2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《助理全科醫(yī)生》練習題庫含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常?；颊唧w重75kg、身高168cm，降血糖治療可選用？A、普通（短效）胰島素B、中效胰島素C、磺酰脲類降血糖藥D、雙胍類降血糖藥E、葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：D答案解析：該患者空腹血糖＞7.0mmol/L，糖尿病診斷成立，且中老年起病，為超重接近肥胖狀態(tài)，考慮為2型糖尿病。其藥物治療首先選用口服降糖藥，當口服降糖藥效果不佳或有急性感染、酮癥酸中毒、妊娠等情況時可加用胰島素，故不選A、B。葡萄糖苷酶單用效果較弱，一般與其他藥物聯(lián)用，不選E。雙胍類和磺酰脲類均可作為首選藥物，但磺脲類用于非超重患者，雙胍類多用于肥胖或超重患者，故本題選D。2.病人對幻覺的反應有A、恐懼、憤怒及敵對B、否認、隱瞞C、無所謂D、愉快E、以上都對正確答案：E3.尖銳濕疣與扁平濕疣的主要鑒別要點在于A、不良生活史B、病原微生物檢查C、累及部位D、皮損形態(tài)E、自覺癥狀正確答案：B答案解析：典型的尖銳濕疣一般不需作實驗室檢查即可作出診斷。當患者癥狀不典型，部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似于尖銳濕疣的假性濕疣，實驗室檢查以明確診斷。4.對異位妊娠病人，下列哪一項檢查最有助于診斷？A、腹部觸診有明顯的肌緊張B、尿HCG陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血C、血紅蛋白降低D、外周血白細胞升高E、附件區(qū)可觸及有觸痛的包塊正確答案：B5.患者的心理需要中最為突出的是A、理解的需要B、安全感的需要C、信息的需要D、尊重的需要E、早日康復的需要正確答案：B6.下列說法錯誤的是A、氣管、支氣管異物先出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽B、氣管、支氣管異物是危及患者生命的急重癥，應盡早取出異物，保持呼吸道通暢C、3歲以下伴有嚴重喉水腫D、氣管異物在咳嗽或呼氣末期聞及聲門拍擊聲，聽診器可聽到撞擊聲E、多數(shù)患者可自行咳出異物正確答案：E答案解析：氣管、支氣管異物是危及患者生命的急重癥，應盡早取出異物，保持呼吸道通暢。極少數(shù)患者能自行咳出異物。7.關于損傷性動-靜脈瘺的臨床表現(xiàn)和檢查，下列哪項是錯誤的（）A、靜脈含氧量高B、局部可有粗糙而連續(xù)的血管雜音C、局部淺靜脈擴張D、患肢可有營養(yǎng)性改變E、局部靜脈壓力降低正確答案：E8.新生兒生后12天，不規(guī)則發(fā)熱已5天，近2天皮膚黃染加重，神萎，臍部少許分泌物，肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，母血型為“O”，子血型為“A”。可能的診斷為？A、新生兒ABO溶血癥B、新生兒生理性黃疸C、新生兒敗血癥D、新生兒肝炎E、先天性膽道閉鎖正確答案：C9.有關胰腺假性囊腫的臨床診斷要點，下列不正確的是A、急性胰腺炎或上腹部外傷后上腹逐漸膨隆，腹脹B、壓迫胃、十二指腸引起惡心、嘔吐，影響進食C、上腹部觸及半球形、光滑、不移動、有囊性感的腫物D、實驗室檢查肝臟功能異常E、B超或CT檢查有助診斷與鑒別診斷正確答案：D10.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應向病人做的主要工作是A、因診斷需要，先動員，后檢查B、要得到病人知情同意C、動員家屬做病人思想工作D、告知做腰穿的必要性，囑病人配合E、告知做腰穿時應注意的事項正確答案：B11.單純性腸梗阻的主要治療措施是A、解痙治療B、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)失衡C、行手術治療，分離粘連D、短路手術E、應用抗生素正確答案：B12.男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬搔癢抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是？A、急性蜂窩織炎B、急性皮膚感染C、厭氧鏈球菌性肌炎D、壞死性筋膜炎E、丹毒正確答案：E13.甲狀腺功能亢進手術后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是A、術后1～3小時B、術后4～6小時C、術后7～9小時D、術后12～36小時E、術后48小時以上正確答案：D14.關于圍絕經(jīng)期癥狀的激素替代療法的適應證，下列哪項是錯誤的A、經(jīng)絕后不明原因子宮出血者B、經(jīng)絕后癥狀明顯，一般治療無效者C、骨質(zhì)疏松者D、老年性陰道炎一般治療無效者E、人工絕經(jīng)后癥狀明顯者正確答案：A15.治療下肢急性丹毒，應首選A、青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、四環(huán)素E、卡那霉素正確答案：A答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性鏈球菌，對青霉素敏感。16.