2025年老年護理學試題試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于老年人生理性老化的特征，正確的是（）A.各器官功能呈不可逆性進行性衰退B.個體差異小，與疾病無關C.認知功能突然下降D.僅表現為外觀形態(tài)的改變2.老年綜合征中，最易導致老年人意外死亡的是（）A.便秘B.尿失禁C.跌倒D.睡眠障礙3.老年人藥物代謝的特點是（）A.肝臟代謝能力增強，藥物半衰期縮短B.腎小球濾過率下降，藥物排泄減慢C.胃排空加快，口服藥物吸收增加D.血漿白蛋白升高，藥物游離型減少4.阿爾茨海默病（AD）早期最突出的癥狀是（）A.記憶障礙（近事遺忘）B.精神行為異常C.語言功能喪失D.日常生活能力完全喪失5.老年人皮膚護理中，錯誤的措施是（）A.沐浴水溫控制在38～40℃B.每日使用堿性肥皂清潔皮膚C.選擇寬松、棉質的貼身衣物D.皮膚干燥時涂抹保濕乳6.評估老年人營養(yǎng)狀況最常用的指標是（）A.血紅蛋白B.血清白蛋白C.體重指數（BMI）D.三頭肌皮褶厚度7.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.情緒激動B.感染（尤其是肺部感染）C.過度勞累D.心律失常8.老年人骨質疏松最主要的臨床表現是（）A.身高縮短B.骨折C.腰背疼痛D.駝背9.關于老年人睡眠障礙的護理，錯誤的是（）A.睡前飲用咖啡提神B.保持臥室安靜、黑暗C.白天適當增加戶外活動D.建立規(guī)律的作息時間10.老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖應控制在（）A.3.9～6.1mmol/LB.5.0～7.2mmol/LC.7.0～9.0mmol/LD.9.0～11.1mmol/L11.老年人吞咽障礙的最嚴重并發(fā)癥是（）A.營養(yǎng)不良B.脫水C.吸入性肺炎D.心理抑郁12.老年人跌倒風險評估工具中，最常用的是（）A.Morse跌倒評估量表B.Braden壓瘡評估量表C.MMSE簡易精神狀態(tài)量表D.ADL日常生活能力量表13.老年臨終患者心理反應的第五階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期14.老年人視力減退最常見的原因是（）A.青光眼B.白內障C.黃斑變性D.糖尿病視網膜病變15.老年人用藥原則中，錯誤的是（）A.能用一種藥解決問題，不聯合用藥B.初始劑量為成人劑量的1/2～2/3C.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥預防失眠D.定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能16.老年抑郁癥最核心的癥狀是（）A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙C.食欲下降D.自殺觀念17.老年人聽力下降的主要表現是（）A.對高音調聲音敏感B.對低音調聲音分辨困難C.突發(fā)性耳聾D.耳痛、耳鳴18.老年人壓瘡好發(fā)部位中，最常見的是（）A.骶尾部B.腳踝部C.肩胛骨D.髖部19.老年人認知功能評估的金標準工具是（）A.MoCA蒙特利爾認知評估量表B.ADL日常生活能力量表C.FAQ功能活動問卷D.GDS老年抑郁量表20.老年人骨質疏松癥的基礎治療是（）A.補充鈣劑和維生素DB.使用雙膦酸鹽類藥物C.運動療法D.激素替代治療二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.老年人老化的生物學理論包括（）A.自由基學說B.免疫衰老學說C.社會撤離理論D.神經內分泌學說2.老年跌倒的危險因素包括（）A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.地面濕滑D.肌肉萎縮3.老年人壓瘡預防措施包括（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持4.老年糖尿病患者的飲食護理原則是（）A.控制總熱量B.高糖、低脂飲食C.少食多餐D.增加膳食纖維攝入5.阿爾茨海默病患者的安全護理措施包括（）A.移除家中尖銳物品B.佩戴帶有個人信息的手環(huán)C.限制日?；顒臃秶鶧.夜間留燈防止跌倒6.老年人心理護理的要點包括（）A.尊重患者的自主意愿B.鼓勵社交活動C.忽視負面情緒以避免強化D.耐心傾聽傾訴7.