4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗科》?？荚囶}與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪些物質(zhì)增加使抗止血功能增強A、因子Ⅻ和激肽釋放酶B、因子Ⅲ、vWF、PAIC、PGI2、t-PA和AT-ⅢD、因子Ⅲ、ⅫE、以上都是正確答案：B2.成入院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A、肺炎球菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎支原體D、流感嗜血桿菌E、嗜肺軍團菌正確答案：A3.1型糖尿病的兩種亞型是：A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性B、MODY1和MODY2C、MODY和線粒體DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM正確答案：A4.精密天平使用的砝碼，根據(jù)使用目的不同而不同，常規(guī)分析一般選取A、三等砝碼B、一等砝碼C、二等砝碼D、五等砝碼E、四等砝碼正確答案：B5.不屬于病毒核酸檢測的PCR技術(shù)的是A、巢式PCRB、HPLCC、PCR-DNAD、定量PCRE、RT-PCR正確答案：B6.細菌性痢疾預(yù)后不與下列哪項因素有關(guān)A、菌型，志賀菌屬常較重B、患者的年齡和體質(zhì)，嬰幼兒易患中毒型菌痢C、患者性別，女性易轉(zhuǎn)變?yōu)槁訢、病型及嚴重程度，中毒型菌痢可危及生命E、治療情況，及時正確的治療使病死率下降正確答案：C7.下列心肌損傷標志物中，分子量最小的是A、MBB、cTnTC、CK-MBD、CKE、cTnI正確答案：A答案解析：肌紅蛋白分子量為17.5kD，是分子量最小的心肌損傷標志物。8.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A、鏈毒素B、紅霉素C、青霉素D、頭孢呋辛E、氧氟沙星正確答案：C9.糞便鏡檢有大量脂肪滴常見于A、消化吸收不良綜合征B、阿米巴痢疾C、細菌性痢疾D、慢性胰腺炎E、慢性膽囊炎正確答案：A10.妊娠5個月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是（）A、血行感染B、淋巴道感染C、上呼吸道感染D、妊娠子宮壓迫輸尿管E、膀胱炎正確答案：D11.在腦膜炎患者腦脊液中可以查見的真菌是A、肺炎鏈球菌B、結(jié)核分枝桿菌C、腦膜炎球菌D、申克孢子絲菌E、新型隱球菌正確答案：E12.選擇性蛋白尿以下哪種蛋白為主A、溶菌酶B、白蛋白C、本-周蛋白D、IgAE、β2-微球蛋白正確答案：B答案解析：選擇性蛋白尿由腎小球濾過膜電荷屏障破壞所致，而白蛋白帶負電荷，故電荷屏障破壞時出現(xiàn)以白蛋白尿為主的選擇性蛋白尿。溶菌酶、本一周蛋白、β2微球蛋白等均屬小分子量蛋白，易通過腎小球濾過，在腎小管又幾乎全部被重吸收，所以尿液蛋白質(zhì)量極微。一旦腎小管功能損傷，其尿液小分子量蛋白質(zhì)排出量增多，即所謂腎小管性蛋白尿。IgA等免疫球蛋白、C3等分子量更大，屬于大分子蛋白，出現(xiàn)在腎小球分子屏障損傷后的非選擇性蛋白尿中。故本題選B。13.HDL-C升高見于（）。A、糖尿病B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、急性感染D、冠心病E、腎病綜合征正確答案：B答案解析：HDL-C可用于評價患CHD的危險性，HDL-C值低的個體患CHD的危險性增加。HDL-C升高還可見于慢性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化。HDL-C降低可見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征等。14.對瑞氏染色的介紹，正確的說法是A、偏堿性環(huán)境中染色偏藍B、偏堿性環(huán)境中易與伊紅結(jié)合C、偏酸性環(huán)境中染色偏藍D、偏酸性環(huán)境中負電荷增多E、偏堿性環(huán)境中正電荷增多正確答案：A15.對紅細胞沉降率的描述，正確的是A、紅細胞數(shù)量減少，血沉加快B、血沉管傾斜使血沉減慢C、球蛋白可使血沉減慢D、卵磷脂可使血沉加快E、血沉的改變具有較高的特異性正確答案：A16.