[潮州市]2024廣東潮州市湘橋區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員選聘8人筆試歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)附帶答案詳解(3卷合一)一、選擇題從給出的選項(xiàng)中選擇正確答案（共50題）1、關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管的基本原則，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的？A.醫(yī)療保障基金監(jiān)管應(yīng)當(dāng)以經(jīng)濟(jì)效益為首要目標(biāo)B.醫(yī)療保障基金監(jiān)管應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正原則C.醫(yī)療保障基金監(jiān)管只需關(guān)注基金使用環(huán)節(jié)D.醫(yī)療保障基金監(jiān)管可由單一部門(mén)獨(dú)立完成2、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以下哪種行為屬于醫(yī)療保障基金使用違法行為？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格B.參保人員憑社?？ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)療保障基金D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按時(shí)足額結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用3、下列句子中，沒(méi)有語(yǔ)病的一項(xiàng)是：A.經(jīng)過(guò)這次培訓(xùn)，使我對(duì)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作有了更深入的理解B.能否有效監(jiān)督醫(yī)保基金使用，關(guān)鍵在于建立完善的監(jiān)督機(jī)制

-C.社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的醫(yī)保知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)D.為了防止醫(yī)?；鸩槐粸E用，相關(guān)部門(mén)出臺(tái)了一系列監(jiān)管措施4、關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管，下列說(shuō)法正確的是：A.社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)僅限于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查B.醫(yī)?；鸨O(jiān)管只需依靠政府部門(mén)的行政監(jiān)督即可

-C.完善的監(jiān)管體系應(yīng)包括政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律D.個(gè)人對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r無(wú)權(quán)提出質(zhì)疑和建議5、下列詞語(yǔ)中，加點(diǎn)字的讀音完全相同的一組是：A.桎梏/誥命拙劣/茁壯啜泣/輟學(xué)B.驍勇/妖嬈餞別/棧道緘默/箴言C.愜意/提挈桑梓/渣滓醞釀/熨帖D.邂逅/褻瀆枸杞/綺麗瀕危/繽紛6、關(guān)于我國(guó)醫(yī)療保障制度的敘述，下列說(shuō)法正確的是：A.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人賬戶制度，賬戶資金可繼承B.職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金主要用于支付普通門(mén)診費(fèi)用C.醫(yī)療救助對(duì)象僅限于特困供養(yǎng)人員和低保家庭成員D.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍已擴(kuò)展至住院和普通門(mén)診7、某市為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，擬從社會(huì)公眾中選聘監(jiān)督員。下列哪項(xiàng)最符合選聘監(jiān)督員的基本原則？A.監(jiān)督員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，熟悉醫(yī)療流程B.選聘過(guò)程應(yīng)公開(kāi)透明，接受社會(huì)監(jiān)督C.監(jiān)督員應(yīng)優(yōu)先從醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員中選拔D.監(jiān)督員任期不得超過(guò)兩年，不得連任8、在醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作中，下列哪種行為最能體現(xiàn)社會(huì)監(jiān)督的有效性？A.定期召開(kāi)內(nèi)部會(huì)議討論監(jiān)管情況B.建立線上線下相結(jié)合的投訴舉報(bào)渠道C.聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度審計(jì)D.向社會(huì)公布監(jiān)管報(bào)告和整改情況9、我國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度強(qiáng)調(diào)社會(huì)監(jiān)督的重要性。以下關(guān)于社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)描述中，最符合其核心職能的是：A.直接審批醫(yī)療保障基金的日常支出B.獨(dú)立審計(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)賬目C.對(duì)醫(yī)保基金使用情況提出建議并反饋問(wèn)題D.代表參保人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商醫(yī)療價(jià)格10、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以下行為中屬于參保人員義務(wù)的是：A.核查其他參保人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)記錄B.將個(gè)人醫(yī)保憑證借給親屬使用C.通過(guò)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目獲取醫(yī)?；餌.妥善保管本人醫(yī)保憑證并按規(guī)定就醫(yī)11、下列關(guān)于醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員制度的表述，錯(cuò)誤的是：A.社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)具備與履行職責(zé)相適應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和能力B.社會(huì)監(jiān)督員可以查閱醫(yī)療保障基金使用相關(guān)的文件和資料C.社會(huì)監(jiān)督員有權(quán)直接暫停涉嫌違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)D.