普外科護理出科理論考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.男性，58歲，因“右上腹絞痛伴發(fā)熱12小時”入院，診斷為急性結(jié)石性膽囊炎。術(shù)后第1天，T38.6℃，P102次/分，BP110/70mmHg，腹腔引流管引出暗紅色液體約280ml。此時最優(yōu)先的護理措施是（）A.立即通知醫(yī)生并協(xié)助床旁B超B.夾閉引流管減少出血C.加快補液速度并監(jiān)測尿量D.給予物理降溫答案：C2.關(guān)于腸外瘺患者高流量（>500ml/24h）瘺口周圍皮膚的護理，下列哪項措施最能有效預(yù)防皮膚糜爛（）A.氧化鋅軟膏厚涂后覆蓋無菌紗布B.使用負(fù)壓封閉引流（VSD）持續(xù)低負(fù)壓C.每2小時用生理鹽水清洗并紅外線照射D.局部噴灑重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子答案：B3.胰十二指腸切除術(shù)后第3天，患者突發(fā)心率120次/分，BP90/60mmHg，腹腔引流液淀粉酶>5000U/L。此時應(yīng)高度懷疑（）A.腹腔內(nèi)出血B.胰瘺C.膽瘺D.胃排空障礙答案：B4.下列哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩痛的主要原因（）A.CO?氣腹對膈肌牽拉B.膈神經(jīng)牽涉痛C.切口局部缺血D.殘余CO?刺激膈肌答案：C5.男性，45歲，因絞窄性腸梗阻行腸切除吻合術(shù)后第5天，體溫39.2℃，切口局部紅腫，擠壓有膿性分泌物。此時切口處理首選（）A.拆除部分縫線充分引流B.局部濕熱敷C.立即二期縫合D.外用莫匹羅星軟膏答案：A6.關(guān)于T管拔除前護理評估，下列哪項指標(biāo)最關(guān)鍵（）A.患者無發(fā)熱，血象正常B.膽汁引流量<200ml/24h且顏色清亮C.膽道造影示膽總管通暢無殘余結(jié)石D.患者已排氣排便答案：C7.女性，38歲，甲狀腺癌根治術(shù)后第1天，出現(xiàn)聲音低鈍、手足麻木。此時應(yīng)首先監(jiān)測（）A.血鉀B.血鈣C.血鎂D.血磷答案：B8.下列哪項最能提示腹腔間隔室綜合征（ACS）進展（）A.尿量<0.5ml/kg·h伴腹壓>20mmHgB.中心靜脈壓>12cmH?OC.呼吸頻率>30次/分D.腹圍增加>5cm答案：A9.男性，60歲，因腹股溝斜疝行無張力修補術(shù)，術(shù)后6小時排尿困難，膀胱區(qū)叩診濁音。首要護理措施（）A.熱敷膀胱區(qū)B.協(xié)助坐位排尿C.無菌導(dǎo)尿一次放尿<1000mlD.肌注新斯的明0.5mg答案：C10.關(guān)于術(shù)后早期活動（ERAS路徑），下列哪項禁忌證需絕對臥床（）A.收縮壓<90mmHgB.體溫38.5℃C.視覺模擬疼痛評分6分D.血紅蛋白90g/L答案：A11.女性，52歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第2天，患側(cè)上肢出現(xiàn)凹陷性水腫。護理指導(dǎo)錯誤的是（）A.禁止在患肢測血壓B.指導(dǎo)做握拳松拳運動C.夜間患肢抬高15°D.鼓勵患肢提重物鍛煉答案：D12.男性，35歲，車禍致脾破裂，行脾切除術(shù)后第7天，血小板計數(shù)650×10?/L。此時應(yīng)重點預(yù)防（）A.出血B.感染C.靜脈血栓D.消化道潰瘍答案：C13.關(guān)于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后護理，下列哪項措施正確（）A.引流袋始終高于穿刺點防止反流B.每日用抗生素沖管C.記錄24h膽汁量、顏色、性狀D.穿刺側(cè)肢體絕對制動24h答案：C14.男性，48歲，急性重癥胰腺炎，持續(xù)腎替代治療（CRRT）中，血濾管路出現(xiàn)震顫。護士應(yīng)首先（）A.立即更換濾器B.檢查導(dǎo)管是否貼壁C.降低血流速D.給予肝素追加答案：B15.下列哪項不是結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備“快速康復(fù)”推薦內(nèi)容（）A.