2025年醫(yī)院環(huán)境清潔消毒試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括門診候診區(qū)、會(huì)議室B.中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括普通病房、檢查室C.高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、產(chǎn)房D.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需每日進(jìn)行終末消毒答案：D（感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需根據(jù)實(shí)際情況增加消毒頻次，而非固定每日終末消毒）2.某醫(yī)院新生兒室發(fā)現(xiàn)1例金黃色葡萄球菌感染患兒，其床單元清潔消毒應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒劑擦拭C.75%乙醇擦拭D.過(guò)氧乙酸熏蒸答案：B（新生兒室為高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑，乙醇對(duì)部分細(xì)菌芽孢無(wú)效，過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)不適用于日常擦拭）3.下列關(guān)于紫外線空氣消毒的操作，正確的是（）A.消毒前無(wú)需關(guān)閉門窗B.有效照射距離≤2米C.燈管表面有灰塵時(shí)無(wú)需清潔D.消毒時(shí)間30分鐘即可答案：B（紫外線消毒需關(guān)閉門窗，有效距離≤2米，燈管每周用75%乙醇擦拭，消毒時(shí)間≥30分鐘）4.急診科留觀室地面出現(xiàn)患者嘔吐物（含血液），正確的處理流程是（）A.直接用清水拖把清理B.覆蓋1000mg/L含氯消毒巾30分鐘后清理C.先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑擦拭D.用500mg/L含氯消毒劑直接擦拭答案：C（對(duì)于血液/體液污染，應(yīng)先去除可見(jiàn)污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑處理，濃度不足無(wú)法有效殺滅病原體）5.關(guān)于清潔工具的管理，錯(cuò)誤的是（）A.不同區(qū)域清潔工具顏色區(qū)分（如紅色-感染區(qū)、藍(lán)色-普通區(qū)）B.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘C.復(fù)用清潔工具應(yīng)專室存放，保持干燥D.一次性清潔布可重復(fù)使用2次后丟棄答案：D（一次性清潔布應(yīng)一用一棄，不可重復(fù)使用）6.某醫(yī)院ICU使用過(guò)氧化氫霧化消毒機(jī)進(jìn)行環(huán)境消毒，下列操作不符合規(guī)范的是（）A.消毒前清空室內(nèi)人員B.設(shè)備啟動(dòng)前關(guān)閉空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)C.消毒后立即進(jìn)入進(jìn)行診療操作D.消毒后開窗通風(fēng)30分鐘答案：C（過(guò)氧化氫消毒后需通風(fēng)至濃度達(dá)標(biāo)方可進(jìn)入，立即進(jìn)入可能引起呼吸道刺激）7.普通病房床頭柜的日常清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每周1次C.患者出院后1次D.接觸患者后隨時(shí)消毒答案：A（普通病房物體表面需每日清潔消毒1次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒）8.下列哪種情況不需要進(jìn)行終末消毒（）A.患者轉(zhuǎn)至其他科室B.患者死亡C.患者出院D.患者外出檢查2小時(shí)返回答案：D（終末消毒指患者離開該環(huán)境后的徹底消毒，外出短時(shí)間返回?zé)o需終末消毒）9.含氯消毒劑配置后有效使用時(shí)間不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（含氯消毒劑配置后應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間有效氯濃度下降）10.治療室治療臺(tái)表面采樣做細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，合格標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（治療室屬于高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2）11.關(guān)于空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.紫外線消毒后應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)B.使用中的空氣凈化設(shè)備每季度檢測(cè)1次C.潔凈手術(shù)部需每月進(jìn)行沉降菌監(jiān)測(cè)D.采樣前關(guān)閉空氣消毒設(shè)備30分鐘答案：D（空氣采樣應(yīng)在消毒處理后、操作前進(jìn)行，采樣時(shí)需保持消毒設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)）12.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元清潔消毒應(yīng)（）A.