醫(yī)療機構(gòu)未取得母嬰保健技術(shù)相應(yīng)合格證書，擅自出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，衛(wèi)生行政部門給予的處罰為（）。A、取消執(zhí)監(jiān)資格B、吊銷執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責任D、罰款E、停業(yè)整頓正確答案：D答案解析：《母嬰保健法實施辦法》規(guī)定，醫(yī)療、保健機構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。17.男性，30歲，因暈厥就診，查體胸骨左緣第3、4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左心室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是A、高血壓性心臟病B、主動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、肥厚型心肌病正確答案：E答案解析：患者有暈厥癥狀，室間隔咀顯增厚，與左心室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄與高血壓性心臟病可出現(xiàn)室間隔及左心室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；房間隔與室間隔缺損可有類似的雜音，一般無室間隔肥厚。18.能與脂肪酸在血中結(jié)合運輸?shù)氖茿、球蛋白B、磷脂C、清蛋白D、載脂蛋白E、脂蛋白正確答案：C答案解析：脂肪酸不溶于水，與清蛋白結(jié)合后由血液運送至全身各組織，主要有心、肝、骨骼等攝取應(yīng)用。19.糖尿病產(chǎn)生的代謝異常不包括下列哪一項A、多尿B、血糖升高C、氨潴留D、血脂異常E、血液酮體升高正確答案：C20.下列描述的微生物特征中不正確的是A、分布廣泛B、需借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡觀察C、種類繁多D、只能在活細胞內(nèi)生長繁殖E、體積微小正確答案：D21.高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A、惡心B、心悸C、幻覺D、口渴E、譫妄正確答案：D22.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是-A、動脈血和尿的pH值B、動脈血pH值和HCO3C、動脈血和靜脈血pH值D、動脈血和靜脈血PaCO2E、靜脈血和尿的pH值正確答案：B答案解析：臨床判斷酸堿平衡紊亂類型除參考臨床表現(xiàn)及血電解質(zhì)改變外，動脈血pH、HCO3、H2CO3是三--個最重要的變量。這三項指標中，pH又取決于HCO3／H2CO3比值，而HCO3反映代謝因素的變化，H2CO3，反映呼吸因素的變化。pH值可判別有否酸中毒或堿中毒，但不能判斷引起酸堿平衡紊亂的病因，也不能斷定酸-堿平衡紊亂的類型，所以判斷酸堿平衡紊亂類型還需HCO3、H2CO3各項指標。23.在臨床檢驗質(zhì)量控制中，相當于評價診斷試驗特異性的指標是（）。A、失控效率B、在控預(yù)測值C、誤差檢出概率D、假失控概率E、失控預(yù)測值正確答案：D24.下列物質(zhì)僅由肝細胞特異合成的是A、蛋白質(zhì)B、糖原C、脂肪D、ATPE、尿素正確答案：E答案解析：在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，這是機體處理氨的主要方式。在肝細胞內(nèi)具有鳥氨酸循環(huán)的全部酶類，包括線粒體內(nèi)的CPS-Ⅰ和鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶，胞質(zhì)內(nèi)精氨酸代琥珀酸合成酶、裂解酶和精氨酸酶。25.能夠抑制凝血酶形成的抗凝劑是B、肝素C、草酸鹽D、枸櫞酸鈉正確答案：B答案解析：肝素主要是加強抗凝酶滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的合成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。26.