2025醫(yī)院感染知識導尿管相關尿路感染考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.導尿管相關尿路感染（CAUTI）最常見的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B2.下列哪項不是留置導尿管導致菌尿的危險因素（）A.導尿管留置時間>7天B.引流袋出口高于恥骨聯(lián)合C.每日評估拔管指征D.開放式引流系統(tǒng)答案：C3.2024版《中國導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》建議，留置導尿管后首次更換導尿管的時間為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.無需常規(guī)更換，除非有阻塞或感染答案：D4.關于封閉引流系統(tǒng)的描述，錯誤的是（）A.避免分離導管與引流袋接口B.為采集標本可常規(guī)斷開系統(tǒng)C.保持整個系統(tǒng)密閉性D.引流袋應始終低于膀胱水平答案：B5.對疑似CAUTI患者送尿培養(yǎng)時，正確采集方法是（）A.直接從引流袋放出尿液B.消毒導管取樣口后穿刺取新鮮尿C.拔管后留取中段尿D.從導尿管壁外表面擦拭取樣答案：B6.下列哪項不屬于CAUTI的臨床診斷標準（）A.體溫>38℃B.尿頻尿急C.尿培養(yǎng)≥103CFU/ml單種致病菌D.留置導尿管超過2天且仍在留置中答案：B7.為降低CAUTI發(fā)生率，推薦對插管患者每日進行（）A.膀胱沖洗B.尿道口護理用碘伏C.拔管必要性評估D.更換引流袋答案：C8.長期留置導尿管患者發(fā)生菌尿的平均時間為（）A.12小時B.24小時C.3–7天D.14天答案：C9.關于銀合金涂層導尿管，下列說法正確的是（）A.可完全杜絕CAUTIB.僅適用于短期留置C.可延長菌尿出現(xiàn)時間D.對真菌無效答案：C10.對拔除導尿管后再次出現(xiàn)尿潴留的患者，首選措施是（）A.立即重新插管B.間歇導尿C.口服α受體阻滯劑D.膀胱造瘺答案：B11.2025年國家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心要求三級綜合醫(yī)院CAUTI發(fā)病率應低于（）A.1.0‰B.2.0‰C.3.0‰D.5.0‰答案：B12.關于手衛(wèi)生，下列哪項操作前可省略手衛(wèi)生（）A.插入導尿管前B.清空引流袋前C.接觸導尿管后D.均不可省略答案：D13.為預防CAUTI，導尿管固定最佳位置是（）A.腹部B.大腿內(nèi)側(cè)C.小腿D.床欄答案：B14.下列哪項不是CAUTI的高危人群（）A.重癥胰腺炎患者B.長期臥床老年女性C.脊髓損傷患者D.短期剖宮產(chǎn)術后答案：D15.對CAUTI患者抗菌藥物經(jīng)驗治療首選（）A.萬古霉素B.頭孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.利奈唑胺答案：C16.關于導尿管拔除后尿潴留評估，錯誤的是（）A.超聲測殘余尿B.殘余尿>100ml需重新插管C.鼓勵患者下床排尿D.立即靜脈注射呋塞米答案：D17.下列哪項屬于CAUTI的額外預防措施（）A.使用抗生素涂層導尿管B.常規(guī)全身預防性抗生素C.每日更換導尿管D.膀胱灌注消毒劑答案：A18.對長期留置導尿管患者，推薦引流袋更換頻率為（）A.每日B.每3天C.每周或污染時D.每月答案：C19.關于女性患者導尿管插入長度，正確的是（）A.4–6cm見尿后再進1–2cmB.插入10cm固定C.插入至導管分叉處D.插入5cm即可答案：A20.下列哪項不是CAUTI的并發(fā)癥（）A.腎盂腎炎B.菌血癥C.尿道炎D.急性膽囊炎答案：D21.