微循環(huán)及組織液想一想長途乘車或長時間行走，腳會腫脹，為什么？教學目標知識目標掌握微循環(huán)的血流通路及其意義。理解組織液的生成及影響因素。能力目標能正確運用所學知識，解釋相關(guān)生理和病理現(xiàn)象。素質(zhì)目標樹立終身學習的理念，不斷進取，提高自身修養(yǎng)，努力提高護理技能。重點、難點STEP01STEP02重點微循環(huán)的血流通路及其意義難點影響組織液生成和回流的因素一、微循環(huán)微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。（一）概念（二）組成微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈一、微循環(huán)（三）血流通路微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈迂回通路：一、微循環(huán)微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈迂回通路：功能是物質(zhì)交換?！盃I養(yǎng)通路”一、微循環(huán)（三）血流通路一、微循環(huán)調(diào)節(jié)：局部代謝產(chǎn)物起著經(jīng)常性的調(diào)節(jié)作用。局部代謝產(chǎn)物↑后微動脈毛細血管前括約肌舒張真毛細血管網(wǎng)開放局部代謝產(chǎn)物被清除↓毛細血管前括約肌收縮真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈微動脈后微動脈通血毛細血管微靜脈直捷通路：功能是使部分血液快速回流到心臟。一、微循環(huán)（三）血流通路微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈微動脈動-靜脈吻合支微靜脈動-靜脈短路：分布于皮膚等處，有利于散熱，功能是調(diào)節(jié)體溫。一、微循環(huán)（三）血流通路一、微循環(huán)血流通路：途徑特點開放情況功能迂回通路微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管網(wǎng)→微靜脈長而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大部分（20%）輪流交替開放“營養(yǎng)通路”進行物質(zhì)交換直捷通路微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈短直，阻力小，流速較快，流域小經(jīng)常開放使部分血液迅速回流到心臟動-靜脈短路微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小平時不開放，環(huán)境溫度升高時開放調(diào)節(jié)體溫二、組織液存在于組織和細胞間隙中，絕大部分呈膠凍狀。組織液(一)組織液的生成與回流90%10%生成：毛細血管的動脈端回流：毛細血管的靜脈端（90%）淋巴循環(huán)（10%）除蛋白質(zhì)含量較少外，其他成分與血漿相同。(一)組織液的生成與回流動力：有效濾過壓結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細血管壁的通透性有效濾過壓＝(＋)－(＋)毛細血管血壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓90%10%(二)影響組織液生成和回流的因素1.毛細血管血壓：體循環(huán)靜脈回流受阻全身水腫毛細血管血壓↑有效濾過壓＝(毛細血管血壓＋組織液膠體滲透壓)－

(血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓)毛細血管血壓↑有效濾過壓↑組織液生成↑例如：右心衰時(二)影響組織液生成和回流的因素2.血漿膠體滲透壓：營養(yǎng)不良組織液回流↓血漿蛋白↓肝病蛋白質(zhì)合成減少腎病蛋白尿血漿膠體滲透壓↓有效濾過壓＝(毛細血管血壓＋組織液膠體滲透壓)－(血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓)組織水腫(二)影響組織液生成和回流的因素3.毛細血管通透性：過敏反應(yīng)局部組織水腫毛細血管通透性↑局部炎癥燒傷血漿膠體滲透壓↓組織液膠體滲透壓↑(二)影響組織液生成和回流的因素4.淋巴回流受阻淋巴管阻塞（絲蟲病、癌栓）組織水腫淋巴回流受阻淋巴管受壓（腫瘤壓迫）(二)影響組織液生成和回流的因素1