ICS03.080.99CCSA2064代替DB64/T1522.1-2017SafetyemergencyresponseofregulationforseniorcareorganizationPart1:AccidentsoftheelderlyIDB64/T1522.1—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起本文件代替DB64/T1522.1-2017《養(yǎng)老機構安全應急處置規(guī)程第1部分：老年人意外》,與DB64/T1522.1-2017相比,除結構調整和編輯性改動外,主要技術變化如下:a)重新描述了第1章范圍的內容；b)第2章刪除了“養(yǎng)老機構”、“安全”的定義，增加“應急處置”、“老年人意外”的定義；c)新增加了《第4章處置原則》，如“嚴格遵守生命至上、安全第一”的原則；d)新增加了《第5章組織機構及職責》，要求“建立由機構領導、業(yè)務部門主管和區(qū)域負責人（或班組長）組成的老年人意外應急處置領導小組”；e)新增了第6章《基本要求》，如“建立完善的內部培訓制度，每半年至少開展一次安全應急教育培訓，普及安全應急防范知識”等條款；f)新增了《第7章意外事件分組及處置》，如“依據意外可能造成的危害程度、緊急程度、發(fā)展態(tài)勢，由低到高分為Ⅲ級（一般）、Ⅱ級（較大）、Ⅰ級（重大）三個級別”的內容；g)新增了《第17章評價與改進》，如“建立意外風險評估機制，做好意外發(fā)生后的損害評估，持續(xù)跟進，防止繼發(fā)問題發(fā)生”的要求；h)修訂、補充和完善了第8章至第16章的內容；i)在第6章基本要求里對及時報告、善后處置和事后記錄做了統(tǒng)一要求，第8章至16章分項處置章節(jié)不再單獨描述，“發(fā)生意外，應及時報告主管領導和老人家屬，做好溝通協(xié)調和善后事宜；出現人員死亡等重大事件，還應在30分鐘內上報主管部門”，“詳細記錄意外發(fā)生的時間、地點、原因、傷情、處理經過、結果、注意事項和防范措施”，適用于每一項處置。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出、歸口并組織實施。本文件起草單位：寧夏閱海養(yǎng)老集團有限公司、寧夏中康閱海養(yǎng)老服務有限公司、寧夏標準化研究本文件主要起草人：馬克、吳文玉、劉軍鋒、申玉強、白姜艷、馬曉瑾、劉秀云、何丹丹。DB64/T1522.1—20241養(yǎng)老機構安全應急處置規(guī)程第1部分：老年人意外本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構老年人發(fā)生意外的處置原則、基本要求、意外事件分級及處置，噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、意外跌倒、老年人自傷他傷、老年人走失、突發(fā)意外的應急處置流程以及服務評價與改進。本文件適用于養(yǎng)老機構開展老年人意外的處置。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1應急處置emergencyresponse養(yǎng)老機構對突發(fā)意外采取緊急措施或行動，通過有效應對減少損害。3.2老年人意外Accidentsoftheelderly老年人發(fā)生噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷或自傷、走失、突發(fā)意外等，可能對老年人造成身體傷害的事件。4處置原則4.1嚴格遵守“生命至上，安全第一”的原則，加強老年人意外預防，及時、規(guī)范、有效處置老年人4.2遵守“沉著冷靜、及時施救、規(guī)范處置、積極善后”的原則。4.3做到正確施救與及時送醫(yī)相結合，科學救治與溝通交流相協(xié)同，救護與善后處置相統(tǒng)一。5組織機構及職責2DB64/T1522.1—2024建立由機構領導、業(yè)務部門主管和區(qū)域負責人（或班組長）組成的老年人意外應急處置領導小組，負責制定老年人應急處置的職責分工、處置程序和評估辦法，負責老年人意外的處置。6基本要求6.1應符合GB/T35796、GB38600、MZ/T032內容的要求。6.2養(yǎng)老機構應建立健全防范服務安全風險的標準制度，明確服務安全崗位職責，建立24小時護理值班，加強安全巡視。6.3建立完善的內部培訓制度，每半年至少開展一次安全應急教育培訓，普及安全應急防范知識。6.4定期組織意外風險應急處置演練，掌握應急處置的方法、步驟，持續(xù)提升應急處置能力。