2026年江蘇中醫(yī)針灸學(xué)(相關(guān)專業(yè)知識)主治醫(yī)師模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分。每小題只有一個最佳答案）1.手太陰肺經(jīng)在四肢部的循行分布是A.上肢內(nèi)側(cè)前緣B.上肢內(nèi)側(cè)中線C.上肢內(nèi)側(cè)后緣D.上肢外側(cè)前緣E.上肢外側(cè)中線答案：A解析：十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律為：陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)；太陰、陽明在前緣，厥陰、少陽在中線，少陰、太陽在后緣。手太陰肺經(jīng)屬陰經(jīng)，故行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，選A。2.下列腧穴中，既是絡(luò)穴又是八脈交會穴的是A.列缺B.內(nèi)關(guān)C.公孫D.外關(guān)E.照海答案：A解析：列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，同時通任脈（八脈交會穴）；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，通陰維脈；公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，通沖脈；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴，通陽維脈；照海為足少陰腎經(jīng)穴，通陰蹺脈。題目要求“既是絡(luò)穴又是八脈交會穴”，列缺符合，故選A。3.治療實(shí)證崩漏，宜首選的刺灸方法是A.毫針補(bǔ)法B.毫針瀉法加灸C.毫針瀉法D.平補(bǔ)平瀉E.溫針灸答案：C解析：實(shí)證崩漏多因血熱、血瘀或濕熱等實(shí)邪導(dǎo)致，治宜清熱涼血、化瘀止血，當(dāng)用毫針瀉法以祛邪；灸法性溫，可能助熱，故不選B、E；補(bǔ)法適用于虛證，排除A；平補(bǔ)平瀉用于虛實(shí)夾雜，排除D。故選C。4.患者行針時突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、冷汗淋漓，最可能的原因是A.滯針B.彎針C.暈針D.斷針E.血腫答案：C解析：暈針的典型表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、冷汗、脈細(xì)弱等；滯針表現(xiàn)為針下澀滯，提插捻轉(zhuǎn)困難；彎針可見針體彎曲，患者痛覺明顯；斷針可見針體部分?jǐn)嗔讶肴猓谎[表現(xiàn)為局部青腫疼痛。根據(jù)癥狀，選C。5.下列腧穴中，定位在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)緣的是A.曲池B.尺澤C.少海D.曲澤E.小海答案：B解析：尺澤屬手太陰肺經(jīng)，定位為肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)緣；曲池（手陽明大腸經(jīng)）在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)；曲澤（手厥陰心包經(jīng)）在肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)緣；少海（手少陰心經(jīng)）在肘前區(qū)，橫平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁前緣；小海（手太陽小腸經(jīng)）在肘后區(qū)，尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。故選B。6.治療肝陽上亢型頭痛，除主穴外，宜配用的腧穴是A.太沖、太溪B.血海、膈俞C.豐隆、陰陵泉D.風(fēng)門、列缺E.脾俞、足三里答案：A解析：肝陽上亢型頭痛病位在肝，證屬陽亢，治宜平肝潛陽。太沖為肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣；太溪為腎經(jīng)原穴，可滋水涵木，二者相配能平抑肝陽，故選A。血海、膈俞用于血瘀頭痛；豐隆、陰陵泉用于痰濁頭痛；風(fēng)門、列缺用于風(fēng)寒頭痛；脾俞、足三里用于血虛頭痛。7.下列關(guān)于三棱針放血療法的敘述，錯誤的是A.適用于實(shí)證、熱證、瘀血證B.操作時宜快速進(jìn)針，淺刺出血C.每次出血量一般為5-10mlD.大椎穴放血可用于高熱E.