通遼市2026年衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者右足背紅腫熱痛3天，邊界不清，皮溫高，伴惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷最可能為：A.癤B.癰C.丹毒D.發(fā)答案：D解析：發(fā)是病變范圍較癰更大的急性化膿性疾病，初起紅腫蔓延成片，邊界不清，灼熱疼痛，可伴全身癥狀。癤為單個(gè)毛囊及其周圍組織的化膿性感染，范圍??；癰為多個(gè)相鄰毛囊的化膿性感染，邊界較清；丹毒為皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥，邊界清楚，色如涂丹。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善太息，舌苔薄白，脈弦。其證型為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證以乳房腫塊脹痛，隨情緒波動(dòng)變化，伴胸脅脹悶、善太息、脈弦為特征；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟；氣滯血瘀證以刺痛、腫塊質(zhì)硬、舌暗為特點(diǎn)；痰瘀互結(jié)證常見腫塊日久、質(zhì)地較硬、舌有瘀斑。3.脫疽患者患肢發(fā)涼、麻木、酸脹，間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚顏色蒼白，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其分期屬于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復(fù)期答案：A解析：脫疽Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行、患肢發(fā)涼麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱為主要表現(xiàn)；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛，皮膚干燥、脫屑，動(dòng)脈搏動(dòng)消失；Ⅲ期（壞死期）患肢末端潰瘍或壞疽。4.蛇串瘡患者皮損色紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，伴口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，活血止痛B.清利濕熱，解毒止痛C.健脾利濕，解毒消腫D.養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛答案：B解析：蛇串瘡肝膽濕熱證以皮損色紅、皰壁緊張、灼熱刺痛，伴肝膽火旺癥狀（口苦咽干、煩躁易怒）為特點(diǎn)，治法當(dāng)清利肝膽濕熱，解毒止痛。5.患者肛門旁紅腫熱痛3天，坐臥不安，伴發(fā)熱惡寒，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。檢查見截石位3點(diǎn)距肛緣2cm處有一紅腫區(qū)，觸痛明顯，波動(dòng)感（+）。其診斷為：A.內(nèi)痔嵌頓B.肛裂C.肛癰（熱毒熾盛證）D.肛瘺答案：C解析：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）以肛門周圍紅腫熱痛、波動(dòng)感（+）為特征，熱毒熾盛證伴發(fā)熱、便秘溲赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)；內(nèi)痔嵌頓多有痔核脫出不能回納；肛裂以周期性疼痛、便血為特點(diǎn)；肛瘺有反復(fù)流膿、外口。6.癭病中，腫塊隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)軟不痛，生長緩慢，多見于青年女性的是：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：A解析：氣癭以頸前彌漫性腫大、隨吞咽上下移動(dòng)、質(zhì)軟無痛、好發(fā)于青年女性為特征；肉癭為圓形或橢圓形腫塊，邊界清，隨吞咽移動(dòng)；石癭腫塊質(zhì)硬固定，表面凹凸不平；癭癰有疼痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。