外藥品費(fèi)用協(xié)議書甲方（委托方）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：乙方（受托方）：名稱：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因自身醫(yī)療需求，需要委托乙方獲取并處理外藥品相關(guān)事宜，乙方具備提供此類服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方外藥品費(fèi)用相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.外藥品范圍乙方負(fù)責(zé)為甲方獲取甲方指定的外藥品。外藥品是指甲方因自身病情需要，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)無法滿足供應(yīng)，需從國(guó)外采購(gòu)的藥品。具體藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等將根據(jù)甲方實(shí)際需求，以雙方另行簽訂的藥品采購(gòu)清單為準(zhǔn)。2.服務(wù)內(nèi)容乙方負(fù)責(zé)尋找可靠的國(guó)外藥品供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)等進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量和安全性。辦理外藥品的采購(gòu)手續(xù)，包括但不限于與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同、協(xié)調(diào)藥品運(yùn)輸、報(bào)關(guān)、清關(guān)等事宜。協(xié)助甲方處理外藥品的進(jìn)口手續(xù)，確保藥品合法進(jìn)入國(guó)內(nèi)，并按照相關(guān)規(guī)定交付給甲方。為甲方提供外藥品采購(gòu)過程中的相關(guān)咨詢服務(wù)，解答甲方關(guān)于藥品采購(gòu)、運(yùn)輸、使用等方面的疑問。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求提供外藥品采購(gòu)服務(wù)。有權(quán)對(duì)乙方采購(gòu)的外藥品質(zhì)量、數(shù)量等進(jìn)行檢查和驗(yàn)收，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)要求乙方采取相應(yīng)措施解決。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及醫(yī)療需求信息，包括但不限于病情診斷、所需藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，以便乙方能夠準(zhǔn)確為甲方采購(gòu)?fù)馑幤?。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付外藥品費(fèi)用及乙方提供服務(wù)所需的相關(guān)費(fèi)用。配合乙方辦理外藥品采購(gòu)過程中的各項(xiàng)手續(xù)，提供必要的協(xié)助和文件資料。按照藥品使用說明正確使用外藥品，如因甲方自身原因?qū)е滤幤肥褂貌划?dāng)造成的后果，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取外藥品費(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用。在甲方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用時(shí)，有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付拖欠費(fèi)用及相應(yīng)違約金。有權(quán)根據(jù)甲方提供的信息及市場(chǎng)實(shí)際情況，選擇合適的國(guó)外藥品供應(yīng)商及采購(gòu)渠道，但需確保所采購(gòu)藥品符合甲方需求及相關(guān)法律法規(guī)要求。2.義務(wù)嚴(yán)格按照本協(xié)議及雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，為甲方提供外藥品采購(gòu)服務(wù)，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量、安全性及合法性。及時(shí)向甲方通報(bào)外藥品采購(gòu)過程中的進(jìn)展情況，包括藥品采購(gòu)進(jìn)度、運(yùn)輸情況、預(yù)計(jì)到貨時(shí)間等重要信息。對(duì)甲方提供的個(gè)人信息及醫(yī)療需求信息予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。在藥品采購(gòu)過程中如遇到任何問題或風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取措施解決，并告知甲方。如因乙方原因?qū)е录追皆馐軗p失，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.外藥品費(fèi)用根據(jù)甲方實(shí)際采購(gòu)的外藥品品種、規(guī)格、數(shù)量等，按照與國(guó)外供應(yīng)商簽訂合同的價(jià)格為準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。外藥品費(fèi)用將根據(jù)每次采購(gòu)的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)算。2.服務(wù)費(fèi)用乙方為甲方提供外藥品采購(gòu)服務(wù)，甲方應(yīng)向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。服務(wù)費(fèi)用按照外藥品費(fèi)用的[X]%計(jì)算，具體金額根據(jù)每次采購(gòu)的外藥品費(fèi)用總額確定。3.其他費(fèi)用在辦理外藥品采購(gòu)過程中，如涉及運(yùn)輸費(fèi)、報(bào)關(guān)費(fèi)、清關(guān)費(fèi)、稅費(fèi)等其他相關(guān)費(fèi)用，由甲方另行承擔(dān)。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在乙方通知外藥品采購(gòu)合同簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付本次采購(gòu)?fù)馑幤焚M(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款。2.乙方在完成外藥品采購(gòu)及進(jìn)口手續(xù)，并將藥品交付給甲方后，甲方應(yīng)在收到乙方提供的費(fèi)用結(jié)算清單及相關(guān)發(fā)票后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的外藥品費(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用。3.甲方支付費(fèi)用的方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方提供的收款賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號(hào)：戶名：四、藥品交付與驗(yàn)收（一）交付時(shí)間與地點(diǎn)1.乙方應(yīng)在藥品采購(gòu)?fù)瓿刹⑥k理完進(jìn)口手續(xù)后，按照甲方要求的時(shí)間和地點(diǎn)將外藥品交付給甲方。交付時(shí)間以乙方通知甲方為準(zhǔn)，交付地點(diǎn)為甲方指定的地址。2.如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е滤幤方桓堆舆t，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并采取措施盡快完成交付。（二）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)與方式1.甲方在收到外藥品后，應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收：藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)與雙方約定的采購(gòu)清單一致。藥品的質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)外供應(yīng)商提供的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，無明顯損壞、變質(zhì)等情況。藥品的包裝應(yīng)完好，標(biāo)簽清晰，包含藥品名稱、規(guī)格、用法用量、生產(chǎn)日期、有效期等必要信息。2.驗(yàn)收方式：甲方應(yīng)在收到藥品后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品存在問題，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方。乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行驗(yàn)收，如甲方對(duì)藥品質(zhì)量等存在疑問，乙方應(yīng)協(xié)助甲方聯(lián)系相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。如經(jīng)檢驗(yàn)藥品確實(shí)存在問題，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)按照本協(xié)議約定處理，包括但不限于更換藥品、退還費(fèi)用等。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付費(fèi)用，每逾期一日應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付拖欠費(fèi)用及違約金。如因甲方逾期支付導(dǎo)致乙方遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若甲方提供的信息虛假或不完整，導(dǎo)致乙方無法正常履行采購(gòu)服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方已支付的費(fèi)用、預(yù)期利益損失等。3.若甲方未按照藥品使用說明正確使用外藥品，導(dǎo)致自身健康受損或引發(fā)其他法律糾紛，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。但乙方應(yīng)在合理范圍內(nèi)協(xié)助甲方處理相關(guān)事宜。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求提供外藥品采購(gòu)服務(wù)，導(dǎo)致所采購(gòu)藥品質(zhì)量、安全性等不符合要求，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)更換合格藥品或退還相應(yīng)費(fèi)用，并按照該部分費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。如因藥品質(zhì)量問題給甲方造成人身傷害或其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方未及時(shí)向甲方通報(bào)外藥品采購(gòu)過程中的進(jìn)展情況，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)了解相關(guān)信息，影響甲方正常使用藥品或造成甲方其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。3.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息及醫(yī)療需求信息，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并向甲方支付違約金[X]元。同時(shí)，乙方應(yīng)采取措施消除因信息泄露可能給甲方帶來的不良影響。4.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和地點(diǎn)交付外藥品，每逾期一日應(yīng)按照本次采購(gòu)?fù)馑幤焚M(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照本次采購(gòu)?fù)馑幤焚M(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方逾期交付導(dǎo)致甲方遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完