2026年衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學主治醫(yī)師）模擬練習題及答案解析興安一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者顏面部出現(xiàn)一粟粒樣膿頭，局部紅腫熱痛，根深堅硬如釘，伴惡寒發(fā)熱，口渴便秘。其診斷應首先考慮：A.癤B.疔C.癰D.有頭疽答案：B解析：疔的特點是瘡形小、根深、堅硬如釘，易走黃；癤腫勢局限，無明顯根腳；癰范圍較大（6-9cm），局部光軟無頭；有頭疽初起即有多個膿頭，范圍更大（9-12cm）。題干中“根深堅硬如釘”符合疔的特征，故選B。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，舌苔薄白，脈弦。其證型為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.痰瘀互結證D.氣滯血瘀證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證以情緒波動（喜怒消長）、肝郁癥狀（胸悶脅脹、善郁易怒）為主要表現(xiàn)；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟；痰瘀互結證腫塊質(zhì)硬、刺痛；氣滯血瘀證以固定疼痛、舌暗為特征。題干中情緒相關癥狀明顯，故選B。3.脫疽患者患趾（指）皮色暗紅，下垂時更甚，抬高則蒼白，足背動脈搏動減弱，伴患肢麻木疼痛，遇冷加重。其分期屬于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復期答案：A解析：脫疽Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行、皮色蒼白或暗紅（下垂時紅，抬高時白）、動脈搏動減弱為特征；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛，皮膚干燥、脫屑；Ⅲ期（壞死期）患肢末端壞死、潰瘍。題干中無靜息痛及壞死表現(xiàn)，屬于Ⅰ期，故選A。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的皮損特點是：A.對稱分布的紅斑、丘疹、水皰B.沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集水皰，伴刺痛C.散在分布的膿皰，周圍紅暈D.干燥脫屑的苔蘚樣變答案：B解析：蛇串瘡皮損為沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集水皰，排列成帶狀，伴明顯神經(jīng)痛；對稱分布的多為濕瘡；膿皰多見于膿皰瘡；苔蘚樣變?yōu)槁詽癔徎蚺Ｆぐ_特征。故選B。5.患者肛門旁突發(fā)腫塊，灼熱疼痛，坐臥不安，伴發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其診斷為：A.內(nèi)痔B.外痔C.肛癰D.肛裂答案：C解析：肛癰以肛門周圍突發(fā)紅腫熱痛腫塊、伴全身癥狀為特征；內(nèi)痔以出血、脫出為主；外痔多為肛門異物感或疼痛（血栓性外痔）；肛裂以排便時肛門劇烈疼痛、便血、便秘為三聯(lián)征。題干中“灼熱疼痛、發(fā)熱”符合肛癰，故選C。6.癭病中，甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)軟，震顫，有血管雜音，伴心悸多汗、手顫的疾病是：A.氣癭B.肉癭C.癭癰D.石癭答案：無正確選項（注：本題實際應為“甲狀腺功能亢進癥”，屬癭病范疇，按教材分類可歸為“氣癭”或“癭病”。但嚴格按傳統(tǒng)分型，氣癭多為彌漫性腫大無震顫，肉癭為結節(jié)性腫塊，癭癰有炎癥表現(xiàn)，石癭質(zhì)硬固定。此題設計為考察甲亢特征，正確理解應為“氣癭”伴肝火旺盛證。）7.精濁（慢性前列腺炎）患者癥見尿頻尿急，尿道灼熱，會陰脹痛，尿末滴白，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法為：A.補腎固精B.清熱利濕C.活血化瘀D.疏肝解郁答案：B解析：濕熱下注證精濁以尿頻尿急、尿道灼熱、苔黃膩為特征，治法清熱利濕；補腎固精用于腎虛不固證；活血化瘀用于氣滯血瘀證；疏肝解郁用于肝郁氣滯證。故選B。