住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，70歲，右側(cè)股骨頸頭下骨折，移位較明顯，下列處理方法正確的是（）。A、可行人工股骨頭置換術(shù)B、先行脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引，7～10日后行內(nèi)固定C、行轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)D、手術(shù)，鋼針加壓固定E、持續(xù)皮牽引6～8周正確答案：A答案解析：對于65歲以上的老年人的股骨頭下型骨折，由于股骨頭的血液循環(huán)嚴(yán)重破壞，股骨頭的壞死發(fā)生率很高，可選擇行人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。2.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是（）。A、局麻下閉合復(fù)位，不需固定，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾外固定3周C、全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉D、局麻下閉合復(fù)位，三角巾懸吊固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)E、臂叢麻醉下閉合復(fù)位，石膏外固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位，局麻下手法復(fù)位，絕大部分均能成功。復(fù)位后將患肢置于體側(cè)，三角巾托起3周，以利于脫位同時損傷的軟組織愈合，減少復(fù)發(fā)性脫位的機會。固定期間應(yīng)作手和腕的功能練習(xí)。3.目前較明確的致癌因素中除外（）。A、吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物B、生活在濕度較大的地域C、某些職業(yè)及環(huán)境污染D、醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、砷劑等E、內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一正確答案：B答案解析：致癌因素包括：①生活習(xí)慣的致癌因素，如吸煙、飲酒、霉變食物；②職業(yè)性及環(huán)境污染致癌因素，如煤焦油、石棉；③醫(yī)源性致癌因素，如X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、激素、甚至解熱鎮(zhèn)痛藥（非那西丁）、砷劑等；④天然致癌因素，如紫外線、真菌、植物蘇鐵素、EB病毒、乙型肝炎病毒、姜片蟲等寄生蟲；⑤內(nèi)源性致癌因素，如內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一；⑥慢性刺激與創(chuàng)傷；⑦遺傳因素。4.血管網(wǎng)織細胞瘤病理分類不包括A、網(wǎng)狀細胞型B、混合型C、海綿型D、毛細血管型E、血管母細胞型正確答案：E答案解析：血管網(wǎng)織細胞瘤病理分型為：毛細血管型、網(wǎng)狀細胞型、海綿型及混合型4類。5.有關(guān)妊娠期孕婦的呼吸系統(tǒng)改變下列哪項描述不正確（）A、呼吸道粘膜充血B、胸廓容積增大C、潮氣量增加D、殘氣量下降E、肺活量明顯增大正確答案：E6.患者女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動，但餐叉狀畸形明顯，該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案：C答案解析：由題干可知，患者跌倒后手掌著地，損傷后餐叉畸形明顯，考慮診斷為Colles骨折，即橈骨遠端伸直型骨折，常伴有遠側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。7.患者男性，35歲，因情緒問題自服"泰諾感冒片"30片，為保護肝臟功能，選用的解毒劑是A、乙酰胺B、維生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巰基丙磺酸鈉正確答案：D答案解析：泰諾感冒片中主要成分是對乙酰氨基酚，約325mg，中毒主要表現(xiàn)為肝臟損害，乙酰半胱氨酸為其解毒劑。8.原發(fā)性肺動脈高壓的治療下列哪項是錯誤的A、鈣拮抗藥B、心肺移植C、有右心功能不全者可用利尿藥D、使用前列環(huán)素拮抗劑E、華法林為抗凝治療的首選藥正確答案：D9.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A、CT檢查B、肝動脈造影檢查C、查清原發(fā)癌灶D、血清甲胎蛋白測定E、放射性核素掃描正確答案：C10.脊柱結(jié)核好發(fā)于脊椎的（）。A、椎板B、橫突C、關(guān)節(jié)突D、棘突E、椎體正確答案：E答案解析：脊柱結(jié)核絕大多數(shù)發(fā)生于椎體，附件結(jié)核僅有1%～2%。椎體以松質(zhì)骨為主，它的滋養(yǎng)動脈為終末動脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體部位。11.應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)鏡的并發(fā)癥是（）。A、感染B、軟骨和關(guān)節(jié)囊損傷C、關(guān)節(jié)內(nèi)出血和外傷性關(guān)節(jié)炎D、以上都是E、以上都不是正確答案：D答案解析：D項，盡管關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，但也同樣存在并發(fā)癥。例如關(guān)節(jié)積血；感染；血栓栓塞性疾??；麻醉并發(fā)癥；器械斷裂；復(fù)雜的區(qū)域疼痛綜合征；韌帶的損傷；軟骨和關(guān)節(jié)囊損傷；骨折或神經(jīng)損傷等等。12.患者，男，63歲，有食管癌家族史，進行性吞咽困難1個月，下列哪項檢查可確診A、食管鋇餐透視B、胸部CTC、食管拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查D、食管鏡檢查并活檢E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢正確答案：D答案解析：食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、部位，同時行組織學(xué)活檢，明確診斷。