麻醉規(guī)培結(jié)業(yè)題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.男性，68kg，ASAⅡ級(jí)，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者屏氣試驗(yàn)18s、MallampatiⅢ級(jí)、甲頦距6cm、頸圍42cm。麻醉誘導(dǎo)最應(yīng)優(yōu)先準(zhǔn)備的困難氣道工具是A.可視喉鏡B.光棒C.纖維支氣管鏡D.喉罩E.環(huán)甲膜穿刺套裝答案：C2.關(guān)于丙泊酚輸注綜合征（PRIS）的病理生理，下列哪項(xiàng)描述正確A.與丙泊酚血藥濃度>2μg/ml即可發(fā)生B.游離脂肪酸進(jìn)入線粒體受阻導(dǎo)致乳酸酸中毒C.主要表現(xiàn)為高血壓、高血糖、高鉀血癥D.一旦出現(xiàn)橫紋肌溶解應(yīng)立即給予胰島素葡萄糖E.兒童短時(shí)輸注<4h不會(huì)誘發(fā)答案：B3.女性，孕33周，胎盤(pán)早剝急診剖宮產(chǎn)。入室血壓165/105mmHg，HR118次/分，SpO?93%，血小板78×10?/L。全身麻醉誘導(dǎo)應(yīng)避免使用A.丙泊酚B.琥珀膽堿C.瑞芬太尼D.羅庫(kù)溴銨E.七氟醚答案：B4.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中知曉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.術(shù)中持續(xù)使用N?O芬太尼麻醉B.術(shù)前長(zhǎng)期大量飲酒C.困難插管導(dǎo)致誘導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)D.術(shù)中使用氯胺酮咪達(dá)唑侖復(fù)合E.術(shù)中平均BIS值>60答案：D5.男性，56歲，肝硬化ChildPughB級(jí)，行脾切斷流術(shù)。誘導(dǎo)后BP75/45mmHg，CVP4mmHg，尿量10ml/h。下列處理最合理的是A.快速輸注羥乙基淀粉130/0.4500mlB.靜推去甲腎上腺素8μgC.泵注垂體后葉素0.2U/minD.泵注特利加壓素1mg/hE.靜推10%氯化鈣5ml答案：D6.關(guān)于右美托咪定的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)正確A.選擇性激動(dòng)α2B受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜B.對(duì)α2A受體選擇性為可樂(lè)定的1/8C.通過(guò)抑制迷走神經(jīng)張力降低心率D.通過(guò)中樞藍(lán)斑核α2A受體產(chǎn)生擬自然睡眠E.可阻斷NMDA受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛答案：D7.女性，38歲，因“垂體瘤”行經(jīng)蝶手術(shù)。術(shù)畢出現(xiàn)尿量>300ml/h，尿比重1.002，血Na?156mmol/L。下列處理首選A.限制液體攝入B.靜推呋塞米C.泵注去氨加壓素1μg/hD.輸注0.9%NaClE.輸注5%葡萄糖答案：C8.男性，62歲，COPDGoldⅢ級(jí)，F(xiàn)EV?0.9L，行食管癌三切口手術(shù)。術(shù)中需行單肺通氣，最安全的通氣策略是A.VT8ml/kg，PEEP0cmH?OB.VT4ml/kg，PEEP5cmH?O，限制Pplat<25cmH?OC.VT6ml/kg，PEEP10cmH?O，允許PaCO?65mmHgD.高頻振蕩通氣E.壓力控制通氣，維持SpO?>98%答案：B9.關(guān)于圍術(shù)期過(guò)敏反應(yīng)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A.心血管虛脫是最危險(xiǎn)表現(xiàn)B.血漿類(lèi)胰蛋白酶在發(fā)作后15min達(dá)峰C.羅庫(kù)溴銨是圍術(shù)期最常見(jiàn)誘因D.腎上腺素0.05mg靜推是成人首選劑量E.過(guò)敏反應(yīng)與類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)可通過(guò)皮試區(qū)分答案：E10.男性，45歲，車(chē)禍后30min入院，BP80/50mmHg，HR125次/分，腹脹明顯。FAST示腹腔大量游離液。擬緊急手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)最佳用藥順序?yàn)锳.氯胺酮1mg/kg→琥珀膽堿1.5mg/kg→芬太尼B.丙泊酚1mg/kg→羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg→舒芬太尼C.依托咪酯0.3mg/kg→琥珀膽堿1.5mg/kg→芬太尼D.氯胺酮1mg/kg→羅庫(kù)溴銨1.2mg/kg→舒芬太尼E.丙泊酚2mg/kg→羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg→瑞芬太尼答案：D11.