2025年高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試(副高級(jí))與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促1周”就診。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張癥【答案】C2.下列關(guān)于高血壓急癥的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.立即靜脈使用降壓藥物B.1小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍C.監(jiān)測(cè)靶器官功能D.避免血壓下降過(guò)快【答案】B3.患者，女，45歲，因“多飲、多尿、體重下降2個(gè)月”就診，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.2mmol/L。最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖耐量減低【答案】B4.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.P波高尖【答案】D5.患者，男，32歲，因“發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大1周”就診，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，異型淋巴細(xì)胞占20%。最可能的診斷是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.惡性淋巴瘤D.急性扁桃體炎【答案】B6.下列關(guān)于肝硬化并發(fā)癥的描述，正確的是（）A.肝性腦病是最常見(jiàn)的死亡原因B.上消化道出血多由胃癌引起C.自發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)于早期肝硬化D.肝腎綜合征表現(xiàn)為多尿【答案】A7.患者，女，28歲，因“皮疹、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿”就診，ANA陽(yáng)性，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎【答案】B8.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（）A.心悸B.體重增加C.多汗D.手顫【答案】B9.患者，男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎【答案】B10.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期用藥B.聯(lián)合用藥C.規(guī)律用藥D.癥狀緩解后停藥【答案】D11.患者，女，50歲，因“腹脹、下肢水腫1個(gè)月”就診，腹水檢查示SAAG>11g/L。最可能的病因是（）A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化C.卵巢癌D.胰腺炎【答案】B12.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷的表現(xiàn)（）A.少尿B.血肌酐升高C.高鉀血癥D.高鈣血癥【答案】D13.患者，男，40歲，因“黑便、乏力3天”就診，胃鏡示十二指腸球部潰瘍并出血。首選治療藥物是（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮【答案】A14.下列關(guān)于糖尿病的慢性并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病性甲亢【答案】D15.患者，女，35歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎”就診，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.干燥綜合征D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B16.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.空氣污染C.遺傳因素D.高蛋白飲食【答案】D17.患者，男，55歲，因“胸痛2小時(shí)”就診，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，cTnI升高。最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.肺栓塞【答案】B18.下列關(guān)于高脂血癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.他汀類(lèi)藥物為首選B.飲食控制是基礎(chǔ)C.所有患者均需藥物治療D.需定期監(jiān)測(cè)肝功能【答案】C19.患者，女，30歲，因“月經(jīng)紊亂、泌乳”就診，MRI示垂體微腺瘤。最可能的診斷是（）A.垂體瘤分泌ACTHB.垂體瘤分泌PRLC.垂體瘤分泌GHD.垂體瘤分泌TSH【答案】B20.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因（）A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.高鈣血癥【答案】D21.患者，男，65歲，因“記憶力減退、性格改變2年”就診，MMSE評(píng)分20分。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病D.抑郁癥【答案】A22.下列關(guān)于哮喘的治療，錯(cuò)誤的是（）A.吸入糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)治療B.急性發(fā)作首選β2受體激動(dòng)劑C.長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素首選D.需避免誘發(fā)因素【答案】C23.患者，女，25歲，因“心悸、出汗、體重下降”就診，T3、T4升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性甲減B.繼發(fā)性甲亢C.原發(fā)性甲亢D.垂體性甲減【答案】C24.下列哪項(xiàng)不是慢性腎衰竭的表現(xiàn)（）A.貧血B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥【答案】D25.患者，男，45歲，因“黃疸、腹痛、發(fā)熱”就診，超聲示膽總管擴(kuò)張。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.肝癌D.胰腺炎【答案】B26.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是（）A.