2025年高血壓試卷含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年ESH最新指南將診室血壓≥（）mmHg定義為高血壓1級。A.130/80?B.135/85?C.140/90?D.145/95?E.150/100答案：C2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間收縮壓下降率＜（）%被認(rèn)定為“非杓型”，提示靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。A.5?B.10?C.15?D.20?E.25答案：B3.2025年WHO優(yōu)先推薦用于合并2型糖尿病的高血壓患者的一線口服降壓藥為：A.呋塞米?B.阿替洛爾?C.賴諾普利?D.多沙唑嗪?E.可樂定答案：C4.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性醛固酮增多癥篩查的必測指標(biāo)？A.血漿醛固酮/腎素活性比值（ARR）?B.24h尿鉀?C.鹽水輸注試驗(yàn)后醛固酮水平?D.午夜唾液皮質(zhì)醇?E.卡托普利抑制試驗(yàn)答案：D5.對一位65歲、血壓180/110mmHg、合并主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）的急診患者，首選的靜脈降壓藥物是：A.硝普鈉?B.烏拉地爾?C.尼卡地平?D.艾司洛爾?E.依那普利拉答案：A6.2025年中國腦卒中一級預(yù)防研究（CSPPT2）顯示，在MTHFRC677TTT基因型人群中，補(bǔ)充葉酸可使首次卒中風(fēng)險(xiǎn)降低：A.5%?B.10%?C.15%?D.22%?E.30%答案：D7.妊娠期慢性高血壓合并子癇前期（≥34周）的降壓目標(biāo)為收縮壓：A.110–120?B.120–130?C.130–140?D.140–150?E.150–160答案：C8.經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）2025年歐洲專家共識(shí)指出，術(shù)后6個(gè)月診室收縮壓下降≥（）mmHg方可判定為有效應(yīng)答。A.5?B.10?C.15?D.20?E.25答案：B9.下列關(guān)于血壓測量“2025七步法的描述，錯(cuò)誤的是：A.首次雙上肢測量?B.靜息3min后測第1次?C.間隔1min測第2次?D.取兩次平均值記錄?E.若差值＞10mmHg需測第3次答案：D（應(yīng)取后兩次平均值）10.高尿酸血癥患者使用氫氯噻嗪后血尿酸升高＞（）μmol/L時(shí)需考慮換藥或聯(lián)合降尿酸治療。A.50?B.70?C.90?D.120?E.150答案：C11.2025年韓國多中心回顧性隊(duì)列發(fā)現(xiàn)，長期暴露于PM2.5每升高10μg/m3，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加：A.3%?B.7%?C.11%?D.15%?E.19%答案：C12.對合并HFrEF（LVEF30%）的高血壓患者，下列藥物應(yīng)首先減量或停用的是：A.達(dá)格列凈?B.美托洛爾緩釋片?C.氨氯地平?D.沙庫巴曲纈沙坦?E.螺內(nèi)酯答案：C13.2025年AHA聲明提出，采用“虛擬家庭血壓監(jiān)測（vHBPM）”模式，患者每周上傳≥（）條讀數(shù)可顯著提高達(dá)標(biāo)率。A.3?B.5?C.7?D.12?E.18答案：D14.青少年高血壓診斷需非同日三次診室血壓≥（）mmHg。A.120/80?B.130/85?C.130/90?D.135/85?E.140/90答案：C15.下列哪項(xiàng)不是頑固性高血壓的必須排除因素？A.白大衣效應(yīng)?B.服藥依從性差?C.繼發(fā)性高血壓?D.酒精過量?E.高鹽飲食答案：A（已納入定義，但需排除其他可逆因素）16.2025年日本IDEAJapan研究提示，睡前給藥組與晨起給藥組相比，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低：A.6%?B.12%?C.19%?D.25%?E.34%答案：C17.高血壓合并痛風(fēng)急性期，禁用：A.吲達(dá)帕胺?B.賴諾普利?C.氨氯地平?D.美托洛爾?E.特拉唑嗪答案：A18.2025年ESH血壓變異白皮書指出，24h收縮壓加權(quán)標(biāo)準(zhǔn)差＞（）mmHg可預(yù)測卒中獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)。