住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》練習(xí)題庫（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿A、觀察血尿顏色B、做尿膽原測驗(yàn)C、做尿潛血試驗(yàn)D、做尿三杯試驗(yàn)E、做尿沉渣鏡檢正確答案：E答案解析：發(fā)現(xiàn)尿液變紅，首先要明確是真性血尿還是假性血尿，排除標(biāo)本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如紅辣椒）、藥物（如利福平）及染料（如酚紅）等均可使尿液顏色變紅；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血卟啉病及鉛中毒時亦可出現(xiàn)紅色尿液，統(tǒng)稱為"假性血尿"，行尿沉渣鏡檢無紅細(xì)胞。所以，尿沉渣鏡檢是鑒別真性血尿和假性血尿的重要方法。血管內(nèi)溶血疾病會出現(xiàn)血紅蛋白尿，因尿液中含血紅蛋白量的多少不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色，但僅憑尿的顏色與真性血尿鑒別，證據(jù)是不足的，需進(jìn)一步行尿沉渣鏡檢為非完整紅細(xì)胞來證實(shí)。故本題選E。尿膽原測驗(yàn)陽性為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；尿三杯實(shí)驗(yàn)則有助于確定血尿產(chǎn)生的部位。2.對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加正確答案：B答案解析：肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加是指肺動脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致PaO2降低，是通氣／血流比例失調(diào)的特例。在這種情況下，提高吸氧濃度并不能提高分流靜脈血的血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血氧分壓的效果越差；若分流量超過30%，吸氧并不能明顯提高PaO2常見于肺動-靜脈瘺。正常成人靜息狀態(tài)下，通氣／血流比值約為0.8，部分肺泡血流不足時，通氣／血流比值增大，肺泡通氣不能被充分利用。彌散障礙系指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過程發(fā)生障礙，O2的彌散能力僅為CO2的1/20，故在彌散障礙的時候，通常以低氧血癥為主。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通氣量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同時伴有通氣功能障礙，則會出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。3.以下具有免疫原性的佐劑是A、磷酸鈣B、羊毛脂C、卡介苗D、表面活性劑E、石蠟油正確答案：C答案解析：卡介苗是結(jié)核桿菌經(jīng)過反復(fù)的減毒、傳代后，使細(xì)菌逐漸失去了致病力，最后制成減毒活疫苗，但仍具有免疫原性，人體接種后，使機(jī)體產(chǎn)生對結(jié)核的免疫力。4.檢測尿hCG最靈敏的方法是A、血凝抑制試驗(yàn)B、膠乳凝集抑制試驗(yàn)C、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D、單克隆抗體膠體金試驗(yàn)E、放射免疫試驗(yàn)正確答案：E5.腦膜炎奈瑟菌一般定植于人體的哪個部位A、血腦屏障B、腦膜C、消化道D、鼻咽部E、口腔黏膜正確答案：D6.目前我國使用的霍亂疫苗是A、霍亂類毒素B、減毒活菌苗C、霍亂-傷寒雜交菌苗D、減毒重組活菌苗E、霍亂死菌苗正確答案：E7.急性胰腺炎患者如果嘔吐頻繁可引起：A、代謝性堿中毒B、混合性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：A8.女性，30歲，心悸、氣短、下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，有舒張期奔馬律，心3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，X線：心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療2個月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是A、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、急性心包炎D、急性心肌炎E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A9.適用于麥康凱瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)的細(xì)菌是（）。A、鼠疫桿菌B、分枝桿菌C、白喉棒狀桿菌D、腸道菌E、肺炎鏈球菌正確答案：D答案解析：麥康凱瓊脂培養(yǎng)基是一種用于分離鑒定細(xì)菌的培養(yǎng)基，大腸桿菌在其上呈紅色或粉紅色，有的菌落只是中間呈現(xiàn)紅色。由于含有膽酸鹽，能抑制革蘭氏陽性菌生長，有利于大腸桿菌和沙門氏菌等腸道菌的生長。10.男，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為A、擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)B、肝動脈結(jié)扎術(shù)C、全身化療D、放射療法E、肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法正確答案：E答案解析：原發(fā)性肝癌一旦出現(xiàn)明確定位癥狀提示已進(jìn)入晚期，絕大多數(shù)病人已失去外科手術(shù)治療的機(jī)會，原則上不作全身化療。