2026年醫(yī)生面試題及解析一、單選題（共5題，每題2分，共10分）1.【內(nèi)科】某患者因急性上呼吸道感染就醫(yī)，主訴發(fā)熱、咽痛3天，查體咽部充血，扁桃體II°腫大。最可能的病原體是？A.流感病毒B.冠狀病毒C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌2.【外科】患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血?dú)夥治鯬aO?降低。最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.肺部感染C.呼吸肌疲勞D.張力性氣胸3.【婦產(chǎn)科】孕婦28周，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腹水，進(jìn)一步檢查確診為胎兒先天性腎病綜合征。該病的主要治療措施是？A.產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療B.胎兒腹水穿刺引流C.胎兒腎移植D.期待療法4.【兒科】1歲嬰兒，因拒食、體重增長(zhǎng)緩慢就診。查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，外周血涂片見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。最可能的診斷是？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.急性淋巴細(xì)胞白血病5.【神經(jīng)科】患者男性，50歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木，言語(yǔ)不清，持續(xù)4小時(shí)。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。首選檢查是？A.頭顱MRIB.腦電圖C.腦脊液檢查D.血常規(guī)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.【骨科】老年女性，因股骨頸骨折入院，術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限。以下哪些是預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)抬高患肢2.【眼科】患者主訴視物模糊，伴眼紅、眼痛。查體發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血，角膜混濁?？赡艿牟∫虬?？A.急性結(jié)膜炎B.角膜潰瘍C.干眼癥D.急性閉角型青光眼3.【精神科】患者男性，30歲，因“情緒低落、失眠、食欲減退1個(gè)月”就診。以下哪些是抑郁癥的核心癥狀？A.興趣喪失B.自我評(píng)價(jià)降低C.精神運(yùn)動(dòng)遲滯D.意識(shí)模糊4.【感染科】患者因發(fā)熱、咳嗽、乏力就診，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。可能的病原體包括？A.流感病毒B.EB病毒C.人巨細(xì)胞病毒D.結(jié)核分枝桿菌5.【影像科】患者因“腰部疼痛伴血尿”就診，影像學(xué)檢查提示“腰肌勞損”。以下哪些是鑒別診斷需要排除的疾病？A.腎結(jié)石B.腰椎間盤(pán)突出C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎癌三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期惡心嘔吐的常見(jiàn)原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的不同臨床分級(jí)及處理原則。4.簡(jiǎn)述兒童肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述腦卒中的早期識(shí)別“FAST”口訣及其含義。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.【內(nèi)科案例】患者女性，65歲，高血壓病史10年，今日因“突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰”急診入院。查體：BP180/100mmHg，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP升高。請(qǐng)分析診斷及治療原則。2.【外科案例】患者男性，35歲，車(chē)禍后出現(xiàn)右小腿出血性腫塊，伴畸形。查體：右小腿外側(cè)有8cm×10cm血腫，皮膚張力高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。請(qǐng)分析可能的診斷及緊急處理措施。3.【婦產(chǎn)科案例】孕婦32周，因“陰道流黃水伴胎動(dòng)減少2天”入院。查體：宮高32cm，胎心率110次/分，胎膜已破。B超提示羊水過(guò)多。