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓練方法有（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸憋氣D.有效咳嗽訓練8.老年人藥物不良反應的特點是（）A.癥狀不典型B.易與原有疾病混淆C.發(fā)生率隨年齡增長而降低D.多系統(tǒng)受累9.老年綜合評估（CGA）的內容包括（）A.軀體功能B.認知功能C.社會支持D.營養(yǎng)狀況10.老年人臨終關懷的原則包括（）A.以治愈為中心B.維護患者尊嚴C.緩解疼痛等癥狀D.關注家屬心理支持三、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述老年綜合評估（CGA）的主要內容及臨床意義。2.列舉老年人壓瘡的分期及各期表現。3.簡述老年抑郁癥的臨床表現（需區(qū)分核心癥狀與伴隨癥狀）。4.分析影響老年人藥物依從性的因素，并提出干預措施。5.試述老年人安全用藥的原則（至少列出5項）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，78歲，退休教師，因“反復頭暈、乏力1月，加重3天”入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg，BMI22kg/m2。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常值53～106μmol/L），血鉀3.8mmol/L?；颊咧髟V“最近總忘記吃藥，有時一天吃2次降壓藥，有時2天沒吃”，家屬反映其近半年記憶力減退，經常找不到東西，情緒低落，不愿出門。問題：（1）分析該患者存在的主要護理問題（至少4項）。（2）針對患者的藥物依從性問題，提出具體護理措施。案例2：患者，女，82歲，獨居，因“在家中跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時”急診入院。X線示“右側股骨頸骨折”。查體：BP140/85mmHg，P92次/分，R20次/分，T36.8℃。患者既往有骨質疏松病史5年，未規(guī)律治療；有高血壓病史8年（服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制在130～140/70～80mmHg）；視力模糊（白內障未手術）?；颊咧髟V“平時走路不穩(wěn)，最近1個月摔倒過2次，都是因為地上有水沒看見”。問題：（1）分析該患者跌倒的主要危險因素（至少4項）。（2）針對該患者的股骨頸骨折，提出圍手術期的護理要點（術前、術后各至少3項）。答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.A19.A20.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABD6.ABD7.ABD8.ABD9.ABCD10.BCD三、簡答題1.老年綜合評估（CGA）的主要內容及臨床意義內容：①軀體功能：包括日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）、mobility（移動能力）；②認知功能：通過MMSE、MoCA等量表評估；③心理狀態(tài)：抑郁（GDS）、焦慮評估；④社會支持：經濟狀況、居住環(huán)境、照護者資源；⑤營養(yǎng)狀況：BMI、血清白蛋白、飲食調查；⑥共病與用藥：合并疾病數量、藥物種類及相互作用；⑦功能預后：跌倒風險、壓瘡風險等。臨床意義：全面識別老年患者潛在健康問題，制定個體化干預計劃，改善生活質量，降低不良事件（如跌倒、住院）發(fā)生率，優(yōu)化醫(yī)療資源利用。2.老年人壓瘡的分期及各期表現①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，與周圍組織界限清晰，皮溫升高或降低，伴疼痛；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現為表淺潰瘍（開放性/閉合性），創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，可伴水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉（黃色/白色），可能伴潛行或竇道；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，創(chuàng)面有腐肉或焦痂，常伴潛行或竇道；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、灰色、綠色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無法判斷深度；⑥可疑深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或充血性水皰，皮下組織可能受損，顏色改變范圍可能小于壓力源面積。