下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結果（）-A、PaCO2升高B、HCO3減少C、AB：SB＜正常值D、BE負值增大E、pH明顯降低正確答案：C17.繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于A、右肺下葉B、左肺下葉C、右肺中葉D、左肺上葉E、右肺上葉正確答案：B答案解析：支氣管擴張癥的好發(fā)部位為左下葉和左舌葉。故本題選B。18.與乳頭狀瘤最密切相關的人乳頭狀瘤病毒(HPV)是A、HPV-1和HPV-6B、HPV-1和HPV-11C、HPV-6和HPV-11D、HPV-1和HPV-2E、HPV-2和HPV-11正確答案：C19.男，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月。甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大。血TSH降低，T3和T4增高，診9斷為甲亢。甲巰咪唑30mg/d，20天后血白細胞2.2×10/L。甲亢的下一步治療宜選131A、甲巰咪唑劑量減半再用B、甲巰咪唑與升白細胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療正確答案：D答案解析：粒細胞減少是抗甲狀腺腫大藥物的常見不良反應，當白細胞＜3×10/L時應停藥。本例使用甲9巰咪唑治療后白細胞降至2.2×10/L，故應立即停藥，答案A、B錯誤。硫脲類抗甲狀腺藥物分為硫氧嘧啶類和咪唑類兩類，甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾悾蜓踵奏儆诹蜓踵奏ゎ?，兩類藥物均易產(chǎn)生粒細胞減少的副作用，因此若使用其中一種藥物產(chǎn)生粒細胞減少，不能更換為另一種藥物。本例患者癥狀不重，甲狀腺僅Ⅰ度腫131大，無手術適應證。故答案E錯誤。該患者的進一步治療應選放射性I治療。故本題選D。20.腹部損傷有腹內(nèi)臟器損傷時，診斷性腹腔穿刺的診斷陽性率至少可達A、60%B、70%C、80%D、90%E、50%正確答案：D答案解析：診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助，陽性率可達90%以上。21.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生全身抽搐，肌張力增高，首選的藥物是A、呋塞米B、苯妥英鈉C、地塞米松D、甘露醇E、苯巴比妥鈉正確答案：E22.影響基礎體溫的激素為A、雌二醇B、雌激素C、黃體酮D、孕酮E、睪酮正確答案：D23.按規(guī)定依法取得醫(yī)師資格，但未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書者（）A、可以在醫(yī)療機構從事醫(yī)療業(yè)務B、可以從事保健醫(yī)療業(yè)務C、可以從事預防醫(yī)療業(yè)務D、不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動E、可以從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動正確答案：D24.患者發(fā)熱，小腿紅、腫、痛2天。檢查：小腿前內(nèi)側(cè)可見鮮紅、邊界不清的紅斑，手指壓之稍褪色，觸痛明顯、皮溫明顯增高?？紤]診斷是A、癰B、癤病C、蜂窩織炎D、淋巴管炎E、丹毒正確答案：C答案解析：關鍵是鑒別蜂窩織炎和丹毒炎性病灶的特點，淺表蜂窩織炎紅斑的特點是邊界不清，而丹毒的紅斑特點是邊界清楚硬腫性紅斑。25.在控制飲食和運動基礎上首選的降血糖藥物是A、那格列奈B、吡格列酮C、二甲雙胍D、格列美脲E、阿卡波糖正確答案：C答案解析：鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖藥，本類藥物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。26.施行闌尾切除術尋找闌尾的基本方法中，不恰當?shù)氖茿、用紗布墊將小腸向內(nèi)上方推開，顯露清楚右髂窩B、找到盲腸，沿結腸帶向下尋找闌尾根部，找出全部闌尾C、尋找闌尾困難時，應想到活動盲腸，立即擴大切口D、沿回腸末端追蹤盲腸，找到闌尾E、過長的乙狀結腸位于右下腹，不要誤以為是盲腸正確答案：C27.因幽門梗阻而長期行胃腸減壓，可造成A、低氯高鉀性堿中毒B、低氯低鉀性酸中毒C、低氯低鉀性堿中毒D、高氯高鉀性酸中毒E、低氯高鉀性酸中毒正確答案：C答案解析：幽門梗阻時，由于嘔吐或胃腸減壓可丟失大量H、Cl，血漿中HCO3得不到H的中和，造成血---漿中HCO3濃度升高，發(fā)生代謝性堿中毒。Cl的丟失使腎小管內(nèi)Cl減少，為維持離子平衡，代償性重吸收-++HCO3增加，導致堿中毒。代償時，細胞內(nèi)外離子交換加快，細胞內(nèi)H逸出，而細胞外K進入細胞內(nèi)，從而產(chǎn)生低鉀血癥。28.醫(yī)生的特殊干涉權應除外A、控制想要自殺的患者的行為B、依法隔離SARS患者C、中止出現(xiàn)高度危險的治療性人體實驗D、拒絕病人放棄治療的要求E、隱瞞真相，不對患者訴說不良診斷和預后正確答案：D29.一位60歲的電腦程序設計員被帶到急診室?；颊叱霈F(xiàn)認知緩慢、言語不清、眩暈和肌肉協(xié)調(diào)性差等癥狀。