陜西省2026年度全省省級、基層高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[放射醫(yī)學(xué)]綜合訓(xùn)練題庫及答案解析一、單項選擇題（共15題，每題2分）1.關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的CT動態(tài)增強(qiáng)特征，正確的是：A.動脈期輕度強(qiáng)化，門脈期持續(xù)強(qiáng)化B.動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期快速消退（快進(jìn)快出）C.動脈期無強(qiáng)化，延遲期環(huán)形強(qiáng)化D.動脈期與門脈期強(qiáng)化程度一致答案：B解析：HCC主要由肝動脈供血，動脈期對比劑迅速進(jìn)入腫瘤組織，表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化；門脈期腫瘤內(nèi)對比劑快速流出（因缺乏門靜脈供血），強(qiáng)化程度顯著低于周圍肝實(shí)質(zhì)，形成“快進(jìn)快出”特征。選項A為肝血管瘤的“慢進(jìn)慢出”表現(xiàn)；選項C常見于肝膿腫；選項D多見于局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）。2.胸部X線平片上，“KerleyB線”最常見于：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺間質(zhì)水腫C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：KerleyB線是肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，呈短條狀、水平走行，多見于肋膈角區(qū)，是肺間質(zhì)水腫的典型X線征象。COPD以肺過度充氣、肺紋理稀疏為特征；大葉性肺炎表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影；肺結(jié)核可見鈣化、空洞等多形態(tài)病灶。3.關(guān)于MRIT1加權(quán)成像（T1WI）的特點(diǎn)，錯誤的是：A.對解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰B.脂肪組織呈高信號C.腦脊液呈高信號D.出血急性期（24小時內(nèi)）呈等或低信號答案：C解析：T1WI中，腦脊液因含自由水，T1值長，表現(xiàn)為低信號；脂肪因T1值短，呈高信號。出血急性期（脫氧血紅蛋白）因順磁性作用，T1WI多為等或低信號。解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰是T1WI的優(yōu)勢。4.兒童股骨頭缺血性壞死（Perthes病）的早期X線表現(xiàn)是：A.股骨頭密度均勻增高B.股骨頭骨骺變小、密度不均C.髖關(guān)節(jié)間隙明顯增寬D.股骨頸短縮、變形答案：B解析：Perthes病早期（缺血期）X線表現(xiàn)為股骨頭骨骺變小、密度不均（部分骨小梁吸收），隨后出現(xiàn)碎裂、塌陷（碎裂期），晚期可伴股骨頸短縮。股骨頭密度均勻增高多見于晚期修復(fù)期；髖關(guān)節(jié)間隙增寬是關(guān)節(jié)積液或軟組織腫脹的表現(xiàn)。5.關(guān)于肺錯構(gòu)瘤的典型CT表現(xiàn)，正確的是：A.邊緣毛糙，可見分葉征、毛刺征B.病灶內(nèi)可見“爆米花”樣鈣化C.增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化D.常伴胸膜牽拉征答案：B解析：肺錯構(gòu)瘤是良性腫瘤，由軟骨、脂肪、纖維組織構(gòu)成，典型CT表現(xiàn)為邊緣光滑、密度不均，可見“爆米花”樣鈣化（軟骨成分鈣化）或脂肪密度（CT值-40～-120HU）。分葉征、毛刺征、胸膜牽拉征多見于惡性腫瘤；錯構(gòu)瘤血供少，增強(qiáng)掃描多無明顯強(qiáng)化。6.急性胰腺炎的CT特征不包括：A.胰腺彌漫性腫大B.胰周脂肪間隙模糊、滲出C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.胰腺鈣化灶答案：D解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大（彌漫或局限性）、密度不均（水腫期密度減低，壞死期出現(xiàn)更低密度區(qū)）、胰周脂肪間隙模糊（滲出）及腎前筋膜增厚。胰腺鈣化灶是慢性胰腺炎的典型表現(xiàn)（胰管結(jié)石或?qū)嵸|(zhì)鈣化）。7.關(guān)于腦膜瘤的MRI表現(xiàn)，錯誤的是：A.T1WI多呈等或稍高信號B.T2WI多呈等或稍高信號C.增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化D.可見“硬膜尾征”，提示惡性答案：D解析：腦膜瘤多為良性，T1WI、T2WI信號與腦灰質(zhì)相似（等或稍高），增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化（囊變、壞死者除外）?！坝材の舱鳌笔悄[瘤附著處硬膜受刺激增生的表現(xiàn)，多見于良性腦膜瘤，并非惡性特征。8.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“肥皂泡”樣改變B.骨干中心性溶骨性破壞，邊界清楚C.骨膜反應(yīng)呈“日光放射”狀D.