XXX檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處理演練腳本2024年6月15日14:30，XX醫(yī)院檢驗科PCR實驗室。白大褂左胸別著“張敏”工牌的檢驗員正彎腰操作生物安全柜，右手持鑷子夾取離心管時，管身突然出現(xiàn)裂紋，左手拇指根部被尖銳斷口劃開一道約0.5cm的傷口，淡紅色血液立即滲出。“小吳！”張敏左手迅速捏住傷口近心端，右手輕拍操作臺面，“離心管裂了，我被劃傷了！”正在鄰臺處理樣本的檢驗員吳芳立即放下手中試管，隔著安全柜玻璃確認情況后，快步繞到張敏身后：“別松手，我去拿應(yīng)急包?！鞭D(zhuǎn)身從墻角黃色醫(yī)療廢物柜上方取下標(biāo)有“職業(yè)暴露應(yīng)急包”的紅色帆布包，包內(nèi)整齊擺放著一次性手套、無菌紗布、碘伏棉棒、洗眼液、銳器盒、《職業(yè)暴露處理登記本》等物品。吳芳戴上手套，輕輕托起張敏左手：“保持低位，慢慢擠血。”兩人移至實驗室洗手池旁，張敏松開按壓的手指，吳芳用拇指和食指從傷口近心端向遠心端緩慢擠壓，見有淡紅色血液流出后，打開水龍頭，用流動自來水沖洗傷口5分鐘。沖洗過程中，張敏輕聲說：“樣本是3床的乙肝兩對半檢測，上午剛收的，患者信息還沒傳過來?！眳欠键c頭：“先處理傷口，信息稍后查?！睕_洗完畢，吳芳用無菌紗布輕蘸吸干水分，取3支碘伏棉棒由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口及周圍皮膚，覆蓋無菌敷貼。張敏此時聲音有些發(fā)顫：“需要上報嗎？”吳芳看了眼墻上的《職業(yè)暴露處理流程圖》：“必須報，我現(xiàn)在聯(lián)系感控科王護士?！碧统鍪謾C撥打內(nèi)線：“王姐，PCR實驗室張敏被含血樣本離心管劃傷，傷口已初步處理，需要您來評估暴露等級。”2分鐘后，感控科護士王莉攜帶《職業(yè)暴露評估表》和一次性護目鏡、隔離衣趕到，查看傷口后詢問：“暴露源是患者血液？”張敏點頭：“樣本是血清，患者3床，叫李XX，診斷是上呼吸道感染，門診查過乙肝表面抗原陰性，不過今天的樣本還沒測?！蓖趵蚍_評估表逐項記錄：“暴露類型屬于皮膚刺傷，暴露源體液含血液，患者乙肝表面抗原陰性，但需確認近期有無復(fù)查。”轉(zhuǎn)身對吳芳說：“麻煩查下HIS系統(tǒng)，患者近3個月內(nèi)的感染四項結(jié)果?！眳欠嫉卿涬娔X查詢后回復(fù)：“最近一次感染四項是5月20日，乙肝、丙肝、HIV、梅毒均陰性?！蓖趵蛟谠u估表上標(biāo)注“暴露源已知無血源性病原體感染”，然后對張敏說：“屬于一級暴露（輕度損傷，無明顯出血），處理流程是：傷口已規(guī)范沖洗消毒，接下來需要在30分鐘內(nèi)去急診科做暴露者基線檢測，包括乙肝五項、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體。因為患者乙肝表面抗原陰性，暫不需要乙肝免疫球蛋白，但要確認您的乙肝疫苗接種史?！睆埫艋貞洠骸叭ツ牦w檢乙肝表面抗體滴度800mIU/ml，應(yīng)該還有保護力?！蓖趵蛴涗洠骸氨┞墩咭腋慰贵w滴度>10mIU/ml，無需被動免疫。”接著指導(dǎo)填寫《職業(yè)暴露報告表》：“填寫時間精確到分鐘，暴露部位寫左手拇指掌側(cè)，損傷方式寫被破裂離心管劃傷，暴露源類型寫患者血清，接觸量約0.1ml?！笨浦魅侮惲谅牭絼屿o走進來：“張敏，你現(xiàn)在去急診，樣本處理我安排小吳接手。實驗室環(huán)境需要消毒，后勤組李師傅，麻煩用2000mg/L含氯消毒液擦拭生物安全柜臺面、操作區(qū)域及洗手池，作用30分鐘后再用清水擦拭。”李師傅點頭，從工具間取出噴壺和抹布，現(xiàn)場配置消毒液（取50ml5%次氯酸鈉原液加1200ml水），均勻噴灑在臺面，用抹布反復(fù)擦拭。14:55，張敏在吳芳陪同下前往急診科，王莉同步電話告知急診值班醫(yī)生暴露情況。途中張敏掏出手機查看：“剛才檢驗科群里陳主任發(fā)了通知，說今天下午的樣本處理由夜班組支援，讓我別擔(dān)心工作?！眳欠寂呐乃绨颍骸鞍残臋z查，后續(xù)隨訪我?guī)湍愣⒅?個月、3個月、6個月的復(fù)查時間我記在備忘錄里了。”15:20，王莉?qū)ⅰ堵殬I(yè)暴露報告表》掃描上傳至醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，系統(tǒng)自動生成追蹤提醒：“暴露者張敏，需在暴露后0、1、3、6個月進行血源性病原體檢測，已通知檢驗科做好檢測預(yù)約?！睂嶒炇依铮顜煾低瓿上竞笥米贤饩€燈照射30分鐘，在《環(huán)境消毒記錄本》上登記：“PCR實驗室，6月15日14:4015:10，含氯消毒液2000mg/L擦拭，紫外線消毒30分鐘，執(zhí)行人李XX?！眳欠贾匦抡韽埫粑赐瓿傻臉颖荆藢o誤后放入離心機，轉(zhuǎn)頭對陳亮說：“樣本編號0615037已確認，離心參數(shù)設(shè)置4000轉(zhuǎn)/分鐘，10分鐘，沒問題。”陳亮點頭：“今天的演練暴露了兩個問題，一是離心管使用前要檢查有無裂紋，二是應(yīng)急包要定期清點，剛才發(fā)現(xiàn)碘伏棉棒只剩2支，明天讓庫管補到10支?！?6:00，張敏從急診科返回，手里拿著檢驗申請單：“急診醫(yī)生開了基線檢測，結(jié)果明天下午出。王姐說如果結(jié)果都是陰性，3個月后再復(fù)查一次就可以了?！标惲吝f過一杯溫水：“今天辛苦，剩下的工作不用你做了，回家好好休息。有任何不適及時聯(lián)系科里?！睂嶒炇依?，生物安全柜的紫外線燈亮起，空調(diào)系統(tǒng)保持負壓運行，消毒后的臺面在燈光下泛著干凈的光澤，《職業(yè)暴露處