2026年黑龍江雙鴨山衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者右小腿突發(fā)片狀焮紅灼熱，邊界清楚，略高于皮膚，伴惡寒發(fā)熱，頭痛口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其診斷為：A.癰B.丹毒C.流注D.發(fā)答案：B解析：丹毒以皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹、邊界清楚為特征，好發(fā)于下肢或頭面部，起病急驟，常伴全身癥狀如惡寒發(fā)熱；癰為局部光軟無(wú)頭、紅腫熱痛（范圍6-9cm）；流注為深部肌肉膿腫，漫腫疼痛；發(fā)為皮膚疏松部位的急性化膿性炎癥（范圍大于9cm），故本題選B。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.調(diào)攝沖任，軟堅(jiān)散結(jié)C.清熱解毒，托毒透膿D.活血化瘀，消腫止痛答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證表現(xiàn)為腫塊隨情緒波動(dòng)，伴胸脅脹痛、善郁易怒，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力，治以調(diào)攝沖任；清熱解毒用于乳癰成膿期；活血化瘀用于氣滯血瘀重癥，故本題選A。3.脫疽患者患肢末端發(fā)涼怕冷，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。其首選方劑為：A.陽(yáng)和湯B.顧步湯C.四妙勇安湯D.黃芪鱉甲湯答案：A解析：脫疽寒濕阻絡(luò)證表現(xiàn)為患肢發(fā)涼、蒼白、間歇性跛行，脈沉細(xì)，治宜溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)，首選陽(yáng)和湯；顧步湯用于熱毒傷陰證；四妙勇安湯用于濕熱毒盛證；黃芪鱉甲湯用于氣血兩虛證，故本題選A。4.內(nèi)痔患者排便時(shí)痔核脫出，便后可自行回納，其分期為：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：內(nèi)痔分期：Ⅰ期無(wú)脫出，便血為主；Ⅱ期脫出可自行回納；Ⅲ期脫出需手托回納；Ⅳ期脫出不能回納或嵌頓，故本題選B。5.蛇串瘡的典型皮疹特點(diǎn)是：A.對(duì)稱分布的紅斑、丘疹、水皰B.沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集水皰，伴刺痛C.散在分布的風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)D.皮膚干燥脫屑，呈苔蘚樣變答案：B解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）皮疹沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，簇集水皰，伴明顯神經(jīng)痛；對(duì)稱分布為濕瘡；風(fēng)團(tuán)為癮疹；苔蘚樣變?yōu)榕Ｆぐ_（神經(jīng)性皮炎），故本題選B。6.患者左足背生一瘡，初起如粟，根深形小，狀如釘丁，灼熱疼痛，伴惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷為：A.癤B.疔C.癰D.有頭疽答案：B解析：疔的特點(diǎn)是瘡形小、根深、狀如釘丁、疼痛劇烈；癤為淺表化膿性炎癥，腫勢(shì)局限（3-6cm）；癰范圍6-9cm，無(wú)頭；有頭疽范圍更大（9-12cm），有多個(gè)膿頭，故本題選B。7.癭病中，甲狀腺腫塊隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)軟不痛，生長(zhǎng)緩慢，伴急躁易怒，汗出心悸，其辨證為：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：B解析：肉癭以頸前腫塊柔韌而圓、隨吞咽移動(dòng)為特征，多伴急躁、心悸；氣癭為彌漫性腫大，質(zhì)軟；石癭腫塊堅(jiān)硬如石、推之不移；癭癰有紅腫熱痛，故本題選B。8.肛瘺患者外口反復(fù)流膿，膿質(zhì)稀薄，瘺管潛行于皮下，局部皮色不變，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其治法為：A.清熱利濕，托毒透膿B.