內(nèi)蒙古自治區(qū)2026年中醫(yī)外科學(xué)衛(wèi)生職稱(chēng)（主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，42歲，背部突發(fā)紅腫結(jié)塊，范圍約8cm×6cm，灼熱疼痛，中央有多個(gè)膿頭，伴發(fā)熱惡寒，口渴尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其中醫(yī)辨證應(yīng)為：A.火毒凝結(jié)證B.熱毒熾盛證C.氣血兩虛證D.濕熱壅滯證答案：B解析：癰之熱毒熾盛證多見(jiàn)于成膿期，表現(xiàn)為紅腫擴(kuò)大、膿頭增多、焮熱疼痛、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)?；鸲灸Y(jié)證多為初期，紅腫熱痛，范圍局限；濕熱壅滯證常見(jiàn)局部腫脹、皮色不紅或微紅、疼痛較輕；氣血兩虛證多見(jiàn)于潰后，膿水清稀、瘡面難斂。本題患者已出現(xiàn)多個(gè)膿頭且全身癥狀明顯，符合熱毒熾盛證。2.蛇串瘡（帶狀皰疹）肝膽濕熱證的最佳治法是：A.清熱利濕，解毒止痛B.健脾利濕，解毒止痛C.涼血活血，解毒止痛D.疏肝理氣，活血止痛答案：A解析：蛇串瘡肝膽濕熱證因肝膽火盛、濕熱搏結(jié)所致，治宜清利肝膽濕熱，解毒止痛。健脾利濕用于脾虛濕蘊(yùn)證；涼血活血用于氣滯血瘀證（后期）；疏肝理氣用于氣滯為主者。3.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）局部缺血期的典型表現(xiàn)是：A.靜息痛B.間歇性跛行C.肢端潰瘍D.足背動(dòng)脈消失答案：B解析：脫疽分期中，局部缺血期（Ⅰ期）以間歇性跛行為主，足背動(dòng)脈減弱；營(yíng)養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）出現(xiàn)靜息痛，動(dòng)脈搏動(dòng)消失；壞死期（Ⅲ期）見(jiàn)肢端潰瘍或壞疽。4.乳癖（乳腺增生?。┑闹饕嗅t(yī)病機(jī)是：A.沖任不調(diào)，痰瘀互結(jié)B.肝郁痰凝，沖任失調(diào)C.熱毒壅滯，氣血瘀阻D.氣滯血瘀，寒凝經(jīng)脈答案：B解析：乳癖的核心病機(jī)為肝郁氣滯、痰凝血瘀，加之沖任失調(diào)（與月經(jīng)周期相關(guān)），故辨證多屬肝郁痰凝或沖任失調(diào)。熱毒壅滯多見(jiàn)于乳癰（急性乳腺炎）。5.患者女性，35歲，肛門(mén)腫物脫出2年，便時(shí)脫出，便后可自行回納，偶有便血，色鮮紅，量少。肛門(mén)指檢：截石位3、7、11點(diǎn)可觸及柔軟團(tuán)塊。其內(nèi)痔分期應(yīng)為：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：內(nèi)痔分期：Ⅰ期僅有便血，無(wú)脫出；Ⅱ期便時(shí)脫出，便后自行回納；Ⅲ期脫出需手托回；Ⅳ期脫出不能回納或回納后脫出。本題符合Ⅱ期表現(xiàn)。6.中醫(yī)外科“消法”的適用范圍是：A.腫瘍初起未潰B.腫瘍成膿期C.潰瘍后期D.虛證瘡瘍答案：A解析：消法是運(yùn)用不同治療方法和方藥，使初起腫瘍得以消散的治法，適用于腫瘍初起、未成膿階段。成膿期用托法，潰瘍后期用補(bǔ)法。7.患者男性，58歲，頸部結(jié)塊3月，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)，伴急躁易怒、汗多心悸，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其診斷應(yīng)為：A.肉癭B.石癭C.氣癭D.