處方點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)課件PPT匯報(bào)人：2025年12月21日處方點(diǎn)評(píng)概述處方點(diǎn)評(píng)流程與方法處方點(diǎn)評(píng)常見問題及改進(jìn)措施處方點(diǎn)評(píng)的考核與持續(xù)改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)制度與規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)案例分析處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用與反饋020406CONTENTS目

錄0103050701處方點(diǎn)評(píng)概述保障醫(yī)療安全及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，如藥物相互作用、

重復(fù)用藥、禁忌癥使用等問題，降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率。處方點(diǎn)評(píng)的定義處方點(diǎn)評(píng)是指依據(jù)相關(guān)法

規(guī)、診療規(guī)范和用藥指南，

對(duì)處方開具和調(diào)劑過程的規(guī)范性、合理性進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)與分析的過程。規(guī)范處方行為通過點(diǎn)評(píng)促進(jìn)醫(yī)師嚴(yán)格遵

循處方管理辦法，規(guī)范藥

品名稱、劑量、用法等開

具要素，減少不規(guī)范處方

出現(xiàn)

。提高處方質(zhì)量針對(duì)用藥適應(yīng)癥、藥物選

擇、用法用量、聯(lián)合用藥等方面進(jìn)行評(píng)估，提升處方的適宜性與科學(xué)性。處方點(diǎn)評(píng)的定義與目的促進(jìn)合理用藥通過點(diǎn)評(píng)引導(dǎo)臨床優(yōu)先選擇安全、有

效、經(jīng)濟(jì)的藥品，減少過度用藥、濫

用抗生素等不合理現(xiàn)象，提高藥物治

療

效

果

。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以點(diǎn)評(píng)結(jié)果為依據(jù)優(yōu)化臨床用藥流程，

推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立持續(xù)改進(jìn)的用藥管

理機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性與規(guī)

范

性

。減少醫(yī)療差錯(cuò)系統(tǒng)排查處方中的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，如劑

量錯(cuò)誤、給藥途徑不當(dāng)?shù)?，從源頭降

低因用藥問題導(dǎo)致的醫(yī)療事故。維護(hù)患者健康權(quán)益通過保障處方質(zhì)量，確?；颊攉@得安全有效的藥物治療，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)

擔(dān)，切實(shí)維護(hù)其生命健康與合法權(quán)益。處方點(diǎn)評(píng)的重要性與意義02處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)制度與規(guī)范《處方管理辦法》核心規(guī)定明確處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)管理要求，規(guī)定處方有效期(一般不得超過3天)、用量限制(急診處方

一般不得超過3日用量)及醫(yī)師資質(zhì)管理等內(nèi)容。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用

藥及時(shí)干預(yù)，保障用藥安全。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范對(duì)抗菌藥物處方實(shí)行分級(jí)管理，明確各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限，要求對(duì)超常處方醫(yī)師進(jìn)行約談、限制處方權(quán)甚至

吊銷執(zhí)業(yè)證書，遏制抗菌藥物濫用。國家相關(guān)法律法規(guī)要求01組織架構(gòu)搭建成立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人牽頭，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、臨床

科室專家組成的處方點(diǎn)評(píng)工作小組，明確藥學(xué)部

門為日常管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體點(diǎn)評(píng)實(shí)施。02職責(zé)分工明確醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)制度制定與監(jiān)督考核，藥學(xué)部門承

擔(dān)處方抽查(每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100

張，或按門診處方1‰抽樣)、點(diǎn)評(píng)分析及結(jié)果

匯總，臨床科室配合問題整改與培訓(xùn)。03工作流程規(guī)范建立“隨機(jī)抽樣

→藥學(xué)專業(yè)點(diǎn)評(píng)

→專家論證

→結(jié)

果公示

→

問題整改

→持續(xù)跟蹤”的閉環(huán)流程，確

保點(diǎn)評(píng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化開展。04考核與反饋機(jī)制將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師績效考核，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、

職稱晉升掛鉤；定期通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理處

方醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)與約談，促進(jìn)處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)03處方點(diǎn)評(píng)流程與方法抽樣數(shù)量要求按醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方總量