對留置導尿管患者進行會陰護理，推薦溶液為（）A.75%酒精B.0.5%氯己定C.生理鹽水D.10%碘伏答案：B22.關于導尿管材質(zhì)，錯誤的是（）A.硅膠適合長期留置B.乳膠適合短期留置C.硅膠導管更易結(jié)垢D.乳膠過敏者禁用乳膠導管答案：C23.對CAUTI患者進行目標性抗菌治療時，首選依據(jù)為（）A.血培養(yǎng)結(jié)果B.尿培養(yǎng)+藥敏C.經(jīng)驗判斷D.引流袋顏色答案：B24.下列哪項措施不能減少導尿管使用天數(shù)（）A.建立拔管提醒表B.護士主導每日評估C.電子病歷自動彈窗D.常規(guī)使用抗生素答案：D25.對脊髓損傷患者長期導尿，推薦方案為（）A.持續(xù)開放引流B.間歇清潔導尿C.恥骨上造瘺D.夜間開放日間夾閉答案：B26.關于CAUTI的經(jīng)濟負擔，下列說法正確的是（）A.每例增加住院費用約500元B.延長住院日2–4天C.不增加死亡率D.醫(yī)保可全額報銷答案：B27.對ICU患者導尿管使用率指標，要求（）A.<10%B.<20%C.<40%D.無統(tǒng)一要求答案：C28.下列哪項不是CAUTI監(jiān)測的必填變量（）A.插管日期B.拔管日期C.尿培養(yǎng)結(jié)果D.患者體重答案：D29.關于CAUTI暴發(fā)調(diào)查，第一步應（）A.關閉病房B.采集環(huán)境標本C.定義病例D.經(jīng)驗用藥答案：C30.對多重耐藥菌所致CAUTI，接觸隔離措施應持續(xù)至（）A.癥狀消失B.尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰C.拔除導尿管D.出院答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，因腦出血術后留置導尿管第5天，體溫38.5℃，尿色渾濁，血白細胞15×10?/L。31.最可能的診斷是（）A.導管相關血流感染B.醫(yī)院獲得性肺炎C.導尿管相關尿路感染D.手術部位感染答案：C32.尿培養(yǎng)示ESBLs陽性大腸埃希菌，首選抗菌藥物為（）A.頭孢噻肟B.厄他培南C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B33.下列處理措施中錯誤的是（）A.立即拔除導尿管B.更換新導尿管C.繼續(xù)留置原管并加用抗生素D.記錄感染日期答案：C【案例2】患者女，45歲，宮頸癌根治術后第3天，導尿管通暢，體溫正常，尿培養(yǎng)陰性，但尿袋內(nèi)可見少量白色絮狀物。34.白色絮狀物最可能是（）A.磷酸鹽結(jié)晶B.真菌團C.膿細胞D.導管碎片答案：A35.正確處理為（）A.更換導尿管B.增加輸液量并觀察C.靜脈抗真菌治療D.膀胱沖洗答案：B【案例3】某ICU2025年1月CAUTI發(fā)病率由2.5‰升至6.0‰，同期導尿管使用率由30%升至55%。36.最可能的原因是（）A.手衛(wèi)生依從性下降B.插管指征放寬C.引流袋質(zhì)量下降D.抗菌藥物輪換答案：B37.立即干預措施為（）A.限制所有插管B.開展每日拔管評估C.關閉ICUD.全員核酸篩查答案：B【案例4】患者男，55歲，脊髓損傷，長期留置乳膠導尿管，近期反復堵管。38.堵管最常見原因是（）A.導管扭曲B.尿堿沉積C.血塊阻塞D.真菌膜形成答案：B39.最佳處理方案為（）A.增加水化，更換硅膠導尿管B.每日膀胱沖洗C.口服碳酸氫鈉D.夾閉訓練答案：A【案例5】患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術后12小時未排尿，護士報告膀胱充盈。40.首選措施為（）A.立即重新插管B.誘導排尿C.超聲測殘余尿D.肌注新斯的明答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于CAUTI的臨床診斷條件（）A.