2025年高血壓健康管理理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2020年國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）發(fā)布的《全球高血壓實(shí)踐指南》中，對(duì)診室血壓≥140/90mmHg但＜160/100mmHg且無(wú)合并癥者給出的危險(xiǎn)分層默認(rèn)等級(jí)為（）A.低危??B.中危??C.高危??D.很高危答案：B2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）診斷隱匿性高血壓的夜間血壓標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓≥120mmHg或舒張壓≥70mmHgB.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHgC.收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85mmHgD.收縮壓≥125mmHg或舒張壓≥75mmHg答案：D3.根據(jù)《中國(guó)高血壓健康管理指南（2021）》，推薦對(duì)血壓130～139/85～89mmHg且合并CKD3期的人群?jiǎn)?dòng)藥物治療的收縮壓閾值是（）A.≥130mmHg??B.≥135mmHg??C.≥140mmHg??D.≥145mmHg答案：A4.下列關(guān)于限鹽與高血壓關(guān)系的Meta分析結(jié)論，錯(cuò)誤的是（）A.24h尿鈉每減少100mmol，收縮壓平均下降5.8mmHgB.老年人限鹽后血壓下降幅度大于青年人C.黑種人限鹽后血壓下降幅度大于白種人D.長(zhǎng)期限鹽可顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)冠心病事件無(wú)影響答案：D5.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者，首選的降壓藥物類別為（）A.α受體阻滯劑??B.β受體阻滯劑??C.鈣通道阻滯劑??D.中樞性降壓藥答案：B6.對(duì)合并2型糖尿病的高血壓患者，首選的聯(lián)合降壓方案為（）A.ACEI+CCB??B.ARB+噻嗪類利尿劑??C.ACEI+ARB??D.β阻滯劑+利尿劑答案：A7.妊娠期高血壓急癥，可靜脈使用的降壓藥為（）A.硝普鈉??B.利血平??C.拉貝洛爾??D.卡托普利答案：C8.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)慎用的利尿劑為（）A.吲達(dá)帕胺??B.氫氯噻嗪??C.呋塞米??D.阿米洛利答案：B9.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓篩查的“紅旗”征象（）A.血壓≥180/120mmHg且藥物控制困難B.雙上肢血壓差＞20mmHgC.低鉀血癥伴高鈉飲食D.55歲首次發(fā)現(xiàn)高血壓答案：D10.采用家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）評(píng)估療效時(shí)，推薦連續(xù)測(cè)量天數(shù)與每日測(cè)量次數(shù)分別為（）A.3d，早晚各1次??B.5d，早晚各2次??C.7d，早晚各1次??D.7d，早晚各3次答案：C11.高血壓合并射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF），首選的降壓目標(biāo)是（）A.＜150/90mmHg??B.＜140/90mmHg??C.＜130/80mmHg??D.＜120/70mmHg答案：C12.腎動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)后，仍推薦長(zhǎng)期口服降壓藥物，其最主要目的是（）A.預(yù)防再狹窄??B.控制殘余高血壓??C.減少支架血栓??D.降低肺動(dòng)脈壓答案：B13.對(duì)高血壓合并OSAHS患者，首選的非藥物干預(yù)措施為（）A.減重??B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）??C.口腔矯正器??D.側(cè)臥睡眠答案：B14.下列關(guān)于血壓晝夜節(jié)律的描述，正確的是（）A.杓型血壓指夜間血壓較日間下降10%～20%B.非杓型血壓指夜間下降＜5%C.反杓型血壓指夜間血壓高于日間血壓D.超杓型血壓指夜間下降＞25%答案：A15.高血壓合并血脂異常，當(dāng)LDLC≥4.9mmol/L時(shí)，其心血管危險(xiǎn)分層默認(rèn)屬于（）A.中危??B.高危??C.很高危??D.低危答案：C16.對(duì)血壓160/100mmHg且合并臨床并發(fā)癥的患者，根據(jù)2021中國(guó)指南，建議降壓速度為（）A.1h內(nèi)降低20%??B.2～4h降低25%??C.24h內(nèi)降低10%～15%??D.4～12h降低10%～15%答案：D17.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，首選的靜脈降壓藥物為（）A.烏拉地爾??B.艾司洛爾??C.尼卡地平??D.硝酸甘油答案：B18.下列關(guān)于高血壓社區(qū)健康管理“三率”指標(biāo)，2025年國(guó)家考核目標(biāo)值最高的是（）A.知曉率??B.治療率??C.控制率??D.隨訪率答案：C19.對(duì)血壓130～139/85～89mmHg的35歲男性，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，首次評(píng)估建議（）A.3個(gè)月后復(fù)查??B.立即啟動(dòng)藥物??C.1個(gè)月后HBPM??D.立即行ABPM答案：A20.