2025年留置尿管維護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于留置尿管患者的日常維護(hù)，下列操作中不符合無(wú)菌原則的是（）A.清潔尿道口時(shí)由外向內(nèi)環(huán)形擦拭B.更換集尿袋時(shí)先消毒尿管接口C.留取尿標(biāo)本時(shí)使用無(wú)菌注射器從尿管采樣口抽取D.導(dǎo)尿包打開(kāi)后未使用完的無(wú)菌手套按醫(yī)療廢物處理答案：A（正確操作應(yīng)為由內(nèi)向外、由上至下環(huán)形擦拭尿道口及周圍，避免污染）2.留置尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予膀胱沖洗B.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本C.增加患者飲水量D.檢查尿管是否通暢答案：D（需先確認(rèn)尿管是否通暢，排除堵塞后再考慮感染或其他原因）3.成年女性留置尿管時(shí)，插入導(dǎo)尿管的深度應(yīng)為（）A.4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cmB.6-8cm，見(jiàn)尿后再插入2-3cmC.2-4cm，見(jiàn)尿后再插入1cmD.8-10cm，見(jiàn)尿后再插入3-4cm答案：A（女性尿道短，通常插入4-6cm，見(jiàn)尿后再進(jìn)1-2cm以確保氣囊完全進(jìn)入膀胱）4.留置尿管患者每日尿量監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵目的是（）A.評(píng)估腎功能B.預(yù)防尿潴留C.觀察液體平衡D.早期發(fā)現(xiàn)尿管堵塞答案：C（尿量監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估患者液體出入量平衡，間接反映循環(huán)狀態(tài)及腎功能）5.關(guān)于氣囊導(dǎo)尿管的固定，正確的做法是（）A.將尿管固定于大腿外側(cè)，避免牽拉B.固定時(shí)尿管與床面呈90°垂直C.使用膠布環(huán)形纏繞尿管以加強(qiáng)固定D.集尿袋固定于床欄上，高度高于膀胱答案：A（尿管應(yīng)固定于大腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)，避免過(guò)度牽拉；集尿袋需低于膀胱防止反流；膠布環(huán)形纏繞可能導(dǎo)致尿管受壓）6.留置尿管超過(guò)48小時(shí)的患者，尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)約為（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C（研究顯示，留置尿管48小時(shí)后，尿路感染風(fēng)險(xiǎn)每日增加5%-10%，48小時(shí)約50%）7.為昏迷患者留置尿管時(shí)，確認(rèn)導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱的主要依據(jù)是（）A.尿管插入深度符合解剖長(zhǎng)度B.見(jiàn)尿液自尿管流出C.向氣囊內(nèi)注入10ml生理鹽水無(wú)阻力D.患者出現(xiàn)痛苦表情答案：B（昏迷患者無(wú)法主訴，最直接的確認(rèn)依據(jù)是見(jiàn)尿液流出）8.留置尿管患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.持續(xù)開(kāi)放尿管B.每2-3小時(shí)開(kāi)放尿管1次C.每日夾閉尿管12小時(shí)D.夜間開(kāi)放尿管，白天夾閉答案：B（膀胱功能訓(xùn)練需間歇性?shī)A閉尿管，每2-3小時(shí)開(kāi)放1次，模擬正常排尿反射）9.導(dǎo)尿操作中，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的正確部位是（）A.僅尿道外口至膀胱內(nèi)的部分B.導(dǎo)尿管前端5-7cm（男性）或前端2-3cm（女性）C.導(dǎo)尿管全長(zhǎng)D.導(dǎo)尿管氣囊及前端答案：B（潤(rùn)滑范圍需覆蓋插入尿道的部分，男性尿道較長(zhǎng)，需潤(rùn)滑前端5-7cm；女性較短，潤(rùn)滑前端2-3cm即可）10.留置尿管患者出現(xiàn)漏尿，首先應(yīng)檢查的是（）A.尿管是否堵塞B.氣囊內(nèi)液體量是否不足C.患者是否有膀胱痙攣D.集尿袋是否低于膀胱答案：B（漏尿常見(jiàn)原因包括氣囊充盈不足、尿管堵塞、膀胱痙攣等，首先需檢查氣囊是否充盈）11.關(guān)于留置尿管患者的會(huì)陰護(hù)理，正確的頻率是（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.排便后無(wú)需額外清潔答案：B（會(huì)陰護(hù)理應(yīng)每日2次，排便后需及時(shí)清潔，預(yù)防感染）12.