由患者家屬完成B.使用專用清潔工具C.僅消毒可見(jiàn)污染區(qū)域D.每日清潔1次即可答案：B（MDRO患者需使用專用清潔工具，避免交叉污染，每日清潔消毒≥2次）13.新生兒暖箱內(nèi)部的日常清潔應(yīng)使用（）A.95%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.生理鹽水D.0.5%碘伏答案：B（暖箱內(nèi)部需使用中水平消毒劑，含氯消毒劑適用于新生兒環(huán)境，乙醇易揮發(fā)且對(duì)部分病毒效果差）14.急診科污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖間地面消毒應(yīng)使用（）A.250mg/L含氯消毒劑B.500mg/L含氯消毒劑C.1000mg/L含氯消毒劑D.2000mg/L含氯消毒劑答案：C（緩沖間屬于污染與清潔過(guò)渡區(qū)域，需提高消毒濃度至1000mg/L）15.下列關(guān)于清潔與消毒的定義，正確的是（）A.清潔是去除可見(jiàn)污染物，消毒是殺滅一切微生物B.清潔可降低微生物數(shù)量，消毒能殺滅病原微生物C.清潔后無(wú)需消毒，消毒后無(wú)需清潔D.清潔和消毒可同時(shí)進(jìn)行，順序不影響效果答案：B（清潔是去除可見(jiàn)污染物及部分微生物，消毒是殺滅或抑制病原微生物，二者需先清潔后消毒）16.某醫(yī)院使用二氧化氯消毒劑進(jìn)行環(huán)境消毒，其有效濃度應(yīng)控制在（）A.50-100mg/LB.200-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000mg/L以上答案：B（二氧化氯日常環(huán)境消毒濃度為200-500mg/L，高濃度可能損壞物品）17.手術(shù)部連臺(tái)手術(shù)之間的環(huán)境消毒應(yīng)（）A.僅更換手術(shù)床單B.使用空氣凈化設(shè)備持續(xù)運(yùn)行C.紫外線照射60分鐘D.用2000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面答案：B（連臺(tái)手術(shù)期間，潔凈手術(shù)部依靠空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行維持環(huán)境潔凈，無(wú)需重復(fù)化學(xué)消毒）18.患者使用后的血壓計(jì)袖帶無(wú)明顯污染時(shí)，正確的處理是（）A.直接放入備用柜B.用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.送供應(yīng)室滅菌D.用75%乙醇噴灑后自然干燥答案：B（血壓計(jì)袖帶屬于接觸皮膚的物體表面，無(wú)明顯污染時(shí)需用中水平消毒劑擦拭）19.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒（）A.含醇類復(fù)方消毒劑B.碘伏C.氯己定D.過(guò)氧乙酸答案：D（過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)，不可用于手消毒）20.醫(yī)院污水消毒處理后，總余氯應(yīng)達(dá)到（）A.0.5-1.0mg/LB.2.0-5.0mg/LC.5.0-10.0mg/LD.10.0-15.0mg/L答案：B（醫(yī)院污水排放總余氯需達(dá)到2.0-5.0mg/L，確保病原微生物滅活）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則包括（）A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染到輕度污染D.分區(qū)分類使用清潔工具E.先消毒后清潔答案：ABD（應(yīng)遵循由潔到污、由上到下、分區(qū)分類原則，先清潔后消毒）2.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括（）A.血液透析室B.燒傷病房C.普通門診診室D.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室E.消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)答案：ABD（感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域指易發(fā)生感染或感染后果嚴(yán)重的區(qū)域，包括NICU、血透室、燒傷病房等）3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是（）A.配置時(shí)戴手套和口罩B.可用于金屬器械長(zhǎng)期浸泡C.避免與酸性物質(zhì)混合使用D.對(duì)織物有漂白作用E.現(xiàn)用現(xiàn)配答案：ACDE（含氯消毒劑具有腐蝕性，不可用于金屬長(zhǎng)期浸泡；與酸性物質(zhì)混合產(chǎn)生氯氣有毒；需現(xiàn)配現(xiàn)用）4.空氣消毒的常用方法包括（）A.紫外線照射B.過(guò)氧化氫霧化C.機(jī)械通風(fēng)D.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)E.臭氧消毒答案：ABCDE（以上均為醫(yī)院常用空氣消毒方法）5.環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)B.目標(biāo)微生物（如MRSA）C.消毒劑殘留量D.