3.老年抑郁癥的臨床表現核心癥狀：①情緒低落（持續(xù)2周以上，晝重夜輕）；②興趣減退或喪失（對既往喜愛的活動無興趣）；③精力下降（易疲勞，日?；顒永щy）。伴隨癥狀：①認知癥狀：記憶力減退（假性癡呆）、注意力不集中；②軀體癥狀：睡眠障礙（早醒為特征）、食欲下降、體重減輕、便秘、疼痛（頭痛、背痛等非特異性疼痛）；③精神行為癥狀：焦慮、激越（坐立不安）、自責自罪、自殺觀念或行為；④自主神經癥狀：心悸、多汗、口干等。4.影響老年人藥物依從性的因素及干預措施影響因素：①生理因素：視力/聽力減退、記憶力下降（如AD早期）、吞咽困難；②心理因素：對藥物副作用的恐懼、認為“是藥三分毒”、對疾病重視不足；③社會因素：經濟負擔重、家屬照護缺失；④藥物因素：服藥種類多（≥5種）、服藥時間復雜（如qid）、藥物名稱/外觀相似易混淆；⑤醫(yī)護因素：用藥指導不清晰、未考慮患者文化水平。干預措施：①簡化用藥方案：減少藥物種類（遵循“少而精”原則），調整服藥時間（如將qid改為bid）；②優(yōu)化藥物劑型：選擇分散片、口服液（避免吞咽困難）；③使用輔助工具：分藥盒（標注日期/時間）、智能藥盒（鬧鐘提醒）；④加強健康宣教：用通俗語言講解藥物作用及必要性，結合圖片/視頻；⑤家庭支持：培訓家屬參與監(jiān)督服藥；⑥定期隨訪：通過電話/上門評估依從性，調整方案。5.老年人安全用藥的原則①受益原則：權衡用藥利弊，避免“無指征用藥”；②小劑量原則：初始劑量為成人劑量的1/2～2/3（“半量法則”），根據反應調整；③簡單原則：盡量單一用藥，減少聯合（≤5種），避免重復用藥（如多種感冒藥含對乙酰氨基酚）；④個體化原則：根據肝腎功能（如血肌酐）、合并疾病調整劑量（如腎病患者減少經腎排泄藥物）；⑤監(jiān)測原則：定期監(jiān)測血藥濃度（如地高辛）、肝腎功能及藥物不良反應（如抗凝藥監(jiān)測INR）；⑥暫停原則：出現無法解釋的癥狀（如頭暈、乏力）時，考慮藥物副作用，暫?？梢伤幬锊⒃u估。四、案例分析題案例1答案（1）主要護理問題：①潛在并發(fā)癥：高血壓危象、低血糖/高血糖（與藥物依從性差相關）；②藥物依從性差：與記憶力減退、用藥方案復雜有關；③有受傷的危險：與頭暈、血壓控制不佳相關；④營養(yǎng)失調（潛在低于機體需要量）：與糖尿病飲食控制及藥物影響相關；⑤焦慮/抑郁：與疾病負擔、社會功能減退有關；⑥認知功能障礙：與記憶力減退相關。（2）藥物依從性干預措施：①簡化用藥方案：與醫(yī)生溝通，將氨氯地平改為長效制劑（如控釋片），減少服藥次數；②使用分藥盒：按“早-中-晚”標注，家屬協(xié)助每日分裝；③智能提醒：設置手機鬧鐘（服藥時間+語音提示“該吃降壓藥了”）；④健康宣教：用圖片說明漏服/重復服藥的危害（如血壓波動導致腦梗死）；⑤認知訓練：通過記憶游戲（如“服藥時間與吃飯關聯”：“早餐后吃降壓藥，午餐后吃降糖藥”）；⑥家庭參與：培訓家屬每日監(jiān)督服藥并記錄；⑦定期隨訪：每周電話詢問用藥情況，調整方案。案例2答案（1）跌倒的主要危險因素：①生理因素：骨質疏松（骨密度降低）、視力模糊（白內障）、平衡能力下降（年齡相關肌肉萎縮）；②疾病因素：高血壓（可能引起頭暈）；③藥物因素：未規(guī)律治療骨質疏松（骨強度下降）；④環(huán)境因素：家中地面濕滑（未及時清理）、照明不足（獨居無照護）；⑤行為因素：未使用輔助工具（如拐杖）、對跌倒風險認識不足（1個月內已跌倒2次未重視）。（2）圍手術期護理要點：術前：①疼痛管理：評估疼痛程度（NRS評分），遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布），避免影響凝血；②皮膚準備：清潔患側髖部皮膚，避免壓瘡（每2小時軸線翻身）；③營養(yǎng)支持：高蛋白飲食（如魚、蛋、乳清蛋白粉），補充鈣劑（1000mg/d）+維生素D（800IU/d）促進骨愈合；④心理護理：解釋手術方式（如人工髖關節(jié)置換）