4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女孩，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺(-)，腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動性濁音(-)。最可能的診斷是A、急性黃疸型丙型肝炎B、急性黃疸型乙型肝炎C、急性黃疸型甲型肝炎D、急性黃疸型庚型肝炎E、急性黃疸型丁型肝炎正確答案：C2.下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)病機制的說法正確的是（）A、呼吸機使用不當(dāng)B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺血管存在動靜脈短路D、NO應(yīng)用不當(dāng)E、肺血管痙攣正確答案：E3.流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要區(qū)別在于（）。A、意識障礙B、發(fā)病季節(jié)C、腦脊液變化D、腦膜刺激征E、皮膚瘀點、瘀斑正確答案：C答案解析：流行性乙型腦炎患者腦脊液檢查改變與病毒性腦炎類似。流行性腦脊髓膜炎患者腦脊液改變同其他化膿性腦膜炎。中毒性菌痢患者腦脊液檢查無特異性表現(xiàn)。4.對驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理中，首選的治療是A、地西泮皮內(nèi)注射B、地西泮靜脈注射C、苯巴比妥靜脈注射D、地西泮肌內(nèi)注射E、苯巴比妥肌內(nèi)注射正確答案：B答案解析：對驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理中，首選的治療是地西泮靜脈推注。5.診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的試驗是A、患兒紅細胞直接抗人球蛋白試驗B、改良法抗人球蛋白試驗C、患兒血清游離抗體D、母親血型E、嬰兒血型正確答案：A6.患者，男，10個月，體重7.5kg，腹瀉6d，中度脫水并酸中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，首先考慮（）。A、低血鎂B、低血鈣C、高血鈉D、堿中毒E、低血鈉正確答案：B答案解析：患兒因吐瀉丟失和攝入不足而使體內(nèi)鈣鎂減少。但在脫水、酸中毒時由于血液濃縮及離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀。當(dāng)脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋度離子鈣減少，易出現(xiàn)驚厥，所以該患兒首先考慮低血鈣。7.采集新生兒血氣分析標(biāo)本時，常選擇的穿刺部位是（）。A、肱動脈B、頸動脈C、股動脈D、尺動脈E、橈動脈正確答案：E答案解析：橈動脈為新生兒首選橈動脈采血部位。8.典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺乏何種酶A、谷氨酸羥化酶B、酪氨酸羥化酶C、苯丙氨酸羥化酶D、羥苯丙酮酸氧化酶E、二氫生物蝶呤還原酶正確答案：C9.約80%的嬰兒，動脈導(dǎo)管解剖性關(guān)閉的年齡是A、9個月B、12個月C、3天D、3個月E、6個月正確答案：D答案解析：動脈導(dǎo)管在出生后大約15h，即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%在生后3個月解剖性關(guān)閉。10.母乳喂養(yǎng)的方法中，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭B、哺乳時只將母親乳頭送入嬰兒口中即可C、吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)D、哺乳完畢后將小兒抱直并輕拍后背讓吸入空氣排出E、母親取坐位哺乳正確答案：B答案解析：B項，哺乳時母親需用手掌托住乳房，使嬰兒含住大部分乳暈及乳頭且能自由地用鼻呼吸，這樣嬰兒吸吮時便能把乳汁從乳暈下的乳竇中擠出，同時能刺激乳頭上的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生泌乳和射乳反射。11.處方標(biāo)準(zhǔn)由以下哪一機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)定？（）A、國家衛(wèi)生健康委員會B、醫(yī)療機構(gòu)C、省級衛(wèi)生行政部門D、醫(yī)療機構(gòu)按照法律法規(guī)制定E、省級行政管理部門正確答案：A答案解析：處方標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委員會（即省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。12.早產(chǎn)兒（胎齡35周）患敗血癥，致病菌對氯霉素敏感。在治療過程中患兒出現(xiàn)嘔吐、吸吮無力、呼吸窘迫、腹脹，診斷為“灰嬰綜合征”。下列敘述哪點是正確的（）A、氯霉素血濃度并不能預(yù)測“灰嬰綜合征”的發(fā)生B、“灰嬰綜合征”的發(fā)生與肝臟結(jié)合功能不成熟有關(guān)C、“灰嬰綜合征”的發(fā)生與機體特異體質(zhì)有關(guān)，與劑量無關(guān)D、其皮膚顏色因正鐵血紅蛋白血癥所致E、是由于骨髓抑制引起貧血而產(chǎn)生這類癥狀正確答案：B13.男孩，1歲，體重10kg，重度脫水，在補液初期給予的液體性質(zhì)、量及速度為A、等張含鈉液，200ml，0．5～1小時靜脈輸入B、等張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入C、1／3張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入D、1／2張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入E、2／3張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入正確答案：A14.