請(qǐng)分析診斷及處理方案。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理機(jī)制及綜合治療策略。2.論述醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性及技巧。答案及解析一、單選題1.答案：A解析：急性上呼吸道感染以病毒感染為主，其中流感病毒（A）是常見(jiàn)病原體，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，病程較短（3天）。冠狀病毒（B）多引起中重度肺炎；呼吸道合胞病毒（C）主要見(jiàn)于嬰幼兒；肺炎鏈球菌（D）常引起細(xì)菌性咽炎，但癥狀通常更重。2.答案：A解析：骨盆骨折患者易發(fā)生深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞（A），表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。肺部感染（B）多伴發(fā)熱；呼吸肌疲勞（C）見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者；張力性氣胸（D）需緊急處理。3.答案：D解析：胎兒先天性腎病綜合征（FSSN）目前無(wú)特效治療，以期待療法（D）為主，出生后對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素（A）無(wú)效；腹水穿刺（B）僅用于緩解嚴(yán)重癥狀；腎移植（C）不適用于胎兒。4.答案：D解析：嬰兒拒食、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多提示血液系統(tǒng)疾病，結(jié)合外周血涂片異常，高度懷疑急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）（D）。營(yíng)養(yǎng)不良（A）無(wú)肝脾腫大；特發(fā)性血小板減少性紫癜（B）表現(xiàn)為出血；遺傳性球形細(xì)胞增多癥（C）有黃疸。5.答案：A解析：急性缺血性腦卒中（如腦梗死）發(fā)病4小時(shí)內(nèi)首選頭顱MRI（A）明確病灶，頭顱CT早期可能陰性。腦電圖（B）用于癲癇；腦脊液檢查（C）主要用于感染性病變；血常規(guī)（D）無(wú)特異性。二、多選題1.答案：A、B、C解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身（A）、使用減壓床墊（B）、保持皮膚清潔干燥（C）。持續(xù)抬高患肢（D）會(huì)加重靜脈回流障礙。2.答案：A、B解析：結(jié)膜充血、角膜混濁提示感染性眼病，急性結(jié)膜炎（A）和角膜潰瘍（B）可能性大。干眼癥（C）表現(xiàn)為干澀；閉角型青光眼（D）伴眼壓升高。3.答案：A、B、C解析：抑郁癥核心癥狀包括情緒低落（A）、興趣喪失（A）、自我評(píng)價(jià)降低（B）、精神運(yùn)動(dòng)遲滯（C）。意識(shí)模糊（D）多見(jiàn)于腦部病變。4.答案：A、B、C解析：淋巴細(xì)胞升高伴發(fā)熱可見(jiàn)于病毒感染，包括流感病毒（A）、EB病毒（B）、人巨細(xì)胞病毒（C）。結(jié)核分枝桿菌（D）多引起低熱、盜汗。5.答案：A、B、C、D解析：腰部疼痛伴血尿需排除泌尿系統(tǒng)疾病，包括腎結(jié)石（A）、腰椎間盤(pán)突出（B）、腎血管平滑肌脂肪瘤（C）、腎癌（D）。腰肌勞損（E）無(wú)血尿。三、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證：發(fā)病3-12小時(shí)內(nèi)，ST段抬高型心梗，無(wú)溶栓禁忌證。禁忌證：出血性疾病、近期手術(shù)、活動(dòng)性出血、高血壓危象等。2.圍手術(shù)期惡心嘔吐原因：麻醉藥物、疼痛、低血糖、顱內(nèi)壓增高等。處理：止吐藥（如昂丹司瓊）、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等。3.妊娠期高血壓分級(jí)-輕度：BP140-159/90-109mmHg，蛋白尿(-)-中度：BP160-179/110-119mmHg-重度：BP≥180/≥120mmHg，伴蛋白尿或器官損害。處理：休息、降壓、必要時(shí)終止妊娠。4.兒童肺炎支原體感染表現(xiàn)：咳嗽劇烈、咽痛、肺外表現(xiàn)（如皮疹）。檢查：肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性、胸片斑片狀陰影。5.腦卒中FAST口訣-F（Face）面癱-A（Arm）肢體無(wú)力-S（Speech）言語(yǔ)不清四、案例分析題1.急性左心衰診斷：高血壓心臟病，急性左心衰。治療：利尿劑、血管擴(kuò)張劑、嗎啡，必要時(shí)機(jī)械通氣。2.脛骨開(kāi)放性骨折伴擠壓傷診斷：脛骨開(kāi)放性骨折（II級(jí)），伴筋膜室綜合征可能。處理：清創(chuàng)、復(fù)位固定，抗感染，觀察肢體血供。3.胎膜早破伴胎膜感染診斷：胎膜早破（GDM），胎膜感染（疑似）。處