丙肝知識培訓測試及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黃病毒科D.微小RNA病毒科（答案：C）2.我國《丙型肝炎防治指南（2022年版）》推薦，抗HCV陽性結(jié)果需進一步做哪項檢測以確診現(xiàn)癥感染？A.HCVRNAB.HCVcAgC.HCV基因型D.肝功能（答案：A）3.下列哪項不是HCV傳播的主要途徑？A.輸血/血制品B.母嬰垂直C.擁抱握手D.不潔注射（答案：C）4.慢性丙肝患者進展為肝硬化的中位時間約為：A.2—5年B.5—10年C.10—20年D.30年以上（答案：C）5.直接抗病毒藥物（DAAs）時代，我國基因1b型患者的持續(xù)病毒學應(yīng)答（SVR）率可達：A.55%B.75%C.85%D.≥95%（答案：D）6.下列哪類人群屬于丙肝“微消除”策略優(yōu)先干預(yù)對象？A.大學生B.孕產(chǎn)婦C.注射吸毒者D.公務(wù)員（答案：C）7.HCVRNA檢測下限為15IU/mL的試劑屬于：A.普通PCRB.高敏PCRC.熒光定量D.基因芯片（答案：B）8.索磷布韋/維帕他韋療程中，若患者eGFR<30mL/min，應(yīng)：A.禁用B.減量一半C.延長療程至24周D.無需調(diào)整（答案：A）9.丙肝治愈后，肝癌監(jiān)測間隔推薦為：A.每3個月B.每6個月C.每年D.無需再監(jiān)測（答案：B）10.我國目前丙肝疫苗的研發(fā)狀態(tài)是：A.已上市B.Ⅲ期臨床C.尚無有效疫苗D.僅兒童接種（答案：C）11.對HCV/HIV合并感染者，DAAs療程一般：A.8周B.12周C.24周D.與HIV無關(guān)（答案：B）12.肝纖維化F4期定義為：A.輕度B.中度C.重度D.肝硬化（答案：D）13.下列哪項藥物不含NS5A抑制劑？A.艾爾巴韋/格拉瑞韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.索磷布韋/達拉他韋D.利巴韋林單藥（答案：D）14.丙肝“治療即預(yù)防”策略的核心指標是：A.降低ALTB.提高SVRC.減少新發(fā)感染D.降低死亡率（答案：C）15.對血透患者抗HCV陽性，首次檢測HCVRNA陰性，應(yīng)：A.無需復查B.3個月后復測C.立即治療D.做肝穿（答案：B）16.妊娠期發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，正確的處理是：A.立即啟動DAAsB.產(chǎn)后復查RNA再評估C.終止妊娠D.行剖宮產(chǎn)（答案：B）17.我國醫(yī)保談判后，8周療程DAAs費用約為：A.0.2萬元B.0.4萬元C.0.9萬元D.3.9萬元（答案：B）18.HCV基因3型患者，若合并肝硬化，推薦加用：A.干擾素B.利巴韋林C.乙肝疫苗D.阿奇霉素（答案：B）19.針刺傷后，HCV抗體陰性、RNA陽性，提示：A.既往感染B.急性期窗口期C.假陽性D.慢性攜帶（答案：B）20.下列哪項不是DAAs常見不良反應(yīng)？A.頭痛B.乏力C.骨髓抑制D.惡心（答案：C）21.丙肝“微消除”考核指標中，微觀數(shù)據(jù)質(zhì)量要求：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%（答案：C）22.對吸毒人群開展HCV篩查，首選采樣方式：A.靜脈血B.指尖血C.唾液D.尿液（答案：B）23.2025年我國丙肝防治目標要求診斷率達：A.50%B.70%C.80%D.≥90%（答案：D）24.丙肝治愈后抗HCV抗體變化規(guī)律：A.立即轉(zhuǎn)陰B.3個月轉(zhuǎn)陰C.持續(xù)陽性D.1年轉(zhuǎn)陰（答案：C）25.對失代償肝硬化患者，禁用含下列哪種成分的方案？A.NS3/4A蛋白酶抑制劑B.NS5B核苷類C.NS5A抑制劑D.利巴韋林（答案：A）26.丙肝“一站式”服務(wù)不包括：A.篩查B.診斷C.治療D.器官移植（答案：D）27.下列哪項屬于HCV核心抗原檢測優(yōu)點？A.可替代RNAB.窗口期比RNA短C.成本低于RNAD.可測基因型（答案：C）28.對丙肝治愈患者隨訪，ALT升高最常見原因：A.復發(fā)B.脂肪肝C.藥物肝損D.乙肝再激活（答案：B）29.我國丙肝報告發(fā)病率最高的年齡段：A.0—14歲B.15—29歲C.30—59歲D.≥60歲（答案：C）30.下列哪項行為不會增加HCV醫(yī)源性感染風險？A.復用注射器B.復用透析器C.一次性活檢針D.復用牙科鉆頭（答案：C）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于HCV高危人群？A.1993年前輸血者B.紋身穿孔者C.長期血液透析者D.醫(yī)務(wù)人員E.單配偶家庭（答案：ABCD）32.DAAs治療前必須評估的項目包括：A.HCVRNA定量B.基因型C.肝功能D.腎功能E.甲狀腺功能（答案：ABCD）33.下列哪些情況需延長DAAs療程至24周？A.基因3型代償期肝硬化B.既往DAA失敗C.合并HBV感染D.肝移植后復發(fā)E.HIV合并感染（答案：ABD）34.丙肝“微消除”現(xiàn)場驗收需核查：A.原始登記本B.