兒科護理理論知識匯編兒科護理以兒童身心整體照護為核心，需結(jié)合生長發(fā)育規(guī)律、疾病特點及家庭需求提供專業(yè)支持。本匯編從基礎理論、病癥護理、?？萍夹g(shù)、心理支持及安全管理五個維度梳理核心知識，為臨床實踐提供參考。一、兒科護理基礎理論與原則（一）兒童生長發(fā)育分期及護理重點兒童生長發(fā)育具有連續(xù)性與階段性，不同時期生理心理特點差異顯著，護理側(cè)重點不同：新生兒期（出生至28天）：體溫調(diào)節(jié)、呼吸功能尚不完善，需重點關(guān)注保暖（維持中性溫度環(huán)境）、呼吸管理（清理呼吸道、預防窒息）、感染防控（臍帶護理、接觸隔離）。嬰兒期（1月至1歲）：生長發(fā)育最快，易發(fā)生營養(yǎng)性疾病（如佝僂病、貧血）。護理需重視科學喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)指導、輔食添加原則）、意外傷害預防（墜床、誤吞異物）、感知覺刺激（視覺、聽覺訓練）。幼兒期（1至3歲）：自主意識萌芽，好奇心強。需加強安全照護（防燙傷、藥物誤服）、行為習慣培養(yǎng)（如廁訓練、口腔衛(wèi)生）、心理安撫（分離焦慮應對）。學齡前期（3至6歲）：想象力豐富，易出現(xiàn)心理行為問題（如吮指、遺尿）。護理需注重游戲療法（通過游戲進行健康教育）、社交能力培養(yǎng)、慢性疾病管理（如哮喘患兒的自我管理啟蒙）。學齡期（6至12歲）：認知能力接近成人，學業(yè)壓力增大。需關(guān)注心理健康（厭學、同伴關(guān)系）、疾病預防（近視、脊柱側(cè)彎）、遵醫(yī)行為培養(yǎng)（如長期服藥患兒的依從性提升）。（二）兒科護理核心原則1.以家庭為中心的護理（FCC）：將家庭視為護理團隊的重要成員，通過健康教育（疾病知識宣講、護理技能培訓）、心理支持（緩解家長焦慮）、家庭參與（協(xié)助患兒喂藥、康復訓練）提升照護效果。2.整體護理與個體化照護：關(guān)注兒童生理、心理、社會需求的整體性，結(jié)合年齡、疾病特點、家庭背景制定個性化方案（如早產(chǎn)兒的發(fā)育支持護理、自閉癥患兒的行為干預計劃）。3.預防為主，促進健康：通過健康宣教（疫苗接種指導、膳食營養(yǎng)科普）、疾病篩查（新生兒聽力篩查、先天性心臟病篩查）降低兒童發(fā)病率，提升生存質(zhì)量。二、常見兒科病癥護理要點（一）支氣管肺炎1.病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率（嬰幼兒＞50次/分、年長兒＞30次/分提示呼吸急促）、血氧飽和度、精神狀態(tài)（煩躁、嗜睡提示病情加重）。2.氧療護理：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導管（氧流量0.5-1L/min）、面罩（2-4L/min）或頭罩吸氧，保持呼吸道濕潤（霧化吸入生理鹽水），避免高濃度吸氧超過48小時（防氧中毒）。3.呼吸道管理：定時拍背（由下向上、由外向內(nèi)，力度適中）促進排痰，指導年長兒有效咳嗽，必要時吸痰（負壓＜100mmHg，避免損傷黏膜）。4.發(fā)熱護理：體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑使用退熱劑（如布洛芬、對乙酰氨基酚），配合物理降溫（溫水擦浴、減少衣被），警惕高熱驚厥（驚厥時頭偏向一側(cè)，防止誤吸）。（二）小兒腹瀉1.補液護理：輕度脫水口服補液鹽（ORS），按____ml/kg在4-6小時內(nèi)補充；中重度脫水需靜脈補液，嚴格控制速度（嬰幼兒＜8ml/kg·h，年長兒＜5ml/kg·h），觀察脫水糾正情況（尿量、皮膚彈性、前囟/眼窩凹陷恢復）。2.飲食管理：繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋奶），避免高糖、高脂食物，待病情緩解后逐漸過渡至正常飲食。3.肛周皮膚護理：每次便后用溫水清洗，蘸干后涂抹氧化鋅軟膏，防止紅臀及潰瘍，勤換尿布，保持局部干燥。4.病情監(jiān)測：記錄排便次數(shù)、性狀、量，觀察有無低鉀血癥（腹脹、肌無力、心律失常）、代謝性酸中毒（呼吸深快、口唇櫻紅）表現(xiàn)。（三）支氣管哮喘1.環(huán)境管理：遠離過敏原（塵螨、花粉、動物毛發(fā)），保持室內(nèi)清潔、通風，濕度控制在50%-60%，避免刺激性氣體（香煙、香水）。2.用藥護理：指導吸入裝置使用（如霧化器、干粉吸入劑），確保藥物直達氣道；糖皮質(zhì)激素吸入后需漱口（防止鵝口瘡），長期用藥者監(jiān)測生長發(fā)育（避免影響身高）。3.發(fā)作期護理：半臥位或坐位，吸氧（氧流量1-3L/min），遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇），觀察呼吸窘迫（三凹征、呼氣性呼吸困難）緩解情況。4.健康教育：教會家長峰流速儀使用，記錄哮喘日記（癥狀、用藥、峰值流速），指導避免誘發(fā)因素，定期復診調(diào)整治療方案。