13.臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）。A、濾泡狀腺癌B、腺瘤惡變C、髓樣癌D、未分化癌E、乳頭狀腺癌正確答案：C答案解析：甲狀腺髓樣癌除有頸部腫塊外，由于癌腫可產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等表現(xiàn)。14.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）A、預(yù)防肝癌B、減少腹水C、提高免疫力D、預(yù)防上消化道出血E、預(yù)防肝功能衰竭正確答案：D15.腎移植術(shù)麻醉的靜脈麻醉藥以下哪項更合理（）A、硫噴妥鈉和芬太尼B、依托咪酯和芬太尼C、芬太尼和氯胺酮D、丙泊酚和芬太尼E、芬太尼和γ-羥丁酸鈉正確答案：D16.患者男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他癥狀，治療應(yīng)首先考慮（）。A、多食含碘豐富的食物B、無需治療，門診觀察C、甲狀腺次全切除術(shù)D、碘治療E、小量甲狀腺素正確答案：A答案解析：患者無其他癥狀可診斷為生理性甲狀腺腫，可以多食用含碘豐富的食物如海帶、紫菜等食物進行治療。17.消化道穿孔的臨床特點中，不包括A、多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體B、腸鳴音減弱或消失C、突然劇烈腹痛，嘔吐D、必有胃十二指腸潰瘍病史E、板狀腹，壓痛，反跳痛，肌緊張正確答案：D18.腦卒中最強的單一危險因素是（）A、高年齡B、吸煙C、糖尿病D、高血壓E、心臟病正確答案：A答案解析：高年齡是腦卒中最強的單一危險因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險因素。19.巨大動靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的臨近部位的腦出血和腦水腫最可能是（）A、出血性腦梗死B、術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、正常灌注壓突破綜合征正確答案：E答案解析：目前認為，巨大動靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的臨近部位的腦出血和腦水腫最可能是由正常灌注壓突破綜合征引起。20.患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體：意識不清，呼吸點頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓75／60mmHg，立即予補液，氣管插管呼吸機輔助通氣。關(guān)于呼吸機參數(shù)設(shè)置，下列哪項是不對的A、低潮氣量，低呼吸頻率B、延長呼氣時間C、Pplat＜30cmH2OD、PEEP＞10cmH2OE、PEEP＜PEEPi正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息考慮患者為重癥哮喘，重癥哮喘患者存在肺過度膨脹，為減少機械通氣的并發(fā)癥，盡量采用低潮氣量、低呼吸頻率、延長呼氣時間的通氣方式。對PEEP在哮喘中的應(yīng)用，至今仍存在很大爭議。對于每分通氣量較高而中度氣流受阻的患者，若PEEP＜PEEPi，則可能從中受益。至于所需的PEEP多少為合適，現(xiàn)認為宜PEEP＜8cmH2O，或所需PEEP=PEEPi×0.75。21.關(guān)于固定，下列不正確的是（）。A、任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運B、固定范圍應(yīng)包括遠、近端的關(guān)節(jié)C、如缺乏固定材料可用自體固定法D、固定的夾板不可與皮膚直接接觸E、骨關(guān)節(jié)損傷時必須固定制動正確答案：A答案解析：A項，不是所有的創(chuàng)傷都需要固定，如較輕的軟組織挫傷。B項，固定關(guān)節(jié)時，應(yīng)固定傷口遠、近兩處關(guān)節(jié)，C項，缺乏固定材料可用自體固定法，即用自身為固定板進行固定。D項，固定的夾板與皮膚直接接觸可能會導(dǎo)致皮膚缺血壞死。E項，骨關(guān)節(jié)損傷必須固定制動，否則骨折移位，加重傷情。22.下列哪類藥物最可能作用γ－氨基丁酸(GABA)受體（）A、巴比妥類B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、羥丁酸鈉正確答案：A答案解析：作用機制γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid,GABA）受體是巴比妥類最可能的作用點。23.患者男性，系頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)"中間清醒期"，1小時前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項診斷可能性最大A、硬膜外血腫B、腦震蕩C、硬膜下血腫D、腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫正確答案：A答案解析：中間清醒期為硬膜外血腫典型臨床表現(xiàn)，原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重者，多無明顯的"中間清醒期"，傷后即表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷，并且多隨血腫的形成而昏迷程度逐漸加深，此種情況多表現(xiàn)在硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。24.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤侵及的結(jié)構(gòu)是（）。A、迷走神經(jīng)B、聲帶C、氣管隆突D、喉返神經(jīng)E、喉上神經(jīng)正確答案：D答案解析：食管癌還可外侵周圍器官和組織出現(xiàn)不同臨床癥狀，例如侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶??；壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生Horner綜合征；侵入氣管、支氣管，可形成食管—氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。由于長期不能正常進食最終出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。因此答案選D。25.關(guān)于配體門控離子通道，下述哪項是正確（）家族A、均由5個亞基構(gòu)成B、每一亞基各有一跨膜氨基酸片段C、M2功能區(qū)可能是全麻藥的作用部位D、全麻藥直接與通道蛋白結(jié)合產(chǎn)生通道阻滯E、肌型和神經(jīng)型乙酰膽堿受體，甘氨酸受體，GABA受體，5-HT受體及離子型谷氨酸受體等同屬配體門控通道正確答案：E26.慢性硬膜下血腫有以下特點，但除外A、大部分病例為雙側(cè)性血腫B、發(fā)病年齡較大C、血腫的包膜需3周以后才趨完備D、僅有輕微的顱腦損傷E、出血源多為進入上矢狀竇的橋靜脈正確答案：A27.雙腎積水最常見的原因為A、雙輸尿管狹窄B、輸尿管畸形C、膀胱腫瘤D、輸尿管結(jié)石E、下尿路梗阻正確答案：E答案解析：雙側(cè)輸尿管同時發(fā)生病變的情況較少見，雙腎積水的原因常為下尿路梗阻。28.心房顫動的f波頻率為A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分正確答案：E答案解析：心房顫動的f波頻率為350～600次／分，心房撲動為250～350次／分，正常竇性心律為60～100次／分。29.手指主動活動障礙，被動活動正常，最常見的原因是A、指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)損傷B、皮膚損傷瘢痕粘連C、前臂肌肉缺血攣縮D、屈指肌腱斷裂粘連E、上肢主要神經(jīng)斷裂正確答案：E答案解析：手指主動活動障礙，被動活動正常，最常見于神經(jīng)損傷。30.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH20)。擬做補液試驗以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化A、200mlB、250mlC、100mlD、150mlE、300ml正確答案：B31.左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是()A、昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱B、昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱C、昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱D、昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強直發(fā)作E、昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱正確答案：B32.下面哪一項不是對膀胱癌的正確敘述A、50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)B、首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療D、復(fù)發(fā)者往往更為惡性E、首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全正確答案：E答案解析：膀胱癌首先出現(xiàn)的癥狀不是腎功能不全。33.小兒膿胸以哪種細菌為主A、肺炎球菌B、鏈球菌C、沙門菌D、金黃色葡萄球菌E、厭氧菌正確答案：D答案解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。34.關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述，下列錯誤的是（）。A、不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)B、全胃腸外營養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法C、消化道功能正常時選擇用胃腸內(nèi)營養(yǎng)D、肌內(nèi)、皮下、腹腔內(nèi)也可進行營養(yǎng)支持治療E、首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑正確答案：E答案解析：一般可按下列情況選擇：消化道功能正常者，以口服為主，必要時經(jīng)胃腸外補充部分熱量、水和電解質(zhì)；昏迷患者或不愿進食的患者，可用管飼代替口服；口服或管飼有困難或仍難提高營養(yǎng)時，可采用胃腸外營養(yǎng)。所以胃腸外營養(yǎng)并不是營養(yǎng)支持的首要選擇。35.下列哪些不是顱內(nèi)壓增高者的嘔吐特點A、多在頭痛劇烈時出現(xiàn)B、常為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓唯一早期癥狀C、常為噴射狀D、常與飲食有關(guān)E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高正確答案：D36.2歲小兒，頭，頸，會陰及雙下肢燒傷，燒傷面積為（）。A、38%B、56%C、48%D、41%E、36%正確答案：B37.女，70歲，滑倒后左髖部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最大可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)扭傷B、大粗隆骨折C、股骨頸骨折D、髂骨骨折E、軟組織挫傷正確答案：C答案解析：股骨頸骨折是老年人常見的骨折，骨折后往往仍然可以行走。38.有關(guān)Q-T間期延長綜合征的敘述，哪項是錯誤的（）A、易誘發(fā)心律失常、暈厥甚至猝死B、麻醉期間應(yīng)防止一切導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮的因素C、暈厥性發(fā)作通常是由于一過性室性心動過速或室顫所致D、普萘洛爾可使Q-T間期延長，應(yīng)禁用E、主要特征是心電圖上Q-T間期顯著延長(>0.44秒)