心臟病孕婦的睡眠管理：科學指導與臨床實踐第一章孕期心臟病的挑戰(zhàn)與風險妊娠對心臟的巨大壓力血容量劇增孕期血容量增加30%-50%,心臟每分鐘需要泵出更多血液,心率平均增加10-20次/分,心輸出量顯著上升,給心臟帶來持續(xù)性負荷。分娩期血流動力學波動宮縮時血液回流增加,血壓和心率劇烈波動,每次宮縮可使心輸出量增加15%-20%,對心臟功能形成嚴峻考驗。死亡風險位居首位主要心臟病類型及孕期風險心律失常心臟電活動紊亂導致心跳節(jié)律異常,可表現(xiàn)為心動過速、心動過緩或不規(guī)則搏動。孕期血流動力學改變使心律失常發(fā)生率增加,血栓形成風險顯著升高,嚴重者可導致腦卒中或心源性休克。心臟瓣膜病瓣膜狹窄或關(guān)閉不全影響心臟血流方向和壓力分布。風濕性心臟病是最常見類型,孕期血容量增加使瓣膜負荷加重,易發(fā)生心內(nèi)膜炎、心房顫動和血栓栓塞并發(fā)癥。充血性心力衰竭心臟泵血功能減退,無法滿足機體代謝需求。表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。孕期心臟負荷增加使心衰癥狀急劇惡化,肺水腫和心源性休克風險顯著增高。先天性心臟缺陷包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等結(jié)構(gòu)異常。孕期血流動力學改變可能加重分流,導致心功能惡化。胎兒遺傳先天性心臟病風險增加至3%-5%,早產(chǎn)發(fā)生率亦明顯升高。孕期心臟負擔加重的生理機制妊娠期間,子宮血流量從孕前的50毫升/分鐘增至足月時的500-750毫升/分鐘,占心輸出量的10%-15%。同時,胎盤作為低阻力血管床,進一步降低外周血管阻力,心臟必須通過增加每搏輸出量和心率來維持血壓穩(wěn)定。心臟病孕婦的風險分層管理1重度風險嚴禁妊娠2中度風險需?？圃u估3輕度風險密切監(jiān)測4根據(jù)心臟病類型、心功能分級和既往病史,將孕婦分為輕度、中度、重度三個風險層級,制定個體化管理方案。高?；颊弑仨毥邮茉星靶呐K功能全面評估,部分需在妊娠前完成心臟手術(shù)或調(diào)整藥物治療方案。禁忌妊娠情況:嚴重心力衰竭(NYHA心功能III-IV級)、主動脈縮窄、肺動脈高壓(肺動脈壓>50mmHg)、嚴重主動脈瓣狹窄、馬凡綜合征伴主動脈擴張、艾森曼格綜合征等患者不建議妊娠,應(yīng)采取有效避孕措施。第二章睡眠障礙在心臟病孕婦中的表現(xiàn)與影響睡眠障礙在孕期極為普遍,而心臟病孕婦的睡眠問題更加復雜和嚴重。睡眠質(zhì)量下降不僅影響生活質(zhì)量,還可能直接加重心臟負擔,形成惡性循環(huán)。孕期睡眠障礙的普遍性45.7%睡眠質(zhì)量差近半數(shù)孕婦報告睡眠質(zhì)量不佳,表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁覺醒、早醒等問題,睡眠效率顯著降低。21%不寧腿綜合征超過五分之一孕婦患有不寧腿綜合征,腿部不適感導致無法安靜入睡,嚴重影響睡眠質(zhì)量和日間功能。15%阻塞性睡眠呼吸暫停孕期OSA患病率達15%,心臟病孕婦因心功能受損、體液潴留等因素,發(fā)生率更高,可達20%-30%。妊娠期激素水平變化、子宮增大壓迫、夜尿增多、胎動頻繁等因素共同作用,使睡眠障礙成為孕期常見問題。心臟病孕婦由于心功能受限,癥狀表現(xiàn)更為顯著,需要特別關(guān)注和干預(yù)。心衰與睡眠障礙的關(guān)聯(lián)腦缺氧與中樞性呼吸暫停心力衰竭導致心輸出量減少,腦組織血流灌注不足,呼吸中樞調(diào)節(jié)功能紊亂,誘發(fā)中樞性睡眠呼吸暫停,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律異常和反復呼吸停頓。