8.流注的特點不包括：A.好發(fā)于肌肉深部B.漫腫疼痛，皮色不變C.容易走竄，多發(fā)數(shù)處D.初起有粟粒樣膿頭答案：D解析：流注是發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、化膿性疾病，特點為漫腫疼痛、皮色不變、易走竄；初起有粟粒樣膿頭是有頭疽或疔的特征。故選D。9.患者小腿皮膚焮紅灼熱，邊界清楚，迅速擴大，伴發(fā)熱惡寒，頭痛口渴。其診斷為：A.丹毒B.發(fā)C.股腫D.臁瘡答案：A解析：丹毒以皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹、邊界清楚、灼熱疼痛為特征；發(fā)是深部蜂窩織炎，紅腫范圍更大、中央明顯；股腫為下肢深靜脈血栓，以腫脹、疼痛為主；臁瘡是慢性小腿潰瘍。故選A。10.乳巖（乳腺癌）的典型體征不包括：A.乳房腫塊質(zhì)硬，表面不光滑B.乳頭內(nèi)陷，皮膚“橘皮樣”改變C.腫塊邊界清楚，活動度好D.同側(cè)腋窩淋巴結腫大答案：C解析：乳巖腫塊多質(zhì)硬、邊界不清、活動度差；邊界清楚、活動度好是良性腫瘤（如乳腺纖維腺瘤）特征。故選C。11.凍瘡的辨證中，寒凝血瘀證的治法是：A.回陽救逆，溫通血脈B.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈C.清熱解毒，活血止痛D.益氣養(yǎng)血，祛瘀生新答案：B解析：寒凝血瘀證凍瘡以局部腫脹、膚色紫暗、冷痛為主，治法溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈；回陽救逆用于陽氣暴脫（如凍僵）；清熱解毒用于化熱釀膿期；益氣養(yǎng)血用于氣血不足恢復期。故選B。12.癮疹（蕁麻疹）的主要病機是：A.風邪犯表，營衛(wèi)不和B.濕熱內(nèi)蘊，外泛肌膚C.氣血不足，肌膚失養(yǎng)D.瘀血阻絡，肌膚失榮答案：A解析：癮疹基本病機為稟賦不耐，風邪搏于肌膚，或因風寒、風熱、胃腸濕熱等誘發(fā)，核心是風邪犯表、營衛(wèi)不和；濕熱內(nèi)蘊多見于濕瘡；氣血不足為慢性癮疹常見證型之一，但非主要病機；瘀血阻絡較少見。故選A。13.患者右拇指外傷后出現(xiàn)局部紅腫，疼痛劇烈，伴發(fā)熱，指腹張力增高，透光試驗見指腹有局限性陰影。其診斷為：A.蛇眼疔（甲溝炎）B.蛇頭疔（膿性指頭炎）C.蛇肚疔（化膿性腱鞘炎）D.托盤疔（掌中間隙感染）答案：B解析：蛇頭疔發(fā)生于手指末端（指腹），表現(xiàn)為指腹紅腫、張力高、劇痛，透光試驗可見局限性陰影；蛇眼疔在指甲邊緣；蛇肚疔在手指中節(jié)掌面；托盤疔在手掌心。故選B。14.腸癰（急性闌尾炎）初期的典型腹痛特點是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.全腹持續(xù)性疼痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.臍周放射性疼痛答案：A解析：腸癰初期多為臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，即“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，是診斷的重要依據(jù)。故選A。15.瘰疬（頸部淋巴結結核）的好發(fā)部位是：A.頸部兩側(cè)，沿少陽經(jīng)分布B.耳后，沿太陽經(jīng)分布C.下頜，沿陽明經(jīng)分布D.項后，沿督脈分布答案：A解析：瘰疬多因肝郁痰凝、陰虛火旺所致，少陽經(jīng)循行頸部兩側(cè)，故好發(fā)于頸部兩側(cè)，累累如串珠。故選A。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于癰的辨證要點的有：A.局部紅腫熱痛，范圍6-9cmB.發(fā)病迅速，易膿、易潰、易斂C.初起有多個粟粒樣膿頭D.好發(fā)于皮膚厚韌處（如項后、背部）E.伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀答案：ABE解析：癰的特點是局部光軟無頭（C錯誤），范圍6-9cm（A正確），發(fā)病迅速，易膿易潰易斂（B正確），好發(fā)于肌肉豐厚處（如項背、臀部，非皮膚厚韌處，D錯誤），伴全身癥狀（E正確）。故選ABE。2.