A.10?B.12?C.14?D.16?E.18答案：B19.對合并阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI35次/h）的高血壓患者，首選的降壓附加治療是：A.夜間氧療?B.持續(xù)正壓通氣（CPAP）?C.普羅替林?D.甲羥孕酮?E.減重手術(shù)答案：B20.2025年FDA批準(zhǔn)的新型醛固酮合成抑制劑“Lorundrostat”對難治性高血壓的Ⅲ期收縮壓降幅中位數(shù)為：A.6.5?B.9.8?C.11.4?D.14.7?E.18.2答案：C21.高血壓危象患者，若出現(xiàn)急性冠脈綜合征，宜將收縮壓在1h內(nèi)降低不超過：A.5%?B.10%?C.15%?D.20%?E.25%答案：D22.2025年歐洲血脂指南推薦，高血壓合并ASCVD患者LDLC目標(biāo)值＜（）mmol/L。A.1.4?B.1.6?C.1.8?D.2.0?E.2.2答案：A23.下列哪項(xiàng)屬于高血壓靶器官損害“早期亞臨床”指標(biāo)？A.血肌酐133μmol/L?B.左室質(zhì)量指數(shù)115g/m2（男性）?C.尿白蛋白/肌酐比35mg/g?D.視網(wǎng)膜出血?E.腔隙性腦梗死答案：C24.2025年印度RATIONAL3研究顯示，使用三聯(lián)單片復(fù)方（Telmisartan+Amlodipine+Indapamide）12周達(dá)標(biāo)率優(yōu)于自由組合：A.8%?B.13%?C.18%?D.24%?E.31%答案：B25.對合并慢性腎病4期（eGFR25ml/min）患者，慎用的降壓藥是：A.美托洛爾?B.氨氯地平?C.呋塞米?D.阿利吉侖?E.特拉唑嗪答案：D26.2025年ESH/ESC建議，年齡＞85歲虛弱老人的收縮壓目標(biāo)可放寬至：A.＜130?B.＜140?C.＜150?D.＜160?E.＜170答案：C27.下列哪項(xiàng)不是中樞性降壓藥莫索尼定的不良反應(yīng)？A.口干?B.嗜睡?C.抑郁?D.便秘?E.踝部水腫答案：E28.2025年巴西SARA試驗(yàn)提示，低劑量螺內(nèi)酯（25mg/d）聯(lián)合SGLT2i可使收縮壓額外下降：A.3.2?B.5.5?C.7.8?D.9.1?E.11.6答案：B29.高血壓合并甲亢患者，禁用：A.普萘洛爾?B.甲巰咪唑?C.丙硫氧嘧啶?D.硝苯地平?E.氫氯噻嗪答案：E（可誘發(fā)低鉀加重甲亢周期性麻痹）30.2025年ESH聲明首次將“心理社會(huì)壓力”列為高血壓可干預(yù)的：A.一級危險(xiǎn)因素?B.二級危險(xiǎn)因素?C.三級危險(xiǎn)因素?D.保護(hù)因素?E.混雜因素答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用）男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高190/110mmHg，既往吸煙、糖耐量減低。近2月出現(xiàn)夜尿增多、乏力。實(shí)驗(yàn)室：血鉀3.1mmol/L，Na?144mmol/L，CO?CP30mmol/L，腎素活性0.2ng/ml/h，醛固酮18ng/dl。31.最可能的診斷是：A.庫欣綜合征?B.嗜鉻細(xì)胞瘤?C.原發(fā)性醛固酮增多癥?D.腎血管性高血壓?E.甲亢答案：C32.下一步確診首選：A.腎上腺CT平掃?B.鹽水輸注試驗(yàn)?C.地塞米松抑制試驗(yàn)?D.131IMIBG掃描?E.腎動(dòng)脈MRA答案：B33.若證實(shí)為單側(cè)醛固酮瘤，首選治療：A.螺內(nèi)酯?B.阿米洛利?C.腹腔鏡腎上腺瘤切除?D.依普利酮?E.氨苯蝶啶答案：C34.術(shù)前需用螺內(nèi)酯糾正血鉀，推薦劑量為：A.12.5mg/d?B.25mg/d?C.50–100mg/d?D.200mg/d?E.400mg/d答案：C35.術(shù)后第3天血壓130/80mmHg，血鉀4.0mmol/L，下一步降壓措施：A.立即停藥觀察?B.繼續(xù)術(shù)前方案?C.減螺內(nèi)酯并監(jiān)測?D.加用β阻滯劑?E.加用ACEI答案：C（36–40題共用）女，34歲，孕2產(chǎn)0，孕32周，既往慢性高血壓，近期出現(xiàn)頭痛視物模糊。血壓165/105mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10?/L，ALT90U/L，Scr88μmol/L。36.目前診斷符合：A.妊娠期高血壓?B.