的1‰-3‰抽樣，且

每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)

不少于100張；門診

處方與住院醫(yī)囑分別

抽樣，住院醫(yī)囑每月

不少于30份。處方篩選標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先篩選超常處方、抗菌藥物處方、國家

基本藥物處方及特殊

人群(兒童、老年人、

妊娠期婦女)處方進(jìn)

行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。采用系統(tǒng)抽樣法(如

每月隨機(jī)抽取固定日

期處方)與重點(diǎn)抽樣

法(針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、

超常處方醫(yī)師定向抽

取)相結(jié)合。遵循隨機(jī)性、代表性、

分層抽樣原則，確保

覆蓋不同科室、醫(yī)師

層級(jí)及處方類型，避

免抽樣偏差。處方抽樣與篩選抽樣原則

抽樣方法用藥適宜性標(biāo)準(zhǔn)包括適應(yīng)證相符性、遴選藥

品適宜性(是否首選國家基

本藥物)、用法用量合理性

(療程、劑量符合說明書或

臨床診療指南)、聯(lián)合用藥

安全性(無配伍禁忌)。核心點(diǎn)評(píng)指標(biāo)處方合格率(≥95%為達(dá)標(biāo))、

抗菌藥物使用強(qiáng)度

(DDDs值)、超常處方發(fā)生率(≤1%)、國家基本藥物占

比(≥50%)、合理用藥知曉

率(醫(yī)師培訓(xùn)后≥90%)。特殊藥品管理標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥品、精神藥品處方需

符合專用處方格式，用量符

合《麻醉藥品和精神藥品管

理?xiàng)l例》規(guī)定，如門診一般

患者麻醉藥品注射劑處方不

得超過3日常用量。處方書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《處方管理辦法》,檢

查處方前記、正文、后記完

整性，藥品名稱、規(guī)格、劑

量、用法用量等書寫準(zhǔn)確性。點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)體系

04

05結(jié)果反饋與確認(rèn)問題整改跟蹤處方信息收集通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)導(dǎo)

出抽樣處方數(shù)據(jù)，包

括電子處方與紙質(zhì)處

方掃描件，確保信息

完整(含診斷、用藥

明細(xì)、醫(yī)師簽名等)。專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)點(diǎn)評(píng)小組(由臨床藥師、醫(yī)師、質(zhì)控專家組成)依據(jù)點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)用藥適宜性進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，形成初步點(diǎn)評(píng)意見。處方初步審核由藥師對(duì)處方規(guī)范性

進(jìn)行形式審核，篩查

書寫錯(cuò)誤、缺項(xiàng)等問

題，標(biāo)記疑似不合理

處方提交點(diǎn)評(píng)小組。將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋至開具處方的醫(yī)師，允許醫(yī)師申訴并提供用藥依據(jù)，復(fù)核確認(rèn)后形成最終點(diǎn)評(píng)結(jié)論，記錄《處方點(diǎn)評(píng)工作表》。對(duì)不合格處方涉及的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，制定整改措施并跟蹤落實(shí)，3個(gè)月后復(fù)查整改效果，納入醫(yī)師績效考核。點(diǎn)評(píng)實(shí)施步驟01020304處方點(diǎn)評(píng)案例分析案例二：2型糖尿病(初始治療)患者，女，58歲，新診斷2型糖尿病，HbA1c7.2%,空腹血糖8.5mmol/L,

處方：二甲雙胍片0

.

