惡性淋巴瘤常稱為淋巴瘤一般首發(fā)于淋巴結(jié)，但也有相當(dāng)數(shù)量的惡性淋巴瘤首發(fā)于淋巴結(jié)以外的淋巴組織或無淋巴組織的器官國(guó)外原發(fā)結(jié)外淋巴瘤占25％一40％，國(guó)內(nèi)42.7%胃腸道多見其次扁桃體、鼻咽部非霍奇金結(jié)外多于結(jié)內(nèi)脾臟分為脾臟原發(fā)性和全身惡性淋巴瘤脾臟浸潤(rùn)兩種，后者較多cT表現(xiàn)：①巨塊型：脾內(nèi)巨大單發(fā)低密度腫塊，邊緣不規(guī)則，增強(qiáng)后病灶不均勻強(qiáng)化。②多發(fā)型：脾臟內(nèi)多發(fā)低密度灶，圓形或類圓形，邊界可清楚，增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化相對(duì)不明顯，與明顯強(qiáng)化的正常脾臟組織對(duì)比更清楚，脾腫大，增強(qiáng)后整個(gè)病灶呈輕度均勻強(qiáng)化或邊緣強(qiáng)化，是多發(fā)結(jié)節(jié)型最重要的CT特點(diǎn)。③彌漫粟粒型：脾臟彌漫性腫大，密度普遍性減低，可有粟粒狀低密度灶，增強(qiáng)后呈輕度強(qiáng)化。脾臟肝臟淋巴瘤病變好發(fā)于門靜脈左右支附近或位于匯管區(qū)，這與肝臟淋巴組織的解剖分布有關(guān)，cT平掃為單發(fā)、多發(fā)或彌漫性類圓形病變，呈低密度或略低密度，邊界大多清楚，少數(shù)邊界不清，密度均勻，壞死區(qū)較小。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈輕至中度強(qiáng)化，動(dòng)脈期強(qiáng)化輕微，門靜脈期呈輕至中度強(qiáng)化，強(qiáng)化均勻脾臟胃腸道：①浸潤(rùn)型：胃壁彌漫性或節(jié)段性增厚，胃腔變窄，增強(qiáng)后胃壁強(qiáng)化明顯。若胃壁厚度超過10mm且向外周累及大部或全部胃壁，則高度提示淋巴瘤。病變段胃壁有一定的柔軟度，不同時(shí)期掃描胃腔形態(tài)可變；即使病變段胃壁彌漫性增厚，也較少出現(xiàn)梗阻，是胃淋巴瘤重要的一個(gè)特點(diǎn)。胃腸道淋巴瘤(gastrointestinallymphoma)是少見的惡性消化道腫瘤，約占胃腸道惡性淋巴瘤1％～5％，約占結(jié)外淋巴瘤的30％～45％，其中胃約占60％75％，小腸約占20％～30％，大腸約占4％一6%；黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT)眼眶肺乳腺胃淋巴瘤診斷？大多數(shù)結(jié)外淋巴瘤具有較明顯的影像學(xué)特征。盡管可位于不同臟器，卻有類似的影像學(xué)表現(xiàn)。固有解剖結(jié)構(gòu)的存留：結(jié)外淋巴瘤起源于臟器的間質(zhì)，腫瘤跨越或沿臟器解剖結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)，因而腫瘤內(nèi)常見原有解剖結(jié)構(gòu)殘留。臨床上，肺淋巴瘤比肺癌出現(xiàn)更明顯的“充氣征”或“小泡征”，而巨大肺淋巴瘤內(nèi)常見形態(tài)相對(duì)正常的氣管，增強(qiáng)后可見形態(tài)正常的肺動(dòng)脈和肺靜脈，但胸膜受侵少見。腦淋巴瘤與腦外結(jié)構(gòu)如室管膜或蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，常位于上述解剖結(jié)構(gòu)周圍。腎淋巴瘤內(nèi)可見相對(duì)完整的腎皮質(zhì)、腎動(dòng)脈和靜脈殘留。肌肉淋巴瘤內(nèi)可見增粗的肌纖維和肌間隙。骨骼淋巴瘤巨大軟組織塊內(nèi)可見相對(duì)完整的骨皮質(zhì)。淋巴瘤瘤體實(shí)質(zhì)密實(shí)、均勻：以單一細(xì)胞為主堆積，形成軟組織團(tuán)塊，團(tuán)塊內(nèi)細(xì)胞密集程度高，富含液體的間質(zhì)成分少，因而腫瘤組織密實(shí)，密度相對(duì)均勻，壞死、囊變少見或相對(duì)較小。CT表現(xiàn)為與肌肉密度相仿的軟組織腫塊，密度均勻。MRT2WI呈等低或略高信號(hào)，比大多數(shù)原發(fā)惡性腫瘤T2WI信號(hào)低。不同臟器結(jié)外淋巴瘤有一定差異，腦、肝臟和脾淋巴瘤可有少數(shù)壞死、囊變，但壞死、囊變區(qū)一般較小。消化道、肌肉、肺、腎臟、腎上腺和胰腺淋巴瘤壞死、囊變很少見。強(qiáng)化特點(diǎn)多為輕中度進(jìn)行性強(qiáng)化(腦部腫瘤除外)強(qiáng)化較均勻：結(jié)外淋巴瘤細(xì)胞密集堆積于間質(zhì)，腫瘤血管少而細(xì)小，多為乏血供腫瘤。動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，門脈期中度強(qiáng)化。少數(shù)強(qiáng)化不均勻(如腎上腺淋巴瘤為條狀或分隔狀強(qiáng)化)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)不僅反映腫瘤的血液動(dòng)力學(xué)，還可顯示腫瘤內(nèi)原有臟器的固有血管，其形態(tài)和走行都相對(duì)正常，即所謂“血管漂浮征”與大多數(shù)結(jié)外淋巴瘤不同，由于缺乏血腦屏障腦部結(jié)外淋巴瘤為持續(xù)性顯著強(qiáng)化，比腦內(nèi)其他腫瘤強(qiáng)化更顯著，呈“亮燈征”。如果沒有潰瘍，動(dòng)脈期消化道淋巴瘤相對(duì)完整的黏膜(消化道癌的黏膜大多被破壞)。自相矛盾的影像學(xué)表現(xiàn)腦淋巴瘤病灶很小而“火焰狀”水腫顯著或腫瘤很大而水腫輕微。巨大而密實(shí)的肺淋巴瘤內(nèi)?？梢娤鄬?duì)正常的氣管和固有血管。體積較大的腸道淋巴瘤管腔呈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，狹窄少見。骨骼淋巴瘤骨質(zhì)破壞與死骨并存，且骨皮質(zhì)、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊與骨質(zhì)破壞常不一致?？砂橛?/p>