公共衛(wèi)生信息學的國家規(guī)劃WilliamA.Yasnoff醫(yī)學博士理學博士科學雜志副主管疾病控制和預防中心翻譯:趙明利校對:毛晨暉黃敏強公共衛(wèi)生信息學/遠程學習會議2001-8-6作者所持觀點不代表疾控中心及美國政府美國醫(yī)學信息學協(xié)會(AMIA)大會2001年5月15—17日，亞特蘭大與會者逾五百人公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息學領(lǐng)域六項突破性的議題發(fā)展框架四個分會，每個一小時全體會議與會者提出建議資金和管理

一、資金1：把用于信息處理的資金作為公共衛(wèi)生核心預算的一部分2：為信息而不是信息產(chǎn)業(yè)提供資金3：創(chuàng)立多種資金來源：使用者交費，稅收，慈善事業(yè)，返還資金，聯(lián)邦資助4：資金必須足夠整個程序運轉(zhuǎn)：設(shè)計、啟動、實施、維持5：建立專門的基金資金和管理

二、管理和設(shè)計6：建立領(lǐng)導機構(gòu)7：創(chuàng)立包括所有股東的設(shè)計和管理機構(gòu)8：在系統(tǒng)設(shè)計層面確保公共衛(wèi)生和信息產(chǎn)業(yè)的利益9：發(fā)展一個合并了公共衛(wèi)生與信息學的設(shè)計模式資金和管理

三、責任制度10：為信息系統(tǒng)的持續(xù)投資建立責任制度11：建立公共衛(wèi)生信息體系的責任制度結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)

一、基礎(chǔ)1：提供專門的互聯(lián)網(wǎng)訪問途徑，工作站，對公共衛(wèi)生職員和健康保健人員的培訓2：為公共衛(wèi)生官員提供軟件工具、培訓和信息獲取方法結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)

二、結(jié)構(gòu)3：發(fā)展一個公共衛(wèi)生信息體系的實施計劃4：發(fā)展一個以個人為基礎(chǔ)的整體的公共衛(wèi)生信息庫5：建立一套發(fā)展公共衛(wèi)生信息庫構(gòu)架模式的程序結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)

三、結(jié)構(gòu)政策6：建立依從公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)審核和評估標準的管理程序7：在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)執(zhí)行準入控制措施和核算公開控制8：(待議)考慮建立唯一的身份標識以便于綜合多種來源的信息結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)

四、公共衛(wèi)生和健康保健的結(jié)合點9：在公共衛(wèi)生和健康保健之間提供有效的交流和程序控制能力10：將信息分流入已存在信息流，使向健康保健提供者收集公共衛(wèi)生信息的沖突最小化標準

一、發(fā)展和執(zhí)行過程1：在公衛(wèi)信息學標準聯(lián)盟工作成果的基礎(chǔ)上發(fā)展，提高各層次公共衛(wèi)生工作人員的認識和參與度2：建立和維持一個可通過網(wǎng)絡(luò)獲取的，包含已制定的公衛(wèi)標準、有待完善的標準及與公共衛(wèi)生相關(guān)活動的目錄3：找到現(xiàn)有標準的不當之處，與相關(guān)機構(gòu)交流4：促進包括衛(wèi)生福利部和環(huán)保署在內(nèi)的整個美國政府使用統(tǒng)一的標準標準

二、發(fā)展和加強5：增加疾控中心(CDC)的概念信息模式的使用，根據(jù)使用者的反饋信息對其進行修改和擴展6：另外,建立匯報公共衛(wèi)生的標準7：為正在進行的Dwyer表格(使用標準編碼來描述實驗和結(jié)果，使工程實驗室報告(ELR)起到公共衛(wèi)生的作用)的維持和發(fā)展建立一套機制。8：發(fā)展一個狀況調(diào)節(jié)模式以滿足全國對疾病信息標準化的需求標準

