2025年合理使用抗菌藥物培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往青霉素皮試陽性，下列經驗性用藥方案中最合理的是（）A.頭孢曲松2gqdB.阿奇霉素0.5gqdC.莫西沙星0.4gqdD.萬古霉素1gq12h答案：C2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則（2025版）》，下列哪種手術原則上不需預防性使用抗菌藥物（）A.腹腔鏡膽囊切除術B.經尿道前列腺電切術C.甲狀腺次全切除術D.開放性骨折清創(chuàng)術答案：C3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，下列藥物中組織滲透性最高的是（）A.利奈唑胺B.達托霉素C.替考拉寧D.萬古霉素答案：A4.新生兒出生72h內出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥，最可能的病原菌組合是（）A.B族鏈球菌＋大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌＋銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌＋鮑曼不動桿菌D.李斯特菌＋腸球菌答案：A5.下列哪項不是碳青霉烯類抗菌藥物延長輸注時間（3h輸注）的循證獲益（）A.降低銅綠假單胞菌耐藥突變選擇窗B.提高%T>MIC達標率C.減少癲癇樣不良反應發(fā)生率D.降低ICU患者28天病死率答案：C6.腎功能正常成人，使用替加環(huán)素治療醫(yī)院獲得性肺炎時，推薦劑量為（）A.50mgq12hB.100mg首劑，隨后50mgq12hC.100mgq12hD.75mgq8h答案：B7.下列哪種抗菌藥物與華法林合用最易導致INR升高（）A.阿莫西林B.頭孢噻肟C.環(huán)丙沙星D.克拉霉素答案：D8.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列口服藥中最可能有效的是（）A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.復方磺胺甲噁唑D.頭孢克肟答案：B9.下列哪項屬于時間依賴性且半衰期長可一日一次給藥的抗菌藥物（）A.頭孢曲松B.阿米卡星C.莫西沙星D.達托霉素答案：A10.妊娠期婦女患梅毒，青霉素過敏，下列處理最合理的是（）A.直接口服多西環(huán)素14天B.頭孢曲松10天C.青霉素脫敏后使用芐星青霉素D.阿奇霉素單劑1g答案：C11.下列哪種抗菌藥物可安全用于癲癇病史患者（）A.美羅培南B.亞胺培南西司他丁C.厄他培南D.頭孢吡肟答案：D12.對產超廣譜β內酰胺酶（ESBL）大腸桿菌所致急性腎盂腎炎，首選方案為（）A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.厄他培南1gqdD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：C13.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.監(jiān)測醫(yī)院抗菌藥物使用強度B.比較不同科室用藥合理性C.指導個體化給藥劑量調整D.評估抗菌藥物管理成效答案：C14.下列哪種藥物最易引起艱難梭菌感染（）A.克林霉素B.慶大霉素C.阿奇霉素D.頭孢唑林答案：A15.對接受體外膜肺氧合（ECMO）患者，下列藥物濃度最易受吸附損失的是（）A.萬古霉素B.哌拉西林C.美羅培南D.利奈唑胺答案：C16.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.頭孢他啶B.阿莫西林C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：C17.下列哪種抗菌藥物與鈣離子形成螯合物導致抗菌活性下降（）A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：A18.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內容（）A.適應證B.給藥劑量C.藥品毛利率D.療程答案：C19.對中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者，初始經驗性治療應覆蓋的最重要病原是（）A.耐萬古霉素腸球菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動桿菌D.嗜麥芽窄食單胞菌答案：B20.下列哪種藥物屬于β內酰胺/β內酰胺酶抑制劑復合劑中酶抑制劑比例最高（）A.哌拉西林他唑巴坦（8:1）B.頭孢他啶阿維巴坦（4:1）C.氨芐西林舒巴坦（2:1）D.替卡西林克拉維酸（15:1）答案：B21.下列哪項不是萬古霉素耐藥的腸球菌（VRE）的耐藥機制（）A.vanAB.vanBC.vanCD.vanD答案：C22.下列哪種抗菌藥物可導致QT間期延長風險最高（）A.頭孢噻肟B.阿奇霉素C.莫西沙星D.厄他培南答案：C23.下列哪項屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的“雙β內酰胺”禁忌組合（）A.頭孢曲松＋氨曲南B.哌拉西林他唑巴坦＋頭孢他啶C.美羅培南＋頭孢吡肟D.厄他培南＋頭孢曲松答案：C24.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用級”的必備條件（）A.明確會診記錄B.科主任簽字C.微生物證據(jù)D.藥敏報告答案：D25.下列哪種藥物對支原體無活性（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.莫西沙星答案：C26.下列哪項不是抗菌藥物藥代動力學/藥效學（PK/PD）靶值（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC24/MICD.MIC90答案：D27.下列哪項屬于妊娠期FDA分類B級的抗菌藥物（）A.利奈唑胺B.萬古霉素C.頭孢曲松D.替加環(huán)素答案：C28.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.處方審核B.反饋與干預C.醫(yī)藥代表教育D.監(jiān)測與評估答案：C29.下列哪種藥物最易引起“紅人綜合征”（）A.萬古霉素快速輸注B.利奈唑胺C.達托霉素D.替考拉寧答案：A30.下列哪項不是抗菌藥物臨床路徑的終點指標（）A.住院天數(shù)B.30天再入院率C.藥品銷售增長率D.