2025年8月份門診部理論培訓(xùn)考核題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.門診患者突發(fā)暈厥，首要處理措施是（）A.立即給予口服糖水B.立即平臥并抬高下肢C.立即建立靜脈通路D.立即呼叫家屬答案：B2.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員義務(wù)（）A.依法告知病情B.尊重患者民族風(fēng)俗C.強(qiáng)制患者接受治療方案D.保護(hù)患者隱私答案：C3.門診處方中“qd”表示的給藥頻次是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每周一次答案：A4.對青霉素過敏患者，下列哪種藥物最需警惕交叉過敏（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.克林霉素D.萬古霉素答案：A5.門診發(fā)現(xiàn)成人空腹血糖7.9mmol/L，下一步最合理的處理是（）A.直接診斷糖尿病并開降糖藥B.囑患者次日復(fù)查空腹血糖C.立即行OGTTD.建議住院胰島素強(qiáng)化治療答案：B6.下列哪項(xiàng)不是門診高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥120mmHgC.合并急性靶器官損害D.血壓≥160/100mmHg但無癥狀答案：D7.門診對6月齡嬰兒行常規(guī)體檢，前囟門平均直徑約為（）A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.5cm答案：C8.下列哪項(xiàng)屬于門診醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)（）A.掛號等候時(shí)間B.處方合格率C.地面清潔評分D.空調(diào)溫度答案：B9.門診醫(yī)師開具限制使用級抗菌藥物時(shí)，必須填寫（）A.醫(yī)保申請表B.抗菌藥物使用申請單C.藥物不良反應(yīng)報(bào)告表D.病情證明書答案：B10.門診患者主訴“間斷胸痛1月”，首選篩查檢查是（）A.冠脈CTAB.靜息心電圖C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.心肌酶譜答案：B11.下列哪項(xiàng)不是門診醫(yī)患溝通“CLEAR”原則的內(nèi)容（）A.ClarifyB.ListenC.EmpathizeD.Argue答案：D12.門診對疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)首先采取的隔離措施是（）A.安排普通候診區(qū)等候B.指導(dǎo)佩戴醫(yī)用外科口罩C.直接給予抗結(jié)核藥D.讓其自行前往定點(diǎn)醫(yī)院答案：B13.門診處方中，兒童劑量按體表面積計(jì)算時(shí)，30kg兒童約相當(dāng)于成人劑量的（）A.0.5B.0.6C.0.75D.0.9答案：C14.門診發(fā)現(xiàn)患者HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA8.3×10?IU/ml，ALT120U/L，處理原則是（）A.立即啟動(dòng)抗病毒治療B.觀察3個(gè)月后復(fù)查C.僅給予保肝藥D.建議肝穿后再決定答案：A15.門診對75歲老人開具地西泮時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.眼壓升高B.次日跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.白細(xì)胞減少D.肺纖維化答案：B16.門診糖尿病患者使用SGLT2抑制劑時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血肌酐C.血淀粉酶D.血尿酸答案：B17.門診發(fā)現(xiàn)孕婦TPPA陽性、RPR1:32，既往無治療史，正確處理是（）A.觀察至分娩后治療B.立即芐星青霉素240萬U肌注×1次C.芐星青霉素240萬U肌注每周1次×3周D.口服多西環(huán)素2周答案：C18.門診行霧化吸入治療時(shí)，下列藥物不能在同一霧化器內(nèi)混合的是（）A.布地奈德+異丙托溴銨B.沙丁胺醇+布地奈德C.乙酰半胱氨酸+沙丁胺醇D.異丙托溴銨+乙酰半胱氨酸答案：D19.門診對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行CAT評分，分?jǐn)?shù)≥____分提示癥狀較重需調(diào)整治療（）A.5B.10C.20D.30答案：B20.門診處方點(diǎn)評中，下列哪項(xiàng)屬于超常處方（）A.用法用量錯(cuò)誤B.無指征聯(lián)合使用三代頭孢+萬古霉素C.未寫診斷D.劑型選擇不當(dāng)答案：B21.門診患者服用華法林，INR5.8，無出血，處理首選（）A.