社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)對(duì)監(jiān)督工作中知悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密予以保密12、在醫(yī)療保障基金監(jiān)管過(guò)程中，下列哪種行為最可能構(gòu)成欺詐騙保？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定收取醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用B.患者使用本人社保卡在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)保健品C.醫(yī)院將非醫(yī)保項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算范圍D.參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)13、根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)，下列哪項(xiàng)行為屬于醫(yī)?；鹗褂弥械倪`規(guī)行為？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供合理必要的醫(yī)療服務(wù)B.參保人員使用醫(yī)保卡在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

-C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按時(shí)足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保費(fèi)用D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)14、關(guān)于醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)，下列說(shuō)法正確的是：A.直接審批醫(yī)?；鸬闹С龊褪褂肂.代替醫(yī)保行政部門(mén)進(jìn)行執(zhí)法檢查C.對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r提出意見(jiàn)和建議D.決定醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整范圍15、某市計(jì)劃對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，旨在提高基金使用的透明度和效率。以下哪項(xiàng)措施最有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)？A.增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收比例B.建立公開(kāi)透明的基金使用信息披露機(jī)制C.擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍D.提高醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)比例16、在醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理中，引入社會(huì)監(jiān)督員制度的主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：A.能夠直接降低醫(yī)療服務(wù)的成本B.可以替代政府部門(mén)的監(jiān)管職能C.有利于形成多方參與的監(jiān)督體系D.能夠立即提高醫(yī)?；鸬氖找媛?7、根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，下列哪一行為屬于醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)B.參保人員使用醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購(gòu)藥C.及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況D.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)騙取醫(yī)療保障基金18、根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)規(guī)定，社會(huì)監(jiān)督員在履行職責(zé)時(shí)，下列哪種做法是正確的？A.直接暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B.對(duì)涉嫌騙保的行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取證并實(shí)施行政處罰C.將監(jiān)督過(guò)程中獲取的商業(yè)秘密予以公開(kāi)D.向醫(yī)療保障行政部門(mén)提出加強(qiáng)基金監(jiān)管的意見(jiàn)建議19、醫(yī)療保障基金是保障人民群眾健康權(quán)益的重要基礎(chǔ)。為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督管理，某市擬從社會(huì)各界人士中選聘監(jiān)督員。下列哪項(xiàng)最符合選聘監(jiān)督員的核心目標(biāo)？A.提高醫(yī)療保障基金的投資收益B.擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍至更多人群C.確保醫(yī)療保障基金安全、合理、有效使用D.增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)種類(lèi)20、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，下列哪種行為屬于醫(yī)療保障基金監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)監(jiān)督的內(nèi)容？A.醫(yī)院引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)B.參保人員報(bào)銷(xiāo)材料的真實(shí)性和完整性C.醫(yī)護(hù)人員職稱評(píng)定的公平性D.藥品生產(chǎn)企業(yè)的廠房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)21、關(guān)于潮州市湘橋區(qū)醫(yī)療保障基金的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確地體現(xiàn)了其監(jiān)督員選聘工作的核心目的？A.旨在通過(guò)社會(huì)監(jiān)督員的參與，提升醫(yī)療保障基金使用的透明度與公信力B.主要目的是擴(kuò)大醫(yī)療保障基金的覆蓋范圍，惠及更多民眾C.重點(diǎn)在于通過(guò)社會(huì)監(jiān)督員的工作，降低醫(yī)療保障基金的運(yùn)營(yíng)成本D.核心任務(wù)是讓社會(huì)監(jiān)督員直接參與醫(yī)療保障基金的具體投資決策22、在醫(yī)療保障基金的社會(huì)監(jiān)督體系中，下列哪項(xiàng)最符合社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)具備的基本素質(zhì)要求？A.具備專業(yè)的醫(yī)療診斷能力和臨床經(jīng)驗(yàn)B.