術(shù)前1天口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散B.術(shù)前6h禁食，2h禁清飲C.術(shù)前3天開始少渣飲食D.術(shù)前常規(guī)放置鼻胃管減壓答案：D16.男性，65歲，因直腸癌行Miles術(shù)，術(shù)后第3天造口黏膜呈暗紅色，指壓無褪色。應(yīng)首先考慮（）A.造口缺血B.造口回縮C.造口水腫D.造口旁疝答案：A17.關(guān)于雙J管留置期間出院指導(dǎo)，下列哪項錯誤（）A.每日飲水>2000mlB.出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱及時就診C.避免劇烈運動及突然彎腰D.常規(guī)術(shù)后2周拔除答案：D18.男性，55歲，因肝硬化門脈高壓行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后第5天突發(fā)大量鮮血便。最可能原因（）A.吻合口瘺B.應(yīng)激性潰瘍C.門靜脈血栓D.斷流術(shù)后再出血答案：D19.女性，40歲，因膽總管結(jié)石行ERCP+EST，術(shù)后2h出現(xiàn)上腹劇痛，CT示后腹膜游離氣體。此時應(yīng)警惕（）A.十二指腸穿孔B.急性胰腺炎C.膽道出血D.腸梗阻答案：A20.關(guān)于術(shù)后疼痛評估，下列哪項工具最適合認(rèn)知障礙老年患者（）A.VASB.NRSC.FLACC量表D.BPI答案：C21.男性，50歲，因胃癌行全胃切除RouxenY吻合，術(shù)后第7天經(jīng)空腸造瘺勻速輸注腸內(nèi)營養(yǎng)，出現(xiàn)腹脹、腹瀉。此時應(yīng)首先（）A.暫停輸注并減慢速度B.立即改用PNC.加用阿片類止瀉藥D.更換為整蛋白配方答案：A22.下列哪項最能提示術(shù)后患者發(fā)生ARDS早期（）A.PaO?/FiO?≤300mmHgB.呼吸頻率>25次/分C.胸片雙肺斑片影D.肺動脈楔壓>18mmHg答案：A23.女性，28歲，妊娠24周，急性闌尾炎穿孔術(shù)后，體溫38.8℃，WBC18×10?/L，選擇抗生素需避免（）A.頭孢曲松B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.青霉素答案：C24.男性，70歲，因腹主動脈瘤行腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后第1天左足背動脈搏動消失，足溫低。護士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生并標(biāo)記足背動脈搏動點B.抬高患肢減輕腫脹C.給予保暖熱水袋D.立即行下肢血管彩超答案：A25.關(guān)于壓瘡風(fēng)險評估，Braden量表中哪項評分≤2分為極高危（）A.潮濕B.活動能力C.營養(yǎng)D.摩擦/剪切力答案：D26.男性，45歲，因肛瘺行切開掛線術(shù)，術(shù)后第1天肛門部疼痛劇烈，VAS9分。首選護理措施（）A.肌注哌替啶50mgB.口服曲馬多100mgC.坐浴38℃溫水10minD.靜脈推注氟比洛芬50mg答案：C27.女性，36歲，因甲狀腺腺瘤行腺葉切除，術(shù)后返回病房聲音嘶啞，飲水嗆咳。應(yīng)首先評估（）A.喉返神經(jīng)功能B.甲狀旁腺功能C.切口出血D.氣管軟化答案：A28.男性，55歲，因急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）行急診膽總管探查，術(shù)后血壓85/50mmHg，尿量<20ml/h。此時最優(yōu)先的護理診斷（）A.組織灌注不足B.疼痛C.體溫過高D.焦慮答案：A29.關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防，Caprini評分≥5分患者，下列哪項措施不推薦單獨使用（）A.低分子肝素B.彈力襪C.間歇充氣泵D.早期下床答案：B30.女性，62歲，因乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管，沖管時遇阻力，回抽血未見。護士應(yīng)首先（）A.強行推注生理鹽水B.立即拔管C.