住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》題庫(kù)含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于GCS積分法的概述，下列哪些是不正確的A、總分最高15分，最低3分B、總分越低表明意識(shí)障礙越重C、總分在8分以上表示已有昏迷D、總分越高則預(yù)后越好E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)正確答案：C2.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列哪種液體？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化鈉溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE、0.9%氯化鈉溶液200～300ml正確答案：D答案解析：可靜脈滴注高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200～300ml，盡快糾正血鈉過(guò)低，使水從水腫的細(xì)胞中外移，以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。3.血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A、輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素B、盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)C、積極通暢引流，處理感染源D、注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E、合理的抗生素應(yīng)用，早期，足量，足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療正確答案：A4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列不正確的是A、必要時(shí)手術(shù)治療B、全身治療C、單聯(lián)抗結(jié)核D、加強(qiáng)支持治療E、局部制動(dòng)正確答案：C5.有關(guān)癰的治療，不正確的是（）。A、唇癰小宜采用手術(shù)治療B、多采用“＋”或“＋＋”切口C、切口應(yīng)與炎癥范圍等長(zhǎng)，深達(dá)皮下D、盡量剪去所有壞死組織，傷口用紗布填塞E、初期可用魚石脂軟膏或金黃散等貼劑正確答案：C答案解析：切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織。6.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌B、膽管細(xì)胞癌多見(jiàn)于女性C、原發(fā)性肝癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移D、肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生E、混合型癌最少見(jiàn)正確答案：C答案解析：肝癌的轉(zhuǎn)移主要是通過(guò)門靜脈轉(zhuǎn)移。7.下面哪種局麻藥屬酯類（）A、氯普魯卡因B、甲哌卡因C、羅比卡因D、利多卡因E、布比卡因正確答案：A8.上尿路結(jié)石的典型臨床癥狀是A、腰痛+膿尿B、腰痛+尿痛C、尿頻+血尿D、腰痛+血尿E、血尿+尿痛正確答案：D9.腎近球小管通常重吸收腎小球?yàn)V過(guò)Na的（）A、30%～40%B、80%左右C、65%～70%D、40%～50%E、50%～60%正確答案：C10.診斷扁平顱底主要測(cè)量A、錢氏線B、Fishgold線～C、Bull角D、Boogard角E、基底角正確答案：E答案解析：其他4項(xiàng)均為測(cè)量顱底陷入癥。基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無(wú)重要臨床意義，基底角超過(guò)1450即為扁平顱底。11.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)包括（）。A、常伴有休克B、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上C、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正確答案：E答案解析：胰腺炎可分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。急性出血壞死型胰腺炎的特點(diǎn)有：①癥狀：突發(fā)上腹劇痛，或在急性水腫型胰腺炎治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，甚至出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，休克等。②體征：全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失，少數(shù)患者可因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁出現(xiàn)瘀斑和臍周圍褪色。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿淀粉酶可有持續(xù)升高，但胰腺?gòu)V泛壞死時(shí)反而不升高。血鈣下降，其值＜1.74mmol/L則預(yù)后差。血糖增高，出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性。12.男性，45歲，腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成A、低氯、低鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性酸中毒C、低鉀性酸中毒D、低氯、高鉀性堿中毒E、低氯、高鉀性酸中毒正確答案：A13.胰腺主胰管的直徑為A、4．0mmB、3．5mmC、1mmD、2．5mmE、5．0mm正確答案：D14.下列肺癌的病理中，錯(cuò)誤的是A、多數(shù)鱗癌屬于周圍型肺癌B、肺腺癌血行轉(zhuǎn)移較早，淋巴轉(zhuǎn)移較晚C、肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌多見(jiàn)于女性D、肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、細(xì)支氣管肺泡癌屬于腺癌正確答案：A15.胃的區(qū)域淋巴結(jié)分為（）。A、3站16組B、3站8組C、2站16組D、2站2組E、3站6組正確答案：A答案解析：根據(jù)距胃的距離，胃周圍的區(qū)域淋巴結(jié)可分為3站16組。第1站為胃旁淋巴結(jié)；第2站為胃左動(dòng)脈旁、肝總動(dòng)脈旁、腹腔動(dòng)脈旁、脾門、脾動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；第3站為肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動(dòng)脈旁、結(jié)腸中動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。16.