一個3天大的足月新生兒，母孕期有發(fā)熱病史，現(xiàn)不吃、不哭鬧、體溫不升，全身可見大理石樣花紋，雙肺9聞及中細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm，外周血白細胞9×10/L，中性粒細胞中桿狀核細胞占總數(shù)的25%，血壓40/20mmHg。診斷應(yīng)考慮為（）。A、新生兒肺炎、心力衰竭、心源性休克B、新生兒肺炎、心力衰竭、新生兒敗血癥C、新生兒肺炎、心力衰竭D、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、感染中毒性休克E、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、心源性休克正確答案：D答案解析：依題意得，足月新生兒，母孕期有發(fā)熱病史（高危因素），現(xiàn)反應(yīng)低、體溫不升（感染中毒癥狀），全身可見大理石樣花紋、低血壓（休克表現(xiàn)），雙肺聞及中細濕啰音（肺炎可能），外周血中性粒細胞中桿狀核細胞占總數(shù)的25%（＞20%），考慮為新生兒肺炎、新生兒敗血癥、感染中毒性休克。15.以下哪項不是新生兒溶血病的發(fā)病理由（）A、第一胎B、母子血型不合C、母親有貧血D、胎兒為O型血E、母親未接受過輸血正確答案：C答案解析：新生兒ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見于母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合并不少見，但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，而且大多癥狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發(fā)生明顯的黃疸。16.男孩，2歲半。因1次誤服大量維生素A滴劑發(fā)生急性中毒。下列各項中哪項為其主要表現(xiàn)A、低熱，消化紊亂B、皮疹，瘙癢，脫皮C、毛發(fā)稀少、干脆、易脫D、轉(zhuǎn)移性骨痛、軟組織腫脹E、頭痛，嘔吐，眼震顫，復(fù)視，眼底視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：E答案解析：維生素A滴劑急性中毒多在食用后3～6h發(fā)病。主要表現(xiàn)有：（1）消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉，肝臟腫大并有壓痛。（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等，嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激癥狀（主要是因維生素A過量，使腦室膜分泌活躍，腦脊液增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致）。（3）眼癥狀結(jié)膜充血、球結(jié)膜下出血、視力模糊、復(fù)視，有時出現(xiàn)視乳頭水腫。（4）皮膚癥狀皮膚潮紅，中毒1～3天后可有不同程度的脫皮，從口周及鼻唇間延及全身，呈鱗屑狀至大片狀脫皮，并有色素沉著，頭發(fā)及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。17.2歲女孩，今晨開始頻繁驚厥發(fā)作，每次持續(xù)約5～10分鐘，在發(fā)作間歇期意識不清，來院時仍有發(fā)作。應(yīng)首先給予哪項急診處理A、10％水合氯醛0．5ml／kg等量生理鹽水灌腸B、苯巴比妥15mg／kg肌注C、苯妥英鈉15～20mg／kg靜注D、地西泮0．3～0．5mg／kg肌注E、地西泮0．3～0．5mg／kg靜注正確答案：E18.女孩，6歲，因上呼吸道感染服阿司匹林等藥物，1天后出現(xiàn)上腹痛、嘔吐，嘔吐物中帶咖啡色樣物，伴面色蒼白、乏力，繼而有少量黑便，大便隱血試驗(+)，既往體健，否認(rèn)類似病史。為明確診斷，首選的輔助檢查為A、血常規(guī)B、胃鏡檢查C、腸鏡檢查D、骨髓穿刺E、凝血因子正確答案：B19.男，10歲，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，服用感冒藥無效，次日出現(xiàn)心悸、胸悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見大理石樣花紋，血壓80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低鈍，門診給予擴容及血管活性藥物。很快出現(xiàn)神志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測不到，急診入院。該患兒的休克屬于A、感染性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、中毒性休克E、低血壓性休克正確答案：C答案解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽等上感病史，繼而出現(xiàn)心悸、胸悶、煩躁不安，心率160次／分，第一心音低鈍，等新功能受損的表現(xiàn)，最后出現(xiàn)面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見大理石樣花紋，血壓80／50mmHg等休克表現(xiàn)，故患兒的休克系由肺部感染導(dǎo)致的心力衰竭，進而導(dǎo)致的心源性休克。20.正常嬰兒，體重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為（）。A、3個月B、4個月C、1～2個月D、5個月E、1個月以內(nèi)正確答案：C答案解析：根據(jù)小兒的生長發(fā)育規(guī)律，一般小兒出生時體重約3.2（女嬰）～3.3kg（男嬰），生后3個月齡的嬰兒體重約為出生時的2倍（6kg），故而該嬰兒年齡約為1～2個月。小兒前囟在出生時約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，后囟在出生時即已很小或已閉合，最遲約于生后6～8周閉合，該嬰兒后囟還未閉合，頭還不能豎起，故推測應(yīng)小于2個月。綜上，該嬰兒最可能的月齡為1～2個月。21.風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡是（）A、4～5歲B、成年人C、6～15歲D、3歲以下E、青春期正確答案：C22.