關(guān)于肌松拮抗，下列哪項(xiàng)正確A.新斯的明0.5mg可拮抗深度阻滯（PTC=0）B.Sugammadex4mg/kg可拮抗羅庫(kù)溴銨深阻滯C.抗膽堿酯酶過(guò)量可致肌松再箭毒化D.Sugammadex可拮抗琥珀膽堿E.新斯的明需與阿托品1:1配伍答案：B12.女性，28歲，因“脊柱側(cè)彎”行后路矯形術(shù)，術(shù)中行SEP+MEP監(jiān)測(cè)。下列麻醉維持方案最合適的是A.丙泊酚+瑞芬太尼+0.5MAC七氟醚B.丙泊酚+瑞芬太尼+順苯磺阿曲庫(kù)銨C.丙泊酚+瑞芬太尼+右美托咪定D.七氟醚1.5MAC+芬太尼E.氯胺酮+咪達(dá)唑侖答案：C13.關(guān)于T管試驗(yàn)拔管，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示可安全拔管A.RSBI<105次/(L·min)B.最大吸氣壓>20cmH?OC.PEEP8cmH?O下PaO?/FiO?>200D.分鐘通氣量<10L/minE.血?dú)鈖H7.28答案：A14.男性，70歲，房顫，EF35%，行全麻下經(jīng)尿道前列腺電切。術(shù)中突發(fā)SPO?降至85%，PETCO?由40mmHg降至15mmHg，最可能診斷為A.急性氣道梗阻B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.電切綜合征E.支氣管痙攣答案：C15.關(guān)于超聲引導(dǎo)下腋路臂叢阻滯，下列哪項(xiàng)描述正確A.肌皮神經(jīng)位于腋動(dòng)脈外側(cè)，呈高回聲B.橈神經(jīng)位于腋動(dòng)脈深部，呈低回聲C.正中神經(jīng)位于腋動(dòng)脈外側(cè)，與腋靜脈伴行D.尺神經(jīng)位于腋動(dòng)脈與腋靜脈之間E.阻滯成功率與神經(jīng)刺激器無(wú)差異答案：A16.男性，50歲，因“主動(dòng)脈瓣狹窄”行TAVR。術(shù)中需快速起搏180次/分，下列哪項(xiàng)處理正確A.起搏前靜推腎上腺素50μgB.起搏前降低吸入麻醉濃度C.起搏前給予阿托品0.5mgD.起搏前靜推去甲腎上腺素8μgE.起搏前降低FiO?至0.3答案：B17.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD），下列哪項(xiàng)描述正確A.僅發(fā)生于全麻患者B.與術(shù)中低血壓無(wú)關(guān)C.血清IL6升高是危險(xiǎn)因素D.右美托咪定可增加發(fā)生率E.與ApoEε2基因型強(qiáng)相關(guān)答案：C18.女性，26歲，因“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”行介入栓塞。術(shù)中需控制性降壓，最佳藥物為A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛爾E.烏拉地爾答案：C19.關(guān)于圍術(shù)期血糖管理，下列哪項(xiàng)正確A.非心臟手術(shù)患者目標(biāo)血糖4.46.1mmol/LB.胰島素泵注是ICU唯一推薦方式C.術(shù)中出現(xiàn)低血糖可靜推50%葡萄糖20mlD.術(shù)中使用氫化可的松可降低血糖波動(dòng)E.胰島素與葡萄糖比例固定為1:4答案：C20.男性，30歲，因“胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力”行胸骨劈開(kāi)手術(shù)。下列肌松藥最佳選擇為A.琥珀膽堿B.順苯磺阿曲庫(kù)銨C.羅庫(kù)溴銨D.米庫(kù)氯銨E.泮庫(kù)溴銨答案：D21.關(guān)于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A.0.08%羅哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼是常用配方B.鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意時(shí)運(yùn)動(dòng)阻滯Bromage評(píng)分應(yīng)為0級(jí)C.鎮(zhèn)痛后第二產(chǎn)程延長(zhǎng)平均20minD.硬膜外導(dǎo)管誤入血管可出現(xiàn)抽搐E.分娩鎮(zhèn)痛可降低產(chǎn)后出血量答案：E22.男性，55歲，因“肝門(mén)部膽管癌”行Whipple術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)BP90/50mmHg，HR125次/分，乳酸5mmol/L，ScvO?65%。最可能為A.心源性休克B.分布性休克C.低容量性休克D.梗阻性休克E.失血性休克答案：B23.關(guān)于超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯，下列哪項(xiàng)正確A.股神經(jīng)位于股動(dòng)脈外側(cè)，呈三角形高回聲B.穿刺針平面內(nèi)技術(shù)由外向內(nèi)進(jìn)針C.