瘰疬答案：A解析：肉癭（甲狀腺腺瘤）表現(xiàn)為頸前腫塊，柔韌光滑，隨吞咽移動(dòng)，多伴肝郁化火癥狀；石癭（甲狀腺癌）腫塊堅(jiān)硬固定；氣癭（單純性甲狀腺腫）多與地域相關(guān)，彌漫性腫大；瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）為頸部串珠狀腫塊。8.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的主要中醫(yī)病因是：A.濕熱下注，瘀血阻滯B.熱毒熾盛，氣血壅滯C.脾腎陽(yáng)虛，寒濕凝聚D.肝腎陰虛，虛火灼絡(luò)答案：A解析：臁瘡多因久站或外傷致下肢氣血瘀滯，復(fù)感濕熱，濕熱瘀毒互結(jié)，腐肉成瘡。9.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，左乳紅腫熱痛3天，伴高熱寒戰(zhàn)，乳汁排出不暢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其首選外治法是：A.金黃散外敷B.沖和膏外敷C.回陽(yáng)玉龍膏外敷D.生肌玉紅膏外敷答案：A解析：乳癰（急性乳腺炎）初期屬陽(yáng)證，用金黃散（或玉露散）外敷清熱解毒；沖和膏用于半陰半陽(yáng)證；回陽(yáng)玉龍膏用于陰證；生肌玉紅膏用于潰瘍期。10.癮疹（蕁麻疹）風(fēng)寒束表證的代表方劑是：A.消風(fēng)散B.桂枝湯C.麻黃桂枝各半湯D.防風(fēng)通圣散答案：C解析：風(fēng)寒束表型癮疹治宜疏風(fēng)散寒止癢，方用麻黃桂枝各半湯；消風(fēng)散用于風(fēng)熱犯表證；桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用于表虛有汗；防風(fēng)通圣散用于胃腸濕熱證。11.肛瘺的中醫(yī)辨證中，濕熱下注證的典型舌苔是：A.舌紅苔薄白B.舌淡苔白膩C.舌紅苔黃膩D.舌絳苔少答案：C解析：濕熱下注證以局部紅腫熱痛、溢膿、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為特征；陰虛邪戀證可見(jiàn)舌紅少苔；正虛邪戀證舌淡苔白。12.患者男性，65歲，右足趾末端紫暗、疼痛劇烈，夜間尤甚，趺陽(yáng)脈（足背動(dòng)脈）消失，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其脫疽辨證應(yīng)為：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.脾腎陽(yáng)虛證答案：D解析：脫疽脾腎陽(yáng)虛證表現(xiàn)為肢端冷痛、畏寒、腰膝酸軟、脈沉細(xì)；寒濕阻絡(luò)證以間歇性跛行、肢端發(fā)涼為主；血脈瘀阻證見(jiàn)靜息痛、皮膚紫暗；濕熱毒盛證見(jiàn)局部潰爛、灼熱疼痛。13.中醫(yī)外科“托法”中的“透托”適用于：A.腫瘍初起B(yǎng).膿成未潰C.潰瘍后期D.正虛毒戀答案：B解析：托法分透托與補(bǔ)托，透托用于毒盛正不虛、膿成未潰（如透膿散）；補(bǔ)托用于正虛毒戀、膿出不暢（如托里消毒散）。14.患者女性，40歲，面部紅斑、丘疹伴瘙癢5年，遇熱加重，口渴便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。診斷為“粉刺”（痤瘡），其辨證應(yīng)為：A.肺經(jīng)風(fēng)熱證B.胃腸濕熱證C.痰濕瘀滯證D.沖任不調(diào)證答案：B解析：胃腸濕熱型痤瘡表現(xiàn)為皮疹紅腫疼痛、便秘溲赤、舌紅苔黃膩；肺經(jīng)風(fēng)熱證多見(jiàn)面部丘疹、色紅、口渴；痰濕瘀滯證見(jiàn)結(jié)節(jié)囊腫、舌暗苔膩；沖任不調(diào)證與月經(jīng)周期相關(guān)。