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.方便插入尿管B.拉直尿道恥骨前彎C.避免損傷尿道膜部D.減少患者疼痛答案：B（男性尿道有恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖成60°可拉直恥骨前彎，便于尿管插入）13.留置尿管患者出現(xiàn)血尿，可能的原因不包括（）A.導(dǎo)尿時(shí)損傷尿道黏膜B.膀胱沖洗速度過(guò)快C.患者凝血功能異常D.集尿袋容量不足答案：D（集尿袋容量不足不會(huì)直接導(dǎo)致血尿，血尿多與黏膜損傷、凝血異?；驔_洗操作有關(guān)）14.更換集尿袋的正確頻率是（）A.每日1次B.每3日1次C.每周1-2次D.出現(xiàn)渾濁時(shí)更換答案：C（常規(guī)更換頻率為每周1-2次，若有污染或渾濁需及時(shí)更換）15.留置尿管患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（沖洗液溫度接近人體體溫（38-40℃）可減少對(duì)膀胱的刺激，避免痙攣）16.拔除尿管前，為預(yù)防尿潴留，應(yīng)提前進(jìn)行的護(hù)理是（）A.增加飲水量B.夾閉尿管訓(xùn)練膀胱C.給予利尿劑D.行膀胱區(qū)熱敷答案：B（夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能可促進(jìn)自主排尿反射恢復(fù)，預(yù)防拔管后尿潴留）17.導(dǎo)尿操作中，若誤將尿管插入陰道，正確的處理是（）A.立即拔出尿管，重新更換無(wú)菌尿管插入B.繼續(xù)插入至膀胱，標(biāo)記后使用C.退出尿管至尿道外口，消毒后再次插入D.向患者解釋后繼續(xù)操作答案：A（誤插入陰道后，尿管已污染，需更換無(wú)菌尿管重新操作）18.留置尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)其他癥狀，首先考慮的原因是（）A.上呼吸道感染B.尿路感染C.藥物熱D.手術(shù)吸收熱答案：B（留置尿管患者發(fā)熱最常見(jiàn)原因是尿路感染，需結(jié)合尿液檢查判斷）19.關(guān)于尿管標(biāo)識(shí)的填寫(xiě)，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)注置管日期、時(shí)間B.記錄置管護(hù)士姓名C.標(biāo)注尿管型號(hào)（F值）D.記錄患者過(guò)敏史答案：D（尿管標(biāo)識(shí)需包含置管時(shí)間、護(hù)士、型號(hào)等，過(guò)敏史無(wú)需標(biāo)注在尿管標(biāo)識(shí)上）20.留置尿管患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.保持會(huì)陰部清潔B.避免尿管打折、受壓C.每日飲水量需達(dá)到2000ml以上D.自行調(diào)整尿管插入深度答案：D（尿管插入深度由專業(yè)人員評(píng)估，患者不可自行調(diào)整）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.留置尿管的適應(yīng)癥包括（）A.尿潴留或尿失禁患者B.盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備C.昏迷患者準(zhǔn)確記錄尿量D.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡答案：ABC（長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡不是留置尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)優(yōu)先選擇其他護(hù)理措施）2.預(yù)防留置尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持集尿袋低于膀胱C.每日膀胱沖洗D.盡早拔除尿管答案：ABD（膀胱沖洗不能預(yù)防CAUTI，反而可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，除非有明確指征）3.導(dǎo)尿操作中需注意的事項(xiàng)有（）A.操作前評(píng)估患者尿道解剖異常B.女性患者需分開(kāi)大陰唇充分暴露尿道口C.男性患者導(dǎo)尿時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°D.插入尿管時(shí)遇阻力可強(qiáng)行推進(jìn)答案：ABC（遇阻力時(shí)強(qiáng)行推進(jìn)可能損傷尿道，應(yīng)稍?；蛘{(diào)整角度，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理）4.留置尿管患者出現(xiàn)膀胱痙攣的表現(xiàn)包括（）A.下腹部陣發(fā)性疼痛B.尿管周圍漏尿C.尿液渾濁D.心率加快答案：ABD（膀胱痙攣主要表現(xiàn)為疼痛、漏尿及交感神經(jīng)興奮癥狀，尿液渾濁多提示感染）5.