蛇串瘡的治療原則包括：A.清熱利濕B.行氣止痛C.解毒化瘀D.養(yǎng)血潤燥E.補益氣血答案：ABC解析：蛇串瘡以濕熱火毒、氣滯血瘀為主要病機，治療以清熱利濕（初期）、行氣止痛（貫穿全程）、解毒化瘀（中后期）為主；養(yǎng)血潤燥用于血虛風燥證（如慢性濕瘡）；補益氣血用于氣血不足證（如潰瘍后期）。故選ABC。3.精濁（慢性前列腺炎）的常見證型有：A.濕熱下注證B.氣滯血瘀證C.陰虛火旺證D.腎陽不足證E.肺脾氣虛證答案：ABCD解析：精濁常見證型為濕熱下注、氣滯血瘀、陰虛火旺、腎陽不足；肺脾氣虛較少見。故選ABCD。4.乳癰（急性乳腺炎）成膿期的表現(xiàn)包括：A.乳房腫塊增大，紅熱明顯B.觸之應指（有波動感）C.高熱不退，口渴便秘D.乳汁通暢，無明顯疼痛E.舌紅苔黃，脈洪數(shù)答案：ABCE解析：乳癰成膿期腫塊增大、紅熱明顯（A正確），觸之應指（B正確），全身癥狀加重（高熱、口渴、脈洪數(shù)，C、E正確）；乳汁不通、疼痛劇烈（D錯誤）。故選ABCE。5.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的誘發(fā)因素有：A.吸煙B.寒冷刺激C.外傷D.長期站立E.酗酒答案：ABCE解析：脫疽與吸煙（主要因素）、寒冷、外傷、酗酒等有關；長期站立是筋瘤（下肢靜脈曲張）的誘因。故選ABCE。6.濕瘡（濕疹）的特征包括：A.對稱分布B.多形性皮損（紅斑、丘疹、水皰、滲出）C.劇烈瘙癢D.易反復發(fā)作E.好發(fā)于暴露部位（如顏面、四肢）答案：ABCDE解析：濕瘡具有對稱性、多形性、瘙癢性、易反復、好發(fā)暴露部位等特征，全選。7.臁瘡（小腿慢性潰瘍）的辨證要點包括：A.好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)B.潰瘍邊緣整齊，基底紅潤C.潰瘍周圍皮膚色素沉著，伴濕疹D.長期站立或外傷史E.易繼發(fā)感染，難以收口答案：ACDE解析：臁瘡潰瘍邊緣多不整齊，基底蒼白或紫暗（B錯誤），好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)（A正確），周圍色素沉著、伴濕疹（C正確），有長期站立或外傷史（D正確），易反復發(fā)作（E正確）。故選ACDE。8.癭病中，肉癭的特點有：A.甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)單個結節(jié)B.結節(jié)表面光滑，隨吞咽上下移動C.質(zhì)地堅硬，推之不移D.生長緩慢，一般無明顯癥狀E.多見于青年女性答案：ABD解析：肉癭是甲狀腺良性腫瘤（腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫），結節(jié)光滑、活動（B正確），生長緩慢（D正確），多見于中年女性（E錯誤）；質(zhì)地堅硬、固定是石癭特征（C錯誤）。故選ABD。9.腸癰（急性闌尾炎）的常見證型有：A.瘀滯證（初期）B.濕熱證（成膿期）C.熱毒證（潰膿期）D.寒濕證E.氣血兩虛證答案：ABC解析：腸癰分瘀滯（初期）、濕熱（成膿期）、熱毒（潰膿期）三型；寒濕、氣血兩虛較少見。故選ABC。10.流痰（骨與關節(jié)結核）的特點包括：A.好發(fā)于兒童及青少年B.起病緩慢，局部不紅不熱C.化膿后膿質(zhì)稀薄，夾有敗絮樣物D.易損筋傷骨，形成竇道E.伴低熱盜汗、消瘦乏力等陰虛癥狀答案：ABCDE解析：流痰為陰證、虛證，好發(fā)于兒童青少年（A正確），起病慢、局部不紅不熱（B正確），膿稀夾敗絮（C正確），易致骨骼破壞、竇道（D正確），伴陰虛癥狀（E正確）。全選。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者，女，32歲，產(chǎn)后10天。主訴：左乳房紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱?，F(xiàn)癥：左乳外上象限可觸及5cm×4cm腫塊，邊界不清，皮膚焮紅，觸痛明顯，無波動感；體溫38.9℃，惡寒，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及病名？（4分）2.證型分析？（6分）3.治法及代表方劑？（6分）4.外治法建議？（4分）答案及解析：1.診斷：乳癰（急性乳腺炎）。