5g,

口服，每日2次，餐時(shí)服用。合理性分析：符合《中國2型糖尿病防治指南

(2020年)》中二甲雙胍作為一線首選藥物的推薦，劑量從小劑量起始，兼顧療效與安

全性，用法(餐時(shí)服用)可減少胃腸道不良反應(yīng)。案例一：社區(qū)獲得性肺炎(成人)患者，男，35歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎(非重癥),處方：阿莫西林克拉維酸鉀片0.375g,口服，每日3次，療程7天。合理性分析：根據(jù)《成人社區(qū)獲得性肺炎基層診療

指南(2018年)》,該患者無基礎(chǔ)疾病，首選青霉素類藥物，劑量及療程符合規(guī)范，無

藥物過敏史記錄，用藥選擇合理。合理處方案例案例三：高血壓(合并冠心病)患者，男，62歲，高血壓2級(jí)(血壓150/95mmHg)合并穩(wěn)定型心絞痛，處方：苯磺酸氨氯地平片5mg,

口服，每日1次；琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg,口

服，每日1次。合理性分析：氨氯地平(鈣通道阻滯劑)聯(lián)合美托洛爾(β受

體阻滯劑)適用于高血壓合并冠心病患者，既可有效降壓，又能改善心肌缺血，

劑量符合個(gè)體化治療原則，無禁忌證記錄。創(chuàng)新引領(lǐng)未來科技創(chuàng)意的碰撞科技與創(chuàng)意由承腰技術(shù)革新X

東；料修反市場(chǎng)趨勢(shì)合理處方案例遴選藥品不適宜：痛風(fēng)急性期使用別嘌醇患者，男，45歲，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，處方：別嘌

醇片100mg,口服，每日3次。原因分析：別嘌醇為

抑制尿酸生成藥物，痛風(fēng)急性期使用可能因血尿酸水平驟降導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶析出，加重炎癥反應(yīng)，正

確處理應(yīng)為急性期首選秋水仙堿或非甾體抗炎藥(如

吲哚美辛),緩解期再啟動(dòng)降尿酸治療。適應(yīng)癥不適宜：普通感冒使用抗生素患者，女，28歲，診斷為普通感冒(病毒性),處方：頭孢呋辛酯片0.25g,

口服，每日2次。原因分析：普通感冒多由病毒感染引起，抗生素對(duì)病毒無效，該

處方屬于“無細(xì)菌感染證據(jù)使用抗生素”,違反《抗

菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增

加及不必要的藥物不良反應(yīng)。不合理處方案例(用藥不適宜)不合理處方案例(用藥不適宜)用法用量不適宜：老年人腎功能不全超劑量用藥患者，男，75歲，慢性腎功能不全

(CKD

3期，eGFR45ml/min/1.73m2),診斷為尿路感染，處方：左氧氟沙星片0.5g,

口服，每日2次。原因分析：左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，CKD3期患者需調(diào)整劑量，常規(guī)劑量應(yīng)為0.5g,

每日1次，超劑

量使用可能增加肌腱損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。sihrRIGFERIKl

hie

DHASBDNinzB7RHGBE中

地

tne

H

G上unehesE

RD1

L661343,5esoruecan0016:1無適應(yīng)癥用藥：術(shù)后預(yù)防使用抗生素超療程患者，女，45歲，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(I

類切口),術(shù)后已使用頭孢唑林鈉2g,

靜脈滴注，每日2次，療程5天，仍繼續(xù)處方該藥物。原因分析：I類切口手術(shù)預(yù)防性抗生素使用療程通常不超過24小時(shí)，該處方無明確感染證據(jù)卻延長至5天以上，屬于“無適應(yīng)癥超療程用藥”,可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生及醫(yī)療資源浪費(fèi)。超說明書用藥：兒童使用成人劑型且劑量未調(diào)整患者，男，6歲，體重20kg,

診斷為過敏性鼻炎，處方：氯雷他定片(10mg/片),口服，每日1次，每次1

片。原因分析：氯雷他定兒童劑型(糖漿劑)推薦劑量為2-12歲兒童(體重<30kg)5mg/日，該處方直接

使用成人劑型且未調(diào)整劑量(超劑量1倍),屬于“超說明書用法用量”,可能增加兒童中樞抑制風(fēng)險(xiǎn)。不合理處方案例(超常處方)危害及改進(jìn)方向：超常處方的風(fēng)險(xiǎn)與管控措施危害：超常處方可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加(如肝腎功能損害)、細(xì)菌耐藥

性上升、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。改進(jìn)方向：加強(qiáng)處方前

置審核系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)超說明書用藥實(shí)行備案管理，定期開展處方點(diǎn)評(píng)與醫(yī)師