虛證患者慎用答案：C解析：三棱針放血療法每次出血量一般為數(shù)滴至3-5ml，大量出血（10ml以上）需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；其余選項(xiàng)均正確。故選C。8.足三陰經(jīng)在下肢的分布規(guī)律是A.太陰在前，厥陰在中，少陰在后B.厥陰在前，太陰在中，少陰在后C.太陰在前，少陰在中，厥陰在后D.少陰在前，太陰在中，厥陰在后E.厥陰在前，少陰在中，太陰在后答案：B解析：足三陰經(jīng)在小腿下半部（內(nèi)踝尖上8寸以下）的分布為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝尖上8寸以上則太陰交出于厥陰之前，變?yōu)樘幵谇?，厥陰在中，少陰在后。題目未限定部位，默認(rèn)常規(guī)分布（內(nèi)踝上8寸以上），但需注意題干是否特指。本題選項(xiàng)B為內(nèi)踝上8寸以下的規(guī)律，若題目無特殊說明，可能存在爭議，但根據(jù)教材常規(guī)表述，足三陰經(jīng)在下肢的總體分布以“厥陰在前，太陰在中，少陰在后”（內(nèi)踝上8寸以下）為基礎(chǔ)，故選B。9.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肝陽暴亢證，首選的方劑是A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.天麻鉤藤飲C.星蔞承氣湯D.補(bǔ)陽還五湯E.地黃飲子答案：B解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)肝陽暴亢證治宜平肝潛陽、活血通絡(luò)，首選天麻鉤藤飲；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于陰虛風(fēng)動證；星蔞承氣湯用于痰熱腑實(shí)證；補(bǔ)陽還五湯用于氣虛血瘀證；地黃飲子用于肝腎虧虛證。故選B。10.下列腧穴中，屬于募穴的是A.太淵B.章門C.大陵D.期門E.神門答案：D解析：募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，期門為肝之募穴；章門為脾之募穴（同時也是八會穴之臟會）；太淵為肺經(jīng)原穴、脈會；大陵為心包經(jīng)原穴；神門為心經(jīng)原穴。故選D。11.患者右側(cè)面肌不自主抽搐，情志緊張時加重，伴急躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。針灸治療除面部主穴外，宜配用A.太沖、行間B.豐隆、陰陵泉C.脾俞、足三里D.風(fēng)池、風(fēng)門E.腎俞、太溪答案：A解析：患者癥狀屬肝風(fēng)內(nèi)動（急躁易怒、脈弦數(shù)為肝陽亢盛之象），治宜平肝熄風(fēng)。太沖為肝經(jīng)原穴，行間為肝經(jīng)滎穴（滎主身熱），二者相配可清瀉肝火、熄風(fēng)止痙，故選A。12.下列關(guān)于溫針灸的操作，正確的是A.針體上插置艾條段，點(diǎn)燃后施灸B.針柄上插置艾炷（長約2cm），點(diǎn)燃后施灸C.需待艾炷完全燃盡后起針D.適用于寒證、虛證，但禁用于面部E.施灸時需用紙片隔開皮膚以防燙傷答案：B解析：溫針灸是將艾炷（長約1-2cm）插在針柄上點(diǎn)燃，使熱力通過針體傳入穴位；艾條段為溫和灸用，排除A；艾炷燃盡1-2壯即可，不必完全燃盡，排除C；面部可慎用，非絕對禁忌，排除D；紙片隔開為隔物灸操作，溫針灸無需，排除E。故選B。13.治療遺尿的主穴是A.關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交B.氣海、中脘、腎俞、足三里C.神闕、命門、太溪、陰陵泉D.百會、風(fēng)池、合谷、太沖E.天樞、大腸俞、上巨虛、支溝答案：A解析：遺尿病位在膀胱，與腎、脾、肺相關(guān)。關(guān)元（任脈，補(bǔ)元?dú)猓?、中極（膀胱募穴）、膀胱俞（背俞穴，俞募配穴）、三陰交（肝脾腎三經(jīng)交會，調(diào)補(bǔ)三陰）為治療遺尿的主穴，故選A。14.下列經(jīng)脈中，與目系相連的是A.手少陰心經(jīng)B.足少陰腎經(jīng)C.手厥陰心包經(jīng)D.足厥陰肝經(jīng)E.足太陽膀胱經(jīng)答案：D解析：《靈樞·經(jīng)脈》載：“足厥陰肝經(jīng)……連目系”；手少陰心經(jīng)“系目系”（《靈樞·經(jīng)別》），但通常教材強(qiáng)調(diào)足厥陰肝經(jīng)與目系直接相連，故選D。15.患者外感風(fēng)寒后出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)痛，針灸治療宜首選的腧穴是A.風(fēng)池、天柱、大椎、后溪B.合谷、曲池、外關(guān)、列缺C.血海、膈俞、肝俞、太沖D.