公立醫(yī)院急救流程優(yōu)化方案在急危重癥救治領域，“時間就是生命”的理念貫穿始終。公立醫(yī)院作為急危重癥救治的核心陣地，其急救流程的高效性與規(guī)范性直接決定患者預后。當前，隨著疾病譜變化、患者需求升級及醫(yī)療技術(shù)迭代，傳統(tǒng)急救流程暴露出銜接不暢、響應延遲、協(xié)作壁壘等問題，亟需通過系統(tǒng)性優(yōu)化，構(gòu)建“快速響應、精準處置、全程可控”的急救體系。本文結(jié)合臨床實踐痛點與前沿管理理念，從多維度提出急救流程優(yōu)化方案，為公立醫(yī)院提升急救能力提供實踐參考。現(xiàn)狀診斷：急救流程的痛點與瓶頸臨床實踐中，公立醫(yī)院急救流程的痛點集中體現(xiàn)為“三個脫節(jié)”與“三個不足”：院前-院內(nèi)銜接脫節(jié)，救護車與醫(yī)院信息傳遞滯后，患者到達前院內(nèi)準備不足，交接環(huán)節(jié)易遺漏關鍵信息；急診分診與處置脫節(jié)，分診依賴經(jīng)驗判斷，分級標準模糊，導致資源錯配或重癥患者等待時間過長；多學科協(xié)作與救治需求脫節(jié)，創(chuàng)傷、卒中、心梗等急危重癥需多學科聯(lián)動，但科室間響應機制松散，流程缺乏標準化。同時，信息化支撐不足，各系統(tǒng)數(shù)據(jù)孤立，無法實現(xiàn)全流程信息追蹤；人員能力儲備不足，急救團隊應對復雜場景的實戰(zhàn)能力待提升；質(zhì)量監(jiān)控不足，缺乏動態(tài)化、全流程的質(zhì)控體系，難以實現(xiàn)持續(xù)改進。優(yōu)化路徑：構(gòu)建全流程高效急救體系（一）院前-院內(nèi)：打造“無縫銜接”的急救鏈條建立區(qū)域急救信息共享平臺，打通救護車車載終端與醫(yī)院HIS、EMR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通道。救護車出診時，醫(yī)護人員可實時上傳患者生命體征、初步診斷、過敏史等信息，醫(yī)院急診團隊提前啟動“預處置”——如心梗患者到達前，導管室、心內(nèi)科團隊做好術(shù)前準備。同時，規(guī)范交接流程，制定《院前-院內(nèi)急救交接清單》，明確患者病情、處置措施、待辦事項等核心信息，由院前醫(yī)師、護士與院內(nèi)急診團隊雙人核對簽字，避免信息斷層。設置銜接專員，由急診經(jīng)驗豐富的護士或醫(yī)師擔任，負責協(xié)調(diào)院前急救資源調(diào)度、院內(nèi)科室聯(lián)動，確?；颊邚摹吧宪嚒钡健叭朐骸比绦畔⑦B貫。（二）急診分診：從“經(jīng)驗判斷”到“精準分級”引入標準化分診工具，如美國急診嚴重度指數(shù)（ESI）或加拿大分診acuity量表（CTAS），結(jié)合我國急危重癥流行病學特點優(yōu)化分級標準（如將“胸痛伴ST段抬高”“意識障礙”等本土高發(fā)重癥納入最高優(yōu)先級）。開發(fā)智能分診輔助系統(tǒng)，患者通過急診預檢臺錄入主訴、生命體征，系統(tǒng)自動匹配分診級別并提示處置建議（如“疑似卒中患者立即啟動CT檢查”），減少人為誤差。建立分診校準機制，每月抽取10%分診病例進行回顧性分析，對比實際病情與分診級別，對分診人員進行能力評估與再培訓，確保分級標準執(zhí)行一致。（三）多學科協(xié)作：打破“科室壁壘”的救治網(wǎng)絡針對創(chuàng)傷、卒中、心梗等急危重癥病種，組建“急診+?？啤钡亩鄬W科快速反應團隊（MDT）。以創(chuàng)傷中心為例，團隊包含急診外科、骨科、神經(jīng)外科、麻醉科等，制定《創(chuàng)傷患者多學科協(xié)作流程》：患者到達后5分鐘內(nèi)完成初級評估，15分鐘內(nèi)啟動CT等檢查，30分鐘內(nèi)確定手術(shù)方案。