15.流注（多發(fā)性肌肉深部膿腫）的主要病因是：A.外感風(fēng)溫，氣血壅滯B.熱毒內(nèi)盛，流注他處C.寒濕凝聚，痰瘀互結(jié)D.肝腎不足，虛火流注答案：B解析：流注因正氣不足、邪毒流竄，或他處感染毒邪隨氣血運(yùn)行流注肌肉深部而成，核心病機(jī)為熱毒流注。16.患者男性，50歲，肛旁反復(fù)流膿3年，查體見(jiàn)截石位6點(diǎn)距肛門(mén)3cm處有一外口，指診可及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)，肛鏡下見(jiàn)6點(diǎn)齒線(xiàn)處有內(nèi)口。其肛瘺分類(lèi)應(yīng)為：A.低位單純性肛瘺B.低位復(fù)雜性肛瘺C.高位單純性肛瘺D.高位復(fù)雜性肛瘺答案：A解析：肛瘺按位置分低位（瘺管位于外括約肌深部以下）、高位（位于深部以上）；按數(shù)量分單純性（單個(gè)內(nèi)外口）、復(fù)雜性（多個(gè)）。本題為單個(gè)瘺管且位置低，屬低位單純性。17.油風(fēng)（斑禿）肝腎不足證的代表方劑是：A.神應(yīng)養(yǎng)真丹B.七寶美髯丹C.八珍湯D.逍遙散答案：B解析：油風(fēng)肝腎不足證治宜滋補(bǔ)肝腎，方用七寶美髯丹；神應(yīng)養(yǎng)真丹用于血虛風(fēng)燥證；八珍湯用于氣血兩虛；逍遙散用于肝郁氣滯。18.患者女性，30歲，左手背紅腫疼痛2天，邊界不清，皮色焮紅，壓之褪色，放手復(fù)原，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其診斷應(yīng)為：A.癤B.癰C.丹毒D.療答案：C解析：丹毒以皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹、邊界清楚（或不清）、灼熱疼痛為特征；癤為單個(gè)毛囊感染；癰為多個(gè)毛囊融合；療為堅(jiān)硬根深、狀如釘丁。19.中醫(yī)外科“箍圍藥”中，具有溫經(jīng)散寒作用的是：A.金黃散B.玉露散C.沖和膏D.回陽(yáng)玉龍膏答案：D解析：回陽(yáng)玉龍膏（草烏、干姜等）性溫，用于陰證瘡瘍；金黃散、玉露散性涼，用于陽(yáng)證；沖和膏性平和，用于半陰半陽(yáng)證。20.患者男性，60歲，前列腺術(shù)后出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，皮色微紅，膚溫升高，Homans征（+）。其中醫(yī)診斷應(yīng)為：A.股腫B.青蛇毒C.脫疽D.筋瘤答案：A解析：股腫（下肢深靜脈血栓）表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮溫升高、Homans征陽(yáng)性；青蛇毒（淺靜脈炎）見(jiàn)沿靜脈走行的索狀硬痛；脫疽以缺血性疼痛為主；筋瘤（靜脈曲張）為靜脈迂曲擴(kuò)張。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于中醫(yī)外科“陽(yáng)證瘡瘍”特點(diǎn)的有：A.發(fā)病急驟B.皮色紫暗C.灼熱疼痛D.膿液稠厚E.病程較長(zhǎng)答案：ACD解析：陽(yáng)證瘡瘍特點(diǎn)：發(fā)病急、皮色紅、灼熱痛、腫勢(shì)高突、膿液稠厚、病程短；陰證則皮色暗、不熱或微熱、腫勢(shì)平塌、膿液清稀、病程長(zhǎng)。2.癭病（甲狀腺疾?。┑某Ｒ?jiàn)中醫(yī)證型包括：A.肝郁氣滯證B.痰瘀互結(jié)證C.心肝陰虛證D.脾腎陽(yáng)虛證E.