耐藥菌檢出率答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復選用，也可不選用）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺E.美羅培南31.對社區(qū)獲得性肺炎支原體肺炎，首選口服藥物（）32.對MRSA肺炎，肺泡上皮襯液濃度最高（）33.對產ESBL大腸桿菌腦膜炎，首選（）34.對百日咳鮑特菌感染，首選大環(huán)內酯（）35.對腸球菌心內膜炎，需聯(lián)合氨芐西林（）答案：31A32D33E34A35CA.磷霉素B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.復方磺胺甲噁唑E.阿莫西林克拉維酸36.妊娠期單純性膀胱炎，一線口服（）37.對VRE尿路感染，可能有效（）38.腎功能不全CrCl<30ml/min禁用（）39.可導致肺纖維化長期口服（）40.對ESBL大腸桿菌尿培養(yǎng)MIC≤1mg/L，首選（）答案：36E37A38B39B40A三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每組試題共用一段案例，每題一個最佳答案）（一）患者，男，78kg，65歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T39.2℃，BP88/55mmHg，SpO?89%，右肺濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE90%。胸部CT：右下肺實變。血氣：PaO?55mmHg。41.該患者CURB65評分為（）A.1B.2C.3D.4答案：C42.經驗性抗菌治療首選方案（）A.頭孢曲松＋阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦＋莫西沙星C.厄他培南＋萬古霉素D.頭孢他啶＋利奈唑胺答案：B43.入院第2天痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌ESBL?，MIC頭孢曲松>32mg/L，美羅培南0.12mg/L。下一步調整（）A.繼續(xù)原方案B.改美羅培南1gq8hC.改頭孢吡肟D.加萬古霉素答案：B44.患者第5天出現(xiàn)腹瀉，水樣便10次/日，艱難梭菌毒素陽性，應（）A.停用莫西沙星，口服萬古霉素125mgq6hB.繼續(xù)莫西沙星，加甲硝唑C.改頭孢曲松D.口服阿奇霉素答案：A45.患者第7天脫機拔管，體溫正常，WBC7×10?/L，抗菌療程推薦（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：B（二）患者，女，28歲，孕32周，尿痛、尿頻2天，無發(fā)熱。尿常規(guī)：WBC50/HP，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：大腸桿菌ESBL?，MIC頭孢曲松>32mg/L，磷霉素≤32mg/L，呋喃妥因≤32mg/L。46.首選口服藥物（）A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.呋喃妥因100mgbid×5天C.頭孢克肟D.復方磺胺甲噁唑答案：A47.若患者青霉素皮試陽性，下列可替代的是（）A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢克洛C.磷霉素D.環(huán)丙沙星答案：C48.若患者2周后復發(fā)，尿培養(yǎng)同前，應（）A.繼續(xù)磷霉素單劑B.呋喃妥因7天C.厄他培南靜脈D.頭孢曲松答案：B49.該患者產后哺乳，下列藥物需暫停哺乳的是（）A.磷霉素B.呋喃妥因C.環(huán)丙沙星D.頭孢克肟答案：C50.若患者產后出現(xiàn)乳腺炎，MRSA培養(yǎng)陽性，首選（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.克林霉素D.頭孢曲松答案：C四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.阿米卡星B.莫西沙星C.達托霉素D.頭孢曲松答案：ABC52.下列哪些情況需延長抗菌藥物療程（）A.金黃色葡萄球菌菌血癥合并骨髓炎B.社區(qū)獲得性肺炎合并膿胸C.單純性膀胱炎D.化膿性腦膜炎答案：ABD53.下列哪些藥物可引起雙硫侖樣反應（）A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.甲硝唑D.呋喃妥因答案：AC54.下列哪些抗菌藥物需監(jiān)測血藥濃度（）A.萬古霉素B.阿米卡星C.利奈唑胺D.替考拉寧答案：ABD55.下列哪些屬于抗菌藥物管理（AMS）的干預方式（）A.處方審核B.反饋談話C.抗菌藥物輪替D.醫(yī)藥代表贊助答案：ABC56.下列哪些藥物對厭氧菌有效（）A.甲硝唑B.莫西沙星C.克林霉素D.頭孢曲松答案：ABC57.下列哪些屬于妊娠期FDA分類D級的抗菌藥物（）A.四環(huán)素B.替加環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.萬古霉素答案：AB58.下列哪些藥物可引起QT間期延長（）A.莫西沙星B.阿奇霉素C.紅霉素D.頭孢曲松答案：ABC59.下列哪些屬于抗菌藥物PK/PD參數(shù)（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC24/MICD.MIC90答案：ABC60.下列哪些屬于抗菌藥物分級管理“限制使用級”條件（）A.需藥敏證據(jù)B.主治以上授權C.科主任簽字D.副高以上會診答案：AB五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述抗菌藥物處方前置審核的“5R”原則，并舉例說明。答案：（1）Rightpatient：患者是否為細菌感染，舉例：普通感冒不應使用抗菌藥物。（2）Rightdrug：根據(jù)病原譜、耐藥率、PK/PD選藥，舉例：ESBL大腸桿菌選碳青霉烯。（3）Rightdose：按肝腎功能、體重、感染部位調整，舉例：萬古霉素按AUC/MIC≥400調整劑量。（4）Rightroute：能口服不靜脈，舉例：輕癥CAP口服阿莫西林克拉維酸。（5）Rightduration：循證療程，舉例：單純性闌尾炎術后24h內停藥。62.列舉并解釋抗菌藥物聯(lián)合用藥的4種目的，各舉一例。答案：（1）擴大抗菌譜：CAP住院患者β內酰胺＋大環(huán)內酯覆蓋典型＋非典型病原。（2）協(xié)同殺菌：青霉素＋慶大霉素治療腸球菌心內膜炎。（3）防止耐藥：結