2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》試題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男孩，5歲。自幼食欲奇佳，不愛活動致體態(tài)肥胖，身材高大，智力正常，診斷為單純性肥胖。對其治療應(yīng)遵循的原則不包括（）。A、鼓勵和安排一定量活動B、一般不需藥物治療C、多吃蔬菜、水果D、做好家長和兒童的思想工作，消除其緊張心理E、限制飲食，使體重較快下降正確答案：E答案解析：E項，鑒于小兒正處于生長發(fā)育階段以及肥胖治療的長期性，不推薦限制飲食，使體重較快下降，而多推薦低脂肪、低糖類和高蛋白、高微量營養(yǎng)素、適量纖維素食譜。2.小劑量多巴胺是指（）。A、每小時5μg/kgB、每小時5～10μg/kgC、每分鐘10～20μg/kgD、每小時10～20μg/kgE、每分鐘5～10μg/kg正確答案：E答案解析：小劑量多巴胺是指每分鐘5～10μg/kg，可用于新生兒寒冷損傷綜合征早期伴心率低者。3.小兒貧血中最常見者為（）。A、感染性貧血B、營養(yǎng)性巨幼RBC性貧血C、溶血性貧血D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、生理性貧血正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。本病以嬰幼兒發(fā)病率最高，為小兒貧血中最常見的類型，嚴重危害兒童健康，是我國重點防治的兒童常見病之一。4.下列哪項不是小兒缺鐵性貧血的原因A、需要量增加B、鐵的消耗過多C、慢性失血D、生長發(fā)育加快E、從食物中攝入的鐵不足正確答案：C答案解析：鐵攝入量不足是兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵較多的輔食，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。慢性失血是成人缺鐵性貧血的主要原因。5.病毒性心肌炎的患兒一般總的休息時間不少于（）。A、6～9個月B、9～12個月C、3～6個月D、1～3個月E、以上均不是正確答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患兒急性期需臥床休息，至熱退后3～4周基本恢復(fù)正常時逐漸增加運動量，恢復(fù)期仍需限制活動量，一般總休息時間不少于3～6個月。6.對于急性粟粒型肺結(jié)核，具有確診意義的檢查是（）。A、眼底脈絡(luò)膜有粟粒結(jié)節(jié)B、腦脊液糖和氯化物稍低C、結(jié)核菌素試驗陽性D、血沉快E、WBC增高，血小板減少正確答案：A答案解析：約1/3患者急性粟粒型肺結(jié)核行眼底檢查時可在脈絡(luò)膜上發(fā)現(xiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)，可作為確診依據(jù)。7.10小時新生兒的外周血WBC22×10／L，N65％，L35％，幼稚粒細胞偶見，該血象的意義為A、機體有細菌感染B、大致正常C、白血病D、類白血病反應(yīng)E、骨髓外造血正確答案：B8.9歲男孩。身體強壯，卡介苗已接種，近日家中發(fā)現(xiàn)開放性結(jié)核病患者，但無不適。胸片陰性.正確的處理是（）A、立刻使用鏈霉素、異煙肼、利福平B、密切隨訪觀察和胸片復(fù)查C、隔離D、盡快肌注丙種球蛋白E、加強接種卡介苗1次正確答案：B9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列說法不正確的是A、表示身體未受過結(jié)核感染B、粟粒型肺結(jié)核C、已感染結(jié)核，而未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4～8周內(nèi))D、腎病綜合征強的松治療中E、受過結(jié)核菌感染，但沒有活動病灶正確答案：E答案解析：結(jié)核菌素試驗陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后，需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳患者，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。③嚴重結(jié)核病和各種危重患者對結(jié)素無反應(yīng)。④其他：如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┗颊吆屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。10.A、溶血性鏈球菌敗血癥B、銅綠假單胞菌敗血癥C、表皮葡萄球菌敗血癥D、金黃色葡萄球菌敗血癥E、大腸桿菌敗血癥正確答案：E11.診斷缺鐵性貧血IDE期的敏感指標是（）。A、血清鐵蛋白B、血紅蛋白C、紅細胞游離原卟啉D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E、血清鐵正確答案：C答案解析：A項，鐵減少期（ID）指體內(nèi)儲存鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少，而血清鐵蛋白（SF）可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況。B項，血紅蛋白含量與很多因素有關(guān)，因此血紅蛋白減少不能判斷是否缺鐵；C項，紅細胞游離原卟啉檢測是紅細胞內(nèi)缺鐵時原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細胞內(nèi)堆積，使FEP值增高，是紅細胞生成缺鐵期（IDE期）的典型表現(xiàn)，也是診斷缺鐵性貧血IDE期的敏感指標。DE兩項，血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（Ts）是缺鐵性貧血期（IDA）的檢測指標。