2025年麻醉護理下半年考核試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者擬行腹腔鏡膽囊切除術，術前評估發(fā)現(xiàn)Mallampati分級Ⅲ級，最可能提示：A.氣道高反應性B.困難氣道風險C.胃內容物反流風險D.喉返神經損傷風險2.丙泊酚靜脈注射時，患者出現(xiàn)注射痛，最有效的預防措施是：A.減慢注射速度B.預先注射利多卡因20mgC.加熱藥物至37℃D.選擇手背靜脈注射3.全麻誘導期間，患者心率由85次/分驟降至40次/分，最可能的原因是：A.芬太尼過量B.丙泊酚過敏C.迷走神經反射D.低氧血癥早期4.神經刺激儀用于外周神經阻滯時，初始電流應設置為：A.0.1~0.3mAB.0.5~1.0mAC.1.5~2.0mAD.2.5~3.0mA5.中心靜脈置管后，確認導管位置最可靠的方法是：A.觀察回血通暢性B.胸部X線檢查C.超聲實時定位D.測量中心靜脈壓6.預防椎管內麻醉后低血壓，最有效的預處理措施是：A.快速輸注晶體液500mlB.靜脈注射麻黃堿5mgC.左側傾斜15°體位D.面罩吸氧3L/min7.患者麻醉中出現(xiàn)PETCO?突然升高至65mmHg，首先應檢查：A.鈉石灰是否失效B.呼吸回路是否漏氣C.氣管導管位置D.患者體溫是否升高8.羅庫溴銨的主要代謝途徑是：A.肝臟代謝B.腎臟排泄C.血漿膽堿酯酶水解D.肺臟攝取9.惡性高熱的典型實驗室檢查異常是：A.低鈣血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥10.麻醉中使用加溫毯的目標是維持核心體溫≥：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃11.患者術前長期服用華法林，擬行急診手術，需快速拮抗凝血功能，應首選：A.維生素KB.新鮮冰凍血漿C.凝血酶原復合物（PCC）D.血小板懸液12.喉罩置入后，確認通氣有效的金標準是：A.胸廓起伏對稱B.聽診雙肺呼吸音清晰C.PETCO?波形正常D.氣道壓≤20cmH?O13.局麻藥中毒的早期表現(xiàn)是：A.抽搐B.意識喪失C.口舌麻木、耳鳴D.心律失常14.新生兒麻醉中，吸入氧濃度（FiO?）應控制在≤：A.30%B.40%C.50%D.60%15.預防術后惡心嘔吐（PONV）的5-HT3受體拮抗劑首選：A.昂丹司瓊B.地塞米松C.氟哌利多D.東莨菪堿16.患者麻醉后出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，首先應考慮：A.阿托品過量B.腦疝形成C.深麻醉狀態(tài)D.低血糖17.連續(xù)硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是：A.延長麻醉時間B.減少出血C.降低毒性反應D.增強鎮(zhèn)痛效果18.經鼻氣管插管時，最易損傷的部位是：A.鼻前庭B.中鼻甲C.鼻后孔D.咽后壁19.麻醉機氧濃度監(jiān)測儀的校準頻率應為：A.每日B.每周C.每月D.每季度20.患者麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的治療藥物是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.甲潑尼龍D.腎上腺素二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.麻醉前訪視中，需重點評估的呼吸系統(tǒng)指標包括：A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼氣量（FEV1）C.血氧飽和度（SpO?）D.咳嗽能力2.丙泊酚的禁忌證包括：A.嚴重心功能不全B.雞蛋或大豆過敏C.癲癇病史D.高脂血癥3.中心靜脈置管的并發(fā)癥包括：A.氣胸B.空氣栓塞C.導管相關性血流感染（CRBSI）D.喉返神經損傷4.麻醉中體溫過低的危害有：A.凝血功能障礙B.藥物代謝減慢C.心肌缺血風險增加D.切口感染率升高5.困難氣道的評估方法包括：A.Mallampati分級B.甲頦距離（≥6.5cm為正常）C.顳下頜關節(jié)活動度D.頸后仰角度（≥35°為正常）6.麻醉復蘇期（PACU）的監(jiān)測指標應包括：A.意識狀態(tài)（OAA/S評分）B.呼吸頻率及幅度C.血壓及心率D.體溫7.硬膜外麻醉時，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)有：A.