咳嗽變異性哮喘的主要特點為（）A、家族一般無過敏史B、咳嗽反復(fù)發(fā)作一年，夜間癥狀明顯C、支氣管舒張劑有效D、氣道反應(yīng)試驗呈陰性E、兒童多見正確答案：C23.患兒，女，8個月，體重5.5kg。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛?？赡茉\斷是（）。A、Ⅱ度營養(yǎng)不良B、Ⅲ度營養(yǎng)不良C、Ⅰ度營養(yǎng)不良D、佝僂病E、正常兒正確答案：C答案解析：（Ⅰ度）營養(yǎng)不良體重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8～0.4cm。8個月女嬰標(biāo)準(zhǔn)體重為7.9kg，患兒體重5.5kg，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛，母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，考慮診斷為Ⅰ度營養(yǎng)不良。24.新生兒出生4d后出現(xiàn)黃疸者，首先不考慮下列哪種疾?。ǎ〢、敗血癥B、母乳性黃疸C、膽道閉鎖D、新生兒溶血病E、新生兒肺炎正確答案：D25.克羅恩病的常見腸外表現(xiàn)不包括A、腎臟損害B、皮膚改變C、關(guān)節(jié)癥狀D、口腔表現(xiàn)E、肝膽病變正確答案：A26.關(guān)于麻疹疫苗接種，正確的是A、接觸麻疹后5天內(nèi)接種麻疹疫苗，可以預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀B、接種麻疹疫苗沒有禁忌證C、初種年齡為6個月D、復(fù)種年齡為7歲E、接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力不持久正確答案：D答案解析：我國兒童計劃免疫程序規(guī)定：8個月初免，7歲時復(fù)種。麻疹流行時，可在接觸麻疹后2天內(nèi)對易感者應(yīng)急接種，以防發(fā)病或減輕癥狀。人丙種球蛋白(0.25mL/kg)在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患??；接觸5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫維持3～8周。27.多發(fā)性大動脈炎的典型臨床表現(xiàn)為A、上下肢收縮壓差>50mmHgB、下肢水腫C、心臟雜音D、皮膚結(jié)節(jié)E、高血壓正確答案：E28.以下哪項不符合輕度新生兒缺氧缺血性腦病的特點A、興奮與抑制交替B、肌張力低下C、前囟張力正常D、生后24h內(nèi)癥狀最明顯E、擁抱反射稍活躍正確答案：B29.曬太陽對哪種小兒保健意義最大？（）A、體質(zhì)弱，經(jīng)常生病的小兒B、經(jīng)常感冒的小兒C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒D、北方冬季出生的2歲以內(nèi)小兒，無論是否患有維生素D缺乏性佝僂病E、單純性肥胖癥患兒正確答案：D答案解析：曬太陽時皮膚通過光照合成維生素D，是預(yù)防維生素D缺乏和維生素D缺乏性佝僂病簡便而有效的措施，且2歲以內(nèi)小兒通過乳制品和食物獲得的維生素D較少，而北方冬季日照時間和量減少，故對于此種情況的小兒，曬太陽有重要的保健意義。30.患兒，8歲，近一個月來發(fā)熱，多汗，易疲乏，近5d出現(xiàn)四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，下列哪項檢查對確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有幫助A、心電圖B、血沉C、谷草轉(zhuǎn)氨酶D、血常規(guī)E、抗"O"正確答案：E31.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的最主要的發(fā)病機制是A、自身抗體致病B、細胞因子分泌異常C、免疫復(fù)合物致病D、細胞免疫異常E、抗腎抗體致病正確答案：C答案解析：敘述的5種因素均可能參與致病，但最主要的還是免疫復(fù)合物致病。32.患兒，男，9歲，近2年時常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心、偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋）。該患兒應(yīng)選擇的檢查是（）。A、胃電圖檢查B、纖維胃鏡＋Hp檢測C、肝功能檢查D、上消化道鋇餐造影E、糞便蟲卵檢查正確答案：B答案解析：9歲患兒，陣發(fā)性上腹隱痛、腹脹2年，伴晨起惡心，偶爾嘔吐，食納減少，考慮其為慢性胃炎，需行纖維胃鏡以明確，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表性胃炎、Hp（＋），故該患兒Hp感染可能性大，需行Hp檢測。因此答案選B。33.十二指腸球部潰瘍鋇餐的征象不包括（）。A、十二指腸球部變形B、十二指腸球部激惹C、痙攣性切跡D、充盈缺損E、龕影正確答案：D答案解析：潰瘍病X線征象有直接和間接兩種。龕影是直接征象及確診依據(jù)；潰瘍對側(cè)切跡，十二指腸球部痙攣、畸形均為間接征象對本病有診斷參考價值。34.下列有關(guān)白喉抗毒素正確的描述是A、皮試陽性者禁用B、能取代抗生素的作用C、能中和與細胞結(jié)合的白喉外毒素D、不能減少并發(fā)癥的發(fā)生E、能中和局部病灶和血循環(huán)中的白喉外毒素正確答案：E答案解析：在白喉的治療中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循環(huán)中的外毒素，避免對組織的進一步損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但不能中和已經(jīng)與細胞結(jié)合的外毒素，故應(yīng)盡早使用?？苟舅夭荒軞缂毦?，與抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同時使用抗生素。35.引起毛細支氣管炎最常見的病原是A、衣原體B、真菌C、病毒D、細菌E、支原體正確答案：C答案解析：引起毛細支氣管炎的呼吸道合胞病毒