感染性休克治療原則下列錯(cuò)誤的是（）A、給予血管擴(kuò)張藥物B、給予營(yíng)養(yǎng)支持C、補(bǔ)充血容量以血漿為主D、糾正酸堿平衡E、控制感染正確答案：C答案解析：感染性休克補(bǔ)充血容量應(yīng)以平衡鹽為主，適當(dāng)配合膠體液。17.腎重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在（）A、近球小管B、髓袢C、遠(yuǎn)曲小管D、集合管E、以上所有部位正確答案：A18.有關(guān)止血帶止血法，哪項(xiàng)恰當(dāng)？（）A、連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)B、上臂止血帶縛在中1/3處C、前臂用橡膠帶縛扎D、可用繩索、電線縛扎E、用橡膠管時(shí)可不用熱紗布正確答案：A答案解析：連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)。B項(xiàng)，上臂止血帶縛在上1/3處，上臂中段禁止使用，因?yàn)榇颂幱袠锷窠?jīng)從肱骨表面通過(guò)。C項(xiàng)，小腿和前臂不能上止血帶，因該處有兩根骨頭，血管正好走在兩骨之間，上止血帶起不到壓迫血管的作用。D項(xiàng)，要避免止血帶勒傷皮膚，勿用電線、繩索等。E項(xiàng)，用橡膠管時(shí)應(yīng)先在縛扎處墊上1～2層布。19.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)包括（）。A、橘皮征B、乳頭凹陷C、皮膚凹陷D、乳頭濕疹樣改變E、乳腺膿腫正確答案：A答案解析：乳腺癌患者如腫瘤增大，使得皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。20.男，25歲，左手掌切割傷2小時(shí)，檢查食指可主動(dòng)屈伸，固定食指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)屈曲運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是A、食指伸指肌腱斷裂B、食指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷C、食指屈指淺肌腱斷裂D、食指屈指深肌腱斷裂E、食指屈指深淺肌腱均斷裂正確答案：D21.休克缺血性攣縮的早期癥狀為（）。A、肢體疼痛，活動(dòng)受限，麻木B、遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，淤血C、遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹D、肢體疼痛，麻木，蒼白，脈搏減弱或消失E、肢體疼痛，皮膚溫度升高，活動(dòng)受限，脈搏次數(shù)增加正確答案：D答案解析：休克缺血性攣縮綜合征是由于各種原因引起肢體血液運(yùn)行障礙所致的肢體麻痹和攣縮的一組癥候群。最常見(jiàn)的原因是骨折（尤其是伸直型肱骨髁上骨折）、動(dòng)脈離斷和閉塞引起；動(dòng)脈本身的疾病也可引起，石膏繃帶或繃帶包扎過(guò)緊等均可引起。休克缺血性攣縮的早期癥狀包括手足麻木、發(fā)脹、發(fā)涼、青紫、浮腫樣腫脹、脈搏減弱或消失。因此答案選D。22.患者女，38歲。右大腿被汽車撞傷24小時(shí)，傷后右大腿中段明顯腫脹、壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對(duì)側(cè)。體溫38℃，白細(xì)胞正常，最可能的診斷是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿軟組織化膿感染C、右腿血腫D、右股骨干骨折E、右大腿軟組織挫傷正確答案：D答案解析：股骨干骨折營(yíng)養(yǎng)血管破裂，失血量大進(jìn)而出現(xiàn)休克前期、休克期的臨床表現(xiàn)。B項(xiàng)，骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱，但一般不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折，出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。因此答案選D。23.下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器植入適應(yīng)證A、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次／分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、無(wú)臨床癥狀，間歇性心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死合并完全房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇E、臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起心率減慢，心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇正確答案：D答案解析：急性心肌梗死合并完全房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇，此時(shí)存在急性的病因，可安置臨時(shí)起搏器，對(duì)改善嚴(yán)重心輸出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，可能傳導(dǎo)系統(tǒng)可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安裝永久起搏器。余選項(xiàng)為永久性起搏器植入指征。24.關(guān)于動(dòng)脈硬化性閉塞，下列哪種說(shuō)法是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、病變多為節(jié)段型B、保守治療主要是降低血脂，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成C、首壁內(nèi)常有鈣質(zhì)沉積D、最常發(fā)生于冠狀動(dòng)脈E、與高血脂有密切關(guān)系正確答案：D答案解析：動(dòng)脈硬化性閉塞常以腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)及髂-股-腘動(dòng)脈最為多見(jiàn)，后期可累及腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)的主干動(dòng)脈。25.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于（）。A、良性B、性質(zhì)不明C、高度惡性D、惡性E、潛在惡性正確答案：E答案解析：骨巨細(xì)胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)干細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。26.腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是A、骶1B、腰4C、腰3D、腰5E、骶2正確答案：D答案解析：腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是腰5。27.慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外A、二尖瓣狹窄所致的心力衰竭B、二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭C、主、肺動(dòng)脈間隔缺損D、心肌病E、肝硬化正確答案：C答案解析：瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動(dòng)正常，心濁音界擴(kuò)大，肝硬化主要表現(xiàn)以門靜脈高壓為主，而主、肺動(dòng)脈間隔缺損臨床上更常見(jiàn)的是中心型發(fā)紺。28.最早提出“不傷害原則、為病人利益原則和保密原則”的醫(yī)學(xué)倫理文獻(xiàn)是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫爾辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《紀(jì)念白求恩》E、《紐倫堡法典》正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，《夏威夷宣言》制定了精神科醫(yī)生的道德準(zhǔn)則。B項(xiàng)，《赫爾辛基宣言》是一份包括以人作為受試對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第一個(gè)國(guó)際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。C項(xiàng)，《希波克拉底誓言》中對(duì)后世有較大影響的內(nèi)容是：①不傷害原則；②為病人利益原則；③保密原則。D項(xiàng)，毛澤東在《紀(jì)念白求恩》一文中號(hào)召學(xué)習(xí)白求恩同志的國(guó)際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)毫無(wú)自私自利，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)同志、人民極端熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精的精神。E項(xiàng)，《紐倫堡法典》是全世界遵循的進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范。29.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A、感染B、起搏器綜合征C、鎖骨下動(dòng)靜脈瘺D、閾值升高E、囊袋血腫正確答案：C答案解析：鎖骨下動(dòng)靜脈瘺為起搏治療的術(shù)中并發(fā)癥。余選項(xiàng)均為術(shù)后并發(fā)癥。30.前列腺癌患者已有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不應(yīng)采取的治療方法是A、發(fā)生急性尿潴留可留置導(dǎo)尿B、皮下注射IMRH類似物C、根治性前列腺切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D、口服雌激素E、雙側(cè)睪丸切除術(shù)正確答案：C31.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A、肱骨髁上骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肘關(guān)節(jié)脫位D、橈骨下端骨折E、肱骨干骨折正確答案：A32.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期表現(xiàn)的是A、體重下降B、肝區(qū)腫塊C、乏力、腹脹D、肝區(qū)疼痛E、食欲缺乏正確答案：B33.有關(guān)尤登指數(shù)的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、尤登指數(shù)＝靈敏度＋特異度B、尤登指數(shù)又稱準(zhǔn)確度C、尤登指數(shù)＝1－誤診率D、尤登指數(shù)越小，診斷試驗(yàn)真實(shí)性越好E、是靈敏度和特異度綜合起來(lái)的指標(biāo)正確答案：E34.患者女，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個(gè)月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是（）。A、3個(gè)月后復(fù)查胸片B、化學(xué)治療C、放射治療＋中醫(yī)治療D、右上肺葉切除術(shù)E、抗結(jié)核治療正確答案：D答案解析：由題干可知患者乳腺癌病史，3個(gè)月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，考慮為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移?？顾釛U菌陰性可排除結(jié)核。治療首選手術(shù)切除病變肺葉。外科手術(shù)治療是轉(zhuǎn)移性肺癌治療的第一選擇，也是目前治療轉(zhuǎn)移性肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。35.男性，35歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來(lái)本院。燒傷總面積約60%，來(lái)院前已注射過(guò)鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過(guò)心肌炎，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏。測(cè)脈搏104次／分，心律齊，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）A、低血容量性休克B、神經(jīng)源性休克C、過(guò)敏性休克D、心源性休克E、感染性休克正確答案：A36.頸椎動(dòng)力位X線片上，若損傷節(jié)段不穩(wěn)定，椎體移動(dòng)距離應(yīng)大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正確答案：C答案解析：X線側(cè)位片可顯示關(guān)節(jié)突的排列異常。應(yīng)用伸屈動(dòng)力性X片以顯示損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。相鄰椎體所形成角＞11°即提示不穩(wěn)，或椎體移動(dòng)距離＞3.5mm同樣表示不穩(wěn)。37.有關(guān)色素斑的描述，不正確的是（）。A、是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑素細(xì)胞而致色素過(guò)度積聚B、臨床多見(jiàn)于腰骶部C、可多發(fā)，無(wú)自覺(jué)癥狀D、面積可較雀斑大E、存在惡變傾向正確答案：E答案解析：部分色素痣存在惡變傾向，色素斑一般沒(méi)有。38.不屬于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征的是（）A、具有支持作用B、具有軸突C、參與神經(jīng)纖維髓鞘的形成D、參與構(gòu)成血－腦脊液屏障E、具有吞噬作用正確答案：B39.有關(guān)骨肉瘤的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長(zhǎng)最快的股骨遠(yuǎn)端．脛骨近端和肱骨近