2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于人體解剖學(xué)中肝臟的位置描述，正確的是A.位于左季肋區(qū)和腹上區(qū)B.大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)C.全部位于右季肋區(qū)D.橫跨臍區(qū)和左季肋區(qū)答案：B2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B3.兒童計(jì)劃免疫中，卡介苗的接種時(shí)間應(yīng)為A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后1個(gè)月C.出生后6個(gè)月D.1歲時(shí)答案：A4.高血壓患者健康管理中，要求對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年至少提供幾次面對(duì)面隨訪？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C5.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)？A.建立居民健康檔案B.開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理C.實(shí)施腫瘤晚期化療D.進(jìn)行高血壓患者隨訪答案：C8.外傷出血時(shí)，使用止血帶止血的時(shí)間一般不超過(guò)A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：D9.兒童腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水最有效的方法是A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.禁食禁水D.飲用糖水答案：B10.下列哪種情況屬于需要緊急轉(zhuǎn)診的胸痛？A.肋間神經(jīng)痛B.胃食管反流C.急性心肌梗死D.肋軟骨炎答案：C11.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C12.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.家中地面保持干燥無(wú)雜物B.夜間使用床頭燈C.穿鞋底光滑的拖鞋D.定期評(píng)估視力和平衡能力答案：C13.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12-18個(gè)月答案：C14.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B15.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-28次/分D.28-36次/分答案：B16.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫B.糞口傳播C.血液、母嬰及性接觸D.蟲(chóng)媒傳播答案：C17.下列哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.視網(wǎng)膜病變D.乳酸酸中毒答案：C18.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是A.接觸患者前應(yīng)洗手B.接觸患者血液后應(yīng)洗手C.戴手套可代替洗手D.洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水答案：C19.兒童接種疫苗后出現(xiàn)低熱（體溫＜38.5℃），正確的處理是A.立即使用退熱藥B.物理降溫并觀察C.靜脈輸注抗生素D.緊急轉(zhuǎn)診答案：B20.急性胃腸炎患者出現(xiàn)中度脫水時(shí)，首要的治療措施是A.止吐B.止瀉C.補(bǔ)液D.抗感染答案：C21.關(guān)于體溫測(cè)量的描述，正確的是A.口腔溫度正常范圍為36.0-37.0℃B.腋下溫度需測(cè)量1分鐘C.肛溫正常范圍低于口腔溫度D.發(fā)熱時(shí)測(cè)量耳溫最準(zhǔn)確答案：A22.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。緼.霍亂B.艾滋病C.肺結(jié)核D.流行性感冒答案：A23.心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.硝苯地平答案：B24.孕婦首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在A.妊娠6周前B.妊娠12周前C.妊娠20周前D.妊娠28周前答案：B25.老年人常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)病變是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B26.下列哪種情況需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？A.意識(shí)喪失但有呼吸B.意識(shí)喪失且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸C.意識(shí)清醒但胸痛D.意識(shí)模糊伴嘔吐答案：B27.中藥煎服時(shí)，一般第一煎的加水量應(yīng)超過(guò)藥材表面A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.8-10cm答案：B28.兒童缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.先天儲(chǔ)鐵不足答案：A29.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的描述，錯(cuò)誤的是A.以老年人、慢性病患者為重點(diǎn)人群B.簽約后患者必須在簽約醫(yī)生處就診C.提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生綜合服務(wù)D.強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、個(gè)性化健康管理答案：B30.農(nóng)藥中毒患者急救時(shí)，首要措施是A.催吐B.立即脫離中毒環(huán)境C.洗胃D.使用特效解毒劑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)掌握的基本急救技能的是A.心肺復(fù)蘇（CPR）B.骨折固定C.氣管插管D.止血包扎答案：ABD2.高血壓的非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日飲用咖啡2杯以上答案：ABC3.兒童常見(jiàn)的疫苗接種禁忌證包括A.嚴(yán)重過(guò)敏史（如對(duì)疫苗成分過(guò)敏）B.急性感染性疾病急性期C.輕度上呼吸道感染D.免疫功能缺陷答案：ABD4.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括A.監(jiān)測(cè)血糖B.合理飲食C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.自行調(diào)整胰島素劑量答案：ABC5.關(guān)于老年人跌倒后的處理，正確的是A.立即攙扶患者起身B.評(píng)估有無(wú)骨折或顱內(nèi)出血C.若意識(shí)不清，保持側(cè)臥位D.撥打急救電話后等待專業(yè)人員答案：BCD6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型癥狀包括A.慢性咳嗽B.咳痰（白色黏液痰為主）C.活動(dòng)后氣短D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABC7.下列哪些情況需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐B.孕婦妊娠37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮C.兒童高熱（體溫40℃）伴抽搐D.高血壓患者血壓150/95mmHg答案：AC8.中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村醫(yī)療中的應(yīng)用形式包括A.中藥飲片煎煮B.針灸C.推拿按摩D.腫瘤化療答案：ABC9.新生兒黃疸的處理原則包括A.監(jiān)測(cè)膽紅素水平B.光照療法（藍(lán)光）C.口服茵梔黃顆粒（需遵醫(yī)囑）D.立即換血治療答案：ABC10.