12.02。以下哪項化驗結(jié)果提示其患缺鐵性貧血A、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細胞<0.15正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查：①血象呈小細胞低色素性貧血。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積(MCV)<80fl；平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<26pg；平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。網(wǎng)織紅細胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細胞、血小板一般無特殊改變。②骨髓象幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。各期紅細胞均較小，胞漿量少，邊緣不規(guī)則，染色偏藍，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細胞系和巨核細胞系一般無明顯異常。③有關(guān)鐵代謝的檢查：血清鐵蛋白(SF)：SF值可較敏感的反映體內(nèi)鐵情況，降低時提示缺鐵。紅細胞游離原卟啉(FEP)：紅細胞內(nèi)缺鐵時，原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在紅細胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)IDA時SI和TS降低，TIBC增高。SI<9.0～10.7μmol/L（50～60μg/dl）有意義。骨髓可染鐵骨髓涂片用普魯士藍染色、鏡檢，缺鐵時細胞外鐵粒減少，鐵粒幼細胞數(shù)亦可減少(<15%)。13.風濕熱的預(yù)后主要取決于（）A、舞蹈病的嚴重程度B、心臟炎的嚴重程度C、風濕性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度D、療程長短E、皮膚病變的嚴重程度正確答案：B14.骨髓移植治療免疫缺陷的最佳適應(yīng)證是A、性連鎖無丙種球蛋白血癥B、嚴重聯(lián)合免疫缺陷病C、DiGeorge綜合征D、選擇性IgA缺陷E、艾滋病正確答案：B15.Addis計數(shù)的正常值為A、紅細胞<100萬，白細胞<50萬，管型<10000個B、紅細胞<50萬，白細胞<100萬，管型<5000個C、紅細胞<100萬，白細胞<50萬，管型<5000個D、紅細胞<50萬，白細胞<100萬，管型<10000個E、紅細胞<100萬，白細胞<200萬，管型<10000個正確答案：B16.維生素D缺乏性佝僂病冬春季多見的病因是A、食物中維生素D不足B、含量不足C、嬰兒生長快，鈣磷需要量大D、嬰兒食物中鈣磷含量少E、皮膚接觸日光中紫外線較少正確答案：E17.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當是（）。A、有經(jīng)營權(quán)的單位銷售的B、所在醫(yī)療單位允許使用的C、經(jīng)依法批準或者備案的D、正式生產(chǎn)的E、經(jīng)臨床證明可以使用的正確答案：C答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當使用經(jīng)依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。18.有關(guān)血友病A的治療，哪一個是錯誤的（）A、凝血因子替代療法B、輸新鮮冰凍血漿C、關(guān)節(jié)血腫應(yīng)早期熱敷D、盡可能避免肌內(nèi)注射E、輸冷沉淀物正確答案：C19.ABO血型不合換血時血源的選擇是（）。A、輸入的RBC與嬰兒一致，血漿與孕母一致B、O型血細胞和AB型血漿C、輸入O型血細胞和血漿D、輸入與嬰兒相同的ABO血型E、以上均不是正確答案：B答案解析：ABO血型不合換血時，血源最好用AB型血漿和O型紅細胞的混合血。20.研究發(fā)現(xiàn)下列哪種呼吸道感染病毒與哮喘發(fā)病最為相關(guān)？（）A、鼻病毒B、呼吸道合胞病毒C、巨細胞病毒D、流感病毒E、腺病毒正確答案：B答案解析：呼吸道病毒感染是哮喘發(fā)作的重要病因，尤以呼吸道合胞病毒為甚。21.4個月嬰兒，疑似患腦膜炎，已住院。下列中屬于本例腰穿的禁忌證的是（）。A、病人極不合作B、患兒父母不同意C、2d前做過腰穿D、前囟膨隆E、未被糾正出血傾向正確答案：E答案解析：4個月患兒，因疑似腦膜炎考慮行腰椎穿刺術(shù)。腰椎穿刺禁忌證：①明顯的顱高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；②休克、衰竭或瀕危病人；③局部皮膚（穿刺點附近）有炎癥者；④未被糾正的出血傾向。22.胃腸型食物中毒的主要病原菌是（）A、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、沙門菌屬、金黃色葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌、痢疾干桿菌C、沙門菌屬、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌D、痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌E、沙門菌屬、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌正確答案：C23.嬰兒患化膿性腦膜炎顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)不明顯的原因是（）A、前囟及顱骨骨縫未閉B、血腦屏障功能較弱C、大腦處于抑制狀態(tài)D、腦膜炎癥反應(yīng)輕E、機體反應(yīng)性差正確答案：A24.