構(gòu)成腎小球濾過膜的結(jié)構(gòu)有A、腎小球系膜細胞、腎小球毛細血管上皮細胞、腎小球細胞間基質(zhì)B、腎小球毛細血管上皮細胞、腎小球細胞間基質(zhì)、腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞C、腎小球細胞間基質(zhì)、腎小球毛細血管基底膜、腎小球系膜細胞D、腎小球毛細血管基底膜、腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞、腎小球毛細血管上皮細胞'E、腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞、腎小球細胞間基質(zhì)、腎小球毛細血管基底膜正確答案：D27.下列哪一項不符合多發(fā)性骨髓瘤A、高鈣血癥B、高黏滯血癥C、高尿酸血癥D、高白蛋白血癥E、血沉快正確答案：D答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。28.關(guān)于雙草酸鹽抗凝劑，錯誤的說法是A、可用于凝血象測定B、草酸銨可使紅細胞脹大C、目前應(yīng)用較少D、不可用于血細胞比容測定E、草酸鉀可使紅細胞縮小正確答案：D29.對下丘腦-垂體功能紊亂引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥和異源性ACTH綜合征具有鑒別診斷價值的試驗A、血清（漿）皮質(zhì)醇測定B、ACTH興奮試驗C、地塞米松抑制試驗D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定E、尿17-酮皮質(zhì)類固醇測定正確答案：B30.下列疾病均可見血尿酸增高，但除外A、痛風B、白血病C、肝硬化D、腎功能損害E、惡性腫瘤正確答案：C答案解析：尿酸是嘌呤核苷酸的代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代謝紊亂或腎臟排泄障礙引起的，最終可導(dǎo)致痛風。白血病及惡性腫瘤時尿酸生成增多，腎功能損害尿酸排泄減少。以上均導(dǎo)致血尿酸濃度升高。肝硬化時尿酸生成減少。31.診斷心肌梗死，特異性最好的酶是A、GOTB、LDHC、α-HBDHD、CK-MBE、CPK正確答案：D答案解析：CK-MB主要用于心肌梗死的診斷，此酶對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高，特異性強。32.下列各項，不屬于重型肝炎繼發(fā)感染常見部位的是A、皮膚B、呼吸道C、腹膜D、泌尿道E、膽道正確答案：A33.正常男性血紅蛋白的參考范圍為A、100～120g/LB、100～150g/LC、160～180g/LD、110～150g/LE、120～160g/L正確答案：E34.L型細菌的特征下述哪項是錯誤的A、革蘭染色多為陰性B、抗原性改變C、對青霉素不敏感D、需用低滲含血清培養(yǎng)基E、呈多形性正確答案：D35.糖尿病人常見的代謝變化有A、高蛋白血癥B、血脂異常C、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性堿中毒正確答案：B36.患者女性，35歲。1個月前因外傷手術(shù)輸血800ml，近一周出現(xiàn)乏力，食欲減退，尿色加深。實驗室檢查：ALT200U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，診斷為A、乙型、丙型肝炎病毒合并感染B、急性乙型肝炎C、慢性丙型肝炎D、急性乙型、丙型肝炎E、急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒正確答案：E答案解析：抗HBc(+)說明既往感染過乙肝，HCVPCR(+)，且有輸血史，說明感染HCV。37.診斷食管癌的首選方法是A、食管黏膜脫落細胞檢查B、消化道鋇劑檢查C、食管CTD、內(nèi)鏡檢查E、超聲檢查正確答案：D38.粒紅比例＜2：1。通常不出現(xiàn)在下列何者A、急性化膿性感染B、真性紅細胞增多癥C、脾功能亢進D、放射病早期E、以上都不是正確答案：A39.確診化膿性腦膜炎的依據(jù)為A、CSF中白細胞數(shù)量增多并找到細菌B、CSF淋巴細胞數(shù)量C、CSF蛋白質(zhì)含量D、CSF葡萄糖含量E、CSF中白細胞數(shù)量正確答案：A答案解析：在腦脊液中找到細菌是確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)。