二、發(fā)展和加強9：建立專門的創(chuàng)建和傳播工程實驗室報告信息(ELR)使用標準的執(zhí)行方針，探索促進和加強其使用的機制10：繼續(xù)工作以協(xié)調(diào)方針形式，評定他們描述公眾和預防性健康方針的能力11：建立專一的ICD-9-CM(國際疾病分類辭典第9版修改版)和ICD-10-CM信息版本，以便于建立準確的自動化圖譜,該圖譜包括詳細的臨床術(shù)語和ICD-CM碼,以達到數(shù)據(jù)通報和公布的目的研究、評估和最佳方法1：在發(fā)展和傳播最佳方法的途徑上取得一致意見2：為各個層次的實踐建立標準3：建立最佳方法的討論機制、輿論導向和認定的信息庫4：建立計劃來為創(chuàng)建示范工程提供資金,以展示隱私保護中最佳方法研究、評估和最佳實踐5：評估必須明確地以“健康人類2010(譯注：美國一項增進全民健康的計劃，包括飲食、運動等方面的建議)”為標準6：使結(jié)果估量標準化7：包括信息質(zhì)量、經(jīng)濟、可轉(zhuǎn)移性和評估中的個體估量8：首先評估現(xiàn)有計劃研究、評估和最佳方法9：為公衛(wèi)信息學建立一個研究議程10：將已有的信息學的知識、技術(shù)和方法用于公衛(wèi)信息學研究11：建立多學科團隊來參與公衛(wèi)信息學研究12：使每項公衛(wèi)研究計劃提議和報告中包含信息學成分13：提供附加的而非再分配的資金用以研究公衛(wèi)信息學14：撥款創(chuàng)建核心研究機構(gòu),來確保隱私,可信度和保密隱私、可信度和安全

一、隱私、可信度的監(jiān)督1：創(chuàng)立保密政策的國家機構(gòu)，比如國家保密咨詢委員會(NPAC)2：建立保密政策的咨詢機構(gòu)3：考慮建立公共衛(wèi)生倫理委員會(參照醫(yī)院倫理委員會)4：包括所有公共衛(wèi)生保密機構(gòu)的一線工作人員隱私、可信度和安全

二、隱私和安全政策5：發(fā)展各個層次公衛(wèi)保密法規(guī)的模式用語6：建立有活力和基于風險的規(guī)則和政策7：發(fā)展管轄權(quán)交叉的信息交換的政策8：要求所有的公衛(wèi)信息系統(tǒng)都有確定的目的性、保密性和可信度9：發(fā)展安全政策模式隱私、可信度和安全

三、安全10：采用HIPAA(健康保險責任法案)安全要求作為公共衛(wèi)生安全要求11：回顧公共衛(wèi)生系統(tǒng)各個層次的安全準備，特別是如何避免攻擊12：由于這些基礎(chǔ)投資惠及所有計劃，可以考慮間接來源的資金用于安全建設(shè)培訓/人力資源

一、教育計劃1：建立新的、強化現(xiàn)存的公衛(wèi)信息學教學計劃2：建立國家資格認證的公衛(wèi)信息學繼續(xù)教育計劃3：加強疾控中心(CDC)的公衛(wèi)信息學相關(guān)計劃培訓/人力資源

二、課程4：為在職人員的公衛(wèi)信息學課程建立指導性的設(shè)計方針5：為授權(quán)學校的公衛(wèi)信息學和公共衛(wèi)生計劃建立課程方針6：發(fā)展全面的協(xié)調(diào)的包含信息安全、保密和可信性的課程7：參照現(xiàn)行公共衛(wèi)生遺傳學的方法，考慮建立公衛(wèi)信息學的倫理/法律/社會問題的計劃8：在建立教育和繼續(xù)教育的公衛(wèi)信息學課程時，使適當?shù)男l(wèi)生機構(gòu)參與其中9：在信息學領(lǐng)域，發(fā)展公衛(wèi)信息學的職業(yè)化道路培訓/人力資源

三、會議和機構(gòu)10：拓展公共衛(wèi)生和信息學人士相聚的機會11：壯大AMIA的預防與公共衛(wèi)生(PPH)特別利益機構(gòu)(SIG)12：國立醫(yī)學圖書館(NLM)作為AMIA和CDC的合作者，應(yīng)利用地區(qū)性醫(yī)學圖書館網(wǎng)絡(luò)發(fā)起超越整個美國范圍的公共衛(wèi)生信息化的交流培訓/人力資源

四、資格認證13：定義公共衛(wèi)生信息學(PHI)14：支持CDC以及通過其他努力以發(fā)展PHI的核心資格認證15：考察其他衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的信息學資