養(yǎng)陰清熱，托毒排膿C.補(bǔ)益氣血，托毒生肌D.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)答案：C解析：肛瘺氣血兩虛證表現(xiàn)為膿水稀薄、神疲乏力，治宜補(bǔ)益氣血、托毒生??；濕熱下注證膿質(zhì)稠厚、局部紅腫；陰虛火旺證伴潮熱盜汗，故本題選C。9.燒傷患者創(chuàng)面基底蒼白，觸之無(wú)痛覺(jué)，拔毛試驗(yàn)無(wú)疼痛，其燒傷深度為：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D解析：Ⅲ度燒傷傷及全層皮膚及皮下組織，創(chuàng)面蒼白或焦黑，痛覺(jué)消失，拔毛無(wú)痛；Ⅰ度僅紅斑；淺Ⅱ度水皰大、基底紅潤(rùn)、劇痛；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間、痛覺(jué)遲鈍，故本題選D。10.患者項(xiàng)后皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，范圍約15cm，可見(jiàn)多個(gè)膿頭，伴高熱煩躁，口渴尿赤，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。其外治首選：A.金黃膏B.玉露膏C.八二丹+金黃膏D.生肌玉紅膏答案：C解析：有頭疽成膿期（熱毒熾盛）需提膿祛腐，外治用八二丹（2:8升丹與熟石膏）撒于瘡面，外蓋金黃膏；初期用金黃膏或玉露膏；潰后膿盡用生肌玉紅膏，故本題選C。11.子癰（急性睪丸炎）濕熱下注證的首選方劑是：A.橘核丸B.龍膽瀉肝湯C.陽(yáng)和湯D.仙方活命飲答案：B解析：子癰濕熱下注證表現(xiàn)為睪丸紅腫熱痛、小便短赤，治宜清熱利濕，首選龍膽瀉肝湯；橘核丸用于氣滯痰凝證；陽(yáng)和湯用于寒濕凝滯證，故本題選B。12.患者雙下肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色，伴關(guān)節(jié)腫痛，腹痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷為：A.癮疹B.白疕C.紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）D.濕瘡答案：C解析：紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛，壓之不褪色；癮疹為風(fēng)團(tuán)；白疕為鱗屑性紅斑；濕瘡有滲出傾向，故本題選C。13.凍瘡患者局部皮膚紫暗，腫脹結(jié)塊，痛癢交作，遇熱更甚，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法為：A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈B.清熱解毒，活血消腫C.益氣養(yǎng)陰，托毒生肌D.活血化瘀，溫陽(yáng)散結(jié)答案：A解析：凍瘡寒凝血瘀證表現(xiàn)為局部紫暗、腫脹、遇熱痛癢，治宜溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈；熱毒壅盛證局部潰爛、灼熱；氣血兩虛證潰爛久不愈合，故本題選A。14.患者肛門腫物脫出，嵌頓不能回納，表面紫暗，腫脹疼痛，伴便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其辨證為：A.內(nèi)痔嵌頓（濕熱下注）B.外痔水腫（氣滯血瘀）C.肛乳頭肥大（氣虛下陷）D.直腸脫垂（腎氣不固）答案：A解析：內(nèi)痔嵌頓伴腫脹疼痛、便秘溲赤、苔黃膩，屬濕熱下注；外痔水腫多為局部腫脹，無(wú)脫出；直腸脫垂為直腸黏膜全層脫出，故本題選A。15.脂瘤（皮脂腺囊腫）感染化膿時(shí)，外治應(yīng)首選：A.金黃膏外敷B.七三丹提膿C.切開(kāi)引流+棉球壓迫D.生肌散收口答案：C解析：脂瘤感染化膿需切開(kāi)引流，清除囊壁（否則易復(fù)發(fā)），術(shù)后用棉球壓迫防止復(fù)發(fā)；初期用金黃膏；提膿用七三丹（3:7升丹與熟石膏）；膿盡用生肌散，故本題選C。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于中醫(yī)外科“瘡瘍”范疇的疾病有：A.癤B.乳癖C.有頭疽D.脫疽E.