脾俞、胃俞、足三里、三陰交E.腎俞、命門、太溪、關(guān)元答案：A解析：項(xiàng)背強(qiáng)痛屬太陽經(jīng)?。?xiàng)背為太陽經(jīng)循行部位），風(fēng)寒外襲治宜疏風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。風(fēng)池（祛風(fēng)）、天柱（局部取穴）、大椎（解表）、后溪（通督脈，治項(xiàng)背）為首選，故選A。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題有2個或2個以上正確答案，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于特定穴的有A.背俞穴B.絡(luò)穴C.阿是穴D.八會穴E.郄穴答案：ABDE解析：特定穴包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴等；阿是穴是壓痛點(diǎn)，無固定名稱和位置，不屬于特定穴，故選ABDE。2.針灸治療面癱（急性期）的原則是A.早期重刺激B.局部輕刺淺刺C.遠(yuǎn)端取穴為主D.配合灸法E.避免過多手法答案：BCE解析：面癱急性期（發(fā)病1周內(nèi)）面部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，宜局部輕刺淺刺（避免過度刺激加重水腫），遠(yuǎn)端取穴（如合谷、太沖）為主，減少面部手法；重刺激和灸法（溫經(jīng)）可能在恢復(fù)期使用，急性期慎用。故選BCE。3.下列腧穴中，孕婦禁針的有A.合谷B.三陰交C.昆侖D.至陰E.肩井答案：ABCDE解析：合谷（手陽明經(jīng)）、三陰交（足太陰經(jīng)）、昆侖（足太陽經(jīng)）、至陰（足太陽經(jīng)）、肩井（足少陽經(jīng)）均為孕婦禁針穴，其中合谷、三陰交有催產(chǎn)作用，昆侖、至陰為產(chǎn)科常用穴（非孕時可治難產(chǎn)），肩井可能影響胎氣。4.下列關(guān)于十二經(jīng)別循行特點(diǎn)的描述，正確的有A.離、合、出、入B.加強(qiáng)表里經(jīng)聯(lián)系C.深入體腔，聯(lián)系臟腑D.淺出體表，上頭面E.補(bǔ)充十二經(jīng)脈未循行的部位答案：BCDE解析：十二經(jīng)別的循行特點(diǎn)是“離、入、出、合”（先從本經(jīng)別出“離”，進(jìn)入體腔“入”，淺出體表“出”，與表里經(jīng)相合“合”），其作用包括加強(qiáng)表里經(jīng)聯(lián)系、深入臟腑、上頭面、補(bǔ)充經(jīng)脈循行不足。A選項(xiàng)順序錯誤，正確為“離、入、出、合”，故選BCDE。5.治療腎虛腰痛的配穴可選A.腎俞B.太溪C.命門D.志室E.委中答案：ABCD解析：腎虛腰痛治宜補(bǔ)腎壯腰，腎俞（腎之背俞）、太溪（腎經(jīng)原穴）、命門（溫腎陽）、志室（補(bǔ)腎氣）均為配穴；委中為腰痛主穴（“腰背委中求”），但非腎虛專配，故選ABCD。6.下列屬于隔姜灸適應(yīng)證的有A.風(fēng)寒濕痹B.虛寒性嘔吐C.癰疽初起D.肺癆E.遺精答案：ABCE解析：隔姜灸溫胃止嘔、散寒止痛，適用于風(fēng)寒濕痹、虛寒嘔吐、遺精（腎陽虛）、癰疽初起（溫散陰寒）；肺癆屬虛熱證，宜隔蒜灸或無瘢痕灸，排除D。故選ABCE。7.下列經(jīng)脈中，循行至耳的有A.手少陽三焦經(jīng)B.足少陽膽經(jīng)C.手太陽小腸經(jīng)D.足陽明胃經(jīng)E.足太陽膀胱經(jīng)答案：ABCDE解析：手少陽三焦經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前”；足少陽膽經(jīng)“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”；手太陽小腸經(jīng)“卻入耳中”；足陽明胃經(jīng)“上耳前”；足太陽膀胱經(jīng)“其支者，從巔至耳上角”。均與耳相關(guān)，故選ABCDE。8.針灸治療不寐的主穴包括A.神門B.三陰交C.照海D.申脈E.百會答案：ABCE解析：不寐主穴為百會（調(diào)神）、神門（心經(jīng)原穴，安神）、三陰交（調(diào)肝脾腎）、照海（通陰蹺，滋陰）、申脈（通陽蹺，安神）；但部分教材主穴為百會、神門、三陰交、照海、申脈，故選ABCE（若E為必選，則全選，需根據(jù)教材調(diào)整，此處以常見主穴為準(zhǔn)）。9.下列關(guān)于暈針處理的措施，正確的有A.立即停止針刺，起出所有針B.使患者平臥，抬高下肢C.給予溫糖水或溫開水D.若意識喪失，指壓人中、內(nèi)關(guān)E.必要時配合急救措施答案：ABCDE解析：暈針處理需立即停針、平臥（可抬高下肢促進(jìn)回血）、飲溫水、指壓急救穴，嚴(yán)重者需藥物急救，全選。