6.5發(fā)生意外，應及時報告主管領導和老人家屬，做好溝通協(xié)調和善后事宜；出現人員死亡等重大事件，還應在30分鐘內上報主管部門。6.6詳細記錄意外發(fā)生的時間、地點、原因、傷情、處理經過、結果、注意事項和防范措施。7意外事件分級及處置7.2Ⅲ級指發(fā)生老年人意外但未造成人身傷害、財產損失和不良影響的事故隱患或苖頭，應積極查找出現問題的原因，消除安全隱患，并報機構內主管部門。7.3Ⅱ級指意外造成人員一般傷害、財物損失或較小影響，相關部門應協(xié)同妥善處置，及時報告主管領導，積極協(xié)調解決問題。7.4Ⅰ級是指發(fā)生人員傷殘或死亡、重大財產損失或社會影響的事件，應立即啟動應急處置程序，組織人員規(guī)范處置，及時上報行政主管部門，妥善做好善后工作。8噎食的處置8.1老年人發(fā)生噎食時，應迅速處理，邊施救邊呼叫其他工作人員協(xié)助搶救，并快速通知醫(yī)護人員。8.2初步判斷噎食部位，迅速清除口腔食物。如異物阻塞氣管，應立即使用“海姆立克”手法急救。8.3發(fā)生軟性食物噎食，可使用吸引器抽吸。8.4對于意識清楚的老年人，可用筷子或匙柄或手指刺激咽喉部引吐，協(xié)助老年人頭低于45度，叩擊胸背部，協(xié)助老年人把食物吐出。8.5對于昏迷的老年人，應將老年人放平呈仰臥狀態(tài)，使其頭頸后仰，然后對其人工呼吸，如果吹氣時發(fā)現有阻力，立即施救，一只手掌放于老年人臍部到劍突（兩側肋骨交匯的地方）的中點，另一只手重疊，雙手握拳，手臂伸直，快速向上推壓腹部，直到異物被吐出。8.6噎食致心臟驟停，按心臟驟停處置程序搶救。8.7噎食處置流程見附錄A。9食品藥品誤食的處置DB64/T1522.1—202439.1應了解誤食藥品的類別、品名和數量，觀察老年人的面色及生命特征，是否有嘔吐、頭暈等身體情況變化；同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人員。9.2根據誤服藥品或過期變質食物的不同而采用相應的措施，進行初步催吐救治，可讓其大量飲用溫水，然后用手指深入口內刺激咽部催吐，催吐時頭部放低，口朝地面，反復多次，直到吐出物澄清、無9.3對喪失意識或者出現抽搐時不宜催吐，應立即搶救，必要時轉送醫(yī)療機構救治。9.4無法判斷誤食品或藥品時，應將嘔吐物以及容器留存，必要時封存現場。9.5處置完畢，老年人情況穩(wěn)定，醫(yī)護人員還應對老年人身體情況進行檢查，交待注意事項。9.6食品藥品誤食處置流程見附錄B。10壓瘡的處置10.1發(fā)生壓瘡，應立即報告主管領導或醫(yī)務人員，進行病情初步判斷。10.2I度壓瘡：表現為紅腫、熱痛、麻木，皮膚完整性未受損，應去除危險因素，勤翻身，避免壓瘡進展。一般不宜按摩。10.3II度壓瘡：表現為皮膚紫紅色，皮下硬結，表皮水泡（易破潰），有痛感。處理辦法：小水泡應防止破裂，促進自行吸收。大水泡應先消毒，再用無菌注射器抽吸（不必剪去表皮），消毒包扎、保護創(chuàng)面，預防感染。10.4III度壓瘡：表現為水泡破潰，淺層組織壞死，創(chuàng)面黃色滲出液（膿性分泌物）。應去除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔，干燥，抗感染。10.5Ⅳ度壓瘡表現為膿性分泌物增多，組織發(fā)黑，可達骨面，有臭味，應清理創(chuàng)面，清除壞死組織，引流通暢，外敷藥物，輔料包扎。必要時送醫(yī)會診治療。10.6加強護理巡視，分析和去除發(fā)生壓瘡的相關因素，采取相應的護理措施，定期評估，建立皮膚護理記錄。10.7壓瘡處置流程見附錄C。11燙傷的處置11.1老年人發(fā)生燙傷，應立即遠離致熱源。11.2按照“一沖、二脫、三泡”的步驟，先用冷水沖洗降溫；剪開、脫去熱水浸漬的衣服；用冷水沖洗燙傷處或浸泡在清水中或使用浸濕的冷毛巾濕敷。11.3報醫(yī)護人員，評估燙傷部位及程度，根據燙傷的部位、面積、深度等，進行對癥處理。11.4燙傷創(chuàng)面處理方法如下：a)燙傷處皮膚紅斑，局部涂燙傷膏；b)出現水泡時，不宜弄破水泡，大的水泡可用無菌注射針頭將水泡刺破，用注射器抽盡泡內液體，不要將泡皮撕除，局部涂燙傷膏或保持干燥；c)頭、面、頸部的輕度燙傷，經過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，使創(chuàng)面暴露與空氣接觸，保持創(chuàng)面干燥。11.5加強護理巡視，嚴密觀察老年人病情變化，燙傷較重或病情變化，應及時轉醫(yī)療機構治療。11.6燙傷處置流程見附錄D。