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），慎用的降壓藥物為（）A.氨氯地平??B.非洛地平??C.普萘洛爾??D.氯沙坦答案：C21.高血壓合并原發(fā)性醛固酮增多癥，篩查首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.血漿腎素活性??B.24h尿醛固酮??C.血漿醛固酮/腎素比值（ARR）??D.血鉀答案：C22.對(duì)老年單純收縮期高血壓，SBP≥160mmHg，推薦首選的口服藥物為（）A.氫氯噻嗪??B.纈沙坦??C.氨氯地平??D.多沙唑嗪答案：C23.高血壓合并抑郁癥，可加重性功能障礙的降壓藥物為（）A.比索洛爾??B.雷米普利??C.氯沙坦??D.吲達(dá)帕胺答案：A24.高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，建議補(bǔ)充的維生素組合為（）A.B1+B6??B.B6+B12??C.B6+葉酸??D.葉酸+B12+B6答案：D25.高血壓合并慢性腎?。–KD4期），目標(biāo)收縮壓應(yīng)（）A.＜130mmHg??B.＜140mmHg??C.＜150mmHg??D.個(gè)體化＜130mmHg，耐受可更低答案：D26.高血壓合并急性腦卒中，血壓≥220/120mmHg，且需要溶栓，應(yīng)控制血壓至（）A.＜180/100mmHg??B.＜185/110mmHg??C.＜160/90mmHg??D.＜140/80mmHg答案：B27.高血壓合并左心室肥厚（LVH），逆轉(zhuǎn)LVH效果最差的藥物為（）A.氫氯噻嗪??B.培哚普利??C.氯沙坦??D.氨氯地平答案：A28.高血壓合并甲亢，首選的降壓藥物為（）A.普萘洛爾??B.硝苯地平??C.氫氯噻嗪??D.哌唑嗪答案：A29.高血壓合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，術(shù)前降壓首選（）A.雙膦酸鹽??B.鈣通道阻滯劑??C.補(bǔ)液+呋塞米??D.血液透析答案：C30.高血壓合并急性冠脈綜合征（ACS），入院首劑降壓藥物為（）A.硝酸甘油靜滴??B.口服卡托普利??C.口服氨氯地平??D.靜推烏拉地爾答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓靶器官損害的表現(xiàn)有（）A.微量白蛋白尿30～300mg/24hB.左心室質(zhì)量指數(shù)男性＞115g/m2C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）＞0.9mmD.視網(wǎng)膜動(dòng)脈銅絲樣改變E.eGFR75mL·min?1·1.73m?2答案：ABCD32.可導(dǎo)致血壓升高的常用藥物包括（）A.環(huán)孢素??B.重組人促紅素??C.非甾體抗炎藥??D.口服避孕藥??E.麻黃堿滴鼻液答案：ABCDE33.高血壓社區(qū)健康管理中，屬于“三高共管”內(nèi)容的有（）A.高血壓??B.糖尿病??C.高脂血癥??D.高尿酸血癥??E.高同型半胱氨酸血癥答案：ABC34.下列關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）質(zhì)量控制措施，正確的有（）A.測(cè)量前30min禁咖啡B.坐位休息5min后測(cè)量C.袖帶下緣距肘窩2cmD.首次就診需測(cè)雙上臂，以后以高側(cè)為準(zhǔn)E.記錄所有讀數(shù)并取平均值答案：ABDE35.高血壓合并慢性腎?。–KD）患者，使用RAAS抑制劑需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血鉀??B.血肌酐??C.eGFR??D.血紅蛋白??E.尿蛋白/肌酐比值答案：ABCE36.下列屬于高血壓急癥臨床表現(xiàn)的有（）A.急性腦卒中??B.急性左心衰??C.主動(dòng)脈夾層??D.子癇??E.嗜鉻細(xì)胞瘤危象答案：ABCDE37.高血壓合并肥胖（BMI≥28kg/m2），減重策略包括（）A.每日熱量減少500～750kcalB.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.腰圍控制男性＜90cm，女性＜85cmD.生酮飲食長(zhǎng)期維持E.減重手術(shù)BMI≥32kg/m2且藥物控制不佳答案：ABCE38.下列關(guān)于高血壓藥物聯(lián)合原則，正確的有（）A.優(yōu)先選擇機(jī)制互補(bǔ)藥物B.單片復(fù)方制劑可提高依從性C.ACEI+ARB可用于蛋白尿患者D.二氫吡啶CCB+噻嗪利尿劑可抵消踝部水腫E.β阻滯劑+非二氫吡啶CCB可致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩答案：ABDE39.高血壓合并冠心病二級(jí)預(yù)防，推薦聯(lián)合使用的藥物包括（）A.抗血小板??B.他汀??C.β阻滯劑??D.ACEI/ARB??E.醛固酮受體拮抗劑（EF＜40%）答案：ABCDE40.高血壓合并心房顫動(dòng)，口服抗凝評(píng)估需使用的評(píng)分系統(tǒng)有（）A.CHA?DS?VASc??B.HASBLED??C.GRACE??D.TIMI??E.ATRIA答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.白大衣高血壓無(wú)需任何干預(yù)，因其不會(huì)增加心血管事件。（）答案：×42.24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，夜間血壓下降率＜10%稱為非杓型，提示靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加。（）答案：√43.高尿酸血癥是噻嗪類利尿劑的絕對(duì)禁忌證。（）答案：×44.高血壓合并糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比值＞300mg/g時(shí)，首選ACEI或ARB。