糖醫(yī)幫基層糖尿病防治指南試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.我國成人糖尿病患病率最近的全國性流調數據（2018年）為（）A.7.2%??B.9.7%??C.11.2%??D.12.4%答案：C2.基層醫(yī)療機構首次發(fā)現空腹血糖≥7.0mmol/L的無癥狀者，下一步最合理的處理是（）A.立即啟動二甲雙胍治療??B.次日復查空腹血糖??C.直接做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）??D.囑患者低糖飲食一周后復查答案：B3.下列哪項不是糖尿病高危人群篩查指標（）A.年齡≥40歲??B.BMI≥24kg/m2??C.收縮壓≥130mmHg??D.靜坐生活方式答案：C4.糖化血紅蛋白（HbA1c）在基層醫(yī)院的首選檢測方法是（）A.高效液相色譜法??B.免疫比濁法??C.酶法??D.硼酸親和層析法答案：A5.對于新診斷的2型糖尿病患者，基層醫(yī)生在首次隨訪時應完成的評估項目不包括（）A.足背動脈搏動觸診??B.24小時尿蛋白定量??C.視力初篩??D.踝反射答案：B6.下列哪種情況需立即轉診至二級以上醫(yī)院（）A.空腹血糖8.5mmol/L??B.隨機血糖19.8mmol/L伴酮癥??C.HbA1c8.0%??D.血壓145/90mmHg答案：B7.基層醫(yī)生為糖尿病患者制定運動處方時，建議每周累計中等強度有氧運動時間至少（）A.100分鐘??B.150分鐘??C.200分鐘??D.250分鐘答案：B8.使用胰島素筆注射時，針頭更換頻率推薦為（）A.每次更換??B.每3次更換??C.每天更換??D.出現彎鉤再更換答案：A9.下列關于低血糖處理的說法，錯誤的是（）A.意識清楚者立即口服15–20g葡萄糖??B.15分鐘后復測血糖仍<3.9mmol/L應重復補糖??C.低血糖癥狀緩解后即可停用監(jiān)測??D.使用α糖苷酶抑制劑者需口服單糖答案：C10.國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）要求，對管理的2型糖尿病患者，年度隨訪次數不少于（）A.2次??B.3次??C.4次??D.6次答案：C11.糖尿病患者血壓控制目標（無合并癥）為（）A.<140/90mmHg??B.<130/80mmHg??C.<125/75mmHg??D.個體化<150/90mmHg答案：B12.下列哪項屬于糖尿病慢性并發(fā)癥篩查中的“必檢”項目（）A.角膜熒光素染色??B.頸動脈內膜中層厚度??C.尿常規(guī)+尿微量白蛋白/肌酐比值??D.神經傳導速度答案：C13.基層醫(yī)療機構對糖尿病視網膜病變初篩推薦使用的工具是（）A.直接檢眼鏡??B.免散瞳眼底照相??C.眼底熒光造影??D.OCT答案：B14.國家醫(yī)保談判目錄中，下列SGLT2抑制劑可報銷的適應癥為（）A.2型糖尿病伴高危心血管因素??B.1型糖尿病??C.糖尿病腎病Ⅳ期??D.單純肥胖答案：A15.糖尿病患者每日食鹽攝入推薦量不超過（）A.3g??B.5g??C.6g??D.9g答案：C16.下列關于妊娠期糖尿?。℅DM）產后隨訪的描述，正確的是（）A.產后6周行75gOGTT評估糖代謝??B.產后無需再監(jiān)測血糖??C.產后1年HbA1c≥6.5%方可診斷糖尿病??D.建議產后立即恢復孕前體重答案：A17.糖尿病患者足部10g單絲壓力覺檢測部位不包括（）A.第1趾跖骨頭??B.第3趾跖骨頭??C.足弓中部??D.第5跖骨答案：C18.基層醫(yī)生對糖尿病合并ASCVD患者首選的降糖藥物為（）A.格列美脲??B.利拉魯肽??C.阿卡波糖??D.瑞格列奈答案：B19.下列哪項不是胰島素強化治療的適應證（）A.新診斷2型糖尿病空腹血糖>11.1mmol/L??B.妊娠期糖尿病飲食運動不達標??C.糖尿病酮癥酸中毒恢復期??D.單純肥胖合并IFG答案：D20.糖尿病患者血脂管理首要干預靶點是（）A.TG??B.HDLC??C.LDLC??D.apoB答案：C21.國家基層糖尿病防治管理辦公室推薦的“糖尿病健康小屋”核心設備不包括（）A.藍牙血壓計??B.便攜式HbA1c分析儀??C.眼底AI讀片系統(tǒng)??D.64排CT答案：D22.糖尿病患者接種流感疫苗的推薦時間為（）A.每年春季??B.每年冬春季??C.每年秋季??D.發(fā)病后2周答案：C23.下列關于糖尿病腎病患者蛋白質攝入的說法，正確的是（）A.0.8g/kg·d，以植物蛋白為主??B.1.5g/kg·d，以動物蛋白為主??C.不限量，增加乳清蛋白??D.禁食豆制品答案：A24.基層醫(yī)生對胰島素治療患者隨訪時，發(fā)現空腹血糖高而睡前血糖正常，首先考慮（）A.黎明現象??B.Somogyi效應??C.晚餐過量??D.針頭堵塞答案：A25.下列哪項不是糖尿病高危足的表現（）A.足畸形??B.胼胝??C.足背動脈搏動減弱??D.踝肱指數>1.3答案：D26.