衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學主治醫(yī)師）模擬練習題及答案解析(2026年新疆阿克蘇)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男性，45歲，背部紅腫熱痛3天，范圍約8cm×6cm，中心有多個膿頭，伴發(fā)熱（T38.5℃）、口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。其診斷應首先考慮：A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項背部肌肉豐厚處，初起即有多個粟粒樣膿頭，紅腫范圍常超過9cm，伴全身癥狀；癰雖紅腫范圍較大但初起為單個膿頭；癤腫勢局限（<3cm）；發(fā)（如鎖喉癰）紅腫范圍更大且易向深部擴散。本例符合有頭疽特點。2.脫疽患者出現(xiàn)患肢夜間靜息痛，皮膚干燥、脫屑，足背動脈搏動消失，局部皮溫明顯降低。其臨床分期應為：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復期答案：B解析：脫疽分期中，Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行為主，足背動脈減弱；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛，皮膚營養(yǎng)障礙（干燥、脫屑），動脈搏動消失；Ⅲ期（壞死期）可見組織潰瘍或壞疽。本例符合Ⅱ期表現(xiàn)。3.乳癖患者乳房脹痛隨月經(jīng)周期加重，腫塊質(zhì)韌、邊界不清，伴胸悶脅脹、善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦。其證型為：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結證答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證以乳房脹痛與情緒、月經(jīng)相關，伴胸脅脹悶、脈弦為特征；沖任失調(diào)證多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腰膝酸軟；氣滯血瘀證疼痛固定、腫塊質(zhì)硬；痰瘀互結證腫塊邊界不清但多伴舌暗苔膩。本例符合肝郁痰凝證。4.患者肛門旁反復流膿水半年，局部可觸及條索狀硬結，自外口至齒線可及瘺管。其最可能的診斷是：A.肛裂B.內(nèi)痔C.肛瘺D.直腸息肉答案：C解析：肛瘺典型表現(xiàn)為肛門周圍反復流膿、外口，可觸及條索狀瘺管；肛裂以周期性疼痛、便血為主；內(nèi)痔以出血、脫出為主；直腸息肉多為無痛性便血或脫出。本例符合肛瘺特征。5.蛇串瘡（帶狀皰疹）的主要病機是：A.風熱外襲，肺失宣肅B.濕熱火毒，郁于皮膚C.氣血不足，肌膚失養(yǎng)D.肝腎陰虛，虛火上炎答案：B解析：蛇串瘡多因情志內(nèi)傷、肝經(jīng)郁熱，或飲食不節(jié)、脾失健運，濕熱內(nèi)生，外泛皮膚，或感染毒邪，濕熱火毒搏結于肌膚而發(fā)，故核心病機為濕熱火毒郁于皮膚。6.瘰疬（頸部淋巴結結核）初期治法應為：A.疏肝清熱，化痰散結B.滋陰降火，化痰軟堅C.益氣養(yǎng)血，托毒透膿D.溫經(jīng)散寒，化痰散結答案：A解析：瘰疬初期（結節(jié)期）多為肝郁痰凝，治宜疏肝理氣、化痰散結；中期（成膿期）需托毒透膿；后期（潰后）多屬氣血兩虛或陰虛火旺。7.患者右下肢突發(fā)腫脹、疼痛，皮溫升高，淺靜脈怒張，Homans征陽性。最可能的診斷是：A.血栓性淺靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.動脈硬化性閉塞癥D.