關(guān)于尿管氣囊的護(hù)理，正確的是（）A.氣囊注入量需根據(jù)尿管型號(hào)調(diào)整（通常10-15ml）B.拔管前需抽盡氣囊內(nèi)液體C.注入氣囊液體后需回抽確認(rèn)無(wú)阻力D.氣囊未完全進(jìn)入膀胱時(shí)可注入液體固定答案：ABC（氣囊未完全進(jìn)入膀胱時(shí)注入液體會(huì)損傷尿道，需確認(rèn)尿管進(jìn)入膀胱后再注液）6.留置尿管患者的觀察要點(diǎn)包括（）A.尿液顏色、性狀、量B.尿道口有無(wú)紅腫、分泌物C.患者主訴（如尿痛、腹脹）D.尿管固定是否牢固答案：ABCD（需全面觀察尿液、局部體征、患者主訴及尿管狀態(tài)）7.拔管后護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.觀察首次排尿時(shí)間、尿量及性狀C.指導(dǎo)患者4小時(shí)未排尿時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員D.拔管后立即給予膀胱區(qū)按摩答案：ABC（拔管后無(wú)需立即按摩膀胱，應(yīng)先觀察自主排尿情況）8.導(dǎo)尿包的無(wú)菌檢查內(nèi)容包括（）A.包裝是否完整B.滅菌指示卡是否變色C.有效期是否在范圍內(nèi)D.導(dǎo)尿管型號(hào)是否符合要求答案：ABCD（需檢查包裝、滅菌效果、有效期及物品完整性）9.留置尿管患者出現(xiàn)尿管堵塞的可能原因有（）A.尿液濃縮形成結(jié)晶B.血塊或壞死組織堵塞C.尿管受壓、扭曲D.氣囊內(nèi)液體漏出答案：ABC（氣囊液體漏出會(huì)導(dǎo)致尿管脫出，而非堵塞）10.關(guān)于留置尿管患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.鼓勵(lì)多攝入富含維生素C的食物B.限制水分?jǐn)z入以減少尿量C.高尿酸患者需低嘌呤飲食D.糖尿病患者控制血糖答案：ACD（需鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml），稀釋尿液，減少感染風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.留置尿管期間，為避免感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素。（）答案：×（無(wú)感染指征時(shí)無(wú)需使用抗生素，預(yù)防用藥會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)）2.集尿袋中的尿液超過(guò)2/3時(shí)需及時(shí)傾倒。（）答案：√（避免尿液過(guò)多導(dǎo)致反流）3.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者需消毒陰莖頭、冠狀溝及尿道口，女性患者需消毒大小陰唇、尿道口。（）答案：√（需嚴(yán)格消毒尿道口周圍區(qū)域）4.留置尿管患者出現(xiàn)漏尿時(shí)，可通過(guò)增加氣囊注水量解決。（）答案：×（增加注水量可能損傷膀胱黏膜，應(yīng)先排查其他原因）5.膀胱沖洗時(shí)，沖洗液量每次不超過(guò)200ml。（）答案：√（過(guò)量沖洗可能導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹）6.留置尿管患者可采取平臥位，無(wú)需定期變換體位。（）答案：×（定期變換體位可促進(jìn)尿液引流，減少沉淀）7.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)從集尿袋中直接留取。（）答案：×（集尿袋尿液可能被污染，應(yīng)從尿管采樣口無(wú)菌抽?。?.拔管時(shí)，抽盡氣囊液體后可直接快速拔出尿管。（）答案：×（應(yīng)緩慢拔出，避免損傷尿道）9.留置尿管患者的會(huì)陰護(hù)理應(yīng)使用肥皂清潔，以增強(qiáng)殺菌效果。（）答案：×（肥皂可能刺激黏膜，建議使用溫水或0.9%氯化鈉溶液）10.尿管標(biāo)識(shí)應(yīng)粘貼于尿管近端（靠近尿道口處）。（）答案：√（便于觀察和核對(duì)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述留置尿管維護(hù)的基本原則。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染；②保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲、受壓；③觀察尿液顏色、性狀、量，記錄出入量；④定期更換集尿袋（每周1-2次），保持會(huì)陰部清潔（每日2次）；⑤盡早評(píng)估拔管指征，減少留置時(shí)間；⑥進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練（間歇性?shī)A管），促進(jìn)自主排尿恢復(fù)。2.