7.流注的主要病因是：A.外感風(fēng)溫B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.正氣不足，邪毒流竄D.跌打損傷答案：C解析：流注是毒邪流竄于肌肉深部或內(nèi)臟的化膿性疾病，多因正氣不足，邪毒（如癤、癰等感染灶）隨氣血流竄所致，常見于氣血虛弱者。8.患者左手食指末節(jié)紅腫，疼痛劇烈，呈跳痛，伴發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。診斷為：A.蛇眼疔B.蛇頭疔C.蛇腹疔D.托盤疔答案：B解析：蛇頭疔發(fā)生于手指末節(jié)，腫脹如蛇頭，跳痛明顯；蛇眼疔在指甲邊緣；蛇腹疔在手指中節(jié)；托盤疔在手掌部。9.乳癰成膿期的首選方劑是：A.瓜蔞牛蒡湯B.透膿散C.托里消毒散D.仙方活命飲答案：B解析：乳癰初期（氣滯熱壅）用瓜蔞牛蒡湯；成膿期（熱毒熾盛）用透膿散托毒透膿；潰后（正虛毒戀）用托里消毒散。10.患者背部腫塊約10cm×8cm，紅腫高突，灼熱疼痛，中心有多個(gè)膿頭，伴高熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其診斷為：A.癤病B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項(xiàng)背等皮膚厚韌處，初起有多個(gè)膿頭，范圍較大（常超過9cm）；癰為單個(gè)膿頭，范圍較小；癤病為多個(gè)癤腫反復(fù)發(fā)作；發(fā)邊界不清，范圍更大。11.肛瘺手術(shù)中，關(guān)鍵是避免損傷：A.肛管直腸環(huán)B.齒狀線C.肛竇D.肛乳頭答案：A解析：肛管直腸環(huán)是維持肛門括約功能的重要結(jié)構(gòu)，損傷后可導(dǎo)致肛門失禁，故肛瘺手術(shù)需保護(hù)此環(huán)。12.臁瘡的好發(fā)部位是：A.小腿下1/3內(nèi)側(cè)B.小腿上1/3外側(cè)C.足背D.大腿內(nèi)側(cè)答案：A解析：臁瘡（下肢慢性潰瘍）多發(fā)生于小腿下1/3內(nèi)側(cè)（內(nèi)臁）或外側(cè)（外?。詢?nèi)側(cè)更常見，因該處血運(yùn)較差。13.患者頸部結(jié)塊，大小不一，串珠狀排列，皮色不變，按之較硬，推之能動(dòng)，無明顯疼痛。其診斷為：A.癭瘤B.瘰疬C.痰核D.失榮答案：B解析：瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）以頸部串珠狀結(jié)塊、皮色不變、推之可動(dòng)為特征；癭瘤發(fā)于頸部正中；痰核多為單個(gè)、質(zhì)軟；失榮為惡性腫瘤，腫塊質(zhì)硬固定。14.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是：A.僅傷及表皮，紅斑、灼痛B.傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤、劇痛C.傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，焦痂、無痛答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水皰飽滿，基底紅潤，疼痛明顯；深Ⅱ度傷及真皮深層，水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍；Ⅰ度僅表皮；Ⅲ度全層及皮下。15.內(nèi)痔的主要癥狀是：A.肛門疼痛B.便時(shí)出血、痔核脫出C.肛門流膿D.排便困難答案：B解析：內(nèi)痔以無痛性便血、痔核脫出為主要癥狀；疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓；流膿見于肛瘺；排便困難多因直腸狹窄。16.患者右下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺，皮溫升高，股三角區(qū)壓痛明顯。超聲提示深靜脈血流信號消失。其診斷為：A.血栓性淺靜脈炎B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎答案：C解析：深靜脈血栓形成以患肢腫脹、疼痛、皮溫升高、股三角壓痛（股白腫或股青腫）為特征，超聲顯示血流信號消失；血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為淺靜脈走行區(qū)紅腫疼痛；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有動(dòng)脈缺血表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青年男性，累及中小動(dòng)脈。