三、兒科?？谱o理技術(shù)（一）靜脈輸液與血管通路護理1.頭皮靜脈穿刺技巧：選擇顳淺靜脈、額正中靜脈等粗直血管，固定患兒頭部（由助手環(huán)抱，避免晃動），穿刺時持針穩(wěn)、進針快，見回血后平行進針0.2cm，妥善固定（使用彈力網(wǎng)帽、透明敷貼）。2.靜脈留置針維護：每72-96小時更換敷貼，輸液前后用生理鹽水正壓封管（封管液量為導管容積的2倍），避免肝素液用于血小板減少患兒，觀察穿刺點有無紅腫、滲血，導管是否通暢（回抽見血、推注無阻力）。3.輸液速度調(diào)節(jié)：根據(jù)年齡、病情調(diào)整（新生兒2-4ml/kg·h，嬰幼兒4-6ml/kg·h，年長兒6-8ml/kg·h），特殊藥物（如甘露醇、抗生素）嚴格按醫(yī)囑速度輸注。（二）霧化吸入治療護理1.裝置選擇：嬰幼兒宜用面罩式霧化器（減少哭鬧時的藥物浪費），年長兒可用口含器（指導深吸氣后屏氣2-3秒，促進藥物沉積）。2.藥物配置：遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（布地奈德）、祛痰劑（乙酰半胱氨酸），現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。3.體位與觀察：取半臥位或坐位，避免仰臥（防止藥物誤吸），觀察面色、呼吸、心率，若出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺需暫停，清理呼吸道。4.用后護理：面罩或口含器用溫水清洗、晾干，霧化后漱口（嬰幼兒喂少量溫水），拍背排痰。（三）新生兒特殊護理1.暖箱護理：根據(jù)體重、日齡調(diào)節(jié)箱溫（體重＜1000g者箱溫34-36℃，____g者32-34℃），濕度55%-65%，每日消毒暖箱（含氯消毒劑擦拭），更換水盤，避免箱內(nèi)放置雜物。2.藍光治療：雙眼佩戴遮光眼罩，會陰部覆蓋尿布，裸體入箱，每2小時翻身一次，觀察皮膚黃疸消退情況、有無皮疹、腹瀉，補充水分（喂奶或補液）。3.袋鼠式護理：早產(chǎn)兒與母親皮膚接觸（溫度28-32℃環(huán)境），每日1-2次，每次60分鐘，促進體溫穩(wěn)定、體重增長，增強母嬰情感聯(lián)結(jié)。四、兒科心理與溝通護理（一）不同年齡兒童的心理安撫嬰幼兒（0-3歲）：通過撫觸（手法輕柔，按頭、胸、腹、四肢順序）、哼唱兒歌、使用安撫奶嘴緩解恐懼，操作前用玩具轉(zhuǎn)移注意力，減少陌生環(huán)境刺激。學齡前兒童（3-6歲）：采用游戲化溝通（如“我們來給小熊打針”模擬操作），解釋治療時用簡單易懂的語言（“吃藥后小蟲子就會被趕走”），給予貼紙、小獎品強化配合行為。學齡期兒童（6-12歲）：尊重其知情權(quán)，用圖示、故事講解病情與治療（如“白細胞戰(zhàn)士和病毒怪獸的戰(zhàn)斗”），鼓勵表達感受，允許保留小物件（如書包、漫畫書）增加安全感。（二）家長心理支持與溝通1.信息溝通：用通俗語言解釋醫(yī)學術(shù)語（如“支氣管肺炎”轉(zhuǎn)化為“肺部小肺泡發(fā)炎”），避免專業(yè)詞匯造成焦慮，及時反饋患兒病情（每班次告知生命體征、進食情況）。2.情緒疏導：理解家長的自責（如“我沒照顧好孩子”），給予共情回應（“很多家長都會遇到這種情況，我們一起幫助孩子恢復”），分享成功案例增強信心。3.家庭協(xié)作：指導家長參與護理（如協(xié)助拍背、喂藥），培訓照護技能（如鼻飼、吸痰操作），出院前制定家庭護理計劃（復診時間、用藥清單、應急處理流程）。五、兒科安全管理與院感防控（一）用藥安全1.劑量精準：按體重（kg）或體表面積計算藥物劑量（如抗生素50mg/kg·d），使用分藥器、注射器喂藥，避免用飲料送服（影響藥效）。2.三查七對：核對患兒姓名、年齡、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間，特殊藥物（如地高辛、氨茶堿）需雙人核對，觀察用藥反應（如皮疹、嘔吐、心律失常）。3.毒麻藥品管理：單獨存放，專柜加鎖，班班交接，剩余藥液雙人核對后棄去，記錄用量。（二）環(huán)境安全1.防跌倒/墜床：床欄升起（與床沿間隙＜3cm），地面干燥防滑，活動區(qū)移除障礙物，患兒穿防滑鞋，昏迷患兒使用約束帶（松緊以容納一指為宜）。2.防誤吸/窒息：進食時坐起或半臥位，避免進食時哭鬧、跑跳，小物件（紐扣、硬幣）遠離患兒，嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻分泌物。3.防燙傷/凍傷：暖箱、熱水袋溫度≤50℃，熱水袋外包毛巾，遠離皮膚，冰袋用布套包裹，避免直接接觸，輸液時觀察局部皮膚溫度。（三）院感防控1.手衛(wèi)生：接觸患兒前后、操作前后用速干手消毒劑揉搓或流動水洗手，處理分泌物、排泄物后加用肥皂洗手。2.消毒隔離：呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲?、手足口病）患兒單間隔離，空氣消毒（紫外線照射30分鐘/日