2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.糖尿病酮癥酸中毒時，其陰離子間隙最可能的數(shù)值是（）。A、12B、16C、4D、20E、8正確答案：D答案解析：D項，糖尿病酮癥酸中毒時，其陰離子間隙應增高，而陰離子間隙正常值為8～16，故糖尿病酮癥酸中毒時，其陰離子間隙最可能的數(shù)值是20。2.下列情況下可出現(xiàn)發(fā)紺的是（）。A、毛細血管血液中血紅蛋白少于50g/LB、毛細血管血液中血紅蛋白超過150g/LC、毛細血管血液中高鐵血紅蛋白超過50g/LD、毛細血管血液中還原血紅蛋白少于50g/LE、毛細血管血液中還原血紅蛋白超過50g/L正確答案：E答案解析：皮膚黏膜淺表毛細血管血液中的還原血紅蛋白增多（＞50g/L）或變性血紅蛋白增多（高鐵血紅蛋白含量超過血紅蛋白總量的15%）時，會出現(xiàn)發(fā)紺。因此答案選E。3.關(guān)于急性腎小球腎炎患兒的飲食，正確的是A、少鹽B、多飲礦泉水C、多食植物油D、限制糖攝入E、多飲含鉀的飲料正確答案：A答案解析：對有水腫、高血壓者應限鹽限水。食鹽以60mg/(kg.d)為宜。有氮質(zhì)血癥者應限蛋白，可給優(yōu)質(zhì)動物蛋白0.5g/(kg.d)。4.大多數(shù)遺傳性球形紅細胞增多癥的遺傳方式是（）A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、X連鎖隱性遺傳D、常染色體不完全顯性遺傳E、X連鎖不完全顯性遺傳正確答案：B5.3歲半患兒，近3周發(fā)燒38～39℃，經(jīng)常f咳、多汗，食欲下降。查體：呼吸稍促，心肺無明顯異常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm／h，胸片呈肺門影稍大，右上肺靠近啼門處有淺片陰影。最可能診斷是A、腺病毒肺炎B、節(jié)段性肺炎C、原發(fā)綜合征D、金葡菌肺炎E、干酪性小葉型肺炎正確答案：C6.急性腎炎嚴重病例常在1～2周內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、大量蛋白尿B、休克C、嚴重循環(huán)充血D、肉眼血尿E、尿少正確答案：C7.從氣管插管注入腎上腺素時，其標準劑量為（）。A、0.1mg/kg（1/1000）B、0.15mg/kg（1/1000）C、0.05mg/kg（1/1000）D、0.2mg/kg（1/1000）E、0.01mg/kg（1/1000）正確答案：A答案解析：心臟復蘇藥物主要為腎上腺素，給藥途徑為靜脈注射、氣管內(nèi)注入（經(jīng)氣管插管）、中心靜脈注入、骨髓腔注入等，氣管內(nèi)注入標準劑量為0.1mg/kg（1/1000），可3～5分鐘重復給藥。8.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANcA）與以下哪種病變有關(guān)（）A、與血管炎相關(guān)密切B、與肌炎相關(guān)密切C、與漿膜炎相關(guān)密切D、與腸炎相關(guān)密切E、與滑膜炎相關(guān)密切正確答案：A9.在隊列研究中，估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強度的指標是（）。A、總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B、暴露人群中該病的發(fā)病率C、總?cè)巳褐锌梢晌ｋU因素的暴露率與對照人群暴露率之差D、暴露人群中該病的發(fā)病率與非暴露人群該病的發(fā)病率之差E、暴露人群中該病的發(fā)病率與非暴露人群該病的發(fā)病率之比正確答案：E答案解析：相對危險度（RR）是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。RR＞1，說明暴露因素與疾病有“正”關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病越多，是致病的危險因素。10.動態(tài)心電圖檢查對評價心律失常的臨床價值最小的是A、心律失常誘因B、心率變異性C、心律失常病因D、心律失常類型E、心律失常性質(zhì)正確答案：C答案解析：動態(tài)心電圖主要用于檢測常規(guī)心電圖難以捕捉的一過性心律失常，監(jiān)測病人24小時內(nèi)心律變化規(guī)律，對發(fā)生的心律失常進行定性和定量分析，但不能對產(chǎn)生心律失常的病因進行判斷。11.患兒，男，5歲，不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴關(guān)節(jié)腫痛，四肢有環(huán)形紅斑出現(xiàn)，為明確診斷而就診，以下實驗室檢查對診斷沒有意義的是（）。A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、C反應蛋白C、血沉D、血常規(guī)E、抗“O”正確答案：A答案解析：由病例可知：5歲男性患兒，不規(guī)則發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛，四肢有環(huán)形紅斑，考慮急性風濕熱可能性大。A項，急性風濕熱無谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，故檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶對協(xié)助急性風濕熱診斷沒有意義。12.嬰兒獨自坐穩(wěn)的年齡為（）。A、5～6個月B、11～12個月C、9～10個月D、3～4個月E、8～9個月正確答案：E答案解析：根據(jù)小兒平衡與大運動的發(fā)育規(guī)律，小兒一般在4個月時抬頭很穩(wěn)，6個月時能雙手向前撐住獨坐，8個月時開始坐穩(wěn)，8～9個月時可用雙上肢向前爬，11個月時可獨自站立片刻，15個月時可獨自走穩(wěn)。13.9個月嬰兒，近1個月睡眠差，夜驚，多汗，煩躁，剛會坐，不能爬，體檢：前囟大，方顱，有郝氏溝及串珠肋。