患者自述因為要向上級做演示，心情焦躁緊張，服用了一些女朋友的“神經(jīng)藥丸”，他記不清藥丸的名字以及服用了多少。以下哪種藥物最可能導致上述癥狀A、氟哌啶醇（安度利可）B、舍曲林（左洛復）C、貫葉連翹D、鹽酸曲唑酮（氯哌三唑酮）E、阿普唑侖（安寧神）正確答案：E答案解析：上述癥狀都是苯二氮?類中毒的表現(xiàn)，而阿普唑侖就是苯二氮?類藥物。混亂、認知損害、共濟失調(diào)、言語不清、鎮(zhèn)靜、嗜睡或判斷力受損都是苯二氮?類中毒的癥狀。30.有關脊髓灰質(zhì)炎的描述，錯誤的是（）A、經(jīng)呼吸道傳播B、可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹C、是一種急性傳染病D、又稱小兒麻痹癥E、由病毒感染引起正確答案：A31.以下哪一種中暑不會危及生命（）。？A、熱痙攣B、日射病C、熱射病D、先兆中暑E、熱衰竭正確答案：D答案解析：重癥中暑是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危及生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病、熱射病。32.直腸癌的靜脈、淋巴擴散途徑，下列錯誤的是A、淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑B、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝和肺C、向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向D、淋巴轉(zhuǎn)移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生E、癌細胞可通過神經(jīng)鞘擴展正確答案：B33.男，53歲，近兩年來漸進性頭痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT檢查如圖，最可能診斷為（）A、額竇炎癥B、左額竇癌C、左額竇黏液囊腫D、眶內(nèi)炎性假瘤E、眼格氏病正確答案：C34.篩竇骨折后頑固性鼻出血經(jīng)鼻腔填塞無效可考慮結扎A、頸外動脈B、頸內(nèi)動脈C、上頜動脈D、上唇動脈E、篩前動脈正確答案：E35.受壓局部深層皮膚有破壞，累及真皮的壓瘡屬于？A、Ⅴ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅰ度E、Ⅳ度正確答案：B答案解析：累及真皮的壓瘡屬于Ⅱ度壓瘡。36.目前我國主管全國藥品監(jiān)督管理工作的機關是A、國家衛(wèi)生監(jiān)督局B、國家食品藥品監(jiān)督管理局C、國家藥品監(jiān)督局D、國家醫(yī)藥管理局E、國家藥品管理局正確答案：B37.男，26歲。發(fā)熱、出血1周，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白65g/L，白細胞15×10/L，血小板85×10/L，骨穿示增生明顯活躍，原始細胞占40%。治療不當?shù)氖茿、小劑量化療B、聯(lián)合化療C、完全緩解后需鞏固化療D、復查血象、骨髓象E、每療程結束后休息2～3周正確答案：A答案解析：患者發(fā)熱、出血、貧血，骨穿示增生明顯活躍，原始細胞占40%，可診斷為急性白血病。目前主要采用聯(lián)合化療治療白血病，化療實施的原則為早治、聯(lián)合、充分、間歇、分階段，B正確。完全緩解后應實施鞏固緩解的治療4～6療程，C正確。每一療程結束后，應間歇2～3周再進入下一療程。E正確。此外，需定期復查血象、骨髓象了解病情的變化，D對。因此，本題選A。38.燒傷后期可出現(xiàn)感染的表現(xiàn)，燒傷創(chuàng)面會有膿性分泌物，全身表現(xiàn)有（）。A、體溫升高，呼吸減慢，心率增快B、體溫升高，呼吸增快，心率減慢C、體溫降低，呼吸減慢，心率增快D、體溫升高，呼吸增快，心率增快E、體溫降低，呼吸減慢，心率減慢正確答案：D答案解析：燒傷后期可出現(xiàn)感染的表現(xiàn)，燒傷創(chuàng)面會有膿性分泌物，全身表現(xiàn)有體溫升高，呼吸增快，心率增快。39.有關分裂情感性精神障礙，以下敘述哪項不正確？A、起病較急、多為青壯年、女性多于男性B、分裂癥狀為主要臨床相的時間不能少于1個月C、病程呈間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷D、分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出E、分裂癥狀和情感癥狀消失的時間比較接近正確答案：B答案解析：分裂情感性精神病是指一組精神分裂癥和躁郁癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙，常有反復發(fā)作。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂或抑郁。本病可有誘發(fā)應激因素，急性起病。癥狀特點：①有典型的抑郁或躁狂病相，同時具有精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時存在，或先后在發(fā)病中出現(xiàn)。②病程呈間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留