阻滯后可出現(xiàn)足下垂D.需聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯才能完成膝關(guān)節(jié)手術(shù)E.0.5%利多卡因20ml即可滿(mǎn)足止血帶要求答案：A24.關(guān)于小兒喉罩，下列哪項(xiàng)正確A.1歲小兒選1.5號(hào)B.充氣量越大越能減少漏氣C.喉罩置入前需深麻醉或肌松D.可替代氣管導(dǎo)管用于PPV壓力>25cmH?OE.拔除時(shí)應(yīng)在深麻醉期進(jìn)行答案：C25.男性，65歲，因“股骨頸骨折”行半髖置換。術(shù)前超聲示左室EF60%，室間隔基底段收縮減弱，最可能合并A.心肌炎B.心肌病C.冠心病D.肺心病E.高血壓性心臟病答案：C26.關(guān)于圍術(shù)期抗凝橋接，下列哪項(xiàng)正確A.機(jī)械瓣膜患者需停用華法林5d并橋接低分子肝素B.房顫CHADS?2分患者無(wú)需橋接C.術(shù)前12h需停用低分子肝素D.術(shù)后48h內(nèi)必須恢復(fù)華法林E.橋接期間INR目標(biāo)<1.5答案：A27.女性，48歲，因“垂體GH瘤”出現(xiàn)肢端肥大。麻醉最應(yīng)關(guān)注A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.困難氣道C.高鈣血癥D.低鉀血癥E.惡性高熱答案：B28.關(guān)于急性高鉀血癥，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推>2minB.胰島素10U+葡萄糖25g靜滴C.沙丁胺醇10mg霧化D.立即靜推碳酸氫鈉100mmolE.嚴(yán)重者需緊急透析答案：D29.男性，40歲，因“頸椎骨折”行前路融合。術(shù)中需喚醒試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確A.停用所有麻醉藥B.僅停用吸入麻醉藥C.瑞芬太尼0.05μg/kg/min維持D.喚醒前靜推丙泊酚0.5mg/kgE.喚醒期需肌松完全恢復(fù)答案：C30.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV），下列哪項(xiàng)描述正確A.成人發(fā)生率約10%B.吸煙者風(fēng)險(xiǎn)增加C.5HT3受體拮抗劑為一線D.地塞米松無(wú)效E.丙泊酚增加PONV答案：C31.關(guān)于超聲引導(dǎo)下鎖骨下臂叢阻滯，下列哪項(xiàng)正確A.需識(shí)別第一肋與鎖骨下動(dòng)脈B.阻滯成功率低于腋路C.易出現(xiàn)氣胸D.需聯(lián)合肌皮神經(jīng)阻滯E.穿刺針由尾向頭進(jìn)針答案：A32.男性，75歲，因“腹主動(dòng)脈瘤”行EVAR。術(shù)中需球囊阻斷，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)最可靠A.有創(chuàng)橈動(dòng)脈壓B.中心靜脈壓C.經(jīng)食管超聲D.脈搏氧飽和度E.尿量答案：C33.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑，下列哪項(xiàng)正確A.術(shù)前停用美托洛爾可降風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)前開(kāi)始高劑量可降死亡率C.術(shù)晨繼續(xù)口服可降低房顫發(fā)生率D.可掩蓋低血糖癥狀E.禁用于COPD患者答案：D34.女性，35歲，因“嗜鉻細(xì)胞瘤”行腹腔鏡切除。術(shù)中突發(fā)BP250/140mmHg，首選A.硝普鈉B.酚妥拉明C.尼卡地平D.硫酸鎂E.烏拉地爾答案：B35.關(guān)于圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT），下列哪項(xiàng)正確A.以CVP812mmHg為目標(biāo)B.以尿量>0.5ml/kg/h為目標(biāo)C.以SVV<13%為目標(biāo)D.以乳酸<2mmol/L為目標(biāo)E.以MAP>90mmHg為目標(biāo)答案：C36.男性，60歲，因“肺大皰”行VATS。術(shù)中需單肺通氣，SpO?88%，PaCO?55mmHg，最合理處理A.增加VT至10ml/kgB.加PEEP10cmH?OC.間斷雙肺通氣D.提高FiO?至1.0E.靜推碳酸氫鈉答案：C37.關(guān)于術(shù)后譫妄，下列哪項(xiàng)描述正確A.與術(shù)中低血壓無(wú)關(guān)B.右美托咪定可增加發(fā)生率C.苯二氮卓類(lèi)可用于治療D.老年患者發(fā)生率約5%E.夜間給予褪黑素可降低發(fā)生率答案：E38.關(guān)于超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管，下列哪項(xiàng)正確A.短軸平面外技術(shù)優(yōu)于長(zhǎng)軸平面內(nèi)B.探頭加壓可區(qū)分動(dòng)脈與靜脈C.頸內(nèi)靜脈位于頸動(dòng)脈外側(cè)D.頭低腳高20°可降低誤穿率E.