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，正確的是A.治療期間需全程規(guī)范用藥B.痰液需消毒處理（如焚燒或浸泡）C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABC三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分。請(qǐng)結(jié)合臨床知識(shí)分析并回答問(wèn)題）案例1：患者男性，65歲，居住農(nóng)村，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥；吸煙30年，每日20支。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺未聞及啰音，心音低鈍?；颊咴V胸痛為壓榨性，向左肩背部放射，伴惡心、出汗。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）問(wèn)題2：作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）問(wèn)題3：何時(shí)需要緊急轉(zhuǎn)診？轉(zhuǎn)診前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（5分）答案1：最可能的診斷：急性冠狀動(dòng)脈綜合征（急性心肌梗死可能性大）。需鑒別的疾?。盒慕g痛、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛。答案2：立即措施：①讓患者保持安靜，取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）；③給予吸氧（2-4L/min）；④舌下含服硝酸甘油（0.5mg，若5分鐘不緩解可重復(fù)，最多3次）；⑤口服阿司匹林300mg（無(wú)禁忌證時(shí)）；⑥建立靜脈通道。答案3：緊急轉(zhuǎn)診指征：胸痛持續(xù)不緩解（＞30分鐘）、出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓持續(xù)升高或下降、心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速）。轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備：記錄發(fā)病時(shí)間、已用藥物及效果；攜帶心電圖（若有條件）、近期病歷；通知上級(jí)醫(yī)院急診科；途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，備急救藥品（如硝酸甘油、阿托品）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。家長(zhǎng)訴患兒每日排稀水樣便6-8次，無(wú)膿血，伴嘔吐2次（為胃內(nèi)容物）；近6小時(shí)未排尿，精神萎靡，皮膚彈性差，口唇干燥。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率130次/分，血壓80/50mmHg。問(wèn)題1：該患兒脫水程度如何判斷？屬于哪種類型脫水？（5分）問(wèn)題2：補(bǔ)液治療的原則是什么？如何選擇補(bǔ)液方案？（5分）問(wèn)題3：需向家長(zhǎng)交代哪些居家護(hù)理注意事項(xiàng)？（5分）答案1：脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、口唇干燥、6小時(shí)未排尿）。脫水類型：等滲性脫水（腹瀉常見(jiàn)類型，無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。答案2：補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液方案：①口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）：輕度脫水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；②若嘔吐嚴(yán)重或口服困難，需靜脈補(bǔ)液：第1小時(shí)快速輸注2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg；之后按1/2-2/3張液補(bǔ)充累積損失量（約50ml/kg），8-12小時(shí)輸完；③見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀100-300mg/kg·d）。答案3：居家護(hù)理注意事項(xiàng)：①繼續(xù)飲食（暫停高糖、高脂食物，可喂米湯、粥等易消化食物）；②準(zhǔn)確記錄尿量、排便次數(shù)及量；③避免濫用止瀉藥（如洛哌丁胺）；④觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性變化，若出現(xiàn)眼窩凹陷、無(wú)尿、抽搐等立即轉(zhuǎn)診；⑤注意手衛(wèi)生，患兒用具單獨(dú)消毒。案例3：患者女性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短3天”就診。既往每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心率90次/分，律齊；血氧飽和度88%（未吸氧）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：急性加重期的治療原則包括哪些？（5分）問(wèn)題3：穩(wěn)定期應(yīng)如何進(jìn)行健康管理？（5分）答案1：診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①慢性咳嗽、咳痰史（10年，每年冬季發(fā)作＞3個(gè)月）；②桶狀胸（肺氣腫體征）；③氣短加重（急性加重表現(xiàn)）；④血氧飽和度降低（＜90%）。答案2：急性加重期治療原則：①控制感染（根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病原體經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀）；②支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，或口服氨茶堿）；③糖皮質(zhì)激素（短期口服潑尼松龍，或靜脈注射甲潑尼龍）；④氧療（目標(biāo)血氧飽和度90%-93%）；⑤祛痰（氨溴索口服或靜脈給藥）。答案3：穩(wěn)定期健康管理：①戒煙（關(guān)鍵措施）；②長(zhǎng)期家庭氧療（每日≥15小時(shí)，氧流量1-2L/min）；③肺康復(fù)訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸，每周3-5次，每次20-30分鐘）；④接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗；⑤定期隨訪（每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能、癥狀變化）；⑥教育患者識(shí)別急性加重征兆（如痰量增加、膿性痰、氣短加重）。四、實(shí)踐操作題（共1題，15分。請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述操作步驟及注意事項(xiàng)）題目：請(qǐng)描述“無(wú)菌換藥（清潔傷口）”的操作步驟及評(píng)分要點(diǎn)。答案：操作步驟：1.準(zhǔn)備用物：治療盤（內(nèi)放無(wú)菌換藥包、無(wú)菌鑷子2把、75%酒精棉球、生理鹽水棉球、無(wú)菌紗布、膠布或敷貼）、手套、彎盤、手消毒劑。2.核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取得配合。3.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗（避免對(duì)流風(fēng)），調(diào)節(jié)室溫（22-24℃），必要時(shí)遮擋患者。4.操作者洗手，戴口罩、帽子，檢查無(wú)菌包有效期及包裝完整性，打開(kāi)換藥包。5.暴露傷口：協(xié)助患者取舒適體位，揭除舊敷料（外層污染敷料用手揭，內(nèi)層無(wú)菌敷料用鑷子揭，若敷料與傷口粘連，用生理鹽水浸濕后輕揭）。6.觀察傷口：記錄傷口大小、深度、滲出液顏色/量、有無(wú)紅腫/異味。7.消毒傷口：用鑷子夾取酒精棉球（或碘伏棉球），以傷口為中心向外環(huán)形消毒2-3遍，范圍距傷口邊緣5cm以上，第二遍消毒范圍小于第一遍。8.覆蓋新敷料：用無(wú)菌鑷子夾取無(wú)菌紗布覆蓋傷口（