病變內(nèi)可見層狀骨膜反應(yīng)答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端（如股骨下端、脛骨上端），X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有分隔呈“肥皂泡”樣，邊界清晰（侵襲性者邊界模糊）。“日光放射”狀骨膜反應(yīng)多見于骨肉瘤；層狀骨膜反應(yīng)常見于感染或尤文肉瘤。9.關(guān)于食管靜脈曲張的鋇餐造影表現(xiàn)，正確的是：A.食管黏膜皺襞增粗、迂曲，呈“串珠狀”或“蚯蚓狀”B.食管局限性狹窄，管壁僵硬C.食管腔內(nèi)充盈缺損，表面凹凸不平D.食管蠕動增強(qiáng)，鋇劑通過加快答案：A解析：食管靜脈曲張因門脈高壓導(dǎo)致，鋇餐造影顯示食管中下段黏膜皺襞增粗、迂曲，呈“串珠狀”或“蚯蚓狀”，管壁柔軟（與食管癌的僵硬、狹窄不同）。局限性狹窄、管壁僵硬為食管癌表現(xiàn)；充盈缺損多見于腫瘤或異物。10.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的CT特征是：A.單側(cè)圓形或橢圓形腫塊，密度均勻，增強(qiáng)無強(qiáng)化B.雙側(cè)腎上腺增大，可見鈣化C.腫塊內(nèi)常見壞死、囊變，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化D.腫塊密度不均（因出血、壞死），增強(qiáng)掃描明顯持續(xù)強(qiáng)化答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤多為單側(cè)，因富含血竇且易出血、壞死，CT平掃密度不均（等或低密度，出血區(qū)高密度），增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期持續(xù)強(qiáng)化（與HCC的“快進(jìn)快出”不同）。雙側(cè)腎上腺增大伴鈣化多見于腎上腺結(jié)核；無強(qiáng)化不符合富血供腫瘤特點(diǎn)。11.關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）的鉬靶表現(xiàn)，最具特征的是：A.局限性致密影，邊界不清B.成簇細(xì)沙樣鈣化（≥5枚/cm2）C.乳腺結(jié)構(gòu)扭曲，可見星芒狀腫塊D.乳頭凹陷，皮膚增厚答案：B解析：DCIS是乳腺癌的原位階段，癌細(xì)胞沿導(dǎo)管內(nèi)生長，易壞死脫落形成微小鈣化（鈣鹽沉積于壞死物），鉬靶表現(xiàn)為成簇細(xì)沙樣或線樣分支狀鈣化（鈣化數(shù)目多、密度不均、形態(tài)不規(guī)則）。局限性致密影、結(jié)構(gòu)扭曲多見于浸潤性癌；乳頭凹陷為晚期表現(xiàn)。12.關(guān)于主動脈夾層（StanfordA型）的CT表現(xiàn)，錯誤的是：A.主動脈腔內(nèi)可見撕裂的內(nèi)膜片（線樣低密度影）B.真腔通常較小，密度高于假腔（因血流快）C.病變累及升主動脈D.增強(qiáng)掃描假腔強(qiáng)化早于真腔答案：D解析：主動脈夾層CT表現(xiàn)為雙腔征（內(nèi)膜片分隔真、假腔），真腔因血流快、壓力高，通常較小且增強(qiáng)時強(qiáng)化早于假腔（假腔血流緩慢，強(qiáng)化延遲）。StanfordA型累及升主動脈（包括弓部），B型不累及升主動脈。13.關(guān)于甲狀腺癌的超聲特征，錯誤的是：A.結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部可見微鈣化（≤2mm）C.血流信號豐富，以周邊血流為主D.縱橫比＞1（垂直生長）答案：C解析：甲狀腺癌超聲多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1、內(nèi)部微鈣化（沙粒樣），血流信號以內(nèi)部血流為主（惡性腫瘤新生血管多分布于內(nèi)部）。周邊血流為主多見于良性結(jié)節(jié)（如腺瘤）。14.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)，早期最敏感的征象是：A.骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞（侵蝕）C.關(guān)節(jié)面硬化D.骨性強(qiáng)直答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎早期（Ⅰ級）骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面局限性蟲蝕樣破壞（侵蝕）、骨質(zhì)疏松；中期（Ⅱ級）出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄、硬化；晚期（Ⅲ～Ⅳ級）關(guān)節(jié)間隙消失、骨性強(qiáng)直。15.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn)，超急性期（＜6小時）最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權(quán)成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）答案：C解析：超急性期腦梗死因細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散受限，DWI呈高信號（ADC圖低信號），是最早（發(fā)病2小時即可顯示）且最敏感的序列。T1WI、T2WI在6小時內(nèi)多無明顯異常；FLAIR對亞急性期腦水腫敏感。