熟悉醫(yī)療保障政策法規(guī)，具有較強(qiáng)的監(jiān)督意識(shí)和責(zé)任心C.擁有豐富的金融投資經(jīng)驗(yàn)和市場(chǎng)分析能力D.掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的具體業(yè)務(wù)流程23、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金支付范圍由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)充制定本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金支付項(xiàng)目。這體現(xiàn)了我國(guó)立法體制中的什么原則？A.法律優(yōu)先原則B.法制統(tǒng)一原則C.立法協(xié)調(diào)原則D.中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與地方適度分權(quán)原則24、某市醫(yī)保部門(mén)在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院、掛床住院等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，對(duì)這些行為最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵篈.責(zé)令退回醫(yī)?；?，處以罰款B.暫停相關(guān)責(zé)任人的執(zhí)業(yè)資格C.取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格D.移送司法機(jī)關(guān)處理25、某市醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系不斷完善，以下關(guān)于醫(yī)療保障基金使用的說(shuō)法，正確的是：A.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц侗＝∑焚M(fèi)用B.個(gè)人賬戶資金可以自由提取現(xiàn)金C.醫(yī)?；鹗褂脩?yīng)當(dāng)遵循安全有效的原則D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意擴(kuò)大醫(yī)保基金支付范圍26、在醫(yī)療保障基金監(jiān)管過(guò)程中，以下哪種行為符合社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)要求：A.直接參與醫(yī)保基金的審批撥付B.對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督C.代替執(zhí)法部門(mén)實(shí)施行政處罰D.干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療活動(dòng)27、下列句子中，沒(méi)有語(yǔ)病的一項(xiàng)是：A.通過(guò)這次社會(huì)實(shí)踐，使同學(xué)們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重要性B.醫(yī)療保障基金監(jiān)管不僅需要專業(yè)人員參與，更需要社會(huì)各界的廣泛監(jiān)督

-由于醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作涉及面廣，所以必須建立完善的監(jiān)督機(jī)制D.在醫(yī)療保障基金監(jiān)管過(guò)程中，要把保障基金安全放在首位，這是最重要的工作28、關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管，下列說(shuō)法正確的是：A.醫(yī)療保障基金監(jiān)管只需要專業(yè)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)督即可B.社會(huì)監(jiān)督在醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)揮著補(bǔ)充作用C.醫(yī)療保障基金監(jiān)管應(yīng)當(dāng)建立多元化的監(jiān)督體系D.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重點(diǎn)是降低基金使用效率29、關(guān)于醫(yī)療保障基金使用的社會(huì)監(jiān)督，下列說(shuō)法正確的是：A.社會(huì)監(jiān)督員可以對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查取證B.社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是參與醫(yī)保基金的日常管理工作C.社會(huì)監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告D.社會(huì)監(jiān)督員的監(jiān)督權(quán)限包括直接暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格30、下列哪項(xiàng)行為最可能構(gòu)成醫(yī)療保障基金的違規(guī)使用：A.醫(yī)院使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品為患者治療B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將非醫(yī)保項(xiàng)目按照醫(yī)保項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算C.參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品D.醫(yī)院對(duì)醫(yī)?；颊呤褂媒?jīng)批準(zhǔn)的診療設(shè)備31、根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)，關(guān)于醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)，下列說(shuō)法正確的是：A.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員可以直接對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰B.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是參與醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督工作C.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員可以代表醫(yī)保部門(mén)與參保人簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議D.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員有權(quán)決定醫(yī)療保障基金的具體使用額度32、在醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作中，下列哪種行為屬于醫(yī)療保障基金的合理使用？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛開(kāi)藥品套取醫(yī)療保障基金B(yǎng).