事前工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方將在甲方處工作，為明確雙方在工作期間可能涉及的工傷相關事宜，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經平等、自愿、協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、工作內容及工作地點1.工作內容：乙方同意在甲方從事工作，具體工作任務和職責按照甲方的工作安排和要求執(zhí)行。2.工作地點：乙方工作地點為。二、工傷事故的定義及范圍1.本協(xié)議所稱工傷事故，是指乙方在為甲方工作過程中，因工作原因受到的事故傷害，包括但不限于以下情形：在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內，因履行工作職責遭受他人蓄意傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的。2.乙方因下列情形之一導致傷亡的，不認定為工傷：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照甲方的工作安排和安全操作規(guī)程進行工作，對乙方違反規(guī)定的行為進行糾正和制止。在工傷事故發(fā)生后，有權了解事故情況，并要求乙方提供相關證明材料。2.義務按照國家法律法規(guī)的要求，為乙方提供必要的勞動保護用品和安全工作環(huán)境，保障乙方的人身安全。依法為乙方繳納工傷保險費，確保乙方在發(fā)生工傷事故時能夠享受工傷保險待遇。在工傷事故發(fā)生后，及時采取措施救治乙方，并按照規(guī)定向勞動保障行政部門報告工傷事故情況。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并按照工傷保險待遇的規(guī)定支付相應的費用。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照國家法律法規(guī)的規(guī)定提供勞動保護用品和安全工作環(huán)境。在發(fā)生工傷事故后，有權要求甲方及時救治，并按照規(guī)定支付醫(yī)療費用等相關待遇。有權享受工傷保險待遇和甲方按照本協(xié)議約定支付的其他費用。2.義務遵守甲方的工作紀律和安全操作規(guī)程，正確佩戴和使用勞動保護用品。在工作過程中發(fā)現(xiàn)安全隱患或者其他不安全因素，及時向甲方報告。在發(fā)生工傷事故后，積極配合甲方進行救治和相關處理工作，如實提供事故情況和相關證明材料。四、工傷事故處理程序1.工傷事故發(fā)生后，乙方應立即向甲方報告，甲方應在接到報告后及時采取措施救治乙方，并在事故發(fā)生之日起[X]日內，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。2.甲方應按照勞動保障行政部門的要求，提供工傷認定所需的材料，并協(xié)助乙方進行工傷認定工作。3.經勞動保障行政部門認定為工傷的，乙方應按照規(guī)定進行勞動能力鑒定。甲方應協(xié)助乙方辦理勞動能力鑒定手續(xù)，并按照勞動能力鑒定結論支付相應的工傷保險待遇。4.如乙方對工傷認定結論或者勞動能力鑒定結論不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。在復議或者訴訟期間，不影響甲方按照本協(xié)議約定支付相關費用。五、工傷保險待遇及其他費用支付1.工傷保險待遇：甲方為乙方繳納工傷保險費后，乙方因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家和地方有關規(guī)定從工傷保險基金中支付：治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；住院伙食補助費；到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；安裝配置傷殘輔助器具所需費用；生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；勞動能力鑒定費。2.甲方支付費用：除上述工傷保險基金支付的費用外，甲方還應按照以下規(guī)定支付費用：乙方停工留薪期內工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過[X]個月，傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過[X]個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇按照有關規(guī)定享受傷殘待遇。乙方在停工留薪期內需要護理的，由甲方負責安排人員護理或者按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準向乙方支付護理費。乙方經勞動能力鑒定委員會確認需要安裝、配置輔助器具的，所需費用按照國家規(guī)定的標準由甲方支付。乙方因工傷與甲方解除或者終止勞動關系的，甲方應按照國家和地方有關規(guī)定向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，導致乙方未能及時享受工傷保險待遇或者其他相關費用的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反甲方的工作紀律和安全操作規(guī)程，導致工傷事故發(fā)生的，乙方應承擔相應的責任。甲方有權根據事故的嚴重程度，要求乙方承擔部分或者全部的醫(yī)療費用等相關損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。七、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議時，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、