夜間陣發(fā)性呼吸困難平臥位時肺部淤血加重,患者突然憋氣驚醒,被迫坐起呼吸,每晚可發(fā)生數(shù)次至數(shù)十次,睡眠嚴重碎片化,深睡眠時間大幅縮短。血栓栓塞與嗜睡心房顫動患者血栓形成風險高,血栓脫落可引發(fā)腦栓塞,導致腦組織損傷,患者出現(xiàn)病理性嗜睡,意識水平下降,睡眠-覺醒周期紊亂。睡眠不足對心臟的負面影響代謝與心血管風險增加每晚睡眠時間少于6小時的孕婦,高血壓發(fā)生風險增加37%,肥胖風險增加55%,妊娠糖尿病風險增加2.3倍。這些代謝異常進一步加重心臟負擔。神經(jīng)內(nèi)分泌失衡睡眠不足激活交感神經(jīng)系統(tǒng),兒茶酚胺分泌增加,心率加快,血壓升高。同時皮質(zhì)醇水平異常升高,胰島素抵抗加重,促進動脈粥樣硬化進展。心律失常風險上升睡眠剝奪導致自主神經(jīng)功能紊亂,心率變異性降低,室性和室上性心律失常發(fā)生率顯著增加,猝死風險升高。睡眠呼吸暫停的妊娠并發(fā)癥未經(jīng)治療的OSA使妊娠期高血壓疾病風險增加2-3倍,子癇前期風險增加1.6倍,妊娠糖尿病風險增加1.9倍,早產(chǎn)風險增加2.1倍,剖宮產(chǎn)率增加1.8倍。對于心臟病孕婦,這些并發(fā)癥可能導致災(zāi)難性后果。第三章心臟病孕婦睡眠管理的臨床策略科學系統(tǒng)的睡眠管理需要多維度綜合干預(yù)。從醫(yī)學監(jiān)測到生活方式調(diào)整,從藥物治療到心理支持,每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。建立個體化管理方案是確保母嬰安全的關(guān)鍵。產(chǎn)前評估與監(jiān)測01心臟功能基礎(chǔ)評估孕前或孕早期完成全面心臟檢查,包括12導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)和功能、必要時行心臟MRI或CT檢查。02定期復查與動態(tài)監(jiān)測根據(jù)心功能分級制定隨訪計劃,輕度患者每4-6周復查一次,中重度患者每1-2周復查,監(jiān)測心率、心律、射血分數(shù)等指標變化趨勢。03睡眠質(zhì)量客觀評估使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表進行主觀評估,對于存在打鼾、呼吸暫停等癥狀的患者,進行多導睡眠監(jiān)測(PSG)明確診斷。04睡眠呼吸暫停嚴重度分級根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分級:輕度5-15次/小時,中度15-30次/小時,重度>30次/小時。評估最低血氧飽和度,指導治療方案制定。藥物管理與安全用藥1心臟病藥物選擇原則優(yōu)先選擇FDA妊娠分級B類或C類藥物。β受體阻滯劑首選拉貝洛爾或美托洛爾,避免使用阿替洛爾。鈣通道阻滯劑可選用硝苯地平緩釋片。利尿劑謹慎使用,避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?抗凝治療個體化調(diào)整機械瓣膜置換術(shù)后患者妊娠全程需抗凝治療。孕早期可使用低分子肝素,孕中晚期可改用華法林(INR目標值2.0-3.0),分娩前36小時停用,改用肝素橋接。房顫患者根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否抗凝。3睡眠障礙藥物使用限制苯二氮?類藥物可能導致胎兒畸形和新生兒戒斷綜合征,應(yīng)避免使用。褪黑素受體激動劑孕期安全性數(shù)據(jù)有限,不推薦常規(guī)使用。不寧腿綜合征可短期使用小劑量多巴胺受體激動劑,需權(quán)衡利弊。