2025年初級護(hù)師考試專項(xiàng)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的吸氧方式為（）A.高濃度吸氧（>50%）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.中濃度吸氧（30%-50%）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒Apgar評分為（）A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注。其主要目的是（）A.抑制胃酸分泌B.收縮胃黏膜血管C.中和胃酸D.清潔胃腔答案：B解析：冰鹽水可降低局部溫度，收縮血管；去甲腎上腺素為α受體激動劑，能收縮胃黏膜血管，減少出血。二者聯(lián)合使用可通過物理降溫與藥物作用雙重機(jī)制達(dá)到止血效果。4.患者女性，32歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是（）A.給予肛管排氣B.鼓勵患者早期下床活動C.腹部熱敷D.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動力藥物答案：B解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動抑制。早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，是緩解腹脹最有效的措施。其他措施（如肛管排氣、熱敷）為輔助手段，藥物需在醫(yī)生評估后使用。5.測量血壓時(shí)，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時(shí)，為阻斷動脈血流需要更高的壓力，因此測得的血壓值會偏高；袖帶過寬則會因覆蓋范圍過大，導(dǎo)致測得值偏低。6.患者男性，48歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：糖尿病飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%，以維持合理的能量代謝平衡。7.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無紅腫熱痛。此時(shí)正確的處理是（）A.停止哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷減輕疼痛C.讓新生兒多吸吮D.口服抗生素預(yù)防感染答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒多吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛。冷敷適用于乳房紅腫（炎癥早期），此時(shí)無感染跡象無需抗生素，停止哺乳會加重乳汁淤積。8.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其翻身的間隔時(shí)間為（）A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每3小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次答案：B解析：意識模糊、肢體癱瘓患者屬于壓瘡高危人群，應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)縮短間隔；使用氣墊床可延長至每3小時(shí)，但基礎(chǔ)要求為每2小時(shí)1次。9.患者女性，55歲，因“心絞痛”入院，醫(yī)囑予硝酸甘油舌下含服。護(hù)士應(yīng)告知患者含藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.頭痛C.心率減慢D.便秘答案：B解析：硝酸甘油可擴(kuò)張腦血管，導(dǎo)致頭痛，是常見不良反應(yīng)；同時(shí)可擴(kuò)張外周血管，引起血壓下降、心率反射性加快；便秘多見于鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）。10.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍(lán)光照射C.靜脈輸注白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：藍(lán)光照射通過分解未結(jié)合膽紅素為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，是新生兒黃疸的首選治療方法；換血療法用于嚴(yán)重高膽紅素血癥（如溶血癥），白蛋白和苯巴比妥為輔助治療。11.患者男性，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，長期服用地高辛。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B解析：地高辛治療窗窄，易發(fā)生中毒，主要表現(xiàn)為心律失常（如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯）。發(fā)藥前應(yīng)測心率，若成人<60次/分，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。12.某患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓80/50mmHg。此時(shí)首要的急救措施是（）A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：B解析：該患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克，腎上腺素是首選急救藥物，可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時(shí)緩解支氣管痙攣。其他措施（如激素、吸氧）為輔助治療。13.患者女性，28歲，診斷為“缺鐵性貧血”，護(hù)士指導(dǎo)其口服鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與下列哪種食物同服（）A.橙汁B.牛奶C.瘦肉D.菠菜答案：B解析：牛奶中含磷酸鹽、鈣鹽，可與鐵劑結(jié)合形成不溶性沉淀，影響吸收；橙汁（含維生素C）、瘦肉（含血紅素鐵）、菠菜（含維生素C和鐵）可促進(jìn)鐵吸收。14.患者男性，35歲，因“腸梗阻”行胃腸減壓，護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.胃管插入的深度C.患者的睡眠情況D.口腔黏膜狀態(tài)答案：A解析：胃腸減壓的目的是引出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹。觀察引流液的顏色（如血性提示出血）、性質(zhì)（如膽汁樣提示梗阻位置）和量（評估體液丟失）是判斷病情變化的關(guān)鍵。15.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其飲食為（）A.低熱量、低蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、高維生素C.高熱量、低蛋白、高纖維D.低熱量、高蛋白、低纖維答案：B解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需補(bǔ)充高熱量、高蛋白（1.5-2g/kg·d）、高維生素飲食，以滿足能量消耗；避免高纖維（加重腹瀉）和含碘食物（如海帶）。16.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的體位是（）A.屈髖不超過90°B.下肢內(nèi)收超過中線C.保持患肢外展中立位D.坐高凳如廁答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、過度屈曲（>90°），以防脫位。正確體位為外展中立位，坐高凳、屈髖<90°是允許的。17.某產(chǎn)婦產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量多、有臭味。最可能的原因是（）A.子宮復(fù)舊不全B.正常生理現(xiàn)象C.胎盤殘留D.產(chǎn)褥感染答案：D解析：正常惡露血性期持續(xù)3-4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右。