檢查導(dǎo)管是否夾閉或折曲D.更換10ml注射器再試答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于腹腔鏡術(shù)后CO?氣腹相關(guān)并發(fā)癥（）A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.肩痛D.腸麻痹E.氣體栓塞答案：ABCE32.關(guān)于急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理，下列哪些做法正確（）A.首選經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)時床頭抬高3045°C.每4h監(jiān)測胃殘余量D.出現(xiàn)腹脹立即停用并通知醫(yī)生E.使用要素配方減輕胰液分泌答案：ABDE33.下列哪些指標(biāo)提示患者可能合并腹腔間隔室綜合征（）A.腹壓>20mmHgB.氣道峰壓>40cmH?OC.尿量<0.5ml/kg·hD.腸鳴音消失E.中心靜脈壓<2cmH?O答案：ABCD34.關(guān)于T管造影后護理，下列哪些正確（）A.造影前常規(guī)碘過敏試驗B.造影后開放引流24hC.觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.記錄造影后膽汁量變化E.造影后立即夾閉T管防止感染答案：ABCD35.下列哪些屬于術(shù)后譫妄的高危因素（）A.年齡>70歲B.術(shù)前酗酒史C.低氧血癥D.疼痛控制不良E.使用抗膽堿藥物答案：ABCDE36.關(guān)于造口缺血壞死的處理，下列哪些正確（）A.立即拆除造口底盤評估范圍B.暗黑色壞死需緊急造口重建C.局限黏膜層可保守觀察D.保持造口開放避免壓迫E.使用透明造口袋便于觀察答案：ACDE37.下列哪些屬于胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證（）A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重休克未糾正C.高輸出量腸瘺D.胃排空障礙E.術(shù)中誤吸史答案：ABC38.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵（PCA）護理，下列哪些正確（）A.每班記錄按壓次數(shù)與總量B.防止管路打折、脫開C.告知患者按壓后無立即止痛屬無效D.觀察呼吸頻率、鎮(zhèn)靜評分E.禁用阿片類合并納洛酮預(yù)防答案：ABD39.下列哪些情況提示PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）（）A.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原B.拔管后體溫正常C.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)>15CFUD.局部紅腫滲液E.寒戰(zhàn)高熱與輸液相關(guān)答案：ABCE40.下列哪些屬于ERCP術(shù)后胰腺炎預(yù)防措施（）A.術(shù)前直腸給予吲哚美辛栓B.術(shù)中盡量選擇性插管C.術(shù)后禁食24hD.術(shù)后監(jiān)測血淀粉酶E.術(shù)后立即使用生長抑素答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.腹腔鏡術(shù)后肩痛與殘余CO?刺激膈神經(jīng)有關(guān)，術(shù)后取膝胸臥位可促進氣體吸收。（√）42.造口回縮患者宜選用凸面底盤并佩戴腹帶。（√）43.腸內(nèi)營養(yǎng)時胃殘余量>500ml應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并通知醫(yī)生。（√）44.低分子肝素注射后需按壓35分鐘防止皮下出血。（×）45.術(shù)后第1天引流量突然減少伴腹痛，應(yīng)警惕管腔堵塞或吻合口瘺。（√）46.脾切除術(shù)后患者需終身口服青霉素預(yù)防OPSI。（×）47.乳腺癌術(shù)后患肢應(yīng)避免抽血、輸液、測血壓。（√）48.