---二、多項選擇題（共10題，每題3分，少選、錯選均不得分）1.以下哪些是肺栓塞（PE）的CT肺動脈造影（CTPA）直接征象？A.肺動脈內(nèi)充盈缺損（中心性、附壁性）B.肺段或亞段肺動脈截斷C.馬賽克灌注（局部肺野密度減低）D.右心室增大、室間隔左移答案：AB解析：CTPA直接征象為肺動脈內(nèi)充盈缺損（血栓）或血管截斷；間接征象包括馬賽克灌注（血流減少區(qū)）、右心負(fù)荷增加（右室增大、室間隔左移）。2.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的MRI特征，正確的有：A.T1WI呈低信號B.T2WI呈明顯高信號（“燈泡征”）C.增強(qiáng)掃描動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化D.延遲期強(qiáng)化向中心填充，最終與肝實(shí)質(zhì)信號一致答案：ABCD解析：肝血管瘤由擴(kuò)張血竇組成，T1WI低信號，T2WI因長T2值呈明顯高信號（“燈泡征”）；增強(qiáng)掃描動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化（血竇逐漸充盈），延遲期完全填充，與肝實(shí)質(zhì)信號一致（“慢進(jìn)慢出”）。3.兒童化膿性腦膜炎的CT表現(xiàn)包括：A.腦溝、腦池密度增高（滲出）B.硬膜下積液（低密度區(qū)）C.腦積水（腦室擴(kuò)大）D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化灶（腦膿腫）答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎急性期CT顯示腦溝、腦池密度增高（炎性滲出）；病程較長者可并發(fā)硬膜下積液（顱骨內(nèi)板下新月形低密度）、腦積水（因腦脊液循環(huán)受阻）；嚴(yán)重感染可繼發(fā)腦膿腫（環(huán)形強(qiáng)化灶）。4.關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有：A.CT平掃呈等或稍低密度，增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化不明顯（乏血供）B.MRIT2WI呈稍高信號，DWI彌散受限（高信號）C.胰管和膽管擴(kuò)張呈“雙管征”D.超聲可見胰腺局限性腫大，邊界清晰答案：ABC解析：胰腺癌為乏血供腫瘤，CT動脈期強(qiáng)化不明顯（低于正常胰腺）；MRIT2WI稍高信號（腫瘤細(xì)胞密集，自由水少），DWI因細(xì)胞密度高呈高信號；腫瘤阻塞胰管和膽總管時，可見“雙管征”。超聲多顯示邊界不清的低回聲腫塊。5.以下哪些是骨肉瘤的X線特征？A.骨質(zhì)破壞（溶骨型、成骨型、混合型）B.層狀或“日光放射”狀骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊內(nèi)可見瘤骨D.病變位于骨骺（如股骨遠(yuǎn)端骨骺）答案：ABC解析：骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線表現(xiàn)為溶骨性、成骨性或混合性破壞，骨膜反應(yīng)（層狀、放射狀），軟組織腫塊內(nèi)可見瘤骨（云絮狀、針狀）。骨骺為骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)部位。6.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的有：A.T1WI多呈等或稍低信號B.T2WI信號取決于肌瘤成分（平滑肌為主呈低信號，黏液變呈高信號）C.增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化（無變性時）D.黏膜下肌瘤可突入宮腔，導(dǎo)致宮腔變形答案：ABCD解析：子宮肌瘤由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，T1WI等或稍低信號；T2WI中，富含平滑肌者呈低信號，黏液變、囊性變區(qū)呈高信號；增強(qiáng)掃描因血供較豐富（無變性時）呈明顯均勻強(qiáng)化；黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，可致宮腔變形、充盈缺損。7.關(guān)于急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有：A.X線/CT顯示雙肺彌漫分布的粟粒結(jié)節(jié)（1～3mm）B.結(jié)節(jié)大小、密度、分布均勻（“三均勻”）C.早期（1周內(nèi)）CT可見“樹芽征”D.常伴肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大答案：AB解析：急性粟粒型肺結(jié)核由結(jié)核桿菌血行播散引起，X線/CT表現(xiàn)為雙肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)（1～3mm），大小、密度、分布均勻（“三均勻”）；早期（＜2周）X線可能陰性，CT可顯示；“樹芽征”多見于支氣管播散型肺結(jié)核；淋巴結(jié)腫大不常見（亞急性或慢性血行播散型可見）。8.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)，正確的有：A.Ⅰ級損傷：半月板內(nèi)點(diǎn)狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面B.