17.治療腸癰（濕熱證）的代表方劑是：A.大黃牡丹湯B.薏苡附子敗醬散C.復(fù)方大柴胡湯D.仙方活命飲答案：C解析：腸癰初期（瘀滯證）用大黃牡丹湯合紅藤煎；濕熱證用復(fù)方大柴胡湯；熱毒證用大黃牡丹湯合透膿散；慢性腸癰用薏苡附子敗醬散。18.患者面部癤腫，自行擠壓后出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，局部紅腫擴(kuò)散，伴神昏譫語。其并發(fā)癥為：A.流注B.走黃C.內(nèi)陷D.附骨疽答案：B解析：走黃是疔瘡火毒熾盛，毒邪走散，入于血分，內(nèi)攻臟腑的危急重癥，多見于顏面部疔瘡擠壓后；內(nèi)陷為瘡瘍毒不外泄、反陷入里，多見于有頭疽。19.患者乳房內(nèi)單個(gè)腫塊，圓形，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，無壓痛，月經(jīng)周期無影響。其診斷最可能為：A.乳癖B.乳核C.乳巖D.乳癆答案：B解析：乳核（乳腺纖維腺瘤）以單發(fā)、圓形、邊界清、活動(dòng)度好、無壓痛為特征；乳癖為多發(fā)腫塊，伴疼痛，與月經(jīng)相關(guān)；乳巖腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳癆有結(jié)核病史，腫塊質(zhì)軟或有瘺管。20.脫肛（直腸脫垂）的辨證中，脾虛氣陷證的治法是：A.清熱利濕B.益氣升提C.補(bǔ)腎固脫D.活血化瘀答案：B解析：脫肛脾虛氣陷證以肛門墜脹、便時(shí)脫出、神疲乏力、舌淡脈弱為特點(diǎn)，治法當(dāng)益氣升提；濕熱下注證需清熱利濕；腎氣不固證應(yīng)補(bǔ)腎固脫。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.瘰疬的病因病機(jī)包括：A.肝氣郁結(jié)B.肺腎陰虛C.痰火凝結(jié)D.外感風(fēng)熱答案：ABC解析：瘰疬多因情志不暢（肝氣郁結(jié)）、肺腎陰虛（虛火內(nèi)灼）、痰火凝結(jié)（煉液成痰）所致；外感風(fēng)熱多見于瘡瘍初期，非瘰疬主要病因。2.肛癰的辨證要點(diǎn)包括：A.發(fā)病部位B.紅腫范圍C.疼痛性質(zhì)D.全身癥狀答案：ABCD解析：肛癰需結(jié)合發(fā)病部位（肛周皮下、坐骨直腸間隙等）、紅腫范圍（判斷深淺）、疼痛性質(zhì)（脹痛或跳痛）及全身癥狀（發(fā)熱、口渴等）綜合辨證。3.乳巖的早期臨床表現(xiàn)包括：A.無痛性腫塊B.乳頭溢液（血性）C.酒窩征D.橘皮樣變答案：ABC解析：乳巖早期多為無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清；部分伴乳頭血性溢液或“酒窩征”（腫瘤侵犯Cooper韌帶）；橘皮樣變（淋巴回流障礙）為中晚期表現(xiàn)。4.蛇串瘡的外治法包括：A.阿昔洛韋軟膏外敷B.三棱針點(diǎn)刺放血C.紫金錠調(diào)敷D.金黃散外敷答案：ABCD解析：蛇串瘡?fù)庵慰蛇x用抗病毒藥膏（如阿昔洛韋）、清熱解毒中藥（紫金錠、金黃散調(diào)敷），或點(diǎn)刺放血泄熱止痛。5.流注的常見類型有：A.暑濕流注B.余毒流注C.瘀血流注D.痰濕流注答案：ABC解析：流注分為暑濕流注（夏秋季節(jié)，暑濕邪毒）、余毒流注（療瘡、癰等余毒流竄）、瘀血流注（跌打損傷，瘀血化熱）；痰濕流注非經(jīng)典分型。6.內(nèi)痔的分期依據(jù)包括：A.痔核大小B.脫出程度C.便血情況D.疼痛程度答案：BC解析：內(nèi)痔分期主要依據(jù)脫出程度（Ⅰ期無脫出，Ⅱ期脫出可自行回納，Ⅲ期脫出需手托回，Ⅳ期脫出不能回納）及便血情況（Ⅰ期以出血為主）。7.臁瘡的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持創(chuàng)面清潔D.早期手術(shù)切除答案：ABC解析：臁瘡預(yù)防需避免下肢瘀血（久站久坐），抬高患肢促進(jìn)回流，保持創(chuàng)面清潔防感染；手術(shù)切除非預(yù)防措施，適用于頑固潰瘍。8.腸癰的辨證分型包括：A.瘀滯證B.濕熱證C.熱毒證D.寒濕證答案：ABC解析：腸癰常見瘀滯（初期）、濕熱（中期）、熱毒（后期）三型；寒濕證少見，多為寒凝血瘀。