繼續(xù)原劑量B.停用1次并減量C.靜脈注射維生素K10mgD.輸注新鮮冰凍血漿答案：B22.門診對18歲女性開具異維A酸治療痤瘡，必須告知的妊娠預(yù)防措施是（）A.服藥期間避免飲酒B.治療前1月、治療中及停藥后1月內(nèi)必須雙重避孕C.僅治療當(dāng)月避孕即可D.停藥后無需避孕答案：B23.門診發(fā)現(xiàn)患者血鉀2.9mmol/L，心電圖示U波明顯，首選補(bǔ)鉀方案是（）A.口服氯化鉀緩釋片1gtidB.10%氯化鉀15ml加入0.9%氯化鈉500ml靜滴C.10%氯化鉀10ml加入0.9%氯化鈉100ml微泵靜推1hD.口服門冬氨酸鉀鎂片答案：C24.門診對疑似哮喘患者行肺功能檢查，下列哪項(xiàng)提示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（）A.FEV?改善率≥8%且絕對值增加≥100mlB.FEV?改善率≥12%且絕對值增加≥200mlC.FVC改善率≥10%D.PEF改善率≥15%答案：B25.門診對40歲女性行乳腺癌篩查，首選方式是（）A.乳腺M(fèi)RIB.乳腺超聲C.鉬靶X線D.腫瘤標(biāo)志物答案：C26.門診處方中“st”的含義是（）A.長期醫(yī)囑B.立即執(zhí)行C.睡前D.隔日一次答案：B27.門診發(fā)現(xiàn)患者血壓160/96mmHg，無靶器官損害，屬于（）A.正常高值B.高血壓1級C.高血壓2級D.高血壓3級答案：C28.門診對痛風(fēng)急性發(fā)作患者，肌酐清除率30ml/min，不宜使用的藥物是（）A.秋水仙堿0.5mgtidB.布洛芬C.潑尼松D.萘普生答案：A29.門診對6歲兒童行視力篩查，裸眼視力0.6，下一步應(yīng)（）A.直接配鏡B.散瞳驗(yàn)光C.觀察半年D.行眼底照相答案：B30.門診發(fā)現(xiàn)患者ALT200U/L，AST180U/L，GGT300U/L，最可能提示（）A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪肝C.病毒性肝炎D.藥物性肝損傷答案：A31.門診對疑似阿爾茨海默病患者初篩量表常用（）A.HAMDB.HAMAC.MMSED.HAMD-17答案：C32.門診處方點(diǎn)評中，下列哪項(xiàng)屬于不規(guī)范處方（）A.診斷寫“腹痛”卻開具頭孢曲松B.用法寫“口服”未注明餐前餐后C.超劑量未注明理由D.以上均是答案：D33.門診對慢性腎衰竭患者開具厄貝沙坦，需監(jiān)測（）A.血鈉B.血鉀及肌酐C.血鈣D.血氯答案：B34.門診對疑似肺炎支原體感染，首選快速檢測方法是（）A.痰培養(yǎng)B.血清冷凝集試驗(yàn)C.咽拭子支原體DNA-PCRD.血培養(yǎng)答案：C35.門診對35歲女性行宮頸癌篩查，最佳方案是（）A.僅HPVDNA檢測B.僅TCTC.HPV+TCT聯(lián)合D.陰道鏡答案：C36.門診對急性蕁麻疹患者，下列藥物中孕婦禁用的是（）A.氯雷他定B.西替利嗪C.苯海拉明D.孟魯司特答案：C37.門診對骨質(zhì)疏松患者，下列哪項(xiàng)不是基礎(chǔ)措施（）A.鈣劑+維生素DB.雙膦酸鹽C.戒煙限酒D.防跌倒教育答案：B38.門診對疑似甲亢患者，首選實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.TSH+FT3+FT4B.TPOAbC.TRAbD.甲狀腺超聲答案：A39.門診對慢性咳嗽患者，胸部CT正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，最可能診斷（）A.上氣道咳嗽綜合征B.咳嗽變異性哮喘C.胃食管反流D.慢性支氣管炎答案：B40.門診對65歲男性行結(jié)直腸癌篩查，推薦方案是（）A.每年糞便潛血試驗(yàn)B.每5年結(jié)腸鏡C.每3年CT仿真結(jié)腸鏡D.每2年鋇灌腸答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.門診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)患者存在以下哪些情況時(shí)必須主動(dòng)報(bào)告院感科（）A.多重耐藥菌感染B.輸液反應(yīng)3例以上聚集C.術(shù)后切口感染D.普通感冒答案：A、B、C42.門診對糖尿病足患者進(jìn)行分級評估，Wagner分級包括（）A.0級：高危足B.1級：表淺潰瘍C.3級：深部潰瘍伴感染D.5級：全足壞疽答案：A、B、C、D43.門診處方中，下列哪些藥物屬于國家基本藥物目錄（2024版）心血管常用藥（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.阿利吉侖D.美托洛爾答案：A、B、D44.門診對老年患者進(jìn)行綜合評估，應(yīng)包含（）A.認(rèn)知功能B.營養(yǎng)狀況C.抑郁篩查D.跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：A、B、C、D45.