流痰答案：ACE解析：瘡瘍指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病，包括癤、癰、有頭疽、流痰（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）等；乳癖為乳房良性腫塊，脫疽為周圍血管病，故本題選ACE。2.丹毒的臨床特點(diǎn)包括：A.好發(fā)于下肢或頭面部B.邊界不清，彌漫性紅腫C.皮色鮮紅如涂丹D.易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致象皮腫E.可伴寒戰(zhàn)高熱答案：ACDE解析：丹毒邊界清楚（“焮紅如丹”），彌漫性紅腫為“發(fā)”的特點(diǎn)；其余選項(xiàng)均正確，故本題選ACDE。3.瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）的辨證分型包括：A.氣滯痰凝B.陰虛火旺C.氣血兩虛D.濕熱下注E.熱毒熾盛答案：ABC解析：瘰疬初起為氣滯痰凝，中期成膿為陰虛火旺，后期潰后為氣血兩虛；濕熱下注多見(jiàn)于下焦疾病，熱毒熾盛多見(jiàn)于急性化膿性感染，故本題選ABC。4.肛裂的典型臨床表現(xiàn)有：A.周期性肛門疼痛B.大便帶血C.肛門腫物脫出D.便秘E.肛周流膿答案：ABD解析：肛裂“三聯(lián)征”為疼痛、出血、便秘；腫物脫出為痔或直腸脫垂；肛周流膿為肛瘺，故本題選ABD。5.濕瘡（濕疹）的外治原則包括：A.急性滲出期用溶液濕敷B.亞急性期用油劑或糊劑C.慢性期用軟膏或硬膏D.所有階段均可用刺激性藥物E.避免熱水燙洗答案：ABCE解析：濕瘡?fù)庵涡韪鶕?jù)分期選擇劑型，急性滲出期用濕敷（如3%硼酸溶液），亞急性期用油劑（如氧化鋅油），慢性期用軟膏（如除濕止癢軟膏）；刺激性藥物會(huì)加重病情，故本題選ABCE。6.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施有：A.迅速脫離熱源B.立即用大量冷水沖洗C.剪開(kāi)或脫去燃燒的衣物D.挑破大水皰E.創(chuàng)面涂牙膏或醬油答案：ABC解析：燒傷急救需脫離熱源、冷水沖洗（20-30分鐘）、保護(hù)創(chuàng)面（不挑破水皰，不涂有色藥物）；挑破水皰易感染，涂牙膏/醬油增加污染，故本題選ABC。7.乳癰（急性乳腺炎）成膿期的表現(xiàn)包括：A.乳房腫塊增大，紅熱明顯B.腫塊中央變軟，有波動(dòng)感C.伴高熱寒戰(zhàn)，口渴便秘D.乳頭溢液呈血性E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCE解析：乳癰成膿期局部紅腫熱痛加劇，有波動(dòng)感，全身癥狀明顯，伴淋巴結(jié)腫大；血性溢液多見(jiàn)于乳巖（乳腺癌），故本題選ABCE。8.脫疽的常見(jiàn)誘發(fā)因素有：A.吸煙B.寒冷刺激C.外傷D.高脂飲食E.長(zhǎng)期站立答案：ABCD解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）與吸煙（主要誘因）、寒冷、外傷、高脂血癥相關(guān)；長(zhǎng)期站立多見(jiàn)于下肢靜脈曲張，故本題選ABCD。9.肛漏（肛瘺）的手術(shù)治療原則包括：A.準(zhǔn)確找到內(nèi)口B.保護(hù)肛門括約肌功能C.切開(kāi)或掛線引流D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素E.切除所有瘺管組織答案：ABCE解析：肛瘺手術(shù)需明確內(nèi)口（避免復(fù)發(fā)），保護(hù)括約肌（防失禁），切開(kāi)或掛線（緩慢切割），切除瘺管；抗生素僅用于感染急性期，故本題選ABCE。10.癮疹（蕁麻疹）的中醫(yī)辨證分型有：A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.胃腸濕熱D.血虛風(fēng)燥E.氣滯血瘀答案：ABCD解析：癮疹常見(jiàn)分型為風(fēng)寒、風(fēng)熱、胃腸濕熱（伴腹痛腹瀉）、血虛風(fēng)燥（反復(fù)發(fā)作，遇勞加重）；氣滯血瘀多見(jiàn)于慢性疼痛性疾病，故本題選ABCD。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者，男，58歲，農(nóng)民。主訴：背部紅腫疼痛7天，加重伴高熱2天?，F(xiàn)病史：7天前背部出現(xiàn)小硬結(jié)，逐漸增大，未予重視。近2天紅腫范圍擴(kuò)大至15cm×12cm，中心可見(jiàn)10余個(gè)膿頭，部分潰破流膿，疼痛劇烈，伴高熱（體溫39.8℃）、煩躁口渴、大便秘結(jié)（3日未行）、小便短赤。