神經(jīng)外科護士崗位職責(zé)詳解神經(jīng)外科患者多涉及顱腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情危重、變化迅速，且治療護理技術(shù)?？菩詮姡@對神經(jīng)外科護士的崗位職責(zé)提出了極高要求。一名合格的神經(jīng)外科護士需兼具扎實的基礎(chǔ)護理能力、精湛的?？谱o理技術(shù)，以及敏銳的病情觀察與應(yīng)急處理能力，從臨床照護到患者教育、團隊協(xié)作，全方位為患者安全與康復(fù)保駕護航。一、臨床護理操作：基礎(chǔ)與專科的精準(zhǔn)融合神經(jīng)外科護士的臨床護理工作需兼顧基礎(chǔ)護理規(guī)范與?？谱o理特性，確?；颊呱硇枨笈c疾病專科需求同步滿足。（一）基礎(chǔ)護理：生命體征與基礎(chǔ)需求管理1.生命體征監(jiān)測：定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其關(guān)注血壓波動（如高血壓腦出血患者需嚴(yán)格控制血壓）、呼吸節(jié)律（腦疝或腦干損傷患者易出現(xiàn)呼吸異常），發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。2.體位與活動管理：根據(jù)病情調(diào)整體位，如顱腦術(shù)后患者需抬高床頭15°~30°以降低顱內(nèi)壓；脊髓損傷患者需保持脊柱中立位，預(yù)防二次損傷；昏迷患者定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡與墜積性肺炎。3.管道護理：管理腦室引流管、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管等各類管道，確保固定妥善、通暢無阻。以腦室引流為例，需嚴(yán)格控制引流高度（通常高于外耳道10~15cm）、觀察引流液顏色、量、性狀，警惕顱內(nèi)再出血或感染。（二）?？谱o理：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的針對性照護1.顱內(nèi)壓監(jiān)測護理：協(xié)助醫(yī)生安置顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置，定時記錄顱內(nèi)壓數(shù)值，觀察波形變化，結(jié)合患者意識、瞳孔判斷病情趨勢，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓征兆（如ICP＞20mmHg伴頭痛、嘔吐）。2.癲癇護理：癲癇發(fā)作時立即予患者平臥、頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，放置牙墊防止舌咬傷；發(fā)作后記錄發(fā)作時間、癥狀、持續(xù)時長，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物并觀察不良反應(yīng)（如嗜睡、皮疹）。3.神經(jīng)功能康復(fù)護理：早期介入康復(fù)指導(dǎo)，如偏癱患者良肢位擺放、肢體被動活動；吞咽障礙患者指導(dǎo)經(jīng)口進食技巧或鼻飼護理，預(yù)防誤吸；脊髓損傷患者指導(dǎo)呼吸功能鍛煉（如腹式呼吸），預(yù)防呼吸肌萎縮。二、病情觀察與應(yīng)急處理：捕捉細(xì)微，快速響應(yīng)神經(jīng)外科患者病情瞬息萬變，護士需具備“預(yù)見性觀察”能力，從細(xì)微癥狀中識別危象，配合搶救團隊把控黃金時間。（一）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察1.意識狀態(tài)：通過呼喚、疼痛刺激評估意識水平（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），結(jié)合GCS評分動態(tài)記錄；若患者由清醒轉(zhuǎn)為煩躁、嗜睡，或GCS評分下降，需警惕顱內(nèi)出血、腦疝。2.瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀、對光反射，若出現(xiàn)“一側(cè)瞳孔散大+對光反射消失”，伴意識障礙加重，提示腦疝可能，需立即報告并準(zhǔn)備搶救。3.肢體活動與感覺：評估肢體肌力、肌張力，對比雙側(cè)對稱性；若突發(fā)肢體偏癱、麻木，結(jié)合頭痛、嘔吐，需排查急性腦血管事件或脊髓病變進展。（二）應(yīng)急事件處理1.腦疝搶救配合：一旦懷疑腦疝，立即予高流量吸氧、建立靜脈通路、快速靜滴甘露醇脫水降顱壓，協(xié)助醫(yī)生行頭顱CT檢查，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（如備皮、備血）。2.呼吸心跳驟停處理：若患者突發(fā)呼吸停止、心跳驟停，立即啟動心肺復(fù)蘇，同步通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管、除顫儀等搶救設(shè)備，記錄搶救過程與用藥。