參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人就醫(yī)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情需要開(kāi)展必要的診療項(xiàng)目D.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)分解住院等方式增加醫(yī)療保障基金支出33、下列關(guān)于醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員職責(zé)的說(shuō)法，正確的是：A.負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的日常運(yùn)營(yíng)和投資管理B.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金情況進(jìn)行監(jiān)督C.直接參與醫(yī)?；鸬膶徟蛽芨豆ぷ鱀.承擔(dān)醫(yī)?；鸬臅?huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)報(bào)告編制34、根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)規(guī)定，以下哪種行為屬于醫(yī)保基金使用違規(guī)行為：A.定點(diǎn)醫(yī)院按照診療規(guī)范為參保人提供必要醫(yī)療服務(wù)B.藥店按規(guī)定銷(xiāo)售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品并如實(shí)結(jié)算C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛開(kāi)藥品、虛假住院等方式套取醫(yī)?；餌.參保人持社?？ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品35、下列句子中，沒(méi)有語(yǔ)病的一項(xiàng)是：A.通過(guò)這次社會(huì)實(shí)踐，使我們深刻認(rèn)識(shí)到理論聯(lián)系實(shí)際的重要性B.能否保持一顆平常心，是考試正常發(fā)揮的關(guān)鍵

-C.他對(duì)自己能否考上理想的大學(xué)充滿了信心D.學(xué)校采取了各種措施，防止安全事故不再發(fā)生36、關(guān)于醫(yī)療保障基金的監(jiān)管，下列說(shuō)法正確的是：A.醫(yī)療保障基金只能用于支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用B.社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是直接管理醫(yī)保基金的使用C.醫(yī)?；鸨O(jiān)管需要建立多方參與的監(jiān)督機(jī)制D.醫(yī)?；鸬氖罩闆r不需要向社會(huì)公開(kāi)37、下列哪項(xiàng)措施最有助于提高醫(yī)保基金使用的透明度和公眾參與度？A.增加醫(yī)?；鸬耐顿Y收益B.設(shè)立社會(huì)監(jiān)督員制度并公開(kāi)監(jiān)督流程C.提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和范圍D.簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)38、關(guān)于醫(yī)療保障基金的社會(huì)監(jiān)督，以下哪種說(shuō)法最符合其核心目標(biāo)？A.主要目的是減少政府財(cái)政支出B.重點(diǎn)在于擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋人群C.核心是防止基金濫用并提升使用效率D.關(guān)鍵在于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本39、下列詞語(yǔ)中，沒(méi)有錯(cuò)別字的一組是：A.針砭時(shí)弊迫不及待甘敗下風(fēng)B.不脛而走懸梁刺股濫竽充數(shù)C.一愁莫展黃粱美夢(mèng)鼎力相助D.走頭無(wú)路默守成規(guī)再接再厲40、關(guān)于我國(guó)醫(yī)療保障制度，下列說(shuō)法正確的是：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行商業(yè)化管理模式B.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全部由用人單位繳納C.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于投資股票市場(chǎng)獲取收益41、下列句子中，沒(méi)有語(yǔ)病的一項(xiàng)是：A.通過(guò)這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使我們?cè)鰪?qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)B.能否保持健康的身體，關(guān)鍵在于持之以恒地參加體育鍛煉

-C.學(xué)校開(kāi)展"節(jié)約用水"活動(dòng)，旨在培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成節(jié)約用水的好習(xí)慣D.他那崇高的革命品質(zhì)，經(jīng)常浮現(xiàn)在我的腦海中42、關(guān)于我國(guó)醫(yī)療保障體系，下列說(shuō)法正確的是：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的模式B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳納

-C.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用D.醫(yī)療救助對(duì)象僅限于特困供養(yǎng)人員和低保對(duì)象43、下列哪項(xiàng)措施最有助于提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管的透明度？A.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)B.擴(kuò)大醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄范圍C.建立社會(huì)監(jiān)督員常態(tài)化巡查機(jī)制D.提高參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)44、在醫(yī)保基金監(jiān)管過(guò)程中，以下哪種行為屬于典型的信息不對(duì)稱現(xiàn)象？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)B.參保人員重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用C.醫(yī)保部門(mén)定期公布基金運(yùn)行報(bào)告D.患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際成本不了解45、下列選項(xiàng)中，關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管的表述，最符合我國(guó)現(xiàn)行政策的是：A.醫(yī)療保障基金監(jiān)管只需依靠政府部門(mén)力量B.社會(huì)力量不能參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作C.