下肢靜脈曲張答案：B解析：深靜脈血栓形成典型表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，Homans征（足背屈時小腿疼痛）陽性；血栓性淺靜脈炎以沿靜脈走行的紅腫熱痛為主；動脈硬化性閉塞癥多伴間歇性跛行、動脈搏動減弱；下肢靜脈曲張以靜脈迂曲擴張為主，無明顯腫脹疼痛。8.流注的特點不包括：A.好發(fā)于肌肉深部B.漫腫疼痛C.易走竄D.局部紅腫熱痛明顯答案：D解析：流注是發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性膿腫，特點為漫腫疼痛、皮色不變或微紅、易走竄、可多處發(fā)生，局部紅腫熱痛不如陽證瘡瘍明顯。9.內(nèi)痔分度中，Ⅱ度內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是：A.便時痔核脫出，便后自行回納B.痔核脫出，需手托回納C.痔核脫出不能回納，伴嵌頓D.僅便時帶血，無脫出答案：A解析：內(nèi)痔分度：Ⅰ度（便血，無脫出）；Ⅱ度（便血+脫出，自行回納）；Ⅲ度（脫出需手托）；Ⅳ度（脫出不能回納或嵌頓）。10.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的好發(fā)部位是：A.小腿下1/3內(nèi)側(cè)B.小腿上1/3外側(cè)C.足背D.大腿內(nèi)側(cè)答案：A解析：臁瘡多因久站或負重致下肢氣血瘀滯，好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)（內(nèi)?。┗蛲鈧?cè)（外?。?，以內(nèi)側(cè)更常見。11.石癭（甲狀腺癌）的典型表現(xiàn)是：A.甲狀腺腫塊質(zhì)軟、隨吞咽上下移動B.甲狀腺腫塊質(zhì)硬固定、表面凹凸不平C.甲狀腺彌漫性腫大、對稱D.甲狀腺腫塊伴震顫及血管雜音答案：B解析：石癭為甲狀腺惡性腫瘤，腫塊質(zhì)硬如石、固定不移、表面凹凸不平；良性甲狀腺腫多質(zhì)軟、活動；甲亢可見震顫及血管雜音；單純性甲狀腺腫多彌漫對稱。12.精濁（慢性前列腺炎）氣滯血瘀證的主癥是：A.尿頻尿急，尿道灼熱B.會陰部刺痛，痛引睪丸C.腰膝酸軟，陽痿早泄D.尿后余瀝，神疲乏力答案：B解析：氣滯血瘀證以局部刺痛、痛有定處為特征；濕熱下注證見尿頻灼熱；腎虛證見腰膝酸軟；氣虛證見尿后余瀝。13.脂瘤（皮脂腺囊腫）的辨證要點是：A.腫塊表面有黑頭（皮脂腺開口）B.腫塊柔軟、按之有囊性感C.腫塊與皮膚無粘連D.腫塊生長迅速、伴疼痛答案：A解析：脂瘤因皮脂腺導管阻塞形成，表面可見黑色小點（皮脂腺開口），與皮膚粘連，內(nèi)容物為豆腐渣樣物質(zhì)；肉瘤（脂肪瘤）質(zhì)軟、活動、無黑頭。14.患者左手背外傷后紅腫熱痛5天，范圍約5cm×4cm，中心有波動感。此時最佳治療方法是：A.中藥外敷（金黃膏）B.靜脈滴注抗生素C.切開引流D.針灸放血答案：C解析：瘡瘍成膿期（有波動感）應及時切開引流，以排出膿液、防止擴散；初期可用外敷或抗生素，成膿后需手術。15.股腫（下肢深靜脈血栓）的早期治療原則是：A.活血化瘀，清熱利濕B.益氣活血，溫陽利水C.疏肝理氣，化痰散結D.滋陰降火，涼血止血答案：A解析：股腫早期多為濕熱瘀阻，治宜清熱利濕、活血化瘀；后期氣虛血瘀者需益氣活血。16.乳癰（急性乳腺炎）成膿期的主方是：A.瓜蔞牛蒡湯B.透膿散C.托里消毒散D.逍遙蔞貝散答案：B解析：乳癰初期（氣滯熱壅）用瓜蔞牛蒡湯；成膿期（熱毒熾盛）用透膿散；潰后（正虛毒戀）用托里消毒散。17.脫肛（直腸脫垂）的主要病因是：A.外感風邪B.濕熱下注C.中氣下陷D.肝郁氣滯答案：C解析：脫肛多因脾胃虛弱、中氣下陷，不能升提固攝所致；濕熱下注多見于痔、肛癰等實證。18.癮疹（蕁麻疹）風熱犯表證的首選方是：A.桂枝湯B.消風散C.麻黃桂枝各半湯D.