經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除；或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動脈和（或）門靜脈置泵作區(qū)域化療或化療栓塞；對未經(jīng)手術(shù)而估計(jì)不能切除者，也可行放射介入治療，即經(jīng)股動脈作超選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑。11.患者男性，21歲。發(fā)熱、鼻出血，血紅蛋白85g/L，脾左肋緣下5cm，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系統(tǒng)占61%，幼紅細(xì)胞呈巨幼樣變，原始粒細(xì)胞34%，該患者最可能的診斷是（）。A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、AML-M6D、AML-M1E、溶血性貧血正確答案：C12.時間分辨熒光免疫測定的特點(diǎn)不包括A、測定范圍較窄B、熒光強(qiáng)，靈敏度高C、標(biāo)記物熒光衰變時間長D、能排除非特異性熒光的干擾E、標(biāo)記物為鑭系元素正確答案：A13.下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是A、心鈉素B、白三烯C、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子D、前列腺素E、血小板活化因子正確答案：A14.C3腎炎因子是一種IgG類自身抗體，它可以與下述哪種蛋白結(jié)合A、C25b67B、C3bBb3bC、C4b2b3bD、C3bBbE、C462b3b正確答案：D15.某一實(shí)驗(yàn)室血糖參加室間質(zhì)量評價活動，其測定結(jié)果為5.25mmol／L，靶值為5.0mmol／L，其偏倚為A、5％B、1％C、10％D、2％E、3％正確答案：A16.不會引起血沉加快的疾病是A、急性心肌梗死B、嚴(yán)重貧血C、敗血癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、良性腫瘤正確答案：E17.巨大甲狀腺腫患者，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時7小時，術(shù)后16小時發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，唇發(fā)紺，不能說話，呼吸極度困難，脈搏130次／分，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，檢查切口無腫脹，引流管內(nèi)僅少許陳舊性血液。此患者的手術(shù)并發(fā)癥是（）A、喉頭水腫B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D、出血致氣管受壓E、甲狀腺危象正確答案：B18.下列生物制品中一般對人無免疫原性的物質(zhì)是A、人血漿丙種球蛋白B、動物來源的抗毒素C、類毒素D、苯胺E、BSA正確答案：D19.T3型甲亢的特征是：A、血清蛋白結(jié)合碘增高B、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高C、甲狀腺攝碘率增高D、T3抑制試驗(yàn)抑制率＞50％E、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常正確答案：E20.巨噬細(xì)胞吞噬率的正常范圍一般為A、61％～64％B、5％～10％C、41％～44％D、51％～54％E、＞20％正確答案：A答案解析：巨噬細(xì)胞的吞噬率一般在61％～64％內(nèi)。21.靜脈血栓又稱為（）。A、血小板血栓B、白色血栓C、紅色血栓D、混合血栓E、微血管血栓正確答案：C答案解析：紅色血栓又稱凝固性血栓，主要由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、纖維蛋白網(wǎng)及少量的血小板組成，肉眼觀察血栓呈暗紅色，通常發(fā)生在血流緩慢處或淤滯的靜脈內(nèi)，故亦稱靜脈血栓。白色血栓亦稱灰色血栓，主要由血小板、纖維蛋白、白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞組成，通常發(fā)生于動脈內(nèi)，故又稱動脈血栓。血小板血栓多見于微循環(huán)中?；旌涎ǖ念^、體、尾分別由紅色血栓和白色血栓組成，可發(fā)生于動脈、靜脈或心臟內(nèi)。22.患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體是（）。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員B、醫(yī)務(wù)人員C、保險公司D、衛(wèi)生行政主管部門E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確答案：E答案解析：《中華人民共和國民法典》規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。23.能反映肝纖維化的酶為（）。A、ASTB、γ-GTC、ALTD、MAOE、ALP正確答案：D答案解析：血清中單胺氧化酶和結(jié)締組織中的單胺氧化酶性質(zhì)相似，能促進(jìn)結(jié)締組織的成熟，在膠原形成過程中，參與膠原成熟的最后階段架橋形成，使膠原和彈性硬蛋白結(jié)合。臨床上測定血清單胺氧化酶主要用于診斷肝硬變。肝硬變時，肝組織彌漫性纖維化，血清單胺氧化酶活性常明顯增高，陽性率可高達(dá)80%以上。24.嬰幼兒毛細(xì)血管采血常用的部位是（）。A、足B、手指C、頸部D、耳垂E、手背正確答案：A答案解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊?，可選擇皮膚完整處采血。25.下列哪一項(xiàng)不屬于葡萄糖在肌肉內(nèi)的代謝A、糖酵解是氧氣供應(yīng)不足情況下的一種供能方式B、肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化供能C、乳酸可以直接變成6-磷酸葡萄糖以維持血糖恒定D、糖酵解主要在肌肉內(nèi)進(jìn)行E、糖酵解產(chǎn)生大量乳酸正確答案：C26.