醫(yī)療保障基金監(jiān)管應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)監(jiān)督員制度D.醫(yī)療保障基金監(jiān)管僅需要專業(yè)機(jī)構(gòu)的參與46、在醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作中，社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)不包括：A.監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為B.舉報(bào)醫(yī)療保障基金使用中的違法違規(guī)行為C.直接參與醫(yī)療保障基金的審批撥付D.宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)政策法規(guī)47、下列關(guān)于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，專款專用D.所有醫(yī)療費(fèi)用都可以通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷(xiāo)48、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，下列行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的是：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)B.參保人員使用社?？ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)保健品C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按時(shí)足額支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照診療規(guī)范提供必要的醫(yī)療服務(wù)49、下列成語(yǔ)中，最能體現(xiàn)醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作核心要求的是：A.防微杜漸B.亡羊補(bǔ)牢C.錦上添花D.雪中送炭50、在醫(yī)療保障基金使用過(guò)程中，下列哪種行為最可能造成基金損失：A.建立智能審核系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控B.定期公示基金使用情況C.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目套取基金D.開(kāi)展基金使用效益評(píng)估

參考答案及解析1.【參考答案】B【解析】醫(yī)療保障基金監(jiān)管應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正原則。公開(kāi)原則要求監(jiān)管過(guò)程和結(jié)果透明化；公平原則要求對(duì)所有參與方一視同仁；公正原則要求依法依規(guī)開(kāi)展監(jiān)管。A項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)療保障基金監(jiān)管的首要目標(biāo)是保障基金安全和使用效益；C項(xiàng)錯(cuò)誤，監(jiān)管應(yīng)覆蓋籌集、使用、管理等全過(guò)程；D項(xiàng)錯(cuò)誤，需要多部門(mén)協(xié)同監(jiān)管。2.【參考答案】C【解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)療保障基金屬于明確的違法行為。A、B、D選項(xiàng)所述行為均為合法合規(guī)行為：A項(xiàng)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的公示義務(wù)；B項(xiàng)是參保人員的正當(dāng)權(quán)益；D項(xiàng)是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。違法行為還包括串換藥品、耗材、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。3.【參考答案】C【解析】A項(xiàng)濫用介詞導(dǎo)致主語(yǔ)缺失，應(yīng)刪去"經(jīng)過(guò)"或"使"；B項(xiàng)"能否"與"關(guān)鍵在于"前后不對(duì)應(yīng)，應(yīng)在"關(guān)鍵"前加"是否"；D項(xiàng)"防止...不被濫用"雙重否定不當(dāng)，應(yīng)刪去"不"；C項(xiàng)表述準(zhǔn)確，無(wú)語(yǔ)病。4.【參考答案】C【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤，社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)不僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督；B項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)?；鸨O(jiān)管需要多方參與，不能僅靠政府監(jiān)督；D項(xiàng)錯(cuò)誤，公民有權(quán)對(duì)醫(yī)?；鹗褂锰岢鲆庖?jiàn)建議；C項(xiàng)正確，完善的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系應(yīng)當(dāng)是多層次、全方位的。5.【參考答案】B【解析】B項(xiàng)中，“驍”與“妖”的聲母韻母不同（xiāo/yāo），“餞”與“?！弊x音相同（jiàn/zhàn），“緘”與“箴”讀音相同（jiān/zhēn），但選項(xiàng)要求“加點(diǎn)字的讀音完全相同”，而B(niǎo)項(xiàng)三組中僅兩組讀音相同，不符合“全部相同”的要求。實(shí)際上，本題需逐項(xiàng)分析：A項(xiàng)“桎梏（gù）/誥（gào）命”讀音不同；B項(xiàng)“驍（xiāo）/妖（yāo）”讀音不同；C項(xiàng)“愜（qiè）/挈（qiè）”“梓（zǐ）/滓（zǐ）”“醞（yùn）/熨（yù）”三組讀音均相同；D項(xiàng)“邂（xiè）/褻（xiè）”“枸（gǒu）/綺（qǐ）”讀音不同。故正確答案為C。6.【參考答案】D【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立個(gè)人賬戶，而是實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌；B項(xiàng)錯(cuò)誤，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用，普通門(mén)診多通過(guò)個(gè)人賬戶或門(mén)診統(tǒng)籌支付；C項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)療救助對(duì)象除特困人員和低保家庭成員外，還包括低收入家庭老年人、重度殘疾人等；D項(xiàng)正確，我國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已從住院費(fèi)用擴(kuò)大到普通門(mén)診費(fèi)用，方便參保人員異地就醫(yī)。7.【參考答案】B【解析】醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的選聘應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正原則。