（）答案：√45.老年患者收縮壓＜120mmHg一定出現(xiàn)低血壓癥狀，需立即停藥。（）答案：×46.高血壓合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，慎用β阻滯劑。（）答案：√47.高血壓合并抑郁癥，可首選中樞性降壓藥如可樂(lè)定。（）答案：×48.高血壓合并痛風(fēng)急性期，禁用低劑量阿司匹林。（）答案：×49.高血壓合并慢性腎病，血鉀＞5.5mmol/L時(shí)，應(yīng)停用RAAS抑制劑。（）答案：√50.高血壓合并妊娠，哺乳期可安全使用拉貝洛爾和硝苯地平。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)35歲及以上居民首診測(cè)血壓率達(dá)到________%。答案：9552.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白＞1g/d時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)＜________/________mmHg。答案：125?7553.高血壓合并急性缺血性腦卒中，血壓≥________/________mmHg且不適合溶栓時(shí)，可考慮降壓。答案：220?12054.高血壓合并心衰，NYHAⅢ～Ⅳ級(jí)，推薦加用________受體拮抗劑，代表藥物________。答案：醛固酮?螺內(nèi)酯55.高血壓合并OSAHS，夜間呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥________次/h可確診中重度。答案：3056.高血壓合并原發(fā)性醛固酮增多癥，確診試驗(yàn)中，鹽水輸注試驗(yàn)后血漿醛固酮＞________ng/dL可確診。答案：1057.高血壓合并嗜鉻細(xì)胞瘤，24h尿________升高＞正常值2倍有診斷意義。答案：兒茶酚胺58.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，靜脈β阻滯劑目標(biāo)心率＜________次/分。答案：6059.高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，空腹血漿同型半胱氨酸≥________μmol/L可診斷。答案：1560.高血壓合并慢性腎病，eGFR＜30mL·min?1·1.73m?2，噻嗪類利尿劑效果差，應(yīng)改用________利尿劑。答案：袢五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述高血壓合并慢性腎病（CKD3～4期）患者降壓藥物選擇原則及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）首選RAAS抑制劑（ACEI/ARB），可聯(lián)合CCB或利尿劑；（2）血壓目標(biāo)個(gè)體化，蛋白尿＞1g/d者＜125/75mmHg，余＜130/80mmHg；（3）eGFR＜30mL·min?1·1.73m?2時(shí)停用噻嗪類，改用袢利尿劑；（4）監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐，起始或加量后1～2周復(fù)查，血肌酐較基線升高＞30%或血鉀＞5.5mmol/L需減量或停藥；（5）慎用醛固酮受體拮抗劑，避免高鉀；（6）避免NSAIDs、含鋁制劑；（7）每3個(gè)月評(píng)估尿蛋白、eGFR、電解質(zhì)、血紅蛋白。62.試述高血壓社區(qū)健康管理“五包一”隨訪模式內(nèi)容及實(shí)施要點(diǎn)。答案：（1）“五包一”指：包片醫(yī)生、包村護(hù)士、包村公衛(wèi)人員、包村鄉(xiāng)村醫(yī)生、包戶家庭成員共同管理1名高血壓患者；（2）建立電子健康檔案，納入國(guó)家基本公衛(wèi)系統(tǒng)；（3）制定個(gè)體化生活方式處方：限鹽＜5g/d、BMI＜24kg/m2、腰圍男性＜90cm、女性＜85cm、每周≥150min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；（4）藥物管理：按指南優(yōu)先使用單片復(fù)方制劑，提高依從性；每季度評(píng)估療效與不良反應(yīng)；（5）雙向轉(zhuǎn)診：血壓≥180/110mmHg或出現(xiàn)靶器官損害急性進(jìn)展，24h內(nèi)上轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)社區(qū)康復(fù)；（6）家庭自測(cè)血壓：統(tǒng)一配發(fā)認(rèn)證電子血壓計(jì)，培訓(xùn)正確測(cè)量，數(shù)據(jù)通過(guò)APP上傳；（7）年度體檢：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖、眼底、超聲心動(dòng)圖；（8）績(jī)效考核：知曉率、治療率、控制率分別達(dá)80%、75%、50%以上；（9）健康教育與激勵(lì)：積分制兌換生活用品，提高患者主動(dòng)參與；（10）信息化支撐：利用AI語(yǔ)音外呼、短信提醒，減少失訪。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高190/110mmHg，曾用氨氯地平5mgqd+氫氯噻嗪25mgqd，血壓控制在150/92mmHg左右。1周前出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，持續(xù)5～10min，休息可緩解。入院查體：BP166/98mmHg，BMI30.2kg/m2，腰圍102cm；實(shí)驗(yàn)室：TC6.1mmol/L，LDLC4.0mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.4%，血鉀3.4mmol/L，肌酐8