培訓(xùn)，結(jié)合《處方管理辦法》建立超常處方干預(yù)及獎(jiǎng)懲機(jī)制。不合理處方案例(超常處方)05處方點(diǎn)評(píng)常見問題及改進(jìn)措施項(xiàng)目填寫不全常見患者基本信息(如年齡、聯(lián)系方式)、臨

床診斷、開具日期等關(guān)鍵項(xiàng)目缺失，影響處方溯源與用藥安全，某醫(yī)院抽查顯示此類問題占

不規(guī)范處方的32%。藥品規(guī)格與用法不明確未注明藥品劑型(如“片”“注射劑”)、單

次劑量或給藥途徑(如“口服”“外用”),

增加調(diào)劑錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，某調(diào)研顯示28%的不規(guī)范處方存在此類問題。字跡潦草與信息模糊部分醫(yī)師字跡難以辨認(rèn)，導(dǎo)致藥品名稱、劑量

等信息誤讀，曾發(fā)生因“地塞米松”誤認(rèn)“地

西泮”引發(fā)的用藥差錯(cuò)案例。改進(jìn)建議推行電子處方系統(tǒng)，強(qiáng)制校驗(yàn)必填項(xiàng)；加強(qiáng)醫(yī)

師書寫規(guī)范培訓(xùn)，定期開展處方質(zhì)量評(píng)比；藥

師嚴(yán)格審核，對(duì)模糊處方及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)。處方書寫常見問題改進(jìn)措施實(shí)施處方前置審核，利用AI系

統(tǒng)篩查不合理用藥；開展多學(xué)

科會(huì)診

(MDT),針對(duì)復(fù)雜病

例制定用藥方案；定期發(fā)布用

藥合理性案例通報(bào)，強(qiáng)化醫(yī)師

規(guī)范意識(shí)。重復(fù)用藥同時(shí)開具含相同成分藥品(如

感冒藥與退燒藥均含對(duì)乙酰氨

基酚),導(dǎo)致藥物過量，某地

區(qū)監(jiān)測(cè)顯示重復(fù)用藥占不合理

處方的25%,易引發(fā)肝腎功能

損害。藥物相互作

用風(fēng)險(xiǎn)如“阿莫西林+克拉維酸鉀”

與“華法林”聯(lián)用增加出血風(fēng)

險(xiǎn)，某案例中患者因忽視藥物

相互作用導(dǎo)致凝血功能異常，

需加強(qiáng)處方系統(tǒng)內(nèi)置相互作用預(yù)警功能。劑量與療程

不合理兒童用藥未按體重計(jì)算劑量，

或慢性病治療療程不足(如抗

生素使用未滿療程導(dǎo)致病情反

復(fù)),需建立特殊人群用藥審

核機(jī)制，結(jié)合患者個(gè)體情況調(diào)

整方案。適應(yīng)癥與患

者病情不符如為病毒性感冒患者開具抗生

素，違背“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”,某醫(yī)院點(diǎn)評(píng)顯示

此類問題占比達(dá)18%,造成醫(yī)

療資源浪費(fèi)與耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。用藥合理性常見問題06處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用與反饋問題發(fā)生頻率與趨勢(shì)分析通過月度/季度數(shù)據(jù)對(duì)比，分析不合理

處方發(fā)生率的變化趨勢(shì)，識(shí)別高發(fā)問題

類型(如適應(yīng)癥不適宜占比35%、用法

用量不當(dāng)占比28%),為重點(diǎn)整改提供

方向

。統(tǒng)計(jì)維度與指標(biāo)設(shè)定圍繞處方合格率、不合理處方類型(如

用藥不適宜、超常處方等)、問題科室

分布、高頻問題藥品等核心指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)

計(jì)，明確數(shù)據(jù)采集范圍與計(jì)算方法。歸因分析與數(shù)據(jù)可視化結(jié)合臨床科室特點(diǎn)、醫(yī)師職稱等因素進(jìn)

行歸因分析