2025年感染控制指標(biāo)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某三級醫(yī)院2025年第一季度住院患者總數(shù)為8000例，其中發(fā)生醫(yī)院感染病例120例（同一患者發(fā)生2次感染），則該季度醫(yī)院感染發(fā)病率為：A.1.5%B.2.0%C.1.8%D.2.5%2.根據(jù)《2025年醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項不屬于“手衛(wèi)生五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者后3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO感染患者同室B.醫(yī)護人員進入病室需穿隔離衣、戴手套C.患者使用的體溫計、血壓計等診療設(shè)備專人專用D.患者轉(zhuǎn)出后，病室環(huán)境無需終末消毒4.某ICU2025年1月有20張床位，實際占用床日數(shù)為560日，其中呼吸機使用患者30例，呼吸機使用總?cè)諗?shù)為240日，發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）4例。則該ICU當(dāng)月VAP發(fā)病率為：A.1.67‰B.16.67‰C.1.43‰D.14.3‰5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.廢棄的血液標(biāo)本試管B.手術(shù)切除的人體組織C.被患者血液污染的棉球D.一次性使用的醫(yī)用口罩6.某手術(shù)室2025年第二季度共完成手術(shù)500臺，其中清潔手術(shù)400臺，發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI）6例；污染手術(shù)100臺，發(fā)生SSI15例。則該季度清潔手術(shù)SSI率為：A.1.2%B.3.75%C.1.5%D.4.2%7.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌8.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面B.連續(xù)使用超過72小時需更換并終末消毒C.患兒出箱后立即進行終末消毒D.消毒后無需干燥即可放入新患兒9.下列哪種情況需進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測？A.普通病房墻面日常清潔后B.新啟用的ICU空氣消毒后C.門診候診區(qū)地面每日清掃后D.護士站桌面使用中10.某醫(yī)院2025年第一季度手衛(wèi)生依從性調(diào)查顯示：應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生操作1200次，實際執(zhí)行960次，其中正確執(zhí)行840次。則手衛(wèi)生依從率和正確率分別為：A.80%、87.5%B.70%、84%C.80%、70%D.70%、87.5%11.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是：A.置管時嚴(yán)格無菌操作，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先B.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.置管后使用透明敷料，每7天更換1次（無滲液）D.輸液接頭無需消毒，直接連接輸液器12.下列哪項不符合《2025年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》？A.軟式內(nèi)鏡使用后5分鐘內(nèi)進行預(yù)處理B.戊二醛消毒時間≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染時≥45分鐘）C.清洗消毒后內(nèi)鏡干燥時間≥10分鐘D.每月對清洗消毒后內(nèi)鏡進行生物學(xué)監(jiān)測13.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)某科室連續(xù)3個月導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)病率高于目標(biāo)值20%，應(yīng)首先采取的措施是：A.全院通報批評B.對該科室醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)C.開展根本原因分析（RCA），查找高風(fēng)險環(huán)節(jié)D.增加該科室醫(yī)療廢物分類檢查頻次14.關(guān)于空氣消毒效果監(jiān)測，下列說法正確的是：A.普通病房空氣菌落數(shù)≤500CFU/m3B.使用紫外線消毒燈時，監(jiān)測應(yīng)在消毒后立即進行C.層流潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測需在靜態(tài)下進行D.動態(tài)空氣消毒機消毒的診療環(huán)境無需日常監(jiān)測15.下列哪項屬于醫(yī)院感染爆發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一病房2天內(nèi)2例患者出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀C.門診1天內(nèi)5例患者因闌尾炎就診D.新生兒科1月內(nèi)4例患兒出現(xiàn)生理性黃疸二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染管理的核心指標(biāo)包括：A.住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌感染檢出率C.手衛(wèi)生依從率與正確率D.醫(yī)療廢物分類錯誤率E.滅菌物品合格率2.