用藥監(jiān)測要點:所有心臟病藥物需在專科醫(yī)生指導下使用,定期監(jiān)測藥物血藥濃度、肝腎功能、電解質(zhì)水平?；颊邞?yīng)詳細記錄用藥時間和劑量,出現(xiàn)任何不適立即就醫(yī),切勿自行調(diào)整或停藥。生活方式調(diào)整睡眠時間保障每晚確保7-9小時連續(xù)睡眠,建立規(guī)律作息,固定就寢和起床時間。孕晚期可適當增加午休30-60分鐘,但避免午睡時間過長影響夜間睡眠。適度體育活動根據(jù)心功能分級選擇運動強度。心功能I-II級患者可進行低強度有氧運動,如孕婦瑜伽、散步、游泳等,每周3-5次,每次20-30分鐘。運動時心率不超過(220-年齡)×60%?？Х纫驍z入控制每日咖啡因攝入量嚴格控制在200毫克以下(約等于2杯咖啡或4杯茶)。避免下午3點后攝入含咖啡因飲料,以免影響夜間睡眠。注意巧克力、可樂等隱藏的咖啡因來源。心理壓力管理焦慮抑郁的識別與干預(yù)使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)和廣泛性焦慮量表(GAD-7)定期篩查。心臟病孕婦焦慮抑郁發(fā)生率高達30%-40%,表現(xiàn)為過度擔憂、失眠、食欲改變、興趣減退等。輕中度焦慮抑郁首選認知行為療法(CBT)和人際關(guān)系療法(IPT),每周1-2次,持續(xù)8-12周。重度患者需在精神科醫(yī)生指導下謹慎使用抗抑郁藥物,首選SSRIs類藥物如舍曲林。放松技術(shù)訓練漸進性肌肉放松:系統(tǒng)放松全身肌群,降低交感神經(jīng)興奮性正念冥想:專注呼吸和當下感受,減輕心理壓力引導想象:通過積極心理暗示改善情緒狀態(tài)生物反饋:學習調(diào)控心率和血壓,增強自我控制感建立強大的社會支持系統(tǒng)至關(guān)重要。定期參加孕婦學校和病友互助小組,與有相似經(jīng)歷的孕婦交流,分享應(yīng)對策略。家屬應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與孕期管理決策。第四章多學科協(xié)作與分娩期睡眠管理心臟病孕婦的管理需要打破學科壁壘,建立高效的多學科協(xié)作團隊。從孕前咨詢到產(chǎn)后隨訪,每個環(huán)節(jié)都需要專業(yè)團隊的緊密配合,確保醫(yī)療決策科學合理。多學科團隊的重要性產(chǎn)科團隊評估妊娠風險,監(jiān)測胎兒發(fā)育,制定分娩方案,處理產(chǎn)科并發(fā)癥,協(xié)調(diào)各科室診療活動。心內(nèi)科團隊評估心臟功能,調(diào)整心臟藥物,監(jiān)測心臟指標,處理心血管急癥,指導孕期和圍產(chǎn)期心臟管理。麻醉科團隊評估麻醉風險,選擇麻醉方式,實施分娩鎮(zhèn)痛,監(jiān)測血流動力學,處理麻醉相關(guān)并發(fā)癥。新生兒科團隊評估胎兒宮內(nèi)狀況,準備新生兒復蘇,處理早產(chǎn)兒并發(fā)癥,篩查新生兒先天性心臟病。心理科團隊篩查心理障礙,提供心理咨詢,實施心理治療,預(yù)防產(chǎn)后抑郁,改善睡眠質(zhì)量。營養(yǎng)科團隊制定營養(yǎng)方案,控制體重增長,管理妊娠糖尿病,指導哺乳期飲食,促進產(chǎn)后康復。團隊定期召開多學科聯(lián)合會診(MDT),討論復雜病例,制定個體化診療方案。建立24小時會診機制,確保緊急情況下能快速響應(yīng)。高危孕婦建議在具有心臟監(jiān)護和搶救條件的三級甲等醫(yī)院或?qū)？浦行姆置?。分娩期間的睡眠與心臟監(jiān)護1產(chǎn)程啟動期入院后立即建立靜脈通路,連接心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度。同時進行胎心監(jiān)護,評估胎兒宮內(nèi)狀況,警惕胎兒窘迫征象。