住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下述疾病，哪項(xiàng)不出現(xiàn)肝臟腫大A、慢性肝炎B、血吸蟲(chóng)病C、急性肝壞死D、脂肪肝E、白血病正確答案：C2.一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15×10／L，近期將實(shí)施膽囊切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖茿、血漿置換B、大劑量甲潑尼龍靜注C、靜注丙種球蛋白D、靜脈注射環(huán)磷酰胺E、血小板輸注正確答案：D3.女，20歲，月經(jīng)量增多，伴下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.310/L，PLT20×10/L，Ret3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷A、酸化血清溶血試驗(yàn)B、血小板相關(guān)IgG(PAIgG)C、凝血象D、凝血酶原時(shí)間E、血小板聚集試驗(yàn)正確答案：B答案解析：患者，年輕女性，以皮膚黏膜出血、月、經(jīng)過(guò)多為主要表現(xiàn)，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，診斷考慮為ITP。ITP重要發(fā)病機(jī)制為產(chǎn)生自身抗體血小板相關(guān)IgG(PAIgG)等。4.下述“尤文肉瘤”的知識(shí)，哪項(xiàng)正確？()A、常有骨、肺轉(zhuǎn)移B、成年人多見(jiàn)C、髓腔內(nèi)多有成骨性改變D、好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端E、常有特征性骨膜反應(yīng)正確答案：A答案解析：尤文肉瘤好發(fā)于5～15歲，20歲以上好發(fā)于扁骨，多位于骨干，可形成骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊，無(wú)特征性骨膜反應(yīng)，可有溶骨性破壞，髓腔增寬。5.DIC發(fā)生過(guò)程中的關(guān)鍵因素是A、單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制B、纖溶系統(tǒng)活性降低C、高凝狀態(tài)D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纖溶酶的形成正確答案：E答案解析：在DIC發(fā)生過(guò)程中，凝血酶與纖溶酶的形成是兩大關(guān)鍵因素，是血管內(nèi)微血栓形成、凝血因子減少及纖溶亢進(jìn)等改變的重要機(jī)制，其他因素可促進(jìn)DIC的發(fā)生。6.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)為了全面診斷，不應(yīng)考慮的檢查是A、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測(cè)定B、甲狀腺吸碘率測(cè)定C、空腹及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定D、TRAb測(cè)定E、TSH興奮試驗(yàn)正確答案：E7.下列為胃良性潰瘍的X線征象，錯(cuò)誤的是：（）A、半月征B、放射狀黏膜糾集C、狹頸征D、項(xiàng)圈征E、潰瘍口部黏膜線正確答案：A8.氣管損傷A、音調(diào)低沉B、高熱脈快C、聲音嘶啞D、窒息E、咯血正確答案：E9.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是A、雌激素增多B、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多C、醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、雄激素減少正確答案：B10.下列哪一項(xiàng)是脂肪組織的CT值：（）A、60～100HUB、20～60HUC、0～20HUD、-20～-120HUE、小于-200HU正確答案：D11.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是指A、束支不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，小于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯B、束支的不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，但小于PP間距，在心率增快時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯C、激動(dòng)出現(xiàn)太早，遇到束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯D、束支的不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，但小于PP間距，在心率減慢時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯E、束支不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，大于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯正確答案：C答案解析：室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是由于激動(dòng)出現(xiàn)太早，遇到束支生理不應(yīng)期而形成的功能性束支阻滯。12.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個(gè)月，低熱1周，查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移該患者的診斷應(yīng)該是A、肺炎B、哮喘C、急性支氣管炎D、肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案：D13.卵巢轉(zhuǎn)移癌最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤是()。