選項(xiàng)B強(qiáng)調(diào)選聘過(guò)程公開(kāi)透明并接受社會(huì)監(jiān)督，這最符合公共事務(wù)管理的基本要求。其他選項(xiàng)存在明顯局限：A項(xiàng)將專業(yè)背景作為必要條件可能限制參與范圍；C項(xiàng)可能造成利益沖突；D項(xiàng)對(duì)任期規(guī)定過(guò)于機(jī)械，不符合實(shí)際工作需要。8.【參考答案】D【解析】社會(huì)監(jiān)督的核心在于公眾參與和監(jiān)督結(jié)果的公開(kāi)透明。選項(xiàng)D通過(guò)公布監(jiān)管報(bào)告和整改情況，既保障了公眾知情權(quán)，又形成了監(jiān)督閉環(huán)，最能體現(xiàn)社會(huì)監(jiān)督的有效性。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但A項(xiàng)屬于內(nèi)部監(jiān)督，B項(xiàng)是監(jiān)督渠道建設(shè)，C項(xiàng)是專業(yè)監(jiān)督，均不能完全體現(xiàn)社會(huì)監(jiān)督的本質(zhì)特征。9.【參考答案】C【解析】社會(huì)監(jiān)督員的核心職能是參與醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督過(guò)程，通過(guò)收集民意、調(diào)查情況向監(jiān)管部門(mén)提出建議或反映問(wèn)題，而非直接參與審批、審計(jì)或商業(yè)談判。A、B選項(xiàng)屬于行政或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)的職能，D選項(xiàng)涉及市場(chǎng)行為，均超出社會(huì)監(jiān)督員的權(quán)限范圍。10.【參考答案】D【解析】參保人員的核心義務(wù)是規(guī)范使用醫(yī)保權(quán)益。D選項(xiàng)明確要求個(gè)人保管憑證并合規(guī)就醫(yī)，符合條例規(guī)定；A選項(xiàng)侵犯他人隱私權(quán)；B、C選項(xiàng)均屬違法違規(guī)行為，其中B涉及憑證出借，C屬于騙保行為，需承擔(dān)法律責(zé)任。11.【參考答案】C【解析】社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是監(jiān)督和建議，不具有行政執(zhí)法權(quán)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社會(huì)監(jiān)督員可以反映問(wèn)題、提出建議，但不能直接采取暫停醫(yī)保服務(wù)等行政強(qiáng)制措施。A、B、D選項(xiàng)均為社會(huì)監(jiān)督員的正當(dāng)權(quán)利和義務(wù)，符合制度設(shè)計(jì)初衷。12.【參考答案】C【解析】將非醫(yī)保項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算范圍屬于典型的虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)等欺詐騙保行為。A、D選項(xiàng)是合規(guī)的醫(yī)保使用行為；B選項(xiàng)雖不符合醫(yī)保使用規(guī)定，但情節(jié)較輕，一般不構(gòu)成欺詐騙保。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等行為屬于重點(diǎn)打擊的欺詐騙保行為。13.【參考答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，參保人員不得利用醫(yī)保憑證套取現(xiàn)金、購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)保藥品或營(yíng)養(yǎng)保健品等。選項(xiàng)B中參保人員使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，屬于典型的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。其他選項(xiàng)均為符合規(guī)定的正常醫(yī)保基金使用和管理行為。14.【參考答案】C【解析】醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督，收集和反映社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保基金使用的意見(jiàn)和建議，但不具有行政審批、執(zhí)法檢查或政策制定的權(quán)限。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了社會(huì)監(jiān)督員的咨詢建議職能，而其他選項(xiàng)都屬于行政或決策職能，超出了社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)范圍。15.【參考答案】B【解析】建立公開(kāi)透明的基金使用信息披露機(jī)制能夠使公眾了解基金的收支情況、使用方向和效果，便于社會(huì)監(jiān)督，有效防止基金濫用和浪費(fèi)。其他選項(xiàng)雖然也是醫(yī)保政策的調(diào)整方向，但A、C、D主要涉及基金規(guī)模和保障水平，與社會(huì)監(jiān)督的核心目標(biāo)關(guān)聯(lián)度較低。16.【參考答案】C【解析】社會(huì)監(jiān)督員制度能夠吸納社會(huì)各界人士參與監(jiān)督，形成政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的多元監(jiān)督格局，增強(qiáng)監(jiān)督的廣泛性和有效性。A和D選項(xiàng)夸大了社會(huì)監(jiān)督員的直接經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤理解了社會(huì)監(jiān)督員的定位，其是對(duì)政府監(jiān)管的補(bǔ)充而非替代。17.【參考答案】C【解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。選項(xiàng)A屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，選項(xiàng)B是參保人員的權(quán)利，選項(xiàng)D屬于違法違規(guī)行為。18.【參考答案】D【解析】社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告，可以提出意見(jiàn)建議，但無(wú)權(quán)直接采取行政措施。選項(xiàng)A、B屬于行政部門(mén)的職權(quán)，選項(xiàng)C違反保密義務(wù)，只有選項(xiàng)D符合社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)定位。19.【參考答案】C【解析】醫(yī)療保障基金監(jiān)督員的核心職責(zé)是監(jiān)督基金的規(guī)范使用，防止濫用、騙保等行為。選項(xiàng)A側(cè)重投資收益，與監(jiān)督職責(zé)不符；選項(xiàng)B屬于醫(yī)保政策制定范疇；選項(xiàng)D涉及醫(yī)療資源配置。唯有選項(xiàng)C直接體現(xiàn)了監(jiān)督基金使用的安全性、合理性和有效性這一根本目的。20.【參考答案】B【解析】醫(yī)療保障基金監(jiān)督員主要監(jiān)督基金使用環(huán)節(jié)的合規(guī)性。選項(xiàng)B涉及的報(bào)銷(xiāo)材料真實(shí)性直接關(guān)系到基金是否被虛報(bào)冒領(lǐng)，是監(jiān)督重點(diǎn)。