為確定診斷應進一步作血化驗A、血糖B、血常規(guī)C、血的酸堿度D、血鈣、磷及堿性磷酸酶E、血離子鉀、鎂正確答案：D14.患兒，男，7.5歲，乏力、腹脹半年。查貧血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm觸及99，Hb65g/L，WBC21×10/L，分類可見中、晚幼粒為主，PLT400×10/L，NAP積分降低?？赡艿脑\斷為（）。A、類白血病反應B、慢性粒細胞白血病C、脾功能亢進D、黑熱病E、骨髓纖維化正確答案：B答案解析：7.5歲患兒乏力、腹脹半年，查體示：貧血貌，肝脾腫大，以脾腫大更為明顯。查血99：Hb65g/L提示中度貧血，WBC21×10/L，示白細胞升高，分類可見中、晚幼粒為主，PLT400×10/L示血小板輕度升高，NAP積分降低排除慢性髓系白血病，故考慮患兒為慢性粒細胞白血病。15.早期診斷特發(fā)性肺纖維化的檢查應該是（）A、胸片B、胸部CT平掃C、肺活檢D、高分辨CTE、增強CT正確答案：D16.抗癲癇藥物的使用原則，哪項錯誤？（）A、以單種藥物治療為主B、應了解藥物的代謝動力學特點C、嚴格按照癲癇發(fā)作類型選藥D、驚厥控制后即停藥E、注意用藥的個體差異正確答案：D答案解析：癲癇藥物治療的療程要長，一般需要治療至少連續(xù)2年不發(fā)作，而且腦電圖癲癇樣放電完全或者基本消失，才能開始逐漸減藥，減停過程一般要求大于3～6個月。17.苯丙酮尿癥患兒的智能水平取決于（）A、是否進行強化教育B、治療開始的早晚和飲食控制是否嚴格C、是否應用藥物四氫生物喋呤D、是否執(zhí)行無苯丙氨酸飲食E、治療開始的早晚、飲食控制是否嚴格和療程足夠正確答案：E18.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是A、血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B、血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C、血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D、血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E、血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高正確答案：B19.1歲半患兒，發(fā)熱、腹瀉3天。體檢：面色蒼白，氣促，心前區(qū)聞及Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，心率60次／分，律齊，ECG示Ⅲ度房室傳導阻滯。X線檢查示心臟擴大。最可能的診斷為（）A、感染性心內(nèi)膜炎B、擴張性心肌病C、先天性Ⅲ度房室傳導阻滯D、病毒性心肌炎E、先心伴心功能不全正確答案：D20.新生兒膽紅素代謝的特點哪項正確？（）A、血中白蛋白含量高B、紅細胞壽命長C、肝臟排泄膽紅素能力差D、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低E、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高正確答案：C答案解析：出生時肝細胞將結(jié)合膽紅素排泄到腸道的能力暫時低下，早產(chǎn)兒更為明顯，可出現(xiàn)暫時性肝內(nèi)膽汁淤積。21.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標是（）。A、血PTH降低B、血清鈣濃度降低C、血清磷濃度降低D、血1,25-（OH2）D3降低E、血清堿性磷酸酶增高正確答案：D答案解析：血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標。22.對腎上腺皮質(zhì)激素長期依賴的炎癥性腸病應選用（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素B、柳氮磺胺吡啶C、微生態(tài)制劑D、免疫抑制劑E、葉酸正確答案：D答案解析：免疫抑制劑常用于氨基水楊酸類藥物和激素治療無效、激素依賴者。23.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是（）。A、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明B、泄露患者隱私C、隱匿醫(yī)學文書D、收受患者財物E、開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應用正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①泄露患者隱私或者個人信息；②出具虛假醫(yī)學證明文件，或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件；③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關(guān)資料；④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等；⑤利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果；⑥開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應用。24.男孩，3歲，高熱、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接觸史，因為腎病正在使用激素。入院后患兒病情迅速加重，高熱不退，呼吸困難，煩躁不安。查體：口周發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音。X線檢查顯示雙肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。