9.周圍血管疾病中，屬于動(dòng)脈性疾病的有：A.血栓閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.深靜脈血栓形成D.血栓性淺靜脈炎答案：AB解析：動(dòng)脈性疾病以缺血為特征（如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥）；靜脈性疾病以瘀血、腫脹為特征（深靜脈血栓、淺靜脈炎）。10.中醫(yī)外科學(xué)中“消法”的適用證包括：A.瘡瘍初期B.腫瘍未潰C.邪盛正不虛D.潰瘍后期答案：ABC解析：消法是運(yùn)用不同治療方法使腫瘍消散的法則，適用于瘡瘍初期、腫瘍未潰、邪盛正不虛者；潰瘍后期需用補(bǔ)法。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，42歲，教師。主訴：雙側(cè)乳房脹痛伴腫塊3月，加重1周?，F(xiàn)病史：近3月來每于月經(jīng)前1周出現(xiàn)乳房脹痛，觸及多個(gè)大小不等腫塊，月經(jīng)后脹痛減輕，腫塊縮小。近1周因工作壓力大，脹痛加劇，腫塊增大，伴胸悶脅脹，善太息，失眠多夢，納差，二便調(diào)。查體：雙側(cè)乳房外上象限可觸及條索狀腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，邊界不清，活動(dòng)度好，壓痛（+）。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及西醫(yī)病名是什么？問題2：辨證分型及辨證依據(jù)是什么？問題3：治法及代表方劑是什么？問題4：外治法可選用哪些？答案解析：問題1：中醫(yī)診斷：乳癖；西醫(yī)病名：乳腺增生病。解析：乳癖以乳房脹痛、腫塊隨月經(jīng)周期變化為特征，符合乳腺增生病的臨床表現(xiàn)。問題2：辨證分型：肝郁痰凝證。辨證依據(jù)：①主癥：乳房脹痛隨情緒及月經(jīng)周期變化，腫塊質(zhì)韌；②兼癥：胸悶脅脹、善太息（肝郁氣滯）；③舌脈：脈弦細(xì)（肝郁脾虛）。問題3：治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)；代表方劑：逍遙蔞貝散。解析：逍遙散疏肝解郁，瓜蔞、貝母化痰散結(jié)，針對肝郁痰凝核心病機(jī)。問題4：外治法：①中藥外敷：可用陽和解凝膏或散結(jié)止痛膏外敷腫塊處；②針灸：取乳根、膻中、太沖、肝俞等穴，疏肝理氣止痛。案例2患者，男，65歲，退休工人。主訴：右下肢間歇性跛行2年，加重伴靜息痛1月?，F(xiàn)病史：2年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢行走500米后小腿酸脹疼痛，休息后緩解。近1月來跛行距離縮短至100米，夜間靜息痛明顯，需屈膝抱足而坐，伴患肢發(fā)涼、麻木，偶有針刺感。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：右下肢皮膚蒼白，汗毛脫落，趾甲增厚變形，右足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。舌暗有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及西醫(yī)病名是什么？問題2：辨證分型及辨證依據(jù)是什么？問題3：治法及代表方劑是什么？問題4：簡述西醫(yī)治療原則。答案解析：問題1：中醫(yī)診斷：脫疽；西醫(yī)病名：下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。解析：脫疽以患肢缺血（間歇性跛行、靜息痛）、動(dòng)脈搏動(dòng)消失為特征，結(jié)合患者老年、高血壓、吸煙史，符合動(dòng)脈硬化性閉塞癥。問題2：辨證分型：血脈瘀阻證。辨證依據(jù)：①主癥：靜息痛、間歇性跛行加重，患肢皮膚蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)消失；②兼癥：麻木、針刺感（瘀血阻絡(luò)）；③舌脈：舌暗瘀斑、脈沉細(xì)澀（血瘀之象）。問題3：治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；代表方劑：桃紅四物湯合血府逐瘀湯加減。解析：桃紅四物湯養(yǎng)血活血，血府逐瘀湯行氣活血，共奏化瘀通絡(luò)之效。問題4：西醫(yī)治療原則：①控制基礎(chǔ)?。ń祲?、