國家糖尿病標準化管理中心（DPCC）提出的“三率”達標指標中，不包括（）A.血糖達標率??B.血壓達標率??C.血脂達標率??D.體重達標率答案：D27.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖（SMBG）采血部位輪換方案推薦為（）A.每季度換1指??B.每周換1指??C.每次更換不同手指側面??D.固定中指避免誤差答案：C28.下列關于德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復方制劑的描述，正確的是（）A.每日2次注射??B.可隨意調整組分比例??C.適用于口服藥失效的2型糖尿病??D.禁用于腎功能不全者答案：C29.基層醫(yī)生對糖尿病合并心衰患者慎用的藥物是（）A.達格列凈??B.羅格列酮??C.恩格列凈??D.利拉魯肽答案：B30.國家基層糖尿病防治指南（2022版）建議，糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標值（合并ASCVD）為（）A.<2.6mmol/L??B.<1.8mmol/L??C.<1.4mmol/L??D.<3.4mmol/L答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】男，56歲，BMI28kg/m2，新診斷2型糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.6%，ALT68U/L，Scr78μmol/L，尿蛋白（–）。31.首選降糖藥物為（）A.二甲雙胍??B.格列齊特??C.阿卡波糖??D.胰島素答案：A32.若患者服用二甲雙胍4周后腹瀉明顯，體重下降2kg，下一步最合理的措施是（）A.立即停藥??B.改用緩釋片并餐中服??C.加用洛哌丁胺??D.換用胰島素答案：B【案例2】女，34歲，孕24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.3mmol/L。33.診斷考慮（）A.正常??B.妊娠期糖尿病??C.孕前糖尿病合并妊娠??D.糖耐量減低答案：B34.首選治療措施為（）A.胰島素??B.二甲雙胍??C.醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動??D.格列本脲答案：C【案例3】男，62歲，2型糖尿病15年，胰島素強化治療，晨起血糖12.5mmol/L，夜間3:00血糖3.6mmol/L。35.最可能原因（）A.黎明現象??B.Somogyi效應??C.晚餐后高血糖??D.胰島素抗體答案：B36.調整方案應首先（）A.增加睡前長效胰島素??B.減少睡前長效胰島素??C.加用阿卡波糖??D.睡前加餐答案：B【案例4】男，48歲，糖尿病8年，出現雙足麻木、刺痛，10g單絲壓力覺消失，振動覺減退。37.最可能的診斷分級（）A.0級高危足??B.1級神經病變??C.2級潰瘍史??D.3級感染答案：B38.下列哪項處理不恰當（）A.甲鈷胺口服??B.每日溫水泡腳30min??C.穿白色棉襪??D.避免赤足行走答案：B【案例5】女，28歲，1型糖尿病，孕前HbA1c6.3%，現孕8周，胰島素總量0.7U/kg·d。39.孕早期胰島素劑量調整原則為（）A.減少10–20%??B.增加30–50%??C.不變??D.停用基礎胰島素答案：A40.孕中期胰島素劑量通常較孕前增加（）A.0%??B.10%??C.30–50%??D.100%答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于糖尿病高危人群的有（）A.年齡35歲且BMI25kg/m2??B.母親有糖尿病史??C.曾分娩巨大兒??D.HDLC<1.0mmol/L??E.靜坐辦公>8h/d答案：B、C、D、E42.國家基層糖尿病防治管理質量評價指標包括（）A.規(guī)范管理率??B.血糖控制率??C.基層就診率??D.并發(fā)癥篩查率??E.患者滿意度答案：A、B、D、E43.下列藥物具有心血管獲益證據的有（）A.恩格列凈??B.利拉魯肽??C.達格列凈??D.西格列汀??E.司美格魯肽答案：A、B、C、E44.糖尿病患者年度足病篩查應包括（）A.10g單絲壓力覺??B.振動覺128Hz音叉??C.足背動脈搏動觸診??D.足畸形評估??E.踝反射答案：A、B、C、D45.下列關于胰島素儲存的說法正確的是（）A.未開封2–8℃冷藏??B.開封后室溫<30℃可保存28天??C.避免冷凍??D.可放陽光直射窗臺??E.乘飛機時可托運答案：A、B、C46.基層醫(yī)生對糖尿病合并血脂異?；颊呤走x的降LDLC策略包括（）A.阿托伐他汀10mg/d??B.瑞舒伐他汀5mg/d??C.非諾貝特??D.依折麥布??E.生活方式干預答案：A、B、E47.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.酮癥酸中毒??B.高滲高血糖狀態(tài)??C.