2活躍產(chǎn)程期每15-30分鐘記錄生命體征,觀察宮縮強度和頻率。鼓勵產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位,避免仰臥位導致仰臥位低血壓綜合征。允許產(chǎn)婦在宮縮間歇短暫休息,補充能量和水分。3第二產(chǎn)程期縮短第二產(chǎn)程時間,必要時使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn),避免產(chǎn)婦過度用力加重心臟負擔。持續(xù)氧療,維持血氧飽和度>95%。4第三產(chǎn)程及產(chǎn)后胎盤娩出后子宮收縮使大量血液回流心臟,需密切監(jiān)測血流動力學變化。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)護4-6小時,警惕產(chǎn)后出血和心力衰竭。分娩鎮(zhèn)痛的重要性:采用硬膜外麻醉或椎管內(nèi)麻醉進行分娩鎮(zhèn)痛,能有效緩解疼痛引起的交感神經(jīng)興奮,降低心率和血壓,減輕心臟負擔,同時改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量,為順利分娩創(chuàng)造條件。引產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的睡眠管理考量引產(chǎn)指征與時機選擇對于心功能III-IV級、嚴重瓣膜病變、難以控制的心律失常等高?；颊?應(yīng)考慮計劃性引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕37-38周是相對安全的分娩時機,既能避免胎兒過大增加分娩困難,又能確保胎兒器官發(fā)育成熟。引產(chǎn)前需充分評估宮頸成熟度,必要時使用前列腺素制劑促宮頸成熟。引產(chǎn)過程中密切監(jiān)測產(chǎn)程進展,避免產(chǎn)程過長導致產(chǎn)婦疲勞和心臟功能惡化。剖宮產(chǎn)麻醉與監(jiān)護首選硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉,避免全身麻醉帶來的氣管插管應(yīng)激和心血管波動。麻醉過程中維持血流動力學穩(wěn)定,預(yù)防性使用血管活性藥物,及時糾正低血壓。術(shù)中保持左側(cè)傾斜15-30度體位,解除子宮對下腔靜脈的壓迫。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室(ICU)繼續(xù)監(jiān)護,警惕心力衰竭、心律失常、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。預(yù)防心內(nèi)膜炎:所有心臟瓣膜病患者、先天性心臟病患者和人工瓣膜置換術(shù)后患者,在分娩過程中均需預(yù)防性使用抗生素,預(yù)防心內(nèi)膜炎。常用方案為氨芐西林2g靜脈注射,分娩后6小時再次給藥1g。協(xié)作保障母嬰安全多學科協(xié)作不是簡單的會診,而是形成以患者為中心的整合醫(yī)療體系。每個?？瓢l(fā)揮各自優(yōu)勢,共同制定最優(yōu)診療方案,確保醫(yī)療決策基于最新循證醫(yī)學證據(jù)和豐富臨床經(jīng)驗。第五章睡眠障礙的具體干預(yù)措施針對不同類型的睡眠障礙,需要采取針對性的干預(yù)措施。從物理治療到行為療法,從環(huán)境調(diào)整到藥物治療,多種手段綜合運用,才能取得最佳效果。阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)治療持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療CPAP是治療中重度OSA的金標準。通過面罩輸送正壓氣流,維持上氣道開放,防止呼吸暫停發(fā)生。孕期使用CPAP安全有效,能顯著改善血氧飽和度,降低夜間血壓,減少心血管事件風險。治療壓力通常設(shè)定在4-20cmH2O,需根據(jù)睡眠監(jiān)測結(jié)果個體化調(diào)整?；颊咝枰?-4周適應(yīng)期,初期可能出現(xiàn)面部壓痕、鼻干、口干等不適,可通過調(diào)整面罩、加裝濕化器等方法改善。體位療法與睡眠姿勢優(yōu)化超過50%的OSA患者存在體位依賴性,仰臥位時癥狀明顯加重。建議采用左側(cè)臥位或右側(cè)臥位睡眠,可在背部放置枕頭或使用體位固定裝置,防止睡眠中翻身至仰臥位。孕晚期左側(cè)臥位還能改善子宮-胎盤血流,減輕下腔靜脈壓迫。上半身抬高30-45度的半臥位能減輕咽部組織水腫,改善氣道通暢性,同時緩解心衰患者的呼吸困難癥狀。血氧監(jiān)測與缺氧預(yù)防家用指脈氧儀能實時監(jiān)測血氧飽和度,當血氧飽和度<90%時及時報警。建議OSA患者每晚睡前和醒后各測量一次,記錄最低血氧飽和度和缺氧持續(xù)時間。如果夜間頻繁缺氧(血氧飽和度<88%超過10%睡眠時間),提示病情嚴重,需調(diào)整治療方案或增加夜間吸氧。長期夜間缺氧可導致肺動脈高壓、右心衰竭,必須高度重視。失眠與不寧腿綜合征管理1睡眠衛(wèi)生教育環(huán)境優(yōu)化:臥室溫度保持18-22℃,濕度50%-60%,使用遮光窗簾保持黑暗,減少噪音干擾,可使用白噪音機或耳塞。床墊軟硬適中,枕頭高度合適,孕晚期可使用孕婦枕支撐腹部和腰部。作息規(guī)律:每天同一時間就寢和起床,包括周末。睡前1-2小時開始放松活動,避免使用電子設(shè)備,藍光會抑制褪黑素分泌。建立固定的睡前儀式,如溫水泡腳、聽輕音樂、閱讀等,幫助大腦進入睡眠狀態(tài)。2認知行為療法(CBT-I)刺激控制療法:床只用于睡眠和性生活,不在床上工作、看電視或玩手機。躺床后20分鐘仍未入睡,應(yīng)起床進行輕松活動,感到困倦再回床。避免在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),導致床與失眠建立條件反射。睡眠限制療法:根據(jù)睡眠日記計算實際睡眠時間,限制臥床時間略多于實際睡眠時間,逐步提高睡眠效率。例如實際睡眠6小時,則臥床時間限制在6.5小時,當睡眠效率達到85%以上,再延長臥床時間。3不寧腿綜合征特殊干預(yù)補充鐵劑:檢查血清鐵蛋白水平,當<75μg/L時需補充鐵劑。元素鐵100-200mg/天,同時補充維生素C促進吸收,空腹或睡前服用效果更佳。治療3個月后復查鐵蛋白,目標值>75μg/L。按摩與熱敷:睡前對小腿進行5-10分鐘按摩,重點按壓承山穴、足三里穴。使用熱水袋或熱毛巾熱敷雙腿,溫度40-45℃,持續(xù)15-20分鐘,能緩解肌肉緊張和不適感。促進睡眠的生活習慣運動時機選擇避免晚間劇烈運動,運動會升高核心體溫,激活交感神經(jīng),影響入睡。最佳運動時間為上午或下午早些時候,運動與就寢時間至少間隔4-6小時。白天小憩管理午睡時間控制在30分鐘內(nèi),避免進入深睡眠影響夜間睡眠。午睡時間不宜晚于下午3點。孕晚期由于夜間睡眠質(zhì)量差,可適當延長午睡至60分鐘。夜尿頻繁應(yīng)對睡前2-3小時減少液體攝入,但全天需保證足夠水分。睡前排空膀胱,床旁放置便盆或便攜式馬桶,減少起夜次數(shù)和活動量,降低跌倒風險。第六章案例分享與未來展望通過真實臨床案例,我們能更好地理解睡眠管理在心臟病孕婦診療中的重要性。這些成功經(jīng)驗為未來實踐提供寶貴參考,也指明了學科發(fā)展方向。