阻滯平面迅速超過T4B.血壓急劇下降C.呼吸抑制D.頭痛8.麻醉中使用肌松藥的監(jiān)測指標包括：A.四個成串刺激（TOF）B.強直刺激后計數(shù)（PTC）C.單刺激肌顫搐高度D.臨床體征（如抬頭試驗）9.新生兒麻醉的特點包括：A.功能殘氣量小，易缺氧B.肝腎功能不成熟，藥物代謝慢C.體溫調節(jié)能力差，易低體溫D.對阿片類藥物耐受性高10.麻醉后神經損傷的常見原因有：A.體位不當導致神經受壓B.止血帶使用時間過長C.局麻藥神經毒性D.低血壓導致神經缺血三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.麻醉前禁食禁飲的目的僅為預防反流誤吸。（）2.麻醉機回路中的鈉石灰失效時，PETCO?會逐漸降低。（）3.右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用，且無呼吸抑制。（）4.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5~12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足。（）5.喉痙攣的處理首選靜脈注射琥珀膽堿。（）6.麻醉中使用保溫措施時，應避免直接接觸皮膚，防止燙傷。（）7.新生兒氣管插管深度（經口）計算公式為：體重（kg）+6。（）8.局麻藥中毒時，脂肪乳劑的推薦劑量為初始1.5ml/kg靜脈注射，隨后0.25ml/kg/min持續(xù)輸注。（）9.硬膜外血腫是椎管內麻醉最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后24小時內。（）10.麻醉后認知功能障礙（POCD）多見于老年患者，與麻醉藥物直接相關。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述麻醉前評估中ASA分級的具體內容及臨床意義。2.列舉全麻誘導期低血壓的常見原因及護理干預措施。3.說明神經阻滯麻醉中“異感”的定義、意義及處理原則。4.簡述惡性高熱的臨床表現(xiàn)及急救流程。5.分析術后蘇醒延遲的可能原因及護理觀察要點。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，體重75kg，診斷為“胃癌”，擬行胃癌根治術。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6~7mmol/L）。術前訪視：Mallampati分級Ⅱ級，甲頦距離7cm，頸后仰角度40°，心肺聽診無異常，Hb120g/L，PLT150×10?/L，PT12s（正常11~14s），APTT35s（正常25~35s）。問題：（1）該患者麻醉前需重點關注的合并癥及處理要點。（5分）（2）全麻誘導方案（藥物選擇及劑量）的依據(jù)。（5分）（3）術中監(jiān)測指標的選擇及理由。（5分）案例2：患者女，30歲，體重60kg，擬行“剖宮產術”（足月妊娠，頭位，無妊娠并發(fā)癥），選擇腰硬聯(lián)合麻醉。穿刺過程順利，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（12.5mg），硬膜外腔置入導管3cm。5分鐘后，患者訴胸悶、呼吸困難，血壓由120/70mmHg降至80/50mmHg，心率由85次/分升至110次/分，SpO?92%（面罩吸氧5L/min）。問題：（1）分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。（5分）（2）列出緊急處理措施。（5分）（3）簡述術后護理中需重點觀察的內容。（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.B17.A18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.ASA分級內容及意義：ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）分級是評估患者全身狀況的標準：Ⅰ級：健康，無器質性疾?。虎蚣墸河休p度系統(tǒng)性疾病，無功能障礙；Ⅲ級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟薜磫适Чぷ髂芰?