當歸飲子答案：B解析：風熱犯表用消風散疏風清熱；風寒束表用麻黃桂枝各半湯；血虛風燥用當歸飲子；表虛不固用玉屏風散。19.腸癰（急性闌尾炎）瘀滯證的主癥是：A.右下腹劇痛、拒按，高熱B.右下腹隱痛、脹悶，惡心納差C.全腹疼痛、腹肌緊張D.右下腹包塊、壓痛答案：B解析：腸癰瘀滯證（初期）表現(xiàn)為右下腹隱痛、脹悶，或伴惡心，無明顯高熱；濕熱證（釀膿期）見右下腹痛劇、發(fā)熱；熱毒證（潰膿期）見全腹疼痛、高熱。20.凍瘡的外治法中，未潰者首選：A.紅油膏B.馬應龍麝香痔瘡膏C.當歸四逆湯煎水熏洗D.生肌玉紅膏答案：C解析：凍瘡未潰者可用溫經(jīng)散寒、活血通絡的中藥（如當歸四逆湯）熏洗；已潰者用紅油膏或生肌玉紅膏外敷。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.蛇串瘡（帶狀皰疹）的辨證分型包括：A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊證C.氣滯血瘀證D.氣血兩虛證答案：ABC解析：蛇串瘡常見證型為肝經(jīng)郁熱（皮疹鮮紅、灼熱疼痛）、脾虛濕蘊（皮疹淡紅、皰液渾濁）、氣滯血瘀（皮疹消退后仍疼痛不止）；氣血兩虛多見于后期或體虛者，但非主要分型。2.瘰疬（頸部淋巴結結核）的治法包括：A.疏肝解郁B.化痰散結C.滋陰降火D.托毒透膿答案：ABCD解析：瘰疬初期（肝郁痰凝）需疏肝化痰；中期（痰火結毒）需滋陰降火；成膿期需托毒透膿；潰后（氣血兩虛）需益氣養(yǎng)血。3.內(nèi)痔的常見并發(fā)癥有：A.貧血B.嵌頓C.肛瘺D.血栓形成答案：ABD解析：內(nèi)痔反復出血可致貧血；脫出后不能回納可嵌頓；痔核內(nèi)血栓形成可致疼痛；肛瘺多由肛癰潰后形成，與內(nèi)痔無直接關聯(lián)。4.乳巖（乳腺癌）的早期臨床表現(xiàn)包括：A.無痛性乳房腫塊B.乳頭溢液（血性）C.乳房皮膚“橘皮樣”改變D.腋窩淋巴結腫大答案：AB解析：乳巖早期多為無痛性腫塊（質(zhì)硬、不光滑）、乳頭血性溢液；“橘皮樣”改變、腋窩淋巴結腫大屬中晚期表現(xiàn)。5.周圍血管疾病中，屬于中醫(yī)“脫疽”范疇的有：A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.糖尿病足D.深靜脈血栓形成答案：ABC解析：脫疽相當于西醫(yī)學的血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥、糖尿病足等下肢動脈缺血性疾病；深靜脈血栓形成屬“股腫”范疇。6.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的常見證型有：A.熱毒蘊結證B.火毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣滯血瘀證答案：ABC解析：肛癰多因濕熱下注、熱毒蘊結，證型包括熱毒蘊結（初期）、火毒熾盛（成膿期）、陰虛毒戀（潰后虛證）；氣滯血瘀非主要證型。7.脂瘤（皮脂腺囊腫）的臨床表現(xiàn)包括：A.好發(fā)于頭面、項背、臀部B.腫塊表面有黑色小孔C.腫塊與深部組織粘連D.內(nèi)容物為白色豆腐渣樣物質(zhì)答案：ABD解析：脂瘤與皮膚粘連（因皮脂腺導管阻塞），但與深部組織無粘連；內(nèi)容物為皮脂分泌物，呈豆腐渣樣。8.流注的常見類型有：A.暑濕流注B.余毒流注C.瘀血流注D.痰濕流注答案：ABC解析：流注根據(jù)病因分為暑濕流注（夏季感受暑濕）、余毒流注（療瘡等毒邪擴散）、瘀血流注（跌打損傷后瘀血化熱）；痰濕流注非傳統(tǒng)分型。9.精濁（慢性前列腺炎）的常見癥狀有：A.尿頻、尿急、尿痛B.會陰部脹痛C.性功能障礙D.尿道口滴白答案：ABCD解析：精濁以尿頻、尿急、尿痛、會陰部不適、尿道口“滴白”及性功能異常（如陽痿、早泄）為主要表現(xiàn)。10.