腹腔引流液淀粉酶>3倍血清值即可診斷胰瘺。（√）49.術(shù)后譫妄患者給予苯二氮卓類藥物可加重癥狀。（√）50.經(jīng)T管膽道造影后需常規(guī)夾管24h防止感染。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)起始速度建議為________ml/h，每日遞增________ml/h，目標(biāo)熱卡________kcal/kg·d。答案：20，1020，253052.腹腔間隔室綜合征（ACS）腹內(nèi)壓分級：Ⅰ級________mmHg，Ⅱ級________mmHg，Ⅲ級________mmHg，Ⅳ級>________mmHg。答案：1215，1620，2125，2553.術(shù)后深靜脈血栓Caprini評分5分屬于________風(fēng)險，推薦低分子肝素使用時間至少________天。答案：高危，71054.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉“三步曲”：第1步________，第2步________，第3步________。答案：握拳松拳，肘關(guān)節(jié)屈伸，爬墻運動55.造口定位最佳時間：術(shù)前________h，體位選擇________、________、________三種。答案：2448，平臥，坐位，站立56.胰瘺國際研究組（ISGPF）分級：引流液淀粉酶>________U/L且持續(xù)>________天。答案：3倍血清值，357.ERCP術(shù)后胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后________h血淀粉酶>________U/L伴腹痛。答案：24，3倍正常上限58.低分子肝素注射部位首選________，針頭垂直進針________cm，無需________。答案：腹部臍周U形區(qū)，0.51，按壓59.術(shù)后鎮(zhèn)痛VAS評分≥________分需通知醫(yī)生調(diào)整方案，背景劑量與PCA劑量比例通常為________。答案：4，1:11:260.脾切除術(shù)后血小板>________×10?/L需口服阿司匹林抗凝，目標(biāo)INR________。答案：6001000，23五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的護理要點。答案：（1）嚴(yán)密觀察：記錄腹腔引流液量、顏色、性狀，術(shù)后第1、3、5天及可疑時測淀粉酶；監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、尿量，警惕腹膜炎、出血、感染征象。（2）引流護理：保持雙套管負(fù)壓通暢，采用低負(fù)壓1020kPa，每班擠管防堵；若引流液突然減少伴腹痛，立即報告排除堵管。（3）控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜+抗厭氧抗生素；嚴(yán)格無菌操作；若引流液渾濁送培養(yǎng)。（4）營養(yǎng)支持：優(yōu)先經(jīng)鼻空腸管或空腸造瘺行腸內(nèi)營養(yǎng)，起始20ml/h，逐日遞增；胰瘺高流量時改用PN或聯(lián)合生長抑素。（5）皮膚保護：瘺液腐蝕周圍皮膚，使用造口粉+防漏膏+硅膠泡沫敷料，必要時VSD持續(xù)負(fù)壓。（6）心理護理：解釋瘺發(fā)生原因及預(yù)后，減輕焦慮；鼓勵家屬參與護理。（7）拔管指征：引流液<10ml/24h、淀粉酶正常、無感染表現(xiàn)，經(jīng)CT或造影證實無殘腔后可拔管。62.敘述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防及護理措施。答案：（1）術(shù)前教育：告知患者淋巴水腫發(fā)生機制、高危因素及終身預(yù)防重要性。（2）體位：術(shù)后6h內(nèi)患肢抬高1530°，避免外展>90°；睡眠時墊軟枕高于心臟水平。（3）功能鍛煉：術(shù)后第1天開始握拳松拳，每日3次，每次10min；逐步增加肘、肩關(guān)節(jié)活動；避免提重物>2kg3個月。（4）避免損傷：禁止在患肢測血壓、抽血、輸液、針灸；避免蚊蟲叮咬、燙傷、刀傷；使