子癇前期急救護(hù)理流程PPT010203快速識別與風(fēng)即刻降壓與硫酸母嬰監(jiān)測與實(shí)險(xiǎn)分層鎂防護(hù)驗(yàn)室追蹤04圍術(shù)期交接與用藥安全03抽搐應(yīng)急處置06質(zhì)量改進(jìn)與案例復(fù)盤CONTENTS目

錄分層di03其他指標(biāo)血小板<100×10?/L

、ALT或AST翻倍、肌酐>90μmol/L、肺水腫、視覺

障礙等任一癥狀出現(xiàn)，即可確診子癇

前期。子癇前期核心診斷速記0201診斷時(shí)間妊娠20周后出現(xiàn)新發(fā)高血壓和蛋白尿

或終末器官損害是子癇前期的關(guān)鍵診

斷標(biāo)準(zhǔn)。血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg

或舒張壓≥90

mmHg,

兩次測量間隔4小時(shí)，是診

斷高血壓的重要指標(biāo)。危重信號與預(yù)警清單危重信號收縮壓≥160mmHg、舒張壓≥110mmHg、

血小板<50×10?/L、

肝包膜下痛、持續(xù)右上腹痛、少尿<20mL/h、胎兒窘迫、視覺閃

光等是子癇前期的危重信號。預(yù)警機(jī)制一旦出現(xiàn)上述危重信號，需立即啟動(dòng)產(chǎn)科、麻醉、ICU、

新生兒科

多學(xué)科10分鐘到位機(jī)制，確保高危患者優(yōu)先獲得硫酸鎂保護(hù)及降壓

通道。即刻降壓與硫酸

鎂防護(hù)di靜脈泵啟動(dòng)條件若30分鐘未達(dá)標(biāo)則啟動(dòng)靜

脈泵：拉貝洛爾200mg

加

生理鹽水至50

mL,

起

始

4

mL/h,

目標(biāo)收縮壓140

-

150

mmHg

、舒張壓90

-

100

mmHg。泵速調(diào)整每15分鐘測血壓并調(diào)泵速2

mL/h,

最大32

mL/h;

禁

止使血壓驟降超過25%以防

胎盤低灌注。一線降壓藥物一線口服硝苯地平10

mg

舌

下含服與靜脈拉貝洛爾20

mg

緩慢推注是常用的降壓

藥物。監(jiān)測記錄護(hù)士記錄雙上肢血壓差、心

率及胎心，確保母嬰血流動(dòng)

力學(xué)同步穩(wěn)定。靜脈降壓泵速查表監(jiān)測與拮抗護(hù)士在負(fù)荷前確認(rèn)膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h并備10%葡

萄糖酸鈣10mL拮抗。負(fù)荷劑量4g

硫酸鎂加100mL

生理鹽水15分鐘靜脈

泵入作為負(fù)荷劑量。維持劑量隨后10g加500mL生理鹽水按1g/h維

持，持續(xù)24小時(shí)。硫酸鎂負(fù)荷與維持方案飛du01第一步：防傷02第二步：給氧03第三步：鎮(zhèn)靜04第四步：監(jiān)控立即左側(cè)臥位防誤吸與墜床，

口咽通氣道替代壓舌板避免牙

齒損傷。高流量8L/分氧氣面罩給氧，

提升胎盤氧供。備妥25%硫酸鎂4g靜推鎮(zhèn)靜，若持續(xù)>3分鐘追加異丙酚50mg持續(xù)心電、胎心、血氧監(jiān)測，

記錄抽搐時(shí)長與類型。子癇發(fā)作四步處置口訣氣道管理子癇發(fā)作時(shí)因喉痙攣和誤吸風(fēng)險(xiǎn)需頭側(cè)低位吸引，備負(fù)壓≤120mmHg,先

口

咽

后

鼻

咽

吸引

不

超

過10秒。氧合目標(biāo)若

SpO<94%立即改無創(chuàng)通氣，

PEEP5cmH?O,目標(biāo)PaO?

≥70mmHg、PaCO?≤45mmHg。氣管插管對預(yù)計(jì)困難氣道孕婦，床旁備3號喉罩及4.5號氣管導(dǎo)管，避免使用琥珀膽堿以防高鉀。氣道管理與氧合目標(biāo)03母嬰監(jiān)測與實(shí)驗(yàn)

室追蹤di動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)點(diǎn)02必檢時(shí)點(diǎn)入院即刻、用藥4小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)及產(chǎn)后48小

時(shí)是動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查的必檢時(shí)點(diǎn)。04復(fù)查條件若血小板下降>25%或ALT>100

U/L,需縮至每6小時(shí)復(fù)查。必檢項(xiàng)目血常規(guī)、肝腎功能、乳酸脫氫酶、凝血四項(xiàng)、尿蛋白肌酐比是必檢項(xiàng)目。監(jiān)測目的及時(shí)識別HELLP

進(jìn)展，為決定是否提前終止妊娠提供量化依據(jù)。0103評估標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)晚期減速或變異<5bpm

持續(xù)10分鐘視為胎盤功能不全。胎兒監(jiān)護(hù)與胎盤功能評估胎兒監(jiān)護(hù)入室30分鐘完成NST,

若無反應(yīng)立即行BPP評分。使用胎心外監(jiān)護(hù)每15分鐘記錄基線、變異、加速、減速。胎心監(jiān)護(hù)飛

圍術(shù)期交接與用

藥安全di轉(zhuǎn)運(yùn)核查與病情交接核查內(nèi)容確認(rèn)孕婦血壓、呼吸、膝反射、尿量；胎心基線、變

異、減速；硫酸鎂泵速、剩余量、拮抗鈣劑位置；靜

脈通道通暢、擬用麻醉藥物相容性。交接單護(hù)士與麻醉科雙人核對，在交接單勾選并簽字。時(shí)間限制限時(shí)3分鐘完成，避免信息遺漏。目

的為手術(shù)室快速誘導(dǎo)與繼續(xù)降壓提供無縫銜接。02停藥指征若尿量<100mL/h

或呼吸<16次/分即

停藥。01延續(xù)方案產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍為子癇高發(fā)期，需延

續(xù)1g/h

維持。03觀察時(shí)間停藥后觀察12小時(shí)無頭痛、無視力障

礙方可轉(zhuǎn)出ICU。產(chǎn)后硫酸鎂延續(xù)與停藥指征復(fù)盤飛關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)入院至硫酸鎂啟動(dòng)時(shí)間≤30分鐘、血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間≤60分鐘、抽搐控制時(shí)間≤5分鐘、實(shí)驗(yàn)室回報(bào)時(shí)間≤45分鐘是關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)指標(biāo)。監(jiān)測方式護(hù)士使用電子病歷自動(dòng)抓取時(shí)點(diǎn)并生成趨勢圖。復(fù)盤分析每月召開多學(xué)科復(fù)盤，采用魚骨圖分析延誤原因。改進(jìn)計(jì)劃制

定PDCA改進(jìn)計(jì)劃，推動(dòng)急救流程標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理敏感結(jié)局與持續(xù)改進(jìn)敏感結(jié)局子癇發(fā)生率、孕產(chǎn)婦ICU

入住率、新生兒窒息率、患者滿意度是護(hù)理敏感結(jié)局。持續(xù)改進(jìn)護(hù)士長將指標(biāo)與績效掛鉤，組織情