乳酸酸中毒??D.低血糖昏迷??E.視網膜出血答案：A、B、C、D48.糖尿病患者運動處方制定需評估（）A.心肺功能??B.并發(fā)癥??C.血糖波動??D.骨關節(jié)情況??E.運動習慣答案：A、B、C、D、E49.下列關于SGLT2抑制劑不良反應的說法正確的是（）A.泌尿生殖道感染??B.低血壓??C.酮癥傾向??D.體重增加??E.急性腎損傷答案：A、B、C50.國家基層糖尿病防治指南推薦的患者自我管理支持措施包括（）A.結構化教育??B.同伴支持小組??C.微信打卡??D.家庭參與??E.糖尿病日記答案：A、B、C、D、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷，無需再次復查。（）答案：×52.二甲雙胍在eGFR30–45ml/min·1.73m2時應減量使用。（）答案：√53.所有SGLT2抑制劑均可用于1型糖尿病。（）答案：×54.糖尿病患者血壓≥140/90mmHg即可啟動降壓藥物治療。（）答案：√55.妊娠期糖尿病產后6周血糖正常者無需再監(jiān)測糖代謝。（）答案：×56.胰島素筆針頭可多人共用，只要更換針帽即可。（）答案：×57.糖尿病患者每年需接種肺炎球菌疫苗。（）答案：√58.糖尿病足Wagner3級指深部潰瘍伴感染。（）答案：√59.利拉魯肽可顯著降低腦卒中風險。（）答案：√60.基層醫(yī)生無權調整胰島素劑量，必須轉診。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.國家基層糖尿病防治“三率”指標：血糖達標率≥________%，血壓達標率≥________%，血脂達標率≥________%。答案：50、60、5062.糖尿病酮癥酸中毒典型三聯征：________、________、________。答案：多尿、多飲、體重下降63.妊娠期糖尿病診斷標準：75gOGTT0h≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1、10.0、8.564.糖尿病患者每日膳食纖維推薦攝入________g，鈉攝入<________mg。答案：25–30、230065.糖尿病足Wagner分級0級指________，5級指________。答案：高危足、全足壞疽66.胰島素泵基礎率設置常用分段：________段法，即0–3時、3–9時、9–24時。答案：三67.國家基本公衛(wèi)糖尿病患者年度必檢實驗室項目：空腹血糖、________、________、________。答案：HbA1c、血脂四項、尿微量白蛋白/肌酐68.糖尿病視網膜病變篩查免散瞳眼底照相至少________萬像素，視場角≥________度。答案：500、4569.糖尿病患者運動靶心率簡易公式：________–年齡。答案：17070.基層醫(yī)生對首次發(fā)現空腹血糖≥________mmol/L且伴典型癥狀者可直報糖尿病卡片。答案：11.1六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述基層醫(yī)生對新診斷2型糖尿病患者的“3+1”評估內容。答案：①血糖評估：空腹、餐后、HbA1c；②并發(fā)癥評估：眼、腎、足、神經、心血管；③危險因素評估：血壓、血脂、體重、生活方式；1即個體化目標設定：制定血糖、血壓、血脂、體重、生活方式控制目標并簽署知情同意。72.列出糖尿病酮癥酸中毒基層緊急處置流程。答案：①立即開放靜脈通道，0.9%氯化鈉快速補液第1小時15–20ml/kg；②胰島素0.1U/kg·h靜脈泵入；③每小時監(jiān)測血糖、尿酮、血氣、電解質；④血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素；⑤補鉀：尿量>30ml/h且血鉀<5.5mmol/L開始補鉀；⑥糾正酸中毒：pH<6.9時考慮碳酸氫鈉；⑦記錄生命體征、出入量；⑧2小時內聯系轉診至二級以上醫(yī)院ICU。73.說明基層醫(yī)生如何開展糖尿病足“三三制”篩查。答案：①三月一次：每次隨訪必查足；②三分鐘：脫鞋看摸問教≤3min完成；③三件套：10g單絲壓力覺、128Hz音叉振動覺、足背動脈搏動觸診；記錄結果于健康檔案，異常者拍照上傳遠程會診，7d內完成轉診或隨訪。七、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，58歲，2型糖尿病12年，BMI31kg/m2，腰圍105cm，HbA1c9.2%，SBP148mmHg，LDLC3.4mmol/L，尿白蛋白/肌酐120mg/g，eGFR65ml/min·1.73m2，足背動脈搏動減弱，無潰瘍。目前口服格列美脲4mgbid、二甲雙胍0.5gtid，血壓未用藥。問題：（1）列出主要問題；（2）給出基層調整方案；（3）說明隨訪計劃。答案：（1）血糖未達標、肥胖、高血壓、早期糖尿病腎病、外周動脈病變、ASCVD高危。（2）①停用格列美脲，改為達格列凈10mgqd+利拉魯肽0.6mg/