關(guān)節(jié)癥狀為非對(duì)稱(chēng)性B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可確診C.晨僵時(shí)間常大于1小時(shí)D.不累及小關(guān)節(jié)【答案】C27.患者，男，50歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難”就診，超聲示左室射血分?jǐn)?shù)35%。最可能的診斷是（）A.左心衰B.右心衰C.肺心病D.支氣管哮喘【答案】A28.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.骨髓鐵染色陰性【答案】C29.患者，女，40歲，因“多尿、低血鉀”就診，血壓正常，醛固酮升高，腎素活性降低。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.繼發(fā)性醛固酮增多癥C.庫(kù)欣綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤【答案】A30.下列關(guān)于腦卒中的二級(jí)預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.控制血壓B.長(zhǎng)期抗凝治療C.戒煙限酒D.控制血糖【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于2型糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病足B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.酮癥酸中毒D.糖尿病神經(jīng)病變【答案】A、B、D32.下列屬于高血壓靶器官損害的有（）A.左心室肥厚B.腎功能不全C.視網(wǎng)膜出血D.動(dòng)脈粥樣硬化【答案】A、B、C33.下列屬于肝硬化失代償期表現(xiàn)的有（）A.腹水B.肝掌C.食管靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病【答案】A、C、D34.下列屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.盤(pán)狀紅斑B.光敏感C.關(guān)節(jié)炎D.抗Sm抗體陽(yáng)性【答案】A、B、C、D35.下列屬于急性心肌梗死再灌注治療的有（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.抗凝治療D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)【答案】A、B、D36.下列屬于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療藥物的有（）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿藥D.口服糖皮質(zhì)激素【答案】A、B、C37.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)的有（）A.心悸B.體重下降C.便秘D.手顫【答案】A、B、D38.下列屬于急性腎損傷病因的有（）A.腎前性低灌注B.腎性腎小管壞死C.腎后性梗阻D.慢性腎小球腎炎【答案】A、B、C39.下列屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的有（）A.肺間質(zhì)病變B.心包炎C.血管炎D.貧血【答案】A、B、C、D40.下列屬于腦卒中危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙【答案】A、B、C、D三、案例分析題（每題10分，共50分）41.患者，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：BP180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)出血。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？（3）該病的主要治療原則有哪些？【答案】（1）急性腦梗死（左側(cè)大腦半球）（2）立即評(píng)估是否適合靜脈溶栓治療（如rt-PA），同時(shí)控制血壓、血糖，完善MRI/DWI檢查（3）早期再灌注治療、抗血小板治療、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、二級(jí)預(yù)防42.患者，女，50歲，因“腹脹、下肢水腫1個(gè)月”就診。既往有乙肝病史。查體：腹水征陽(yáng)性，肝掌、蜘蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT65U/L，AST78U/L，ALB28g/L，TBIL45μmol/L，PT延長(zhǎng)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）腹水性質(zhì)如何判斷？（3）治療原則有哪些？【答案】（1）乙肝肝硬化失代償期（2）行腹腔穿刺，檢測(cè)腹水常規(guī)、蛋白、SAAG>11g/L為門(mén)脈高壓性腹水（3）限鈉、利尿（螺內(nèi)酯+呋塞米）、白蛋白補(bǔ)充、抗病毒治療、防治并發(fā)癥（如感染、出血、腦?。?3.患者，男，55歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，cTnI升高。既往吸煙史30年。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選治療措施？（3）后續(xù)管理重點(diǎn)？【答案】（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死（2）立即行急診PCI或靜脈溶栓（如無(wú)禁忌）（3）雙抗治療（阿司匹林+氯吡格雷）、他汀、β受體阻滯劑、ACEI、控制危險(xiǎn)因素、心功能評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)44.患者，女，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3個(gè)月”就診。查體：雙手PIP、MCP關(guān)節(jié)腫脹壓痛，晨僵>1小時(shí)。RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）治療藥物有哪些？（3）治療目標(biāo)？【答案】（1）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2）DMARDs（如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特）、生物制劑（如TNF-α抑制劑）、NSAIDs、糖皮質(zhì)激素（短期）（3）達(dá)到臨床緩解或低疾病活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)破壞，改善生活質(zhì)量45.患者，男，60歲，因“咳嗽、咳痰、氣促10年，