慢性高血壓合并子癇前期?C.溶血肝酶低血小板綜合征?D.高血壓危象?E.腎病綜合征答案：B37.首選口服降壓藥：A.硝苯地平緩釋片?B.卡托普利?C.奧美沙坦?D.美托洛爾?E.哌唑嗪答案：A38.若出現(xiàn)持續(xù)頭痛且收縮壓≥160mmHg，可靜脈使用：A.硝普鈉?B.拉貝洛爾?C.依那普利拉?D.尼卡地平?E.呋塞米答案：B39.終止妊娠指征不包括：A.不可控嚴(yán)重高血壓?B.胎盤早剝?C.胎肺成熟?D.肝包膜下血腫?E.孕周28周答案：E40.產(chǎn)后12h突發(fā)抽搐，首選：A.地西泮靜推?B.硫酸鎂靜推+維持?C.苯巴比妥肌注?D.丙泊酚靜推?E.水合氯醛灌腸答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年ESH指出，可逆轉(zhuǎn)左室肥厚的藥物包括：A.奧美沙坦?B.培哚普利?C.氨氯地平?D.美托洛爾?E.依普利酮答案：A、B、E42.下列屬于高血壓急癥靶器官損害表現(xiàn)的是：A.急性左心衰?B.主動(dòng)脈夾層?C.視網(wǎng)膜火焰狀出血?D.無癥狀腦梗死?E.急性腎梗死答案：A、B、C、E43.關(guān)于“虛擬門診”管理高血壓的優(yōu)勢，正確的是：A.減少交通成本?B.提高低學(xué)歷人群依從性?C.實(shí)時(shí)調(diào)整藥物?D.降低白大衣效應(yīng)?E.減少診室交叉感染答案：A、C、D、E44.可誘發(fā)藥源性高血壓的藥物有：A.環(huán)孢素?B.重組人促紅素?C.非甾體抗炎藥?D.口服避孕藥?E.甲硝唑答案：A、B、C、D45.2025年KDIGO將高血壓合并CKD的蛋白尿干預(yù)切點(diǎn)定義為：A.尿ACR≥30mg/g?B.尿PCR≥50mg/mmol?C.24h尿蛋白≥0.3g?D.尿沉渣紅細(xì)胞＞10/HP?E.尿α1微球蛋白＞20mg/g答案：A、B、C46.下列檢查可用于評估動(dòng)脈硬化程度的是：A.踝臂指數(shù)?B.脈搏波傳導(dǎo)速度?C.血流介導(dǎo)血管舒張功能?D.中心動(dòng)脈壓?E.24h脈壓答案：A、B、C、D47.關(guān)于RDN術(shù)式，正確的是：A.可使用射頻能量?B.可使用超聲能量?C.需全身麻醉?D.術(shù)后需停用所有降壓藥?E.術(shù)后需隨訪腎功能答案：A、B、E48.高血壓合并抑郁癥時(shí)，可安全使用的抗抑郁藥有：A.舍曲林?B.文拉法辛?C.米氮平?D.阿米替林?E.度洛西汀答案：A、C、E49.下列屬于高血壓合并肥胖患者非藥物干預(yù)的是：A.5:2輕斷食?B.每周150min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?C.睡前3h禁食?D.腰圍控制＜90cm（男）?E.認(rèn)知行為療法答案：A、B、C、E50.2025年ESH提出“血壓季節(jié)性變異”管理策略，正確的是：A.夏季SBP下降＞10mmHg可減藥?B.冬季SBP升高＞10mmHg可加藥?C.調(diào)整藥物需監(jiān)測家庭血壓?D.老年人更需關(guān)注?E.季節(jié)性變異與卒中無關(guān)答案：A、B、C、D四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對錯(cuò)，若錯(cuò)則劃出錯(cuò)誤部分并改正）51.2025年ESH指南建議所有高血壓患者均應(yīng)接受“頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度”篩查以評估危險(xiǎn)分層。答案：錯(cuò)?！熬鶓?yīng)”改為“合并多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害可疑者”。52.高血壓合并痛風(fēng)患者首選利尿劑降壓制劑為氫氯噻嗪25mg/d。答案：錯(cuò)?！笆走x”改為“避免使用”。53.對合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄的高血壓患者，收縮壓目標(biāo)可設(shè)定為＜120mmHg。答案：錯(cuò)?！埃?20mmHg”改為“140–150mmHg”。54.2025年FDA批準(zhǔn)的可穿戴式無袖帶血壓監(jiān)測儀已通過“B級”循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。答案：錯(cuò)。“B級”改為“無足夠臨床終點(diǎn)證據(jù)，僅Ⅱb級推薦”。55.高血壓合并OSA患者，CPAP治療可替代降壓藥物。