A、膠質(zhì)瘤B、腎癌C、甲狀腺癌D、胃腸道或乳腺腫瘤E、肺癌正確答案：D答案解析：卵巢轉(zhuǎn)移癌最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤是胃腸道腫瘤。14.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是A、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B、口服葡萄糖酸鈣C、維生素DD、地西泮（安定）E、二氫速固醇正確答案：E15.患者女性，72歲，聽(tīng)診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變A、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律C、心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室阻滯D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2:1傳導(dǎo)E、心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)正確答案：C16.下列哪種疾病患者血中的ACTH增多A、席漢綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興綜合征C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、肢端肥大癥正確答案：D答案解析：Addison病患者體內(nèi)ACTH增多。17.無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化，也無(wú)冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的藥物治療開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正確答案：D18.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、易嘔吐B、嘔吐物量大C、嘔吐物內(nèi)含大量宿食D、嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁E、嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解正確答案：C19.鉤體病的傳播途徑是A、以上都是B、接觸傳播C、消化道傳播D、哺乳感染E、呼吸道傳播正確答案：A20.確診肺癌最可靠的依據(jù)是A、胸部X線檢查B、痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查C、胸部CT檢查D、放射性核素肺掃描E、病史、體征正確答案：B21.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)A、包括心房和心室B、只包括房室結(jié)內(nèi)或房室結(jié)周圍的慢徑路和快徑路C、只包括心室D、只包括心房E、包括心房、房室結(jié)和心室正確答案：B答案解析：房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)只包括房室結(jié)內(nèi)或房室結(jié)周圍的慢徑路和快徑路。22.男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是A、肺癌空洞伴感染B、支氣管擴(kuò)張伴感染C、肺膿腫D、空洞性肺結(jié)核E、肺囊腫伴感染正確答案：D23.CT示股骨近端呈蜂窩樣膨脹性改變，骨皮質(zhì)呈蛋殼樣改變，常見(jiàn)于：（）A、軟骨瘤B、軟骨肉瘤C、骨囊腫D、骨巨細(xì)胞瘤E、成骨肉瘤正確答案：D24.男性，15歲，1天來(lái)高熱、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性氣管-支氣管炎D、皰疹性咽峽炎E、細(xì)菌性咽一扁桃體炎正確答案：B25.鑒別腎上腺皮質(zhì)增生與腎上腺皮質(zhì)瘤最有價(jià)值的試驗(yàn)是A、17-羥皮質(zhì)類固醇B、17-酮皮質(zhì)類固醇C、血漿皮質(zhì)醇D、24d尿游離皮質(zhì)醇E、甲毗酮試驗(yàn)正確答案：E答案解析：皮質(zhì)醇增多癥患者尿17-OHCS排量不被大劑量的地塞米松抑制，而對(duì)甲吡酮有反應(yīng)，顯示其病變?yōu)樵錾?。如患者?duì)ACTH有反應(yīng)，而對(duì)甲吡酮無(wú)反應(yīng)，顯示為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。26.慢性腎炎的主要治療目的不包括A、改善或緩解臨床癥狀B、延緩腎功能進(jìn)行性惡化C、防治嚴(yán)重并發(fā)癥D、消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞E、防止腎功能進(jìn)行性惡化正確答案：D27.TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為：A、見(jiàn)于Graves病B、見(jiàn)于TSH瘤C、見(jiàn)于自主性高功能腺瘤D、支持甲亢的診斷E、可排除甲亢正確答案：E28.男性，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、心房纖顫C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、左前分支阻滯合并右束支阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E答案解析：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿-斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯—般都不出現(xiàn)阿-斯綜合征。29.下列哪種病變或組織增強(qiáng)CT掃描無(wú)強(qiáng)化：（）A、動(dòng)靜脈畸形B、炎癥C、囊腫D、腫瘤E、正常軟組織正確答案：C30.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)明確診斷需做的檢查是A、肝功能B、腹部超聲C、Coombs試驗(yàn)D、免疫蛋白電泳E、骨髓檢查正確答案：C31.