選擇測定吞噬細(xì)胞功能的試驗(yàn)A、炭粒廓清試驗(yàn)B、NBT試驗(yàn)C、溶血空斑形成試驗(yàn)D、溶菌酶測定E、酶釋放試驗(yàn)正確答案：A答案解析：炭粒廓清試驗(yàn)是根據(jù)血流中炭粒被廓清的速度來判斷吞噬細(xì)胞功能的試驗(yàn)。27.細(xì)菌進(jìn)入新環(huán)境后的適應(yīng)階段是（）。A、生長曲線后期B、對數(shù)期C、衰亡期D、穩(wěn)定期E、遲緩期正確答案：E答案解析：遲緩期是細(xì)菌進(jìn)入新環(huán)境后的適應(yīng)階段，該期細(xì)菌增長較為緩慢。28.積液中腺苷脫氨酶活性增高最可能是（）。A、重度營養(yǎng)不良引起的積液B、心力衰竭引起的積液C、結(jié)核性積液D、晚期肝硬化引起的積液E、癌性積液正確答案：C答案解析：腺苷脫氨酶（ADA）是嘌呤核苷代謝中重要的酶類，能催化腺嘌呤核苷轉(zhuǎn)變?yōu)榇吸S嘌呤核苷，再經(jīng)核苷磷酸化酶作用生成次黃嘌呤，其代謝緩和終產(chǎn)物為尿酸。ADA常用于結(jié)核性與惡性積液的鑒定，結(jié)核性積液ADA含量多＞40U/L，惡性積液ADA含量多＜25U/L。29.構(gòu)成腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)有A、腎小球系膜細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)B、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞'D、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜正確答案：C30.維持血容量恒定的關(guān)鍵陽離子是2+2++2++A、CaB、MnC、KD、MgE、Na正確答案：E31.男性，67歲，因低熱、乏力2個月余就診，兩側(cè)頸部可觸及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下992cm，RBC4.25×10／L，Hb134g／L，WBC19.1×10／L，白細(xì)胞分類：中性分葉核細(xì)胞15％、中性桿狀核細(xì)9胞2％、淋巴細(xì)胞83％。PLT152×10／L。骨髓象：增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞系增生為主，幼淋細(xì)胞3％，淋巴細(xì)胞78％。該患者最可能的診斷為A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、幼淋巴細(xì)胞白血病正確答案：C32.10％，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34g／L。最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血正確答案：B答案解析：MCV129f1，MCH36pg，MCHC34g／L，患者有營養(yǎng)不良的原因，呈大細(xì)胞正色素性貧血，符合巨幼紅細(xì)胞貧血的特征。1233.下列關(guān)于脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）的特性描述不正確的是A、FABP是分子量較肌紅蛋白更小的胞質(zhì)蛋白B、骨骼肌組織內(nèi)FABP含量較心肌內(nèi)豐富C、FABP能和脂肪酸結(jié)合，在心肌脂代謝中起重要作用D、FABP診斷早期AMI的敏感性和特異性和Mb相近，比CK-MB高E、臨床用Mb／FABP比較來診斷AMI，增加特異性和使用價值正確答案：B34.下列屬于酸性染料的是（）。A、伊紅B、復(fù)紅C、天青D、甲紫E、美藍(lán)正確答案：A答案解析：堿性染料是在電離后顯色離子帶負(fù)電荷，易與帶正電荷的被染物結(jié)合細(xì)菌都帶有負(fù)電荷，故不易著色常用的染料有堿性復(fù)紅、甲紫、美藍(lán)等酸性染料在電離后帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的物質(zhì)結(jié)合細(xì)菌一般情況下都帶負(fù)電荷，因此，能與細(xì)菌結(jié)合，細(xì)菌學(xué)檢查中常用此類染料常用的酸性染料有伊紅、剛果紅等。35.患傳染性單核細(xì)胞增多癥時，血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細(xì)胞是（）。A、異型淋巴細(xì)胞B、幼稚單核細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞中毒變性D、幼稚粒細(xì)胞E、大單核細(xì)胞正確答案：A答案解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細(xì)胞增多性傳染病，WBC正?；蜉p度增高，早期以中性粒細(xì)胞增多為主，隨后以淋巴細(xì)胞增多為主，異型淋巴細(xì)胞在發(fā)病4～5天出現(xiàn)，7～10天達(dá)高峰，多數(shù)＞10%～20%，1～2個月后消退。36.在糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列說法哪項(xiàng)錯誤？（）A、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，2h血糖≥11.1mmol/LB、三多一少癥狀加上隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/LC、出現(xiàn)三多一少癥狀加上空腹血糖≥7.0mmol/LD、以上三項(xiàng)同時具備才可診斷糖尿病E、以上各項(xiàng)都可單獨(dú)診斷糖尿病，但必須用上述方法中任意一項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查才能確診正確答案：D答案解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是三多一少癥狀加上隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/L；出現(xiàn)