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是A、嗜中性粒細胞浸潤及腎球囊上皮細胞增生B、腎小球毛細血管擴張充血及血栓形成C、嗜堿性粒細胞浸潤D、毛細血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚E、毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生正確答案：E答案解析：彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是毛細血管內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生。25.先心病患兒如果有聲音嘶啞癥狀時應(yīng)考慮有（）。A、肺動脈擴張B、主動脈縮窄C、主動脈弓發(fā)育異常D、肺動脈發(fā)育不良E、右心壓力增高正確答案：A答案解析：先心病患兒，肺動脈擴張時，可壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。26.8mmol/L，進一步處理是（）。A、4小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣B、靜點20%甘露醇，降顱壓C、間斷使用鎮(zhèn)靜劑，防止再抽搐D、24小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣E、口服鈣劑正確答案：A答案解析：肺炎合并心力衰竭患兒，突發(fā)反復(fù)抽搐且伴低血鈣，考慮為低鈣引起抽搐，但該患兒剛注射過洋地黃類制劑，應(yīng)間隔4小時以上再靜脈使用10%葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥。27.一個38孕周出生的新生兒，因胎膜早破3天，第二產(chǎn)程延長，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。生后第2天出現(xiàn)不吃、不哭、少9動和體溫不升，外周血白細胞21×10／L，中性0．8，考慮有新生兒感染。治療時應(yīng)首選下列哪種抗生素A、SMZ+TMPB、頭孢拉定+阿米卡星C、頭孢他啶+氨芐西林D、苯唑西林鈉+阿米卡星E、青霉素+氨芐西林正確答案：C答案解析：該患兒存在細菌感染導(dǎo)致敗血癥可能，治療給予頭孢他啶+氨芐西林。28.在糖尿病的病因研究中，選擇100名糖尿病患者，同時選擇200名在年齡、性別、職業(yè)和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比較兩組肥胖的比例。這是一種（）。A、病例對照研究B、回顧性隊列研究C、實驗性研究D、生態(tài)學(xué)研究E、前瞻性隊列研究正確答案：A答案解析：以患糖尿病的人群為病例組，按照可能的混雜因素進行匹配，在不患該病但具有可比性的人群中選擇對照組，調(diào)查之前某種因素的暴露情況，這種研究方法為匹配病例對照研究。29.X-連鎖高IgM血癥的突變基因是A、CYBBB、BtkC、γcD、CYP21E、CD40L正確答案：E30.有關(guān)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，下列錯誤的是（）。A、3～4個月前肌張力較高B、3歲時神經(jīng)細胞分化已基本完成C、4歲時神經(jīng)纖維髓鞘化完成D、新生兒和嬰兒肌腱反射較強E、4歲時脊髓上移至第一腰椎正確答案：D答案解析：新生兒和嬰兒的肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，一般到1歲時才穩(wěn)定。31.心臟停搏后多長時間瞳孔開始散大、對光反射消失（）A、20～30秒B、50～60秒C、40～50秒D、10～20秒E、30～40秒正確答案：E32.下列哪項不是金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點？（）A、皮膚有時可見猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹B、肺部體征出現(xiàn)早，雙肺中、細濕啰音C、喘憋重，致呼吸困難、發(fā)紺D、體溫高多呈弛張熱E、并發(fā)膿胸、膿氣胸正確答案：C答案解析：C項，喘憋重，致呼吸困難、發(fā)紺常見于毛細支氣管炎患兒而非金黃色葡萄球菌肺炎患兒。33.一個8個月女嬰進行健康檢查時發(fā)現(xiàn)患兒為Ⅱ度營養(yǎng)不良，下列對診斷最有幫助的體格檢查是（）。A、皮膚彈性較差B、體重5kgC、腹部皮下脂肪厚度0.8cmD、面色蒼白，肌肉松弛E、雙下肢微腫正確答案：B答案解析：營養(yǎng)不良時，存在體重低下、生長遲緩的情況，體重和身高將會低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個標準差。34.腎臟不產(chǎn)生和分泌的激素是（）。A、促紅細胞生成素B、腎素C、前列腺素D、1,25-（OH）2D3E、血管緊張素正確答案：E答案解析：E項，血管緊張素是一類具有極強的縮血管和刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮等作用的肽類物質(zhì)，由肝臟合成。35.男嬰，生后20小時出現(xiàn)黃疸，母親血型為O型。有確診意義的檢查是（）。A、膽紅素測定B、血型測定C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D、抗體釋放試驗E、血清游離抗體測定正確答案：D答案解析：患兒生后20h出現(xiàn)黃疸，且母親血型為O型，考慮新生兒溶血導(dǎo)致的黃疸，抗體釋放試驗可以確定新生兒體內(nèi)存在來自母體的抗體，可確診新生兒溶血。36.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥A、神志模糊B、體循環(huán)動脈栓塞C、抽搐D、嚴