導(dǎo)絲進(jìn)入20cm無(wú)阻力提示成功答案：B39.男性，50歲，因“顱內(nèi)腫瘤”行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)中需甘露醇降顱壓，下列哪項(xiàng)正確A.0.25g/kg即可起效B.需快速輸注>30minC.可致高鉀血癥D.可致腦水腫反跳E.禁用于腎功能不全答案：A40.關(guān)于圍術(shù)期急性腎損傷（AKI），下列哪項(xiàng)正確A.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)4h即可診斷B.肌酐上升26.5μmol/L為Stage1C.羥乙基淀粉130/0.4安全D.多巴胺可改善預(yù)后E.呋塞米可預(yù)防AKI答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于困難氣道的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素A.甲頦距<6cmB.BMI>30kg/m2C.頸圍>40cmD.張口度<3cmE.改良MallampatiⅣ級(jí)答案：ACDE42.關(guān)于圍術(shù)期過(guò)敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有A.血漿類(lèi)胰蛋白酶發(fā)作后1560min升高B.尿組胺代謝物24h內(nèi)升高C.特異性IgE陽(yáng)性可確診D.嗜堿粒細(xì)胞活化試驗(yàn)可替代皮試E.皮試應(yīng)在發(fā)作后46周進(jìn)行答案：ABE43.下列哪些藥物可誘發(fā)惡性高熱A.琥珀膽堿B.七氟醚C.異氟醚D.利多卡因E.羅庫(kù)溴銨答案：ABC44.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的預(yù)防，正確的有A.避免術(shù)中低血壓B.使用右美托咪定C.術(shù)中使用大劑量苯二氮卓D.維持正常體溫E.充分鎮(zhèn)痛答案：ABDE45.下列哪些屬于圍術(shù)期GDFT的常用指標(biāo)A.SVVB.PPVC.CVPD.尿量E.乳酸答案：AB46.關(guān)于超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯，正確的有A.后路需識(shí)別骶骨與股骨大轉(zhuǎn)子B.前路需識(shí)別股動(dòng)脈與恥骨肌C.腘窩處阻滯可完成足踝手術(shù)D.0.5%羅哌卡因30ml可維持10hE.聯(lián)合股神經(jīng)阻滯可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)答案：ACDE47.下列哪些情況需緊急氣管切開(kāi)A.急性會(huì)厭炎伴Ⅲ度呼吸困難B.頜面外傷致氣道斷裂C.甲狀腺術(shù)后出血窒息D.雙側(cè)聲帶麻痹E.頸部巨大血腫壓迫答案：ABCDE48.關(guān)于圍術(shù)期抗凝橋接，需橋接低分子肝素的有A.機(jī)械二尖瓣B.房顫CHADS?4分C.既往VTE<3月D.生物主動(dòng)脈瓣>3月E.房顫CHA?DS?VASc2分答案：ABC49.下列哪些屬于術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素A.高齡B.術(shù)前認(rèn)知障礙C.苯二氮卓類(lèi)用藥D.疼痛E.低氧血癥答案：ABCDE50.關(guān)于圍術(shù)期急性疼痛管理，正確的有A.多模式鎮(zhèn)痛B.術(shù)中使用大劑量阿片C.術(shù)中使用NSAIDs可減少阿片用量D.術(shù)中使用加巴噴丁可減少慢性疼痛E.術(shù)中使用氯胺酮可減少術(shù)后痛敏答案：ACDE三、病例分析題（每題20分，共40分）51.病例：男性，78kg，ASAⅢ級(jí)，因“升結(jié)腸癌”行腹腔鏡根治。既往高血壓、糖尿病、COPDGoldⅡ級(jí)。入室BP165/95mmHg，HR88次/分，SpO?94%。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖2mg、丙泊酚120mg、舒芬太尼30μg、羅庫(kù)溴銨50mg，順利插管。機(jī)械通氣：VT480ml，RR12次/分，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?0.5。氣腹后1h，PETCO?48mmHg，PaCO?55mmHg，PaO?68mmHg，SpO?92%，PIP28cmH?O，BP105/65mmHg，CVP12mmHg。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析低氧血癥與二氧化碳潴留的原因（6分）；（2）列出3項(xiàng)最需緊急完善的監(jiān)測(cè)（3分）；（3）給出5步處理方案并說(shuō)明理由（11分）。答案：（1）原因：①氣腹+頭高位導(dǎo)致膈肌上移，F(xiàn)RC下降；②COPD基礎(chǔ)，V/Q失調(diào)；③單肺通氣效應(yīng)，肺內(nèi)分流；④FiO?僅0.5，相對(duì)吸入氧濃度不足；⑤腹