發(fā)熱>38℃B.尿培養(yǎng)≥103CFU/mlC.尿頻尿急D.尿白細胞酯酶陽性E.已留置導尿管>2天答案：A、B、D、E42.減少導尿管使用的策略包括（）A.建立替代方案清單B.護士授權停止不必要的插管C.使用外接尿套D.常規(guī)膀胱超聲E.電子提醒系統(tǒng)答案：A、B、C、E43.關于手衛(wèi)生時機，正確的是（）A.插管前B.插管后C.接觸引流袋后D.清空引流袋前E.戴無菌手套后可省略答案：A、B、C、D44.下列哪些情況需立即拔除導尿管（）A.導管相關菌血癥B.導管阻塞無法疏通C.患者神志轉(zhuǎn)清可自主排尿D.尿培養(yǎng)陰性但尿色微黃E.導管錯位答案：A、B、C、E45.長期留置導尿管患者隨訪內(nèi)容應包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.膀胱鏡D.導管結(jié)垢評估E.生活質(zhì)量問卷答案：A、B、D、E46.關于CAUTI的抗菌藥物療程，正確的是（）A.無并發(fā)癥3–5天B.腎盂腎炎7–14天C.菌血癥7–14天D.長期留置者需終身口服E.根據(jù)藥敏調(diào)整答案：A、B、C、E47.下列哪些屬于導尿管插入無菌技術要求（）A.無菌手套B.無菌洞巾C.碘伏消毒尿道口D.使用無菌潤滑劑E.手消毒后可觸摸導管前端答案：A、B、C、D48.關于CAUTI監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋，正確的是（）A.每月向科室反饋發(fā)病率B.與績效掛鉤C.公開排名D.僅內(nèi)部網(wǎng)絡公布E.每年向國家平臺上報答案：A、B、C、E49.下列哪些屬于CAUTI的額外預防bundle（）A.銀合金導管B.護士教育C.拔管提醒D.每日會陰護理E.抗生素口服預防答案：A、B、C、D50.關于患者教育，正確的是（）A.告知導管必要性B.鼓勵報告疼痛C.指導早期活動D.宣傳手衛(wèi)生E.承諾永不拔管答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.導尿管相關無癥狀菌尿需常規(guī)口服抗生素。答案：×52.封閉引流系統(tǒng)被打破后應在24小時內(nèi)重新連接。答案：×53.留置導尿管患者可常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。答案：×54.導尿管插入后應立即固定于大腿內(nèi)側(cè)并保持一定張力。答案：√55.對長期留置導尿管患者，推薦每4周更換一次硅膠導尿管。答案：√56.尿培養(yǎng)標本可常溫保存超過2小時再送檢。答案：×57.電子提醒系統(tǒng)可顯著降低導尿管使用率。答案：√58.留置導尿管患者可安全進行MRI檢查。答案：√59.乳膠過敏患者禁用乳膠導尿管。答案：√60.CAUTI發(fā)生率是醫(yī)院等級評審的核心指標之一。答案：√五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述CAUTI預防的五個核心環(huán)節(jié)，并給出具體實施要點。答案：（1）指征把控：建立插管申請單，必須填寫適應證，術后24小時內(nèi)評估拔管。（2）無菌插入：使用一次性無菌包，操作者戴無菌手套、鋪洞巾，碘伏消毒三遍，充分潤滑，女性見尿再進2cm，男性至Y形口再進2cm。（3）封閉引流：保持系統(tǒng)密閉，避免分離接口；引流袋始終低于恥骨聯(lián)合，每日檢查扭曲、滲漏。（4）每日評估：護士使用標準化清單評估意識、尿量、疼痛、自主排尿能力，醫(yī)生晨會決策拔管。（5）教育與反饋：崗前培訓≥2學時，每月反饋科室CAUTI率，與績效掛鉤，公開排名，持續(xù)改進。62.患者男性，77歲，前列腺增生，因尿