若血性惡露持續(xù)時(shí)間長、量多且有臭味，提示產(chǎn)褥感染（如子宮內(nèi)膜炎）；子宮復(fù)舊不全惡露量多但無臭味；胎盤殘留多發(fā)生在產(chǎn)后即刻或早期。18.患者女性，5歲，因“急性腎小球腎炎”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.高血壓腦病B.貧血C.心律失常D.低血糖答案：A解析：急性腎小球腎炎的三大嚴(yán)重并發(fā)癥為高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血（急性心衰）和急性腎功能不全，其中高血壓腦病多見于病程早期（1-2周），表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐等。19.患者男性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)采取的隔離措施是（）A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.腸道隔離D.保護(hù)性隔離答案：B解析：破傷風(fēng)桿菌通過皮膚黏膜傷口侵入，應(yīng)采取接觸隔離，嚴(yán)格消毒傷口分泌物污染的物品，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套。20.患者女性，68歲，因“急性心肌梗死”入院，24小時(shí)內(nèi)禁用的藥物是（）A.嗎啡B.硝酸甘油C.洋地黃D.阿司匹林答案：C解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞對洋地黃敏感性增高，易誘發(fā)心律失常（如室顫），因此禁用洋地黃類藥物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.下列屬于高熱患者護(hù)理措施的有（）A.每4小時(shí)測量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫C.鼓勵多飲水（每日3000ml以上）D.保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%答案：ABCD解析：高熱患者需密切監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次），體溫>39℃時(shí)物理降溫（如冰袋、溫水擦?。?，補(bǔ)充水分（成人3000ml/d），維持病室適宜溫濕度以促進(jìn)散熱。2.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的護(hù)理措施包括（）A.每日溫水洗腳（水溫<40℃）B.修剪趾甲時(shí)剪平邊緣，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時(shí)直接接觸皮膚答案：ABC解析：糖尿病足預(yù)防需避免足部受傷，禁用熱水袋直接接觸皮膚（易燙傷），應(yīng)使用保暖襪；溫水洗腳（避免過燙）、正確修剪趾甲、穿寬松鞋襪是關(guān)鍵措施。3.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音；雙下肢水腫為右心衰竭的典型表現(xiàn)。4.下列屬于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則的有（）A.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱中，逐步升溫至34℃B.肛溫<30℃者，先置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃C.復(fù)溫過程中密切監(jiān)測生命體征D.快速復(fù)溫（30分鐘內(nèi)體溫升至正常）答案：ABC解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。肛溫>30℃者，暖箱溫度從30℃開始，每小時(shí)提高1℃至34℃；肛溫<30℃者，暖箱溫度比肛溫高1-2℃，每小時(shí)提高1℃，直至34℃。5.關(guān)于術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.改善呼吸功能，預(yù)防肺炎D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：早期活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓）、增加肺通氣（防肺炎），但可能因活動牽拉切口加重疼痛（需指導(dǎo)患者保護(hù)切口）。6.下列屬于子癇前期患者需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.血壓變化（尤其是收縮壓≥160mmHg）B.24小時(shí)尿蛋白定量C.自覺癥狀（頭痛、視物模糊）D.胎動計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：子癇前期需監(jiān)測血壓（≥140/90mmHg）、尿蛋白（≥0.3g/24h）、自覺癥狀（提示病情進(jìn)展）及胎動（評估胎兒宮內(nèi)狀況）。7.關(guān)于靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施，正確的有（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.患者取左側(cè)頭低足高位C.給予高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧改善缺氧；立即停止輸液并監(jiān)測生命體征是關(guān)鍵。8.下列屬于缺鐵性貧血患者典型表現(xiàn)的有（）A.匙狀甲（反甲）B.異食癖（如嗜食泥土）C.皮膚黏膜蒼白D.黃疸答案：ABC解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（最常見）、異食癖、匙狀甲；黃疸多見于溶血性貧血。9.關(guān)于小兒高熱驚厥的護(hù)理，正確的措施有（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板或開口器防止舌咬傷C.物理降溫（如溫水擦浴）D.密切觀察呼吸、心率答案：ABCD解析：高熱驚厥時(shí)需保持呼吸道通暢（頭偏一側(cè)）、防止舌咬傷（用壓舌板）、降溫（物理或藥物）、監(jiān)測生命體征。10.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療指導(dǎo)，正確的有（）A.長期家庭氧療（LTOT）的氧流量為1-2L/minB.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)C.夜間可停止吸氧以保證睡眠D.氧療目標(biāo)為PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%答案：ABD解析：COPD患者需長期低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小時(shí)（包括夜間），目標(biāo)是維持PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，以改善預(yù)后。三、案例分析題（共2題，每題10分）案例1患者男性，72歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，診斷為“穩(wěn)定性心絞痛”。2小時(shí)前因情緒激動突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；面色蒼白，口唇發(fā)紺；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是什么？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸痛持續(xù)不緩解、硝酸甘油無效、心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.首要護(hù)理措施：立即絕對臥床休息，給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛（緩解疼痛和焦慮，減少心肌耗氧）。