40.下列哪項說法符合內(nèi)源性凝血途徑2+2+2+2+2+A、Ⅸa、Ⅹa、磷脂和Ca形成復(fù)合物B、Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca形成復(fù)合物C、Ⅹa、Ⅴa、磷脂和Ca形成復(fù)合物D、Ⅲa、Ⅶa、Ca形成復(fù)合物E、Ⅸa、Ⅷa、Ⅹa、磷脂和Ca形成復(fù)合物正確答案：B二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.多發(fā)性骨髓瘤細胞的特點包括（）A、穩(wěn)定易培養(yǎng)B、自身不分泌Ig或細胞因子C、融合率高D、是HGPRT缺陷株E、是B細胞惡性腫瘤正確答案：ABCDE2.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果是（）A、細胞外鐵陽性B、運鐵蛋白飽和度減低C、血清鐵降低D、細胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如E、血清總鐵結(jié)合力增高正確答案：BCDE3.關(guān)于羊水一般性狀，正確的描述是（）A、胎盤功能減退或過期妊娠時，羊水呈黃綠色或深綠色B、母兒血型不合時，羊水呈金黃色C、正常妊娠早期為無色透明或淡黃色液體，晚期略顯混濁D、胎兒窘迫時，羊水為黃色、黏稠且能拉絲E、羊膜腔內(nèi)明顯感染時，羊水呈膿性混濁且有臭味正確答案：BCE4.血清膽固醇水平降低可見于（）A、營養(yǎng)不良B、溶血性貧血C、甲狀腺功能低下D、糖尿病E、肝硬化正確答案：ABE5.培養(yǎng)后可觀察到單個菌落的接種方法是（）A、平板連續(xù)劃線接種法B、平板分區(qū)劃線接種法C、穿刺接種法D、傾注平板法E、斜面接種法正確答案：ABD6.外周血中性粒細胞核右移可見于（）A、炎癥恢復(fù)期B、惡性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血D、應(yīng)用抗代謝藥物E、急性失血正確答案：ABCD7.理想的診斷試驗應(yīng)具有絕對的（）A、臨床特異度B、檢測靈敏度C、檢測精密度D、臨床敏感度E、檢測準確度正確答案：AD8.顯性感染的特點是（）A、有明顯的臨床癥狀B、機體的組織細胞受到不同程度的損害C、在機體免疫力下降時發(fā)病D、致病菌毒力強E、致病菌數(shù)量多正確答案：ABCDE9.免疫復(fù)合物引起組織損傷和致病的機制是（）A、免疫復(fù)合物被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞被激活，釋放IL-1等細胞因子，加重炎癥反應(yīng)B、免疫復(fù)合物引起血小板聚合C、免疫復(fù)合物與補體結(jié)合，引起Ⅲ型超敏反應(yīng)D、與抗原Fc受體結(jié)合，激活單核巨噬細胞，釋放細胞因子E、消耗補體，抗感染功能降低正確答案：ABC10.霍亂的并發(fā)癥有A、急性肺水腫B、感染性休克C、中毒性心肌炎D、急性腎功能衰竭E、中毒性肝炎正確答案：AD11.血小板的止血作用主要包括A、與血管內(nèi)皮細胞結(jié)合，減低血管的通透性B、粘附功能C、釋放功能D、聚集功能E、血塊收縮功能正確答案：BCDE12.骨髓“干抽”可見于下述哪些情況（）A、缺鐵性貧血B、巨幼紅細胞性貧血C、真性紅細胞增多癥D、再生障礙性貧血E、原發(fā)性骨髓纖維化正確答案：CDE13.含有鐵元素的化合物是（）A、葉綠素B、血紅蛋白C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、肌紅蛋白E、鐵蛋白正確答案：BCDE14.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增加常見于A、原發(fā)性纖溶亢進B、腎小管微血栓C、DICD、血栓性疾病E、腎結(jié)石正確答案：ABCD15.關(guān)于尿液分析儀尿蛋白檢測，不正確的是（）A、服用奎寧、嘧啶等藥物可出現(xiàn)假陽性結(jié)果B、尿液pH是影響測試結(jié)果的重要因素之一C、采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理D、對白、球蛋白的敏感性一致E、大劑量青霉素對測定結(jié)果影響不大正確