清潔工具污染情況E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD（效果監(jiān)測(cè)包括微生物指標(biāo)、消毒劑殘留及清潔工具污染，手衛(wèi)生屬于另項(xiàng)監(jiān)測(cè)）6.下列情況需要立即進(jìn)行環(huán)境消毒的是（）A.患者輸液時(shí)發(fā)生血液外滲B.護(hù)理腹瀉患者后接觸床欄C.轉(zhuǎn)運(yùn)感染患者后使用的平車D.治療室過(guò)期藥品清理后E.手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)間隔答案：ABC（血液外滲、腹瀉患者接觸后、感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具均需立即消毒）7.關(guān)于清潔工具的復(fù)用管理，正確的是（）A.布巾使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B.地巾清洗后應(yīng)懸掛晾干C.不同區(qū)域工具分開放置D.復(fù)用工具每周高溫消毒1次E.清潔工具應(yīng)有明確標(biāo)識(shí)答案：ABCE（復(fù)用工具需每次使用后消毒，無(wú)需每周高溫消毒）8.新生兒病室環(huán)境清潔消毒的特殊要求包括（）A.每日通風(fēng)≥3次，每次30分鐘B.暖箱內(nèi)表面每日清潔消毒1次C.診療用品一用一消毒D.地面使用2000mg/L含氯消毒劑E.禁止使用紫外線直接照射新生兒答案：ABCE（新生兒病室地面使用500mg/L含氯消毒劑即可）9.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理措施包括（）A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)B.使用專用清潔工具C.每日清潔消毒≥2次D.患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒E.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入答案：ABCDE（以上均為MDRO患者環(huán)境管理要點(diǎn)）10.關(guān)于消毒效果評(píng)價(jià)，正確的是（）A.紫外線輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格B.含氯消毒劑有效氯濃度≥標(biāo)注值的90%C.空氣菌落總數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）為I類環(huán)境合格D.物體表面不得檢出致病微生物E.消毒后自然菌殺滅率≥90%答案：ACDE（含氯消毒劑有效氯濃度應(yīng)≥標(biāo)注值的80%）三、判斷題（每題1分，共10分）1.清潔是指去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程，不能去除微生物。（×）（清潔可降低微生物數(shù)量）2.高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面應(yīng)采用中水平或高水平消毒。（√）3.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人時(shí)可使用低強(qiáng)度紫外線燈。（×）（紫外線對(duì)人體有害，消毒時(shí)需無(wú)人）4.醫(yī)療廢物暫存處地面應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒劑消毒2次。（√）5.復(fù)用清潔布巾使用后應(yīng)先清洗再消毒。（×）（應(yīng)先消毒再清洗）6.普通病房空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每季度清潔消毒1次。（√）7.含醇類手消毒劑開瓶后使用期限不超過(guò)30天。（√）8.感染性織物應(yīng)在收集后直接投入洗衣機(jī)清洗。（×）（應(yīng)先在污染區(qū)域密閉收集，再送洗衣房處理）9.手術(shù)部墻面應(yīng)每周清潔1次，有污染時(shí)隨時(shí)清潔。（×）（手術(shù)部墻面應(yīng)每日清潔，有污染時(shí)隨時(shí)處理）10.環(huán)境清潔消毒記錄應(yīng)保存至少6個(gè)月。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理內(nèi)容。答：醫(yī)院環(huán)境分為三級(jí)管理：（1）低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本無(wú)患者或患者只進(jìn)行非侵入性操作的區(qū)域（如行政辦公區(qū)、會(huì)議室），日常清潔為主，有污染時(shí)消毒；（2）中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有患者但未達(dá)到高風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域（如普通病房、門診檢查室），每日清潔消毒1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（3）高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：易發(fā)生感染或感染后果嚴(yán)重的區(qū)域（如手術(shù)室、ICU、新生兒室），每日清潔消毒≥2次，使用中水平以上消毒劑，污染時(shí)立即消毒，終末消毒需徹底。2.列舉5種感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域并說(shuō)明其環(huán)境管理要點(diǎn)。