；Ⅳ級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，已威脅生命；Ⅴ級：瀕死患者，24小時內死亡風險高。臨床意義：預測麻醉手術風險，指導麻醉方案選擇及圍術期管理。2.全麻誘導期低血壓原因及干預：原因：①麻醉藥物（如丙泊酚、吸入麻醉藥）的血管擴張及心肌抑制作用；②術前禁食導致血容量不足；③原有心血管疾?。ㄈ缧乃?、低血壓病史）；④過敏反應。干預：①快速補液（晶體液500~1000ml）；②靜脈注射血管活性藥物（麻黃堿5~10mg或去氧腎上腺素50~100μg）；③調整麻醉藥物劑量；④監(jiān)測CVP或超聲評估容量狀態(tài)。3.神經阻滯中“異感”的定義、意義及處理：異感：穿刺針接觸神經時，患者出現(xiàn)沿神經分布區(qū)域的放射性麻木或電擊感。意義：提示穿刺針接近目標神經，是定位的重要標志。處理原則：①立即停止進針，避免神經損傷；②回抽無血后緩慢注射局麻藥；③若異感強烈或持續(xù)，應調整穿刺方向，避免反復刺激神經。4.惡性高熱臨床表現(xiàn)及急救流程：臨床表現(xiàn)：核心體溫急劇升高（>38.5℃，進展迅速）、肌強直（尤其是下頜肌）、高碳酸血癥（PETCO?升高）、心動過速、心律失常、高鉀血癥、代謝性酸中毒。急救流程：①立即停用所有吸入麻醉藥及琥珀膽堿；②過度通氣（純氧，分鐘通氣量10~15L/min）；③靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg，重復至癥狀緩解，總量≤10mg/kg）；④物理降溫（冰袋、冰鹽水灌胃/膀胱）；⑤糾正酸中毒（碳酸氫鈉）；⑥處理高鉀血癥（胰島素+葡萄糖、鈣劑）；⑦監(jiān)測肌酸激酶（CK）、動脈血氣、電解質；⑧聯(lián)系ICU準備后續(xù)治療。5.術后蘇醒延遲原因及觀察要點：原因：①麻醉藥物蓄積（如高齡、肝腎功能不全導致代謝減慢）；②低氧或高碳酸血癥；③低血糖或高血糖；④電解質紊亂（如低鈉、高鎂）；⑤中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥（如腦梗死、腦出血）；⑥低溫（體溫<34℃抑制藥物代謝）。觀察要點：①生命體征（BP、HR、RR、SpO?、PETCO?）；②意識狀態(tài)（呼喚反應、疼痛刺激反應）；③瞳孔大小及對光反射；④血糖、電解質、動脈血氣；⑤體溫（核心體溫監(jiān)測）；⑥手術相關出血（血紅蛋白、紅細胞壓積）。五、案例分析題案例1：（1）重點關注合并癥及處理：①高血壓：需確認術前血壓控制是否達標（<140/90mmHg），避免誘導期血壓波動；術前繼續(xù)服用氨氯地平（不增加術中低血壓風險）。②糖尿?。盒g前空腹血糖應控制在7~8mmol/L，避免低血糖（術晨可暫停二甲雙胍，監(jiān)測術中血糖，維持在6~10mmol/L）。③老年患者器官功能減退，需注意藥物代謝減慢，調整麻醉藥物劑量。（2）全麻誘導方案依據(jù)：藥物選擇：丙泊酚（1.5~2.5mg/kg）+芬太尼（2~4μg/kg）+羅庫溴銨（0.6~1.0mg/kg）。依據(jù)：患者為老年男性，需避免過度抑制循環(huán)（丙泊酚劑量可偏低，1.5mg/kg）；芬太尼控制應激反應；羅庫溴銨起效快（60秒），適合快速誘導；需預充氧（8L/min，3分鐘），降低誘導期缺氧風險。（3）術中監(jiān)測指標及理由：①基本監(jiān)測：ECG、SpO?、PETCO?、無創(chuàng)血壓（NIBP）、體溫（預防低體溫）。②有創(chuàng)監(jiān)測：若手術時間長（>3小時）或出血多，可選擇有創(chuàng)動脈血壓（IBP）監(jiān)測，實時反映血壓變化；中心靜脈壓（CVP）評估容量狀態(tài)。③血糖監(jiān)測：每1~2小時測血糖，維持6~10mmol/L，避免低血糖或高血糖加重并發(fā)癥。④神經肌肉監(jiān)測（TOF）：指導肌松藥追加及拮抗，避免殘留肌松。案例2：（1）可能原因：①腰麻平面過高（超過T4），導致交感神經阻滯，血管擴張，回心血量減少（低血壓）；同時肋間肌麻痹，通氣量下降（胸悶、呼吸困難）。②仰臥位低血壓綜合征（妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少）。③過敏反應（罕見，無皮疹、支氣管痙攣等表現(xiàn)，可能性較低）。（2）緊急處理措施：①立即左側傾斜15°~30°，解除子宮對下腔靜脈的壓迫；②快速補液（乳酸林格液500~1000ml）；③靜脈注射去氧腎上腺素50~100μg（或麻黃堿10~15mg），提升血壓；④面罩加壓給