答案：錯(cuò)?！疤娲备臑椤拜o助”。五、填空題（每空1分，共20分）56.2025年ESH提出，家庭血壓診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥______/______mmHg。答案：135，8557.24h動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值＞______%提示隱性高血壓可能。答案：3058.高同型半胱氨酸血癥切點(diǎn)：空腹血漿Hcy≥______μmol/L。答案：1559.高血壓合并CKD使用SGLT2i，eGFR下限可放寬至______ml/min。答案：2060.妊娠期高血壓禁用ACEI/ARB因其可導(dǎo)致______。答案：胎兒腎發(fā)育不良/羊水過少61.2025年ESH推薦，低劑量______四聯(lián)單片復(fù)方作為初始治療選擇。答案：Quadpill（四藥1/4劑量）62.高血壓合并抑郁癥，SSRI與______聯(lián)用需警惕低鈉血癥。答案：噻嗪類利尿劑63.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行RDN可減少______并發(fā)癥。答案：股動(dòng)脈穿刺相關(guān)64.高血壓合并痛風(fēng)急性期，首選短效______降壓。答案：鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）65.2025年歐洲環(huán)境署報(bào)告，長期噪聲暴露＞______dB與高血壓相關(guān)。答案：65六、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述2025年ESH提出的“血壓變異性”臨床評估指標(biāo)及其意義。答案：包括短時(shí)（讀數(shù)間）、長時(shí)（日間、隨訪間）、季節(jié)變異；指標(biāo)：SD、CV、ARV、VIM；意義：預(yù)測卒中、心衰、CKD進(jìn)展；可通過HBPM、ABPM、AI算法評估；干預(yù)：優(yōu)選長效降壓藥、提高依從性、避免大劑量短效藥物、調(diào)整季節(jié)劑量。67.列舉并解釋五種常見可逆性繼發(fā)性高血壓病因及篩查線索。答案：1.腎動(dòng)脈狹窄：突發(fā)高血壓、難控、腹部血管雜音、超聲示雙腎長徑差＞1.5cm；2.原發(fā)性醛固酮增多癥：低鉀、腎素抑制、ARR＞2；3.嗜鉻細(xì)胞瘤：陣發(fā)頭痛出汗心悸、兒茶酚胺升高、MRI腎上腺占位；4.睡眠呼吸暫停：肥胖、打鼾、日間嗜睡、AHI升高；5.藥物（NSAIDs、環(huán)孢素、口服避孕藥）：用藥史明確，停藥后血壓下降。68.說明“虛擬家庭血壓監(jiān)測（vHBPM）”實(shí)施流程及其在2025年基層推廣的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。答案：流程：①患者注冊APP；②藍(lán)牙血壓計(jì)自動(dòng)上傳；③AI預(yù)警異常；④藥師/護(hù)士遠(yuǎn)程回訪；⑤醫(yī)師在線調(diào)整處方；⑥數(shù)據(jù)接入?yún)^(qū)域健康平臺(tái)。要點(diǎn)：設(shè)備需通過ESH認(rèn)證；數(shù)據(jù)加密符合GDPR；雙通道（4G/藍(lán)牙）防掉線；政府醫(yī)保支付代碼；基層培訓(xùn)“血壓教練”；建立紅色預(yù)警（≥180/110mmHg）2h內(nèi)響應(yīng)機(jī)制。七、案例分析題（每題20分，共40分）69.病例：男，45歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，最高200/120mmHg，曾用“氨氯地平5mg”血壓控制差。吸煙20包年，BMI31kg/m2，空腹血糖6.9mmol/L，TC6.2mmol/L，Scr110μmol/L，尿ACR45mg/g，左室質(zhì)量指數(shù)118g/m2，頸動(dòng)脈IMT1.1mm，ABI0.9。診室血壓175/108mmHg，HBPM均值168/103mmHg，ABPM24h166/102mmHg，夜間下降6%。肝腎功能正常，血鉀4.0mmol/L。問題：（1）給出2025年ESH危險(xiǎn)分層；（2）制定具體降壓目標(biāo)與藥物方案；（3）列出隨訪監(jiān)測指標(biāo)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。答案：（1）分層：很高