濕熱下注證答案：ABC解析：癭病多因氣滯、痰凝、血瘀、陰虛火旺（心肝陰虛）所致，常見(jiàn)證型為肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)、心肝陰虛；脾腎陽(yáng)虛多見(jiàn)于虛損性疾病，濕熱下注多見(jiàn)于下焦病證。3.內(nèi)痔的常見(jiàn)并發(fā)癥有：A.貧血B.嵌頓C.肛瘺D.直腸脫垂E.便秘答案：ABDE解析：內(nèi)痔因反復(fù)便血可致貧血；脫出嵌頓可致壞死；長(zhǎng)期脫出可伴直腸脫垂；排便疼痛可誘發(fā)便秘。肛瘺多因肛癰（肛門(mén)周?chē)撃[）潰后形成，與內(nèi)痔無(wú)直接關(guān)聯(lián)。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的辨證要點(diǎn)包括：A.疼痛性質(zhì)B.皮疹分布C.伴隨癥狀D.發(fā)病季節(jié)E.患者年齡答案：ABC解析：蛇串瘡辨證需結(jié)合疼痛（刺痛、灼痛）、皮疹（簇集水皰、單側(cè)分布）及全身癥狀（發(fā)熱、口苦等）判斷證型（肝膽濕熱、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀）；發(fā)病季節(jié)和年齡非核心要點(diǎn)。5.中醫(yī)外科“補(bǔ)法”的應(yīng)用原則包括：A.適用于潰瘍后期B.氣血虛者補(bǔ)氣血C.陰液虧者補(bǔ)陰D.毒邪未盡時(shí)慎用E.實(shí)證瘡瘍可用答案：ABCD解析：補(bǔ)法用于潰瘍后期正虛邪戀或虛證瘡瘍，需辨證氣血陰陽(yáng)虛損，分別補(bǔ)益；若毒邪未盡，過(guò)早補(bǔ)法易留邪，故需慎用；實(shí)證瘡瘍禁用補(bǔ)法。6.乳巖（乳腺癌）的中醫(yī)辨證常見(jiàn)證型有：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.正虛毒熾證D.氣血兩虛證E.濕熱瘀阻證答案：ABCD解析：乳巖常見(jiàn)證型：肝郁痰凝（初期）、沖任失調(diào)（與月經(jīng)相關(guān)）、正虛毒熾（晚期毒盛）、氣血兩虛（術(shù)后或晚期體虛）；濕熱瘀阻多見(jiàn)于感染性疾病。7.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的外治方法包括：A.紅油膏外敷B.生肌玉紅膏外敷C.纏縛療法D.熏洗療法E.手術(shù)植皮答案：ABCDE解析：臁瘡?fù)庵危撼跗谟眉t油膏（提膿祛腐），后期用生肌玉紅膏（生肌收口）；配合纏縛療法（彈力繃帶加壓）促進(jìn)血運(yùn)；熏洗（如馬齒莧煎劑）清熱解毒；長(zhǎng)期不愈可手術(shù)植皮。8.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括：A.戒煙B.注意患肢保暖C.避免外傷D.抬高患肢E.適度運(yùn)動(dòng)答案：ABCE解析：脫疽需戒煙（煙堿收縮血管）、保暖（避免寒冷刺激）、避免外傷（防止感染）、適度運(yùn)動(dòng)（促進(jìn)側(cè)支循環(huán)）；抬高患肢會(huì)減少血供，加重缺血，應(yīng)避免。9.癮疹（蕁麻疹）的中醫(yī)治療原則包括：A.疏風(fēng)B.清熱C.散寒D.祛濕E.養(yǎng)血答案：ABCDE解析：癮疹總因風(fēng)邪（外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)），治療需疏風(fēng)（外風(fēng)）；風(fēng)熱者清熱，風(fēng)寒者散寒；胃腸濕熱者祛濕；血虛風(fēng)燥者養(yǎng)血祛風(fēng)。10.肛癰（肛門(mén)周?chē)撃[）的常見(jiàn)中醫(yī)證型有：A.熱毒蘊(yùn)結(jié)證B.火毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.濕熱下注證E.氣血兩虛證答案：ABC解析：肛癰初期為熱毒蘊(yùn)結(jié)（局部紅腫熱痛），成膿期為火毒熾盛（膿成痛?。?，潰后正虛者為陰虛毒戀（低熱盜汗、舌紅少苔）；濕熱下注為肛瘺常見(jiàn)證型，氣血兩虛多見(jiàn)于慢性消耗性疾病。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者女性，32歲，產(chǎn)后2周，主訴：左乳脹痛3天，加重伴發(fā)熱1天。現(xiàn)癥：左乳外上象限紅腫，范圍約5cm×4cm，觸痛明顯，未及波動(dòng)感，乳汁排出不暢，伴惡寒發(fā)熱（體溫38.9℃）、口渴心煩、大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及分期（病名+證型）？（3分）2.辨證分析（5分）？3.治法及代表方劑（4分）？4.外治法建議（3分）？答案：1.中醫(yī)診斷：乳癰（急性乳腺炎）·熱毒熾盛證（初期成癰階段）。（3分）2.辨證分析：患者產(chǎn)后氣血虧虛，乳汁瘀積，乳絡(luò)阻塞，郁久化熱，熱毒熾盛，故見(jiàn)乳房紅腫熱痛、乳汁排出不暢；熱毒內(nèi)盛則發(fā)熱惡寒、口渴心煩；熱結(jié)胃腸則大便秘結(jié)；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。（5分）3.治法：清熱解毒，托里透膿；代表方劑：瓜蔞牛蒡湯加減（若膿成未潰可合透膿散）。（4分）4.外治法：①金黃散或玉露散用冷開(kāi)水調(diào)敷患處，每日2次；②按摩通乳：沿乳絡(luò)方向從周?chē)蛉轭^輕輕按摩，排出積乳；③若成膿可穿刺抽膿或小切口引流（需觸診有波動(dòng)感或B超確認(rèn)）。（3分）案例2患者男性，55歲，主訴：右下肢間歇性跛行3月，加重伴靜息痛1周。現(xiàn)癥：右小腿肌肉酸痛，行走500米即需休息，近1周夜間靜息痛明顯，難以入睡，右足皮色紫暗，膚溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。有吸煙史20年。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及分期（病名+證型）？（3分）2.西醫(yī)對(duì)應(yīng)疾病及分期（2分）？3.辨證分析（5分）？4.治法及代表方劑（4分）？5.調(diào)護(hù)要點(diǎn)（1分）？答案：1.中醫(yī)診斷：脫疽·脾腎陽(yáng)虛證（營(yíng)養(yǎng)障礙期）。（3分）2.西醫(yī)診斷：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。?，Ⅱ期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）。（2分）3.辨證分析：患者長(zhǎng)期吸煙，寒邪凝滯，脾腎陽(yáng)氣不足，不能溫煦肢體，故見(jiàn)下肢發(fā)涼、畏寒；氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀阻，則間歇性跛行、靜息痛、皮色紫暗；腎陽(yáng)不足則腰膝酸軟；舌淡苔白、脈沉細(xì)為脾腎陽(yáng)虛之象。（5分）4.治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，活血通脈；代表方劑：陽(yáng)和湯合右歸丸加減（陽(yáng)和湯溫陽(yáng)散寒通脈，右歸丸補(bǔ)腎填精）。（4分）5.調(diào)護(hù)要點(diǎn)：嚴(yán)格戒煙，注意患肢保暖（避免燙傷），適度步行鍛煉（以不引起疼痛為度），避免久