案例一:心臟瓣膜病孕婦的睡眠管理成功經(jīng)驗患者信息:李女士,32歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,孕前NYHA心功能II級,計劃妊娠前接受心臟瓣膜評估和藥物調(diào)整。1孕早期(孕12周)多導睡眠監(jiān)測確診中度OSA(AHI22次/小時),開始CPAP治療,壓力設(shè)定8cmH2O。調(diào)整華法林劑量,改用低分子肝素抗凝。建立心理支持,每周一次認知行為治療。2孕中期(孕24周)睡眠質(zhì)量明顯改善,PSQI評分從12分降至6分。超聲心動圖顯示心功能穩(wěn)定,射血分數(shù)58%。胎兒生長發(fā)育正常,無宮內(nèi)窘迫征象。繼續(xù)CPAP治療,依從性良好。3孕晚期(孕36周)因心功能輕度下降(射血分數(shù)53%)和OSA癥狀反復,住院待產(chǎn)。調(diào)整CPAP壓力至10cmH2O,加強營養(yǎng)支持和心理疏導。制定詳細分娩計劃,多學科團隊做好準備。4分娩期(孕38周)硬膜外麻醉下自然分娩,第二產(chǎn)程使用胎頭吸引器助產(chǎn),總產(chǎn)程7小時。分娩過程全程心電監(jiān)護,血流動力學平穩(wěn)。新生兒Apgar評分9分,體重3200g,無先天性心臟病。5產(chǎn)后隨訪(產(chǎn)后6周)心功能恢復至孕前水平,繼續(xù)CPAP治療。成功建立母乳喂養(yǎng),體重逐漸恢復。焦慮癥狀明顯緩解,睡眠質(zhì)量良好。定期隨訪心臟功能,計劃長期管理。成功要素分析:孕前充分評估和準備,孕期規(guī)范睡眠管理和CPAP治療,多學科團隊密切協(xié)作,患者良好依從性,家庭全力支持,這些因素共同確保了母嬰安全和良好結(jié)局。案例二:充血性心力衰竭孕婦的睡眠調(diào)控患者信息:王女士,28歲,擴張型心肌病,孕前NYHA心功能III級,射血分數(shù)35%,意外妊娠。經(jīng)多學科會診評估,患者強烈要求繼續(xù)妊娠,制定高風險管理方案。孕期管理策略藥物優(yōu)化:將ACEI類藥物改為孕期相對安全的拉貝洛爾和硝苯地平控制血壓,保留小劑量利尿劑防止液體潴留,密切監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。睡眠障礙干預(yù):診斷為中樞性睡眠呼吸暫停合并OSA,使用自適應(yīng)伺服通氣(ASV)治療,睡眠呼吸暫停顯著減少,夜間血氧飽和度維持在93%以上。生活方式調(diào)整:嚴格限鈉飲食(<2g/天),控制液體攝入(<1.5L/天),每日監(jiān)測體重,體重增加>1kg/天提示液體潴留加重。半臥位休息,減輕呼吸困難。分娩期管理計劃性剖宮產(chǎn):孕34周因心功能惡化(射血分數(shù)降至28%)和胎兒生長受限,決定緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前予以血管活性藥物準備,ICU床位預(yù)約。術(shù)中監(jiān)護:腰硬聯(lián)合麻醉,避免全身麻醉。術(shù)中使用漂浮導管監(jiān)測肺動脈壓和心輸出量,及時調(diào)整液體和血管活性藥物。手術(shù)順利,新生兒體重2100g,轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。術(shù)后管理:ICU監(jiān)護5天,逐步減停血管活性藥物。繼續(xù)ASV治療,睡眠質(zhì)量改善,焦慮癥狀緩解。產(chǎn)后2周心功能逐漸恢復,射血分數(shù)回升至33%。未來趨勢與研究方向可穿戴設(shè)備在睡眠監(jiān)測中的應(yīng)用智能手環(huán)、智能手表等可穿戴設(shè)備能夠長期連續(xù)監(jiān)