DB64/T1522.1—2024412墜床的處置12.1發(fā)現老年人墜床，應及時制動，并立即報告醫(yī)護人員和護理主管，必要時尋求當班人員幫助。12.2查看老年人墜床情況，不能準確判別傷情的，守護好老年人，等待醫(yī)護人員到來。安撫墜床老年人，減輕焦慮和恐懼。12.3初步判斷老年人墜床情況、意識狀態(tài)，測量生命體征，判斷傷害程度，檢查有無外傷、骨折。12.4老年人無受傷，將老年人安放舒適臥位，繼續(xù)觀察，做好記錄。12.5根據老年人受傷部位、傷勢等對癥妥善處理。12.6對局部瘀血者予以冷敷，皮膚擦傷者局部清洗消毒后，視情無菌料包扎；有出血傷口者給予止血、無菌敷料包扎，觀察傷口出血情況。12.7對受撕裂傷或外傷較重者，應及時護送醫(yī)，遵醫(yī)囑做X線檢查及清創(chuàng)縫合等治療。12.8對疑似骨折者，先用夾板固定相應部位，再將老年人平臥于硬板擔架上送醫(yī)院診斷、治療。12.9對受傷嚴重、意識不清、呼吸不暢者，在搶救的同時應立即撥打120急救。13意外跌倒的處置13.1老年人跌倒，通過觀察交流初步判別跌倒受傷情況，不能準確判別傷情的，應首先制動，并立即報告醫(yī)護人員和護理主管，守護好老年人，等候醫(yī)護人員到來。13.2醫(yī)護人員現場查體，判斷老年人有無外傷、骨折，觀察老年人精神狀態(tài)，測量血壓、脈搏、呼吸等生命體征，嚴密觀察老年人病情變化。13.3對無明顯傷害的，攙扶或輪椅送回居室。安撫老年人，減少活動，注意休息。加強觀察，身體出現不適隨時送診，必要時做進一步檢查和治療。12.8、12.9。13.5老年人跌倒處置流程見附錄F。14老年人自傷或他傷的處置14.1發(fā)現老年人自傷或他傷，應立即制止其傷害行為，撤走自傷或他傷的器具，現場派專人看護。14.2及時報告管理人員、老年人家屬，做好勸（調）解工作和心理慰籍，防止再次發(fā)生傷害行為。14.3如出現受傷，應立即協(xié)調醫(yī)務人員到場，判斷傷情，做好對癥治療；傷情嚴重的，立即護送醫(yī)療機構診治。14.4查找老年人自傷、他傷的原因、經過、行為方式，掌握老年人心理狀態(tài)，勸導老年人解除自傷或他傷念頭，加強巡視，制定并落實防范措施。14.5事態(tài)嚴重、當事人經搶救死亡的，保護好現場，上報公安機關和主管部門，配合調查和處理，做好善后工作。14.6事件發(fā)生在監(jiān)控范圍內的，按規(guī)定調取監(jiān)控錄像并拷貝，專人保管留存。14.7維持正常工作秩序，安撫機構內其他受影響的老年人。14.8與老年人家屬積極溝通，妥善解決問題，防止矛盾激化。14.9老年人發(fā)生自傷或他傷處置流程見附錄G。DB64/T1522.1—2024515老年人走失的處置15.1發(fā)現老年人走失或外出未按時回機構，應立即報告主管領導，調取監(jiān)控錄像，聯(lián)系老年人、親屬或相關第三方，確定老年人走失時間、路線等。15.2未聯(lián)系到老年人及其家屬，啟動應急預案，組織人員在機構內、外尋找；打印老年人近期照片及相關資料，尋求公交公司、派出所等相關部門或社會力量幫助。15.324小時內仍未能找回老年人，可撥打110報警，通過警方協(xié)助尋找。同時報告業(yè)務主管部門，協(xié)同老人家屬繼續(xù)跟進。15.4找回老年人后，應觀察老年人身體、精神狀況，做好臨時救治、轉運護送、生活服務和精神慰籍等工作。15.5回到養(yǎng)老機構后，應安撫走失老年人，加強護理巡視，分析走失的相關因素，采取相應的防范措施。15.6老年人走失處置流程見附錄H。16其它突發(fā)意外的處置16.1老年人突發(fā)身體不適和集體活動意外，應及時準確判斷意外情況，迅速采取相應措施。16.2老年人出現心慌、出汗、顫抖、饑餓、面色蒼白、四肢乏力等低血糖癥狀，可口服糖塊或含糖量高的食物、水果等。16.3老年人暈厥意識不清，應首先制動，讓其躺平，使其頭偏向一側，保持呼吸道通暢，等候醫(yī)護人員救治。16.4出現心跳呼吸驟停，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸急救，等待“120”醫(yī)務人員的到來。16.5“120”到達后，向醫(yī)務人員介紹老人發(fā)病情況及搶救經過，協(xié)助醫(yī)護人員轉診急救。16.6發(fā)生暴恐、活動踩踏、現場起火等突發(fā)情況，應首先保護好老年人離開現場，迅速施救、止暴或滅火，組織人員疏散至安全地帶，及時向主管部門報告和報警。16.7老年人意外受傷，應首先止血包扎，及時送醫(yī)，情況緊急時迅速撥打120急救。16.8意外事件處置完畢，應安置好