查體：背部紅腫區(qū)邊界不清，中心有多個(gè)膿腔，溢出黃稠膿液，周圍皮膚焮紅灼熱，觸痛明顯。舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.治法；3.首選方劑；4.外治方法（初期、成膿期、潰后期的不同處理）。答案及解析：1.診斷：有頭疽（熱毒熾盛證）。解析：有頭疽好發(fā)于項(xiàng)后、背部（“對(duì)口疽”“發(fā)背”），表現(xiàn)為范圍≥9cm的紅腫區(qū)，多個(gè)膿頭，伴高熱等全身癥狀；熱毒熾盛證以紅腫擴(kuò)大、膿頭增多、高熱煩躁、舌紅絳、脈洪數(shù)為特征。2.治法：清熱解毒，托毒透膿。解析：熱毒熾盛，膿成未潰，需清熱瀉火以解毒，托毒透膿以促潰。3.首選方劑：黃連解毒湯合仙方活命飲。解析：黃連解毒湯瀉火解毒，仙方活命飲清熱解毒、活血消腫、托毒潰膿，兩方合用增強(qiáng)清熱解毒、托毒之功。4.外治方法：①初期（未潰）：金黃膏或玉露膏外敷，箍圍消腫；②成膿期（現(xiàn)癥階段）：用八二丹（2份升丹+8份熟石膏）撒于瘡面，外蓋金黃膏，以提膿祛腐；若膿腔較大，可作“+”或“++”形切開(kāi)引流，清除壞死組織；③潰后期（膿盡）：用生肌玉紅膏外敷，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，斂瘡收口。案例2患者，女，32歲，教師。主訴：雙側(cè)乳房脹痛伴腫塊3月，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因工作壓力大出現(xiàn)乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。近1周情緒抑郁，脹痛加劇，腫塊增大，伴胸悶脅脹、善太息、失眠多夢(mèng)。查體：雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個(gè)條索狀腫塊，質(zhì)韌不硬，邊界不清，活動(dòng)度好，壓痛明顯。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.與乳巖的鑒別要點(diǎn)；3.治法及首選方劑；4.調(diào)護(hù)建議。答案及解析：1.診斷：乳癖（肝郁痰凝證）。解析：乳癖以乳房腫塊、疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)為特征，肝郁痰凝證伴情緒抑郁、胸脅脹痛、脈弦。2.與乳巖的鑒別：①乳巖腫塊質(zhì)硬如石，邊界不清，活動(dòng)度差，常與皮膚粘連（“酒窩征”“橘皮樣變”）；②乳巖疼痛不明顯（晚期可有疼痛），乳頭可溢血性液體；③乳巖無(wú)周期性疼痛，進(jìn)展快；④乳巖多見(jiàn)于40-60歲女性，乳癖多見(jiàn)于25-45歲。3.治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。首選方劑：逍遙蔞貝散。解析：逍遙散疏肝解郁，瓜蔞、貝母化痰散結(jié)，合方針對(duì)肝郁痰凝核心病機(jī)。4.調(diào)護(hù)建議：①調(diào)暢情志，避免焦慮抑郁；②飲食忌辛辣肥甘，減少咖啡、巧克力攝入；③定期自查乳房（月經(jīng)后7-10天最佳）；④佩戴合適胸罩，避免擠壓；⑤若腫塊短期內(nèi)增大或質(zhì)地變硬，及時(shí)就醫(yī)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科內(nèi)治法“消、托、補(bǔ)”三大總則的含義及應(yīng)用時(shí)機(jī)。答：①消法：運(yùn)用不同治法和方藥，使初起腫瘍得以消散，適用于腫瘍初期（未成膿），根據(jù)病因采用解表、清熱、溫通、祛痰等法；②托法：用補(bǔ)益氣血和透膿藥物，扶助正氣、托毒外出，適用于腫瘍中期（成膿期），分透托（毒盛正不虛，用透膿散）和補(bǔ)托（正虛毒盛，用托里消毒散）；③補(bǔ)法：用補(bǔ)益藥物恢復(fù)正氣，促進(jìn)瘡口愈合，適用于潰瘍后期（膿盡正虛），分益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等法。2.簡(jiǎn)述乳巖（乳腺癌）的中醫(yī)辨證分型及代表方劑。答：①肝郁痰凝證：乳房腫塊質(zhì)硬，情志抑郁，苔薄白，脈弦，方用神效瓜蔞散合開(kāi)郁散；②沖任失調(diào)證：腫塊月經(jīng)前加重，伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