三、患者及家屬溝通與教育：從照護到賦能的延伸神經(jīng)外科患者治療周期長、康復(fù)難度大，護士需承擔(dān)“健康宣教者”角色，幫助患者及家屬理解疾病、掌握自我管理技能。（一）疾病與治療認(rèn)知教育向家屬解釋顱腦/脊髓手術(shù)的必要性、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如腦水腫、感染）及觀察要點，緩解其焦慮情緒；指導(dǎo)患者理解“床頭抬高、限制探視”等護理措施的目的，提升依從性。（二）康復(fù)與自我管理指導(dǎo)1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：教會家屬協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉（如握力訓(xùn)練、步態(tài)練習(xí)）、語言康復(fù)（如簡單指令應(yīng)答），強調(diào)“早期、適度、規(guī)律”的康復(fù)原則，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。2.用藥與并發(fā)癥預(yù)防：講解抗癲癇藥、脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥的服用方法與注意事項（如丙戊酸鈉需定期復(fù)查肝功能）；指導(dǎo)患者及家屬識別“頭痛加重、傷口滲液、發(fā)熱”等異常癥狀，及時就醫(yī)。四、團隊協(xié)作與管理：多學(xué)科聯(lián)動的樞紐神經(jīng)外科護理需與醫(yī)療、康復(fù)、營養(yǎng)等多學(xué)科緊密協(xié)作，護士作為“團隊協(xié)調(diào)者”，需保障信息流通與護理計劃落地。（一）醫(yī)護協(xié)作：病情信息的橋梁及時向醫(yī)生反饋患者病情變化（如顱內(nèi)壓升高、引流液異常），參與疑難病例討論，結(jié)合護理觀察提出建議（如調(diào)整脫水劑劑量、優(yōu)化康復(fù)方案）。（二）跨學(xué)科協(xié)作：全周期照護的保障與康復(fù)科團隊制定個性化康復(fù)計劃，跟蹤患者康復(fù)進展；聯(lián)合營養(yǎng)科評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)鼻飼或經(jīng)口飲食方案（如高蛋白質(zhì)、高維生素飲食促進神經(jīng)修復(fù)）；與心理科協(xié)作，為焦慮/抑郁患者提供心理支持。（三）護理團隊管理：質(zhì)量與安全的守護者1.排班與人力調(diào)配：根據(jù)患者病情（如術(shù)后重癥、康復(fù)期）合理分配護理人力，確保危重癥患者得到24小時特級/一級護理。2.護理質(zhì)量監(jiān)控：定期檢查護理文書書寫（如顱內(nèi)壓記錄、管道護理記錄）的準(zhǔn)確性，督導(dǎo)無菌操作、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，降低院內(nèi)感染風(fēng)險。五、感染控制與安全管理：筑牢醫(yī)療安全防線神經(jīng)外科患者（尤其是術(shù)后、免疫低下者）感染風(fēng)險高，護士需以“細(xì)節(jié)控”姿態(tài)落實感染防控與安全管理。（一）感染防控：無菌與清潔并重1.手術(shù)切口與穿刺點護理：定時換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管等接口處每日消毒，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。2.病房環(huán)境管理：保持病室通風(fēng)、溫濕度適宜，定時消毒物體表面；限制探視人數(shù)與時間，避免交叉感染；指導(dǎo)患者及家屬做好手衛(wèi)生（如接觸傷口前后洗手）。（二）安全管理：預(yù)防意外事件1.防跌倒/墜床：對意識障礙、肢體無力患者使用床欄、約束帶（需簽署知情同意書），放置“防跌倒”警示標(biāo)識；協(xié)助患者起身、如廁時全程陪護。2.防誤吸/窒息：昏迷患者取側(cè)臥位，及時清理口腔分泌物；鼻飼患者喂食后保持半臥位30分鐘，防止胃內(nèi)容物反流誤吸。六、專業(yè)發(fā)展與學(xué)習(xí)：持續(xù)精進的職業(yè)追求神經(jīng)外科技術(shù)迭代快（如神經(jīng)介入、機器人手術(shù)），護士需通過“終身學(xué)習(xí)”保持專業(yè)競爭力。（一）理論與技能提升參加神經(jīng)外科?？谱o理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)顱內(nèi)壓監(jiān)測、神經(jīng)重癥護理等前沿技術(shù)；定期考核心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、腦室引流護理等核心技能，確保操作規(guī)范。（二）科研與創(chuàng)新實踐參與科室護理科研項目（如“早期康復(fù)對脊髓損傷患者預(yù)后的影響”），將循證護理理念融入實踐；創(chuàng)新護理方法，如設(shè)計“神經(jīng)康復(fù)護理路徑表”，提升護理效率與質(zhì)量。結(jié)語