選項(xiàng)A、C、D分別屬于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、人事管理和生產(chǎn)規(guī)范范疇，與基金使用監(jiān)督無(wú)直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，監(jiān)督員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注診療行為、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)的合法性。21.【參考答案】A【解析】醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員選聘工作的核心目的是引入社會(huì)力量對(duì)基金使用進(jìn)行監(jiān)督，確?；鹗褂玫囊?guī)范性、安全性和有效性。選項(xiàng)A準(zhǔn)確體現(xiàn)了通過(guò)社會(huì)監(jiān)督提升透明度和公信力的本質(zhì)要求；B選項(xiàng)涉及基金覆蓋范圍，與監(jiān)督職能無(wú)直接關(guān)聯(lián)；C選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)成本控制，并非社會(huì)監(jiān)督的主要目標(biāo)；D選項(xiàng)涉及投資決策，超越了社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)權(quán)限。22.【參考答案】B【解析】社會(huì)監(jiān)督員的核心職責(zé)是對(duì)醫(yī)療保障基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，因此需要熟悉相關(guān)政策法規(guī)，具備良好的監(jiān)督意識(shí)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確涵蓋了這些基本素質(zhì)要求；A選項(xiàng)涉及的醫(yī)療專業(yè)能力更適合臨床醫(yī)務(wù)人員；C選項(xiàng)的金融投資能力與基金監(jiān)督的側(cè)重點(diǎn)不符；D選項(xiàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)雖然相關(guān)，但并非社會(huì)監(jiān)督員最核心的素質(zhì)要求。23.【參考答案】D【解析】題干所述體現(xiàn)了中央與地方在立法權(quán)限上的合理劃分。國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)制定全國(guó)統(tǒng)一的支付范圍，體現(xiàn)了中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；省級(jí)政府可補(bǔ)充制定本地區(qū)支付項(xiàng)目，體現(xiàn)了地方適度分權(quán)。這一制度設(shè)計(jì)既保證了全國(guó)醫(yī)保政策的統(tǒng)一性，又兼顧了地方實(shí)際需求，符合中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與地方適度分權(quán)原則。24.【參考答案】A【解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院、掛床住院等違規(guī)行為的，應(yīng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回醫(yī)?；?，并處造成損失金額1-2倍的罰款。選項(xiàng)B涉及執(zhí)業(yè)資格管理，屬于衛(wèi)健部門(mén)職權(quán)；選項(xiàng)C適用于情節(jié)特別嚴(yán)重的情形；選項(xiàng)D適用于涉嫌犯罪的案件。題干所述違規(guī)行為應(yīng)首選行政處理措施。25.【參考答案】C【解析】醫(yī)?；鸬氖褂帽仨殗?yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)?；饝?yīng)當(dāng)用于保障參保人員的基本醫(yī)療需求，不得用于支付保健品等非醫(yī)療項(xiàng)目；個(gè)人賬戶資金僅限用于醫(yī)療相關(guān)支出，不能隨意提取現(xiàn)金；醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定范圍使用醫(yī)?；穑坏蒙米詳U(kuò)大支付范圍。因此C選項(xiàng)正確，體現(xiàn)了醫(yī)?；鹗褂脩?yīng)當(dāng)遵循的安全有效原則。26.【參考答案】B【解析】社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)主要是對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂霉芾砬闆r進(jìn)行獨(dú)立、客觀的監(jiān)督，通過(guò)調(diào)查了解、收集意見(jiàn)等方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出建議。監(jiān)督員不直接參與基金的審批撥付工作，這是行政部門(mén)的職責(zé)；不能代替執(zhí)法部門(mén)實(shí)施處罰；也不得干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。B選項(xiàng)準(zhǔn)確體現(xiàn)了社會(huì)監(jiān)督員作為第三方監(jiān)督力量的定位和職責(zé)要求。27.【參考答案】B【解析】A項(xiàng)濫用介詞"通過(guò)"和"使"，造成主語(yǔ)殘缺；C項(xiàng)"由于...所以..."關(guān)聯(lián)詞使用不當(dāng)，前后分句不存在因果關(guān)系；D項(xiàng)"最"字重復(fù)使用，"首位"與"最重要"語(yǔ)義重復(fù)。B項(xiàng)表述準(zhǔn)確，邏輯清晰，無(wú)語(yǔ)病。28.【參考答案】C【解析】A項(xiàng)表述片面，醫(yī)療保障基金監(jiān)管需要多方參與；B項(xiàng)"補(bǔ)充作用"說(shuō)法不準(zhǔn)確，社會(huì)監(jiān)督是重要組成部分；D項(xiàng)表述錯(cuò)誤，監(jiān)管重點(diǎn)應(yīng)是保障基金安全、規(guī)范使用。C項(xiàng)符合醫(yī)療保障基金監(jiān)管的基本原則，強(qiáng)調(diào)建立包括政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等在內(nèi)的多元化監(jiān)督體系，表述準(zhǔn)確科學(xué)。29.【參考答案】C【解析】社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)?；鹗褂眠M(jìn)行監(jiān)督和建議，但不具備獨(dú)立調(diào)查取證權(quán)（A錯(cuò)），也不參與基金的日常管理（B錯(cuò)）。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社會(huì)監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨闀r(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告（C對(duì)）。暫停醫(yī)保服務(wù)資格屬于行政執(zhí)法權(quán)限，社會(huì)監(jiān)督員無(wú)權(quán)直接行使（D錯(cuò)）。