列舉留置尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的主要預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握留置尿管指征，避免不必要的留置；②操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（如手衛(wèi)生、無(wú)菌手套、消毒范圍）；③選擇合適型號(hào)的尿管（成人通常F16-F18）；④保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤每日清潔會(huì)陰部（用溫水或0.9%氯化鈉溶液），排便后及時(shí)清洗；⑥避免膀胱沖洗（除非有明確指征如血塊堵塞）；⑦定期評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，盡早拔除；⑧監(jiān)測(cè)尿液性狀，異常時(shí)留取尿培養(yǎng)。3.簡(jiǎn)述留置尿管患者出現(xiàn)漏尿的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：①氣囊充盈不足（液體漏出或注入量過(guò)少）；②尿管堵塞（結(jié)晶、血塊等導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力增高）；③膀胱痙攣（炎癥或刺激引起不自主收縮）；④尿管型號(hào)過(guò)小（與尿道不匹配）；⑤患者體位改變（尿管牽拉導(dǎo)致部分脫出）。處理措施：①檢查氣囊注水量（通常10-15ml），必要時(shí)補(bǔ)充；②評(píng)估尿管通暢性（擠壓尿管或試行沖洗）；③若為膀胱痙攣，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如托特羅定）；④更換合適型號(hào)尿管；⑤調(diào)整尿管固定位置，避免牽拉；⑥留取尿培養(yǎng)，排除感染因素。4.簡(jiǎn)述拔管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估拔管指征（如排尿功能恢復(fù)、原發(fā)病好轉(zhuǎn)）；②拔管前1-2天進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練（每2-3小時(shí)開(kāi)放尿管1次）；③操作前核對(duì)患者信息，解釋流程；④抽盡氣囊內(nèi)液體（確認(rèn)無(wú)阻力后完全抽出）；⑤緩慢拔出尿管（避免暴力牽拉）；⑥拔管后觀察首次排尿時(shí)間、尿量及性狀（正常應(yīng)在4-6小時(shí)內(nèi)排尿）；⑦鼓勵(lì)患者多飲水（每日1500-2000ml）；⑧若6小時(shí)未排尿或尿量少于100ml，需報(bào)告醫(yī)生處理（如誘導(dǎo)排尿、重新導(dǎo)尿）。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿操作中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（尿管包無(wú)菌狀態(tài)、有效期）、操作中查（患者信息、尿管位置）、操作后查（引流通暢性、患者反應(yīng)）。七對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、尿管型號(hào)、操作時(shí)間、操作目的。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因前列腺增生導(dǎo)致急性尿潴留入院，留置F18氣囊尿管，現(xiàn)留置第5天。主訴下腹部脹痛，觀察尿管無(wú)打折，集尿袋內(nèi)尿量約100ml（近2小時(shí)），尿道口可見(jiàn)少量膿性分泌物，體溫38.9℃。問(wèn)題：（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施。答案：（1）并發(fā)癥及原因：①尿路感染（CAUTI）：患者留置尿管5天（超過(guò)48小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加），尿道口有膿性分泌物、發(fā)熱，符合感染表現(xiàn)；②膀胱充盈（尿潴留）：下腹部脹痛、尿量少，可能因尿管堵塞（前列腺增生患者易有前列腺組織碎屑或血塊堵塞尿管）或膀胱痙攣導(dǎo)致引流不暢。（2）護(hù)理措施：①留取中段尿標(biāo)本（從尿管采樣口無(wú)菌抽?。┬心虺Ｒ?guī)及尿培養(yǎng)，明確感染病原體；②檢查尿管通暢性：輕輕擠壓尿管，若仍無(wú)尿液流出，用20ml無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗（壓力不可過(guò)大），觀察是否有阻力或回抽物（如血塊、碎屑）；③處理感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星），增加患者飲水量（每日2000-2500ml），稀釋尿液；④會(huì)陰護(hù)理：用0.05%聚維酮碘溶液清潔尿道口及周圍，每日2次，排便后及時(shí)清洗；⑤緩解膀胱痙攣：評(píng)估是否因感染刺激引起，可遵