門診對疑似系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，應(yīng)優(yōu)先檢查的自身抗體包括（）A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.RF答案：A、B、C46.門診對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療指征包括（）A.HBVDNA陽性+ALT>ULNB.肝硬化+HBVDNA陽性C.肝穿G≥2或S≥2D.年齡>30歲+HBVDNA陽性+ALT正常答案：A、B、C、D47.門診對孕婦行產(chǎn)前篩查，下列哪些屬于血清學(xué)四聯(lián)篩查指標(biāo)（）A.AFPB.hCGC.uE3D.Inhibin-A答案：A、B、C、D48.門診對過敏性鼻炎患者行變應(yīng)原特異性免疫治療，禁忌證包括（）A.未控制的哮喘B.嚴(yán)重免疫缺陷C.惡性腫瘤活動(dòng)期D.妊娠答案：A、B、C、D49.門診對高脂血癥患者，下列哪些情況需立即啟動(dòng)他汀治療（）A.LDL-C≥4.9mmol/LB.冠心病+LDL-C≥1.8mmol/LC.糖尿病+LDL-C≥2.6mmol/LD.高血壓+吸煙+LDL-C≥3.4mmol/L答案：A、B、C50.門診對發(fā)熱伴皮疹患者，需重點(diǎn)鑒別的疾病包括（）A.登革熱B.麻疹C.藥疹D.猩紅熱答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.門診處方中，醫(yī)師可以手寫修改劑量并簽章即可生效。（）答案：×52.門診對75歲以上老人開具苯二氮?類藥物，處方量不得超過7日。（）答案：√53.門診對青霉素皮試陽性患者，絕對禁用所有β-內(nèi)酰胺類藥物。（）答案：×54.門診發(fā)現(xiàn)患者血壓≥180/120mmHg但無癥狀，可立即口服硝苯地平片降壓。（）答案：×55.門診對疑似流感患者，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋仍可獲益。（）答案：√56.門診處方中，商品名與通用名可以混用，只要?jiǎng)┝空_即可。（）答案：×57.門診對慢性病患者可開具長處方，最長不得超過12周。（）答案：√58.門診對孕婦行X線檢查，只要做好防護(hù)，任何部位均可拍攝。（）答案：×59.門診對老年抑郁患者，GDS-15評分≥8分需進(jìn)一步評估。（）答案：√60.門診對乙肝攜帶者，每6個(gè)月復(fù)查一次超聲和AFP即可。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述門診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)過敏性休克的緊急處理流程。答案：1.立即停用可疑藥物或過敏原，呼叫急救團(tuán)隊(duì)；2.平臥、抬高下肢、保持氣道通暢，高流量吸氧；3.立即肌注腎上腺素0.3–0.5mg（1:1000），必要時(shí)5–15min重復(fù)；4.迅速建立兩條靜脈通路，快速輸注0.9%氯化鈉；5.靜脈推注甲強(qiáng)龍40–80mg或地塞米松10mg；6.聯(lián)合H1/H2受體拮抗劑靜滴（如苯海拉明+雷尼替?。?；7.監(jiān)測血壓、心率、血氧、尿量，必要時(shí)加用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素）；8.記錄事件時(shí)間、用藥劑量、病情變化，轉(zhuǎn)入急診留觀或ICU；9.6小時(shí)內(nèi)完成不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，24小時(shí)內(nèi)科室討論并提交根因分析；10.向患者及家屬告知病情，簽署知情同意，完善后續(xù)過敏原檢測及健康教育。62.試述門診抗菌藥物分級管理的核心要點(diǎn)及醫(yī)師處方權(quán)限。答案：1.分級：非限制、限制、特殊使用三級；2.非限制：住院醫(yī)及以上可處方，如阿莫西林、頭孢唑林；3.限制：主治醫(yī)及以上可處方，如頭孢曲松、莫西沙星，需填寫申請單并注明指征；4.特殊使用：副高及以上可處方，如萬古霉素、碳青霉烯類，需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意；5.門診原則上不使用特殊使用級，確需使用須轉(zhuǎn)住院；6.處方點(diǎn)評每月抽查≥25%，對超常、不合理用藥進(jìn)行通報(bào)、誡勉、經(jīng)濟(jì)處罰；7.建立預(yù)警系統(tǒng)，對超量、超療程自動(dòng)彈窗；8.定期發(fā)布耐藥菌譜，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)用藥；9.醫(yī)師每年接受培訓(xùn)并考核，不合格者暫停處方權(quán)；10.對違規(guī)