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的預防調(diào)護措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持創(chuàng)面清潔D.早期手術切除答案：ABC解析：臁瘡預防需避免下肢瘀血（如久站），抬高患肢促進血液回流，保持創(chuàng)面清潔防止感染；手術切除非首選，需根據(jù)情況選擇植皮等治療。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者女性，38歲，教師。主訴：雙側(cè)乳房脹痛1月，加重5天。現(xiàn)病史：近1月來因工作壓力大，出現(xiàn)乳房脹痛，月經(jīng)前1周明顯，月經(jīng)后減輕，伴胸悶脅脹、善太息，食欲一般，眠差多夢，二便調(diào)。查體：雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個質(zhì)韌結節(jié)，邊界不清，活動度可，壓痛（+）。舌紅，苔薄白，脈弦。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（4分）2.西醫(yī)診斷（3分）3.治法（3分）4.代表方劑（3分）5.調(diào)護建議（2分）答案：1.中醫(yī)診斷：乳癖（肝郁痰凝證）（2分）。依據(jù)：乳房脹痛與月經(jīng)周期相關，伴胸悶脅脹、脈弦，符合肝郁痰凝證（2分）。2.西醫(yī)診斷：乳腺增生?。?分）。3.治法：疏肝解郁，化痰散結（3分）。4.代表方劑：逍遙蔞貝散（3分）。5.調(diào)護建議：保持情緒舒暢，避免焦慮；飲食忌辛辣肥膩；定期復查乳腺超聲（2分）。案例2患者男性，65歲，退休工人。主訴：右足趾疼痛2月，加重伴破潰1周?，F(xiàn)病史：2月前無明顯誘因出現(xiàn)右足趾發(fā)涼、麻木，行走約200米后疼痛（間歇性跛行），休息后緩解。近1周疼痛加劇，夜間靜息痛明顯，右小趾出現(xiàn)黑色潰瘍，滲液少，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：右足皮溫低，右小趾末節(jié)發(fā)黑、潰瘍，足背動脈搏動未觸及。舌淡暗，苔白，脈沉細。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（4分）2.西醫(yī)診斷（3分）3.治法（3分）4.代表方劑（3分）5.外治法（2分）答案：1.中醫(yī)診斷：脫疽（脾腎陽虛，寒凝血瘀證）（2分）。依據(jù)：患肢發(fā)涼疼痛、間歇性跛行進展為靜息痛，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟，舌淡暗脈沉細，符合脾腎陽虛、寒凝血瘀（2分）。2.西醫(yī)診斷：下肢動脈硬化性閉塞癥（糖尿病足）（3分）。3.治法：溫陽散寒，活血通脈（3分）。4.代表方劑：陽和湯合桃紅四物湯（3分）。5.外治法：潰瘍處用紅油膏或生肌玉紅膏外敷，保持創(chuàng)面干燥；未潰部位用當歸四逆湯煎水熏洗（2分）。四、簡答題（共2題，每題5分，共10分）1.簡述中醫(yī)外科內(nèi)治法“消、托、補”三法的應用時機及代表方劑。答案：①消法：適用于瘡瘍初期（未成膿階段），通過內(nèi)治使腫瘍消散。代表方：金黃膏（外用）、仙方活命飲（陽證）、陽和湯（陰證）（2分）。②托法：適用于瘡瘍中期（成膿階段），托毒外出，防止毒邪內(nèi)陷。分為透托（毒盛正不虛）和補托（正虛毒不盛）。透托代表方：透膿散；補托代表方：托里消毒散（2分）。③補法：適用于瘡瘍后期（潰后階段），補益氣血陰陽，促進愈合。代表方：四君子湯（氣虛）、四物湯（血虛）、八珍湯（氣血兩虛）（1分）。2.簡述肛瘺的分類方法（按瘺管位置高低及瘺管數(shù)量）。