Ⅱ級損傷：半月板內(nèi)線狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面C.Ⅲ級損傷：高信號延伸至關(guān)節(jié)面（撕裂）D.T1WI對顯示半月板損傷最敏感答案：ABC解析：半月板損傷MRI分級：Ⅰ級（點(diǎn)狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面）、Ⅱ級（線狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面）、Ⅲ級（高信號達(dá)關(guān)節(jié)面，撕裂）。T2WI或質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）對半月板損傷更敏感（半月板在T1WI呈低信號，損傷區(qū)高信號易顯示）。9.關(guān)于前列腺癌的MRI表現(xiàn)，正確的有：A.好發(fā)于前列腺外周帶（70%）B.T2WI呈低信號（正常外周帶為高信號）C.DWI呈高信號（彌散受限）D.增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化（富血供）答案：ABCD解析：前列腺癌多起源于外周帶（T2WI高信號區(qū)出現(xiàn)低信號結(jié)節(jié)）；腫瘤細(xì)胞密集，DWI彌散受限呈高信號；因新生血管豐富，動脈期明顯強(qiáng)化。中央帶癌多見于移行帶（與前列腺增生鑒別）。10.關(guān)于腎細(xì)胞癌（RCC）的CT表現(xiàn)，正確的有：A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，邊界不清（侵襲性生長）B.平掃密度不均（出血、壞死、鈣化）C.增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化（富血供）D.靜脈期強(qiáng)化程度下降（“快進(jìn)快出”）答案：ABCD解析：RCC為富血供腫瘤，CT平掃因出血、壞死呈密度不均；動脈期腫瘤明顯強(qiáng)化（腎動脈供血），靜脈期對比劑流出，強(qiáng)化程度下降（與正常腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化峰值不同，呈“快進(jìn)快出”）；腫瘤常侵犯腎周脂肪（邊界不清）。---三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1患者，男，58歲，乙肝病史15年，AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常值＜20ng/ml）。上腹部增強(qiáng)CT示：肝右葉可見一5cm×4.5cm腫塊，動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化消退，呈低密度，可見假包膜。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？答案及解析：1.診斷：肝細(xì)胞癌（HCC）。依據(jù)：①乙肝病史（HCC高危因素）；②AFP顯著升高（HCC特異性腫瘤標(biāo)志物）；③CT增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”特征（動脈期強(qiáng)化，門脈期消退，假包膜為HCC常見征象）。2.鑒別診斷：①肝血管瘤：CT增強(qiáng)“慢進(jìn)慢出”（動脈期邊緣結(jié)節(jié)強(qiáng)化，延遲期填充），AFP正常；②肝轉(zhuǎn)移癌：多為多發(fā)，“牛眼征”（中心低密度，周邊強(qiáng)化），有原發(fā)腫瘤病史；③肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：CT增強(qiáng)動脈期均勻強(qiáng)化，門脈期持續(xù)強(qiáng)化，可見中央瘢痕（延遲期強(qiáng)化），AFP正常。案例2患者，女，42歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時，D-二聚體8500μg/L（正常值＜500μg/L）。CT肺動脈造影（CTPA）示：右肺下葉肺動脈內(nèi)充盈缺損，右心室增大，室間隔左移。問題：1.最可能的診斷是什么？CTPA直接征象和間接征象分別有哪些？2.若患者對碘對比劑過敏，可選擇哪種檢查進(jìn)一步確診？答案及解析：1.診斷：急性肺血栓栓塞癥（PTE）。CTPA直接征象：右肺下葉肺動脈內(nèi)充盈缺損（血栓）；間接征象：右心室增大、室間隔左移（右心負(fù)荷增加）。2.可選擇核素肺通氣-灌注掃描（V/Q顯像）：PTE表現(xiàn)為通氣正常、灌注缺損（不匹配），對碘過敏患者適用。案例3患兒，男，8歲，左膝腫痛2周，伴發(fā)熱（38.5℃），血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。左膝關(guān)節(jié)X線示：股骨遠(yuǎn)端干骺端骨質(zhì)稀疏，可見小片狀溶骨破壞，骨膜反應(yīng)呈層狀（“蔥皮樣”）。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.若需明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是什么？答案及解析：1.診斷：急性血源性骨髓炎。依據(jù)：兒童、干骺端受累（骨髓炎好發(fā)部位）、骨質(zhì)破壞+層狀骨膜反應(yīng)、發(fā)熱+白細(xì)