如果疑似流感，應該屬于以下哪型A、肺炎型流行性感冒B、不典型流行性感冒C、致死型流行性感冒D、普通型流行性感冒E、輕型流行性感冒正確答案：A25.8kg小兒，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次為提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需補1.4%碳酸氫鈉液是（）。A、140mlB、200mlC、100mlD、250mlE、75ml正確答案：A答案解析：5%碳酸氫鈉5ml/kg靜滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小兒現(xiàn)要提高CO2CP5mmol/L，需補1.4%碳酸氫鈉液5×3.5×8＝140（ml）。26.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是（）A、致病性大腸桿菌B、輪狀病毒C、柯薩奇病毒D、金黃色葡萄球菌E、流感病毒正確答案：B27.以下顱內(nèi)出血類型哪項最常發(fā)生在極低出生體重兒（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦實質(zhì)內(nèi)出血C、腦室周圍-腦室內(nèi)出血D、小腦出血E、硬膜下出血正確答案：C28.患兒1日齡，體重4kg，生后即出現(xiàn)氣急、青紫，X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形。患兒可診斷為A、主動脈縮窄B、法洛四聯(lián)征C、房室隔缺損D、肺動脈狹窄E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：E答案解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位：出生體重往往大于正常，癥狀主要為出生后即有青紫、氣急、進行性低氧血癥以及充血性心力衰竭。其X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。29.骨髓移植治療免疫缺陷的最佳適應證是（）。A、選擇性IgA缺陷B、性連鎖無丙種球蛋白血癥C、嚴重聯(lián)合免疫缺陷病D、艾滋病E、DiGeorge綜合征正確答案：C答案解析：嚴重聯(lián)合免疫缺陷病的最好治療方法是外周血、骨髓和臍血干細胞移植，最好的供者為HLA-A，B和D位點相同的同胞，缺乏HLA配型相同的同胞，可用相配的非親屬供者或單倍體相同（雙親）供者做骨髓移植。30.某癌癥患者，心理狀態(tài)較差且預后不良，治療過程中需要家屬的積極配合。對此，醫(yī)生關(guān)于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者部分病情并向家屬保密B、告知家屬部分病情并向患者保密C、直接告知患者實情D、告知家屬實情并對患者適度告知E、告知患者及家屬實情正確答案：D答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務人員應當確保患者或其家屬的完全知情并有效同意，才可最終確定和實施擬定的治療方案。對于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實施保護性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。31.2歲以內(nèi)的小兒查體時，在順序上哪一項放在最后？（）A、咽及口腔B、心肺C、腹部D、神經(jīng)系統(tǒng)E、四肢正確答案：A答案解析：小兒體檢順序可視患兒情況靈活掌握。一般先檢查心肺聽診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受小兒哭鬧影響的項目；皮膚、四肢軀干骨骼、全身淺表淋巴結(jié)等容易觀察的項目可隨時查；口腔、咽部等易導致不適感、小兒不易接受的部位應最后查。32.3歲女孩，因反復上呼吸道感染來門診，做1:2000OT試驗，72h結(jié)果，硬結(jié)直徑為0.9cm，新生兒期接種過卡介苗，判斷為（）。A、體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶B、其他分枝桿菌感染C、新近有結(jié)核感染D、卡介苗反應E、曾經(jīng)有結(jié)核感染正確答案：D答案解析：患兒硬結(jié)直徑為0.9cm，為陽性（＋），因患兒接種過卡介苗，且硬結(jié)直徑較小，考慮為卡介苗接種后的變態(tài)反應。33.先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)錯誤的是A、嘔吐物為黃綠色膽汁B、可伴黃疸C、右上腹橄欖狀腫塊D、生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性E、胃蠕動波從左季肋向右上腹移動正確答案：A答案解析：先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)為生后2～4周開始嘔吐，進行性加重，繼而噴射性嘔吐，吐出物帶凝塊奶汁，但不含膽汁，嘔吐后食欲旺盛，體檢在右季肋下觸到橄欖狀腫塊，并可以移動。34.患兒，1歲。出生后3個月左右出現(xiàn)發(fā)紺。查體：青紫明顯，發(fā)育差，胸骨左緣第2～4肋間可聞及收縮期的噴射性雜音。胸片示：肺門血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)初步診斷為A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、肺動脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、房間隔缺損正確答案：D答案解析：患兒臨床表現(xiàn)（發(fā)育差、發(fā)紺），體征（胸骨左緣可聞及收縮期雜音），X線檢查心影呈"靴形"，肺門血管影縮小，肺透亮度增加。符合法洛四聯(lián)癥的診斷。35.咯血最常見的非感染性病因是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、肺炎D、支氣管炎E、特發(fā)