（產(chǎn)后哺乳期女性，乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，符合乳癰特征。）2.證型：熱毒熾盛證。（產(chǎn)后乳汁瘀積，化熱成毒，故見紅腫熱痛、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；未觸及波動感，提示尚未成膿，屬熱毒熾盛期。）3.治法：清熱解毒，托毒透膿。方劑：透膿散合五味消毒飲。（透膿散托毒透膿，五味消毒飲清熱解毒，兩方合用針對熱毒熾盛、尚未成膿之證。）4.外治法：①金黃散或玉露散用醋或蜂蜜調(diào)敷患處；②局部按摩疏通乳絡（從乳房四周向乳頭方向輕柔推拿）；③若成膿后及時切開引流（取放射狀切口）。（二）患者，男，55歲，吸煙30年。主訴：右足趾疼痛1年，加重1月。現(xiàn)癥：右足趾皮色暗紅，遇冷或夜間疼痛加劇，需抱足而坐；右足背動脈搏動消失，小腿皮膚干燥脫屑，趾甲增厚；舌暗有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。問題：1.中醫(yī)診斷及分期？（4分）2.證型分析？（6分）3.治法及代表方劑？（6分）4.健康指導要點？（4分）答案及解析：1.診斷：脫疽（血栓閉塞性脈管炎），營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）。（有吸煙史，患肢疼痛（靜息痛）、皮膚干燥、動脈搏動消失，符合Ⅱ期表現(xiàn)。）2.證型：血脈瘀阻證。（皮色暗紅、舌暗瘀斑、脈弦澀為血瘀之象；靜息痛為瘀血阻絡、不通則痛。）3.治法：活血化瘀，通絡止痛。方劑：桃紅四物湯合血府逐瘀湯。（桃紅四物湯養(yǎng)血活血，血府逐瘀湯行氣活血，共奏化瘀通絡之效。）4.健康指導：①嚴格戒煙；②注意患肢保暖，避免受寒；③避免外傷；④適當進行伯格運動（平臥位抬高患肢45°2-3分鐘，下垂2-3分鐘，平放2-3分鐘，重復5-10次）；⑤控制血糖、血脂。（三）患者，女，40歲。主訴：頸部腫塊伴情緒急躁2月?，F(xiàn)癥：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音；伴心悸失眠，手抖多汗，多食易饑，月經(jīng)減少；舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及病名？（4分）2.證型分析？（6分）3.治法及代表方劑？（6分）4.需與哪些疾病鑒別？（4分）答案及解析：1.診斷：癭?。獍`，相當于甲狀腺功能亢進癥）。（甲狀腺彌漫性腫大，伴甲亢高代謝癥狀，符合氣癭肝火旺盛證。）2.證型：肝火旺盛證。（情緒急躁、手抖多汗、心悸失眠、脈弦數(shù)為肝火亢盛；多食易饑、月經(jīng)減少為火熱傷陰之象。）3.治法：清肝瀉火，消癭散結。方劑：梔子清肝湯合消瘰丸。（梔子清肝湯清瀉肝火，消瘰丸化痰散結，兩方合用針對肝火夾痰之證。）4.鑒別診斷：①肉癭（甲狀腺腺瘤，多為單個結節(jié)，無血管雜音）；②癭癰（甲狀腺炎，有發(fā)熱、疼痛）；③石癭（甲狀腺癌，腫塊質(zhì)硬固定）；④單純性甲狀腺腫（無甲亢癥狀，甲狀腺功能正常）。四、論述題（共2題，每題20分，共40分）1.試述腸癰（急性闌尾炎）的辨證論治。答案：腸癰是發(fā)生于腸道的癰腫，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征，辨證分三期：（1）瘀滯證（初期）：癥狀：腹痛初起于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹，痛處固定，拒按；伴惡心納差，低熱，舌苔白膩，脈弦緊。病機：氣血瘀滯，濕熱內(nèi)蘊。治法：行氣活血，通腑泄熱。方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑（大黃、牡丹皮、桃仁、芒硝、紅藤、敗醬草等）。（2）濕熱證（成膿期）：癥狀：右下腹痛加劇，局部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張；伴發(fā)熱（38-39℃），口渴，便秘或腹瀉，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。病機：濕熱壅積，熱盛肉腐。治法：通腑泄熱，解毒透膿。方劑：大黃牡丹湯合透膿散（加穿山甲、皂角刺透膿）。（3）熱毒證（潰膿期）：癥狀：腹痛彌漫全腹，腹皮緊急，全腹壓痛、反跳痛；高熱