關(guān)于急性心包炎心電圖特征的描述，不正確的是導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)ST段均呈凹面向上抬高導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移A、除aVR、VB、除aVR、VC、PR段的變化多出現(xiàn)于T波倒置之前D、T波倒置常出現(xiàn)于ST段抬高回至基線之前E、常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D答案解析：急性心包炎時(shí)，炎癥迅速波及心外膜下的淺層心肌，造成暫時(shí)的心外膜下淺層心肌損傷，此為其心電圖改變的病理基礎(chǔ)。其典型的心電圖改變是：①急性心包炎早期，除aVR、V導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移，廣泛的心外膜下淺層心肌損傷導(dǎo)致ST段在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈凹面向上抬高；②急性期過(guò)后，ST段回到等電位線，T波才變?yōu)榈推交虻怪?；③心包積液時(shí)，可出現(xiàn)QRS波群低電壓，大量心包積液時(shí)，還可出現(xiàn)P波、QRS波群和T波電交替；④常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速。32.幽門梗阻反復(fù)嘔吐，最可能引起A、低氯高鉀堿中毒B、高鉀酸中毒C、低氯低鉀酸中毒D、低氯高鈉堿中毒E、低氯低鉀堿中毒正確答案：E33.關(guān)于中晚期食管癌正確的是A、潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚B、縮窄型較多見(jiàn)C、髓質(zhì)型惡性程度最高D、腔內(nèi)型少見(jiàn)糜爛E、蕈傘型為低分化癌正確答案：C34.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)A、猝死B、心功能不全C、心律失常D、暈厥E、栓塞正確答案：D35.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥具有重要意義A、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B、24h尿17-羥和尿17-酮測(cè)定C、24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D、基礎(chǔ)ACTH測(cè)定E、腎上腺CT正確答案：D答案解析：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥血漿ACTH水平明顯升高，可比正常人高5～50倍，繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥者，ACTH濃度降低。36.屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病A、Churg-Strauss綜合征B、椎間盤病變C、痛風(fēng)D、Reiter綜合征E、骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：D37.以下由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是A、服蓖麻油B、霍亂C、服甘露醇D、腸蠕動(dòng)過(guò)快E、服5%硫酸鎂正確答案：B38.貧血是指外周血單位體積中A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常B、循環(huán)血容量不足C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容低于正常E、紅細(xì)胞比容低于正常正確答案：D39.心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是A、瞳孔散大B、發(fā)紺C、腦電波消失D、心電圖呈室顫E、大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失正確答案：E40.室性逸搏與交界性逸搏伴束支阻滯鑒別的可靠依據(jù)是A、QRS波群延遲出現(xiàn)的時(shí)間B、QRS波群的寬度C、逸搏的頻率D、QRS波群的形態(tài)E、既往心電圖是否有束支阻滯正確答案：E41.男性患者，50歲，吸煙30年，近期痰中帶血絲，痰中查到癌細(xì)胞，CT平掃加增強(qiáng)兩肺實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)病灶，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯增大淋巴結(jié)，氣管、支氣管未見(jiàn)異常，適宜的處置是：（）A、除外肺癌B、3個(gè)月后復(fù)查胸部CTC、MRI檢查D、支氣管鏡檢查E、1個(gè)月后復(fù)查胸片正確答案：D42.卵巢癌典型的大網(wǎng)膜種植表現(xiàn)包括()。A、無(wú)一定特征B、呈餅狀軟組織腫塊C、網(wǎng)狀纖維條索D、多發(fā)結(jié)節(jié)狀改變E、以上均不是正確答案：B答案解析：卵巢癌典型的大網(wǎng)膜種植表現(xiàn)，為前腹壁下于大網(wǎng)膜部呈餅狀軟組織腫塊。大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移可呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀改變。43.下列骨囊腫CT表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是：（）A、類圓形低密度區(qū)，邊界清楚B、其密度均勻，接近水C、病灶多位于長(zhǎng)骨干骺端，也可位于骨干D、良性病變，不并發(fā)病理性骨折E、松質(zhì)骨內(nèi)小囊腫，病變周圍可見(jiàn)骨硬化環(huán)正確答案：D44.顱內(nèi)出血，顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)A、血壓下降，呼吸深大B、血壓不變，但呼吸抑制C、血壓增高，呼吸深大D、血壓增高，呼吸淺慢E、血壓下降，呼吸淺慢正確答案：D45.由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥正確答案：B46.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