判定醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.入院時不存在，也不處于潛伏期B.住院期間發(fā)生的感染C.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的與住院相關(guān)的感染D.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌colony但無炎癥表現(xiàn)E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染3.提高洗手依從性的措施包括：A.在診療區(qū)域配備非手觸式洗手設(shè)施B.定期反饋科室手衛(wèi)生依從率數(shù)據(jù)C.開展“世界手衛(wèi)生日”宣傳活動D.對依從性差的醫(yī)務(wù)人員罰款E.采用可視化手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是：A.感染性廢物使用黃色布袋包裝B.病理性廢物需使用專用密封容器C.銳器盒裝滿3/4時封閉D.科室需建立醫(yī)療廢物交接登記本E.醫(yī)療廢物暫存點溫度應(yīng)≤30℃5.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素包括：A.患者年齡＞65歲B.手術(shù)時間＞3小時C.術(shù)前住院時間＞7天D.術(shù)中失血量＞500mlE.圍手術(shù)期未預(yù)防性使用抗生素6.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制，正確的是：A.滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次C.外來器械應(yīng)與本院器械分開處理D.滅菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmE.清洗質(zhì)量監(jiān)測應(yīng)每月進行1次ATP生物熒光檢測7.新生兒暖箱感染防控要點包括：A.每日更換暖箱內(nèi)蒸餾水B.使用含氯消毒液擦拭時避開傳感器C.患兒衣物、床單一人一換D.多名早產(chǎn)兒可共用一個暖箱以節(jié)約資源E.定期檢測暖箱內(nèi)空氣菌落數(shù)8.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，感染控制的關(guān)鍵措施包括：A.快速識別和隔離疑似病例B.全員進行個人防護培訓(xùn)C.限制醫(yī)院內(nèi)人員流動D.暫停非緊急診療服務(wù)E.加強環(huán)境終末消毒與通風(fēng)9.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的防控，正確的是：A.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科B.病歷首頁標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識C.醫(yī)護人員完成對MDRO患者診療后，需先脫手套再摘口罩D.患者轉(zhuǎn)出后，使用1000mg/L含氯消毒液進行終末消毒E.對MDRO定植患者無需隔離10.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測手段包括：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/標(biāo)簽變色）C.生物監(jiān)測（每周1次，緊急情況時做快速檢測）D.無菌試驗（隨機抽取滅菌物品進行培養(yǎng)）E.電化學(xué)監(jiān)測（使用環(huán)氧乙烷濃度檢測儀）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者入院時已存在的感染，住院期間加重，屬于醫(yī)院感染。（）2.手衛(wèi)生的“正確執(zhí)行”包括：流動水洗手或使用速干手消毒劑，揉搓時間≥15秒，徹底濕潤所有手指、指縫及關(guān)節(jié)區(qū)域。（）3.麻醉機螺紋管可重復(fù)使用，使用后應(yīng)先清潔再消毒，干燥保存。（）4.新生兒臍部護理時，應(yīng)先消毒臍根，再向周圍環(huán)形消毒。（）5.血透室復(fù)用透析器時，需使用專用設(shè)備，每臺透析器復(fù)用次數(shù)不超過5次。（）6.醫(yī)院感染管理科需每季度向全院反饋感染控制指標(biāo)數(shù)據(jù)，重點科室每月反饋。（）7.運送感染性醫(yī)療廢物的專用車輛無需每日清洗消毒。（）8.手術(shù)中使用的一次性無菌器械，若未拆封可重復(fù)用于其他患者以節(jié)約成本。（）9.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，患者通道和醫(yī)護通道。（）10.對疑似結(jié)核分枝桿菌感染患者進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)護人員需佩戴N95口罩+護目鏡。（）四、案例分析題（共20分）案例背景：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）2025年3月共收治患者45例，其中使用呼吸機患者32例（呼吸機使用總?cè)諗?shù)180日）。3月10日-15日，連續(xù)發(fā)現(xiàn)4例患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示新出現(xiàn)或進展性浸潤影。實驗室檢查顯示：2例痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥），1例為銅綠假單胞菌（對頭孢他啶耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）。