30.【參考答案】B【解析】將非醫(yī)保項(xiàng)目按照醫(yī)保項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算屬于典型的"套取醫(yī)?；?行為（B對(duì)）。使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（A）、在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品（C）、使用經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)備（D）都是符合規(guī)定的正常醫(yī)保使用行為。醫(yī)療保障基金的違規(guī)使用主要表現(xiàn)為虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、串換項(xiàng)目、分解收費(fèi)等套取基金的行為。31.【參考答案】B【解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是參與醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督工作，通過(guò)提出意見(jiàn)建議等方式發(fā)揮監(jiān)督作用。社會(huì)監(jiān)督員不具有行政處分權(quán)、協(xié)議簽訂權(quán)和資金審批權(quán)，因此A、C、D選項(xiàng)均不正確。社會(huì)監(jiān)督員的監(jiān)督屬于社會(huì)監(jiān)督范疇，主要通過(guò)觀察、調(diào)研、建議等方式發(fā)揮作用。32.【參考答案】C【解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障基金的合理使用應(yīng)當(dāng)符合診療規(guī)范、價(jià)格政策等規(guī)定。選項(xiàng)C中醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情需要開(kāi)展必要的診療項(xiàng)目，符合醫(yī)療規(guī)范和基金使用規(guī)定。而A選項(xiàng)的虛開(kāi)藥品、B選項(xiàng)的出借醫(yī)保憑證、D選項(xiàng)的分解住院均屬于《條例》明令禁止的違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，會(huì)造成基金損失，損害參保人權(quán)益。33.【參考答案】B【解析】醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，包括監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)情況。選項(xiàng)A、C、D所述均為醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)的具體運(yùn)營(yíng)職能，不屬于社會(huì)監(jiān)督員的職責(zé)范圍。社會(huì)監(jiān)督員的核心作用是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督功能，促進(jìn)醫(yī)?；鸬囊?guī)范使用。34.【參考答案】C【解析】醫(yī)?；鹗褂帽仨氉裱戏ā⒑弦?guī)原則。選項(xiàng)C所述的虛開(kāi)藥品、虛假住院等行為屬于典型的醫(yī)保詐騙行為，嚴(yán)重違反醫(yī)?；鹗褂靡?guī)定。選項(xiàng)A、B、D均為符合規(guī)定的正常醫(yī)保基金使用行為。加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)違規(guī)行為的監(jiān)督和查處，是保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行的重要措施。35.【參考答案】B【解析】A項(xiàng)"通過(guò)...使..."句式造成主語(yǔ)缺失；C項(xiàng)"能否"與"充滿了信心"前后矛盾；D項(xiàng)"防止...不再"否定不當(dāng)，應(yīng)改為"防止安全事故發(fā)生"；B項(xiàng)"能否...是...關(guān)鍵"前后對(duì)應(yīng)恰當(dāng)，無(wú)語(yǔ)病。36.【參考答案】C【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)?；疬€用于藥品、醫(yī)療器械等費(fèi)用支付；B項(xiàng)錯(cuò)誤，社會(huì)監(jiān)督員主要負(fù)責(zé)監(jiān)督而非直接管理；D項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)?；鹗罩?yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布；C項(xiàng)正確，建立包括政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等在內(nèi)的多元監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)保基金監(jiān)管的重要原則。37.【參考答案】B【解析】設(shè)立社會(huì)監(jiān)督員制度可直接引入公眾參與監(jiān)督，通過(guò)公開(kāi)監(jiān)督流程確保醫(yī)?；鹗褂玫耐该鞫?，而其他選項(xiàng)雖可能提升服務(wù)質(zhì)量，但未直接涉及公眾監(jiān)督機(jī)制。38.【參考答案】C【解析】社會(huì)監(jiān)督的核心目標(biāo)是確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，通過(guò)外部監(jiān)督防止挪用、浪費(fèi)等濫用行為，同時(shí)促進(jìn)資金使用效率的提升。其他選項(xiàng)雖可能與醫(yī)保相關(guān)，但未直接體現(xiàn)社會(huì)監(jiān)督的根本作用。39.【參考答案】B【解析】A項(xiàng)"甘敗下風(fēng)"應(yīng)為"甘拜下風(fēng)"；C項(xiàng)"一愁莫展"應(yīng)為"一籌莫展"；D項(xiàng)"走頭無(wú)路"應(yīng)為"走投無(wú)路"，"默守成規(guī)"應(yīng)為"墨守成規(guī)"。B項(xiàng)所有詞語(yǔ)書(shū)寫(xiě)均正確："不脛而走"指消息迅速傳播，"懸梁刺股"形容刻苦學(xué)習(xí)，"濫竽充數(shù)"比喻沒(méi)有真才實(shí)學(xué)的人混在行家里面充數(shù)。40.【參考答案】C【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式；B項(xiàng)錯(cuò)誤，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納；C項(xiàng)正確，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制；D項(xiàng)錯(cuò)誤，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支出，不得用于其他投資。41.【參考答案】C【解析】A項(xiàng)"通過(guò)...使..."句式造成主語(yǔ)缺失，應(yīng)去掉"通過(guò)"或"使"；B項(xiàng)"能否"與"關(guān)鍵在于"前后不一致，應(yīng)去掉"能否"；D項(xiàng)"品質(zhì)"與"浮現(xiàn)"搭配不當(dāng)，"品質(zhì)"是抽象概念，不能"浮現(xiàn)"；C項(xiàng)表述完整，無(wú)語(yǔ)病。42.【參考答案