建立急診手術(shù)綠色通道，實行“邊救治邊完善手續(xù)”，術(shù)前談話、知情同意等流程同步進行，將“Door-to-OperativeTime”（入院到手術(shù)時間）壓縮至最短。定期開展多學科聯(lián)合演練，模擬“批量傷員救治”“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”等場景，優(yōu)化團隊協(xié)作效率。（四）信息化賦能：從“信息孤島”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”構(gòu)建急救全流程信息管理平臺，整合院前急救系統(tǒng)、急診電子病歷、檢驗LIS、影像PACS、住院系統(tǒng)等，實現(xiàn)患者信息“一次錄入、全程共享”。醫(yī)護人員通過移動終端（如Pad、智能手環(huán)）可實時查看患者檢查報告、用藥記錄，下達醫(yī)囑后自動推送至藥房、檢驗科。引入AI輔助決策系統(tǒng)，基于海量病例數(shù)據(jù)訓練模型，對患者病情惡化風險（如膿毒癥休克、惡性心律失常）進行實時預警，推薦個性化治療方案（如根據(jù)患者基因檢測結(jié)果推薦溶栓藥物），提升處置精準度。（五）人員能力：從“單一技能”到“復合勝任”設計分層培訓體系：新入職人員開展“急救基礎技能+流程規(guī)范”培訓（如心肺復蘇、電除顫、交接流程）；骨干人員強化“復雜病例處置+團隊指揮”能力（如多發(fā)傷綜合救治、突發(fā)公共事件應急指揮）；管理層側(cè)重“流程優(yōu)化+資源調(diào)配”培訓（如運用精益管理工具分析流程瓶頸）。開展情景模擬演練，采用高仿真模擬人、虛擬病例系統(tǒng)，模擬“心梗合并室顫”“批量中毒患者救治”等復雜場景，考核團隊的應急反應、協(xié)作能力。建立急救資質(zhì)動態(tài)管理，每兩年對急救人員進行技能考核與資質(zhì)再認證，確保能力與崗位要求匹配。（六）質(zhì)量監(jiān)控：從“事后總結(jié)”到“全程管控”建立急救關鍵指標監(jiān)測體系，重點監(jiān)控“時間性指標”（如Door-to-Needle時間<30分鐘、Door-to-Balloon時間<90分鐘）、“精準性指標”（如分診準確率≥95%）、“效果性指標”（如搶救成功率、患者滿意度）。運用PDCA循環(huán)與根因分析（RCA）工具，對急救不良事件（如誤診漏診、流程延誤）進行深度剖析：如某患者因分診級別錯誤導致處置延遲，通過RCA分析發(fā)現(xiàn)“分診人員對‘腹痛伴低血壓’的風險識別不足”，進而優(yōu)化分診培訓內(nèi)容。每月發(fā)布急救質(zhì)量報告，向臨床科室、管理層反饋流程瓶頸與改進建議，形成“監(jiān)測-分析-改進”的閉環(huán)管理。實踐驗證：某三甲醫(yī)院的優(yōu)化成效某省級三甲醫(yī)院通過實施上述優(yōu)化方案，急救流程效率顯著提升：心?；颊逥oor-to-Balloon時間從平均110分鐘降至75分鐘，達標率（<90分鐘）從62%提升至91%；卒中患者Door-to-Needle時間從平均45分鐘降至28分鐘，搶救成功率提升8.3%；急診分診準確率從89%提升至96%。同時，患者滿意度從87分（百分制）升至94分，醫(yī)護人員對流程的認可度從68%升至89%，驗證了優(yōu)化方案的臨床價值?？偨Y(jié)與展望公立醫(yī)院急救流程優(yōu)化是一項系統(tǒng)工程，需打破“部門壁壘”，實現(xiàn)機制、技術(shù)、人員、管理的多維度協(xié)同。未來，隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、AI等技術(shù)的深入應用，