經(jīng)醫(yī)院感染管理科調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下問題：-護士為患者吸痰時未戴護目鏡，部分操作未使用無菌手套；-呼吸機螺紋管更換不及時（最長使用7日未更換）；-濕化瓶內(nèi)蒸餾水2日未更換，瓶內(nèi)可見絮狀物；-醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率僅65%（科室目標(biāo)≥90%）。問題：1.請判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染爆發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.指出上述案例中導(dǎo)致感染的高風(fēng)險環(huán)節(jié)（至少列出4項）。（8分）3.提出針對性防控措施（至少5項）。（7分）五、計算題（共10分）某醫(yī)院2025年第二季度統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下：-住院患者總數(shù)：12000例（其中新生兒科1000例，ICU500例）；-醫(yī)院感染病例數(shù)：240例（其中新生兒科15例，ICU30例）；-醫(yī)院感染例次數(shù)：280次（同一患者可能發(fā)生多次感染）；-手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行次數(shù)：36000次，實際執(zhí)行次數(shù)：28800次，正確執(zhí)行次數(shù)：25200次；-導(dǎo)尿管使用患者數(shù)：1800例，導(dǎo)尿管使用總?cè)諗?shù)：14400日，發(fā)生CAUTI36例。要求：計算以下指標(biāo)（需列出公式及計算過程）：1.全院醫(yī)院感染發(fā)病率（%）；（3分）2.手衛(wèi)生依從率（%）及正確率（%）；（4分）3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)病率（‰）。（3分）參考答案一、單項選擇題1.A（發(fā)病率=感染病例數(shù)/住院患者總數(shù)×100%=120/8000=1.5%）2.B（“五個時刻”為接觸患者前、無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，注意順序）3.D（MDRO患者轉(zhuǎn)出后需進行終末消毒）4.B（VAP發(fā)病率=VAP例數(shù)/呼吸機使用總?cè)諗?shù)×1000‰=4/240≈16.67‰）5.B（病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、器官等）6.A（清潔手術(shù)SSI率=清潔手術(shù)SSI例數(shù)/清潔手術(shù)總數(shù)×100%=6/400=1.5%？原題數(shù)據(jù)可能有誤，按題干6例計算應(yīng)為1.5%，但選項A為1.2%，需核對。實際正確計算：6/400=1.5%，可能題目選項設(shè)置錯誤，此處以正確計算為準(zhǔn)）7.A（環(huán)氧乙烷生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢）8.D（消毒后需干燥方可使用）9.B（新啟用或大修后的重點部門需進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測）10.A（依從率=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%=960/1200=80%；正確率=正確執(zhí)行次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%=840/960=87.5%）11.D（輸液接頭需用75%酒精或碘伏消毒≥15秒）12.C（內(nèi)鏡干燥時間≥2分鐘即可）13.C（優(yōu)先查找根本原因）14.C（層流手術(shù)室需靜態(tài)監(jiān)測）15.A（3例及以上同源性感染屬于爆發(fā)）二、多項選擇題1.ABCE（醫(yī)療廢物分類錯誤率非核心指標(biāo)）2.ABC（D為定植，E為先天感染，均不屬于）3.ABCE（罰款非有效措施）4.BCD（感染性廢物用黃色塑料袋；暫存點溫度≤28℃）5.ABCDE（均為SSI危險因素）6.ABDE（外來器械應(yīng)與本院器械同標(biāo)準(zhǔn)處理）7.ABCE（新生兒需一人一暖箱）8.ABCE（非緊急診療服務(wù)可調(diào)整而非暫停）9.ABCD（MDRO定植患者需隔離）10.ABCE（無菌試驗非常規(guī)監(jiān)測手段）三、判斷題1.×（入院時已存在的感染不屬于）2.√（符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）3.√（需清潔-消毒-干燥）4.√（臍部護理原則）5.×（透析器復(fù)用次數(shù)不超過5次，但需根據(jù)廠家說明）6.√（符合《醫(yī)院感染管理辦法》要求）7.×（需每日清洗消毒）8.×（一次性器械不可重復(fù)使用）9.√（發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)）10.√（結(jié)核分枝桿菌需加強防護）四、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染爆發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間（通?！?周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同源或高度關(guān)聯(lián)的醫(yī)院感染病例。本案例中4例患者均在RICU，5日內(nèi)發(fā)生，且病原體為多重耐藥菌（MDRO），具有相關(guān)性。2.高風(fēng)險環(huán)節(jié)：①吸痰操作未規(guī)范使用防護用品（未戴護目鏡、無菌手套），增加交叉感染風(fēng)險；②呼吸機螺紋管更換不及時（超過48小時未更換，易滋生細菌）；③濕化瓶蒸餾水未每日更換，瓶內(nèi)絮狀物提示微生物污染；④醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率低