10.下列腧穴中，位于腕橫紋上的有A.大陵B.太淵C.神門D.陽池E.陽溪答案：ABCDE解析：大陵（腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）、太淵（腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處）、神門（腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)凹陷）、陽池（腕背側(cè)橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷）、陽溪（腕背側(cè)橫紋橈側(cè)，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷）均位于腕橫紋上，全選。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分。根據(jù)題干信息回答問題）案例1患者，女，45歲，教師。主訴：左側(cè)面部陣發(fā)性抽搐3月，加重1周。3月前因情緒激動后出現(xiàn)左側(cè)眼周肌肉不自主抽動，逐漸擴(kuò)展至口角，每因勞累或情緒緊張時發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，休息后緩解。近1周發(fā)作頻繁，每日10余次，伴煩躁易怒、失眠多夢、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？問題2：針灸治療的主穴和配穴是什么？并說明配穴依據(jù)。問題3：針刺操作時需注意哪些事項(xiàng)？答案：問題1：中醫(yī)診斷為面肌痙攣，證型為肝風(fēng)內(nèi)動（或肝陽上亢）。依據(jù)：情緒誘因、煩躁易怒（肝郁化火）、脈弦數(shù)（肝熱），屬肝風(fēng)內(nèi)動，上擾面部筋脈。問題2：主穴：攢竹、四白、顴髎、地倉、頰車、合谷。配穴：太沖、風(fēng)池、行間。主穴為面部局部取穴，疏通面部經(jīng)絡(luò)；合谷為手陽明經(jīng)原穴，“面口合谷收”，調(diào)陽明經(jīng)氣。配穴中太沖為肝經(jīng)原穴，疏肝理氣；風(fēng)池為足少陽與陽維脈交會穴，熄風(fēng)止痙；行間為肝經(jīng)滎穴，清瀉肝火，三穴合用平抑肝陽、熄風(fēng)止痙。問題3：操作注意事項(xiàng)：①面部穴位宜輕刺淺刺（0.3-0.5寸），避免強(qiáng)刺激加重肌肉痙攣；②合谷直刺1-1.5寸，用瀉法；③太沖、行間直刺0.5-0.8寸，施提插瀉法；④風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1.2寸，避免深刺傷及延髓；⑤留針20-30分鐘，期間行針1-2次；⑥告知患者避免情緒激動、勞累，配合心理疏導(dǎo)。案例2患者，男，60歲，退休工人。主訴：右側(cè)肢體活動不利伴言語謇澀2天?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，2天前晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢抬舉無力，下肢行走不穩(wěn)，口角歪斜，言語含糊，無昏迷、嘔吐。查體：BP165/95mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力稍高，腱反射亢進(jìn)，病理征（+）。舌紅、苔黃膩、脈弦滑。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？問題2：針灸治療的主穴和配穴是什么？并簡述選穴原則。問題3：若患者出現(xiàn)吞咽困難，需加用哪些腧穴？答案：問題1：中醫(yī)診斷為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)），證型為痰熱腑實(shí)。依據(jù)：有高血壓病史（肝陽素亢），突發(fā)肢體不利、言語謇澀（中經(jīng)絡(luò)），舌紅苔黃膩（痰熱）、脈弦滑（痰熱內(nèi)盛），屬痰熱阻滯經(jīng)絡(luò)。問題2：主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。選穴原則：內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)絡(luò)穴，醒神開竅）、水溝（督脈，調(diào)神導(dǎo)氣）為醒腦開竅主穴；三陰交（調(diào)補(bǔ)肝脾腎）；極泉（心經(jīng)穴，通經(jīng)活絡(luò)）、尺澤（肺經(jīng)穴，疏調(diào)上肢）、委中（膀胱經(jīng)穴，疏調(diào)下肢），改善肢體功