答：感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括：ICU、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、血液透析室、燒傷病房、消毒供應(yīng)中心滅菌區(qū)。管理要點(diǎn)：（1）分區(qū)明確，設(shè)置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；（2）使用專用清潔工具，標(biāo)識(shí)清晰；（3）每日清潔消毒≥2次，物體表面使用500mg/L含氯消毒劑（或等效消毒劑）；（4）空氣采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)或?qū)恿鲀艋掷m(xù)運(yùn)行；（5）患者轉(zhuǎn)出/出院后進(jìn)行終末消毒，包括物體表面、空氣、設(shè)備表面；（6）定期進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)（每月1次），菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（物體表面）、≤4CFU/（5min·9cm平皿）（空氣）。3.簡(jiǎn)述含氯消毒劑配置的注意事項(xiàng)。答：（1）選擇專用容器，用冷水配置（熱水會(huì)加速有效氯分解）；（2）配置前計(jì)算所需濃度（如配置1000mg/L含氯消毒液，需84消毒液（有效氯5%）20ml+水1000ml）；（3）佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸；（4）配置后標(biāo)注名稱、濃度、配置時(shí)間（有效期24小時(shí)）；（5）避免與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合，防止產(chǎn)生氯氣；（6）對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，使用時(shí)注意物品兼容性；（7）定期檢測(cè)有效氯濃度（使用試紙或檢測(cè)儀），確保達(dá)標(biāo)。4.列舉醫(yī)院空氣消毒的常用方法及適用場(chǎng)景。答：（1）自然通風(fēng)：適用于普通病房、門診候診區(qū)等低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日通風(fēng)≥3次，每次30分鐘；（2）紫外線照射：適用于無(wú)人的治療室、換藥室等，有效距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘，每周清潔燈管；（3）循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)：適用于有人的ICU、新生兒室等，持續(xù)運(yùn)行，每季度檢測(cè)消毒效果；（4）過(guò)氧化氫霧化消毒：適用于終末消毒或爆發(fā)感染時(shí)的無(wú)人區(qū)域，需關(guān)閉門窗，消毒后通風(fēng)；（5）層流凈化系統(tǒng)：適用于手術(shù)室、血液病房等I類環(huán)境，需定期檢測(cè)風(fēng)速、換氣次數(shù)；（6）臭氧消毒：適用于無(wú)人的污洗間、醫(yī)療廢物暫存處，濃度≥20mg/m3，作用時(shí)間≥30分鐘。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月10日收治1例80歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、膿毒癥”，入院第3天痰培養(yǎng)提示耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）定植。護(hù)士在進(jìn)行床單元清潔時(shí)，使用普通布巾擦拭床頭柜后未更換，繼續(xù)擦拭監(jiān)護(hù)儀表面；當(dāng)日16:00患者轉(zhuǎn)出至普通病房，未進(jìn)行終末消毒即收治新患者。3月15日，新入住患者出現(xiàn)VRE血流感染。問(wèn)題：1.分析該案例中存在的環(huán)境清潔消毒違規(guī)操作。（8分）2.針對(duì)VRE定植患者，應(yīng)采取哪些環(huán)境管理措施？（7分）3.簡(jiǎn)述ICU患者轉(zhuǎn)出后的終末消毒流程。（5分）答案：1.違規(guī)操作分析：（1）清潔工具使用不當(dāng)：接觸VRE患者后，未使用專用清潔工具，普通布巾重復(fù)擦拭不同物體表面（床頭柜→監(jiān)護(hù)儀），導(dǎo)致交叉污染；（2）清潔消毒頻次不足：VRE屬于多重耐藥菌，應(yīng)每日清潔消毒≥2次，案例中未提及增加消毒頻次；（3）終末消毒缺失：患者轉(zhuǎn)出后未進(jìn)行終末消毒即收治新患者，導(dǎo)致VRE殘留污染新患者；（4）清潔流程不規(guī)范：應(yīng)遵循“由潔到污”原則，先清潔相對(duì)清潔區(qū)域（監(jiān)護(hù)儀）再清潔污染區(qū)域（床頭柜），案例中順序顛倒；（5）清潔工具處理不當(dāng)：使用后的布巾未及時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.VRE定植患者的環(huán)境管理措施：（1）隔離標(biāo)識(shí)：床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；（2）專用清潔工具：使用紅色標(biāo)識(shí)的專用布巾、地巾，用后單獨(dú)處理（1000mg/L含氯消毒劑浸