實驗室LIS系統(tǒng)C.治療發(fā)票D.隨訪電話錄音E.患者自拍（答案：ABCD）35.下列哪些藥物屬于NS5A抑制劑？A.維帕他韋B.達拉他韋C.艾爾巴韋D.格卡瑞韋E.索磷布韋（答案：ABC）36.丙肝治愈后仍需監(jiān)測肝癌的人群包括：A.F3期纖維化B.F4期纖維化C.糖尿病D.男性>40歲E.長期飲酒（答案：BCDE）37.下列哪些屬于HCVRNA檢測注意事項？A.溶血標本拒收B.血清可室溫放置72小時C.血漿分離后20℃保存D.運輸需干冰E.全血可反復凍融（答案：ACD）38.對吸毒者開展HCV干預(yù)的“5C”原則包括：A.ConfidentialityB.ConsentC.CounsellingD.ConnectionE.Compulsion（答案：ABCD）39.下列哪些屬于丙肝醫(yī)源性感染控制措施？A.一次性注射器B.透析分機分區(qū)C.內(nèi)鏡消毒滅菌D.手術(shù)器械高溫滅菌E.病房紫外線空氣消毒（答案：ABCD）40.下列哪些屬于丙肝健康教育的核心信息？A.血液傳播B.無疫苗可預(yù)防C.可治愈D.治愈后抗體轉(zhuǎn)陰E.正規(guī)檢測途徑（答案：ABCE）三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.HCVRNA陽性即可診斷為急性丙肝。（×）42.丙肝治愈后再次感染風險為零。（×）43.基因1b型是我國最常見基因型。（√）44.索磷布韋經(jīng)腎臟排泄率>80%。（×）45.丙肝患者可正常母乳喂養(yǎng)。（√）46.所有DAAs方案均含干擾素。（×）47.丙肝“微消除”要求年度新報告病例下降≥50%。（√）48.HCV核心抗原檢測可用于RNA資源匱乏地區(qū)。（√）49.丙肝患者治愈后可接種乙肝疫苗。（√）50.針刺傷后需立即注射丙肝免疫球蛋白。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.HCV基因組為單股正鏈RNA，全長約________核苷酸。（9600）52.我國丙肝報告發(fā)病率近年呈________趨勢。（下降）53.DAAs時代，SVR定義為治療結(jié)束后________周HCVRNA低于檢測下限。（12）54.基因3型患者合并________期纖維化時，推薦加利巴韋林。（F4）55.對血透患者抗HCV陽性，應(yīng)________個月復查RNA。（3）56.丙肝“一站式”服務(wù)流程包括篩查、診斷、________、隨訪。（治療）57.我國2025年丙肝治療率目標為≥________%。（80）58.HCVRNA高敏檢測下限通常為________IU/mL。（15）59.對失代償肝硬化患者，禁用含________抑制劑方案。（NS3/4A蛋白酶）60.丙肝治愈后肝癌監(jiān)測首選影像為________超聲。（腹部彩色多普勒）五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述丙肝“微消除”策略的核心內(nèi)容與實施步驟。答案：核心內(nèi)容：以縣區(qū)為單位，通過集中資源、精準篩查、應(yīng)治盡治、科學管理，實現(xiàn)年度新報告病例數(shù)下降≥50%，診斷率≥90%，治療率≥80%，微觀數(shù)據(jù)質(zhì)量≥90%。實施步驟：①政府承諾與經(jīng)費保障；②多部門協(xié)作建立篩查網(wǎng)絡(luò)；③實驗室能力建設(shè)與質(zhì)控；④“一站式”服務(wù)減少流失；⑤重點人群干預(yù)（吸毒、血透、性病門診等）；⑥信息化管理，實時上傳；⑦現(xiàn)場驗收與效果評估；⑧持續(xù)監(jiān)測防止反彈。62.試述DAAs治療失敗后的處理原則。答案：①確認依從性與藥物相互作用；②復查基因型及耐藥相關(guān)替代突變（RASs）；③對于基因1型，可換用索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林24周；基因3型可換用格卡瑞韋/哌侖他韋+利巴韋林24周；④若含NS5ARASs，優(yōu)先選擇含不同靶點方案；⑤失代償者考慮肝移植評估；⑥全程管理合并癥（HBV、HIV、酒精、脂肪肝）；⑦治療結(jié)束后12周、24周、48周復查RNA；⑧加強健康教育，避免再感染。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者男，45歲，發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性10年，未治療。近半年乏力明顯，ALT85U/L，AST78U/L，Hb125g/L，PLT88×10?/L，eGFR68mL/min，腹部超聲：肝表面結(jié)節(jié)狀，脾厚5.2cm，F(xiàn)ibroScan17.8kPa，HCVRNA6.5×10?IU/mL，基因1b型，HBsAg陰性，抗HIV陰性，無飲酒史。問題：（1）給出臨床診斷；（2）制定DAAs方案及療程；（3）列出治療前需補充的檢查；（4）給出治愈后隨訪計劃。答案：（1）慢性丙型肝炎，基因1b型，代償期肝硬化（F4），脾功能亢進。（2）首選索磷布韋/維帕他韋單藥方案，療程