工傷待處理協(xié)議書甲方（職工方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]家庭住址：[甲方家庭住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]工作單位：[甲方工作單位]乙方（用人單位方）：名稱：[乙方單位名稱]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方單位地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方在為乙方工作期間發(fā)生工傷事故，目前工傷相關(guān)事宜尚在處理過程中，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就工傷待處理事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況甲方于[工傷發(fā)生日期]在乙方工作場(chǎng)所內(nèi)，因[具體工傷事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，甲方被送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，目前傷情為[詳細(xì)傷情描述]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，承擔(dān)相應(yīng)的工傷賠償責(zé)任。有權(quán)獲得與工傷相關(guān)的醫(yī)療救治、康復(fù)治療等服務(wù)。在工傷處理過程中，有權(quán)了解工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)程序的進(jìn)展情況，并獲取相應(yīng)的文件和資料。2.義務(wù)積極配合乙方及相關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等程序，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息和資料。按照醫(yī)囑接受治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合治療工作，爭(zhēng)取早日康復(fù)。在工傷處理期間，不得故意拖延或阻礙工傷處理程序的進(jìn)行。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷事故信息及相關(guān)資料，以便進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償計(jì)算。在工傷認(rèn)定及賠償過程中，有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及實(shí)際情況，對(duì)賠償金額等提出合理的意見和建議。2.義務(wù)及時(shí)為甲方申報(bào)工傷認(rèn)定，按照法律法規(guī)的要求提交相關(guān)材料，并協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。承擔(dān)甲方因工傷所需的必要醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。如乙方已為甲方繳納工傷保險(xiǎn)，應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)的規(guī)定及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)；如未繳納工傷保險(xiǎn)，則由乙方自行承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。在甲方停工留薪期內(nèi)，按照乙方正常出勤月工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)，按月支付甲方工資。根據(jù)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，按照法律法規(guī)的規(guī)定，向甲方支付相應(yīng)的工傷賠償款項(xiàng)。協(xié)助甲方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定所需的費(fèi)用。在工傷處理過程中，積極與甲方溝通協(xié)商，及時(shí)向甲方通報(bào)工傷處理的進(jìn)展情況。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用乙方已支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[已支付醫(yī)療費(fèi)用金額]元。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方因工傷產(chǎn)生的尚未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[預(yù)計(jì)未報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用金額]元（具體以實(shí)際發(fā)生并經(jīng)合法票據(jù)證明的金額為準(zhǔn)），由乙方承擔(dān)。2.停工留薪期工資根據(jù)甲方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定甲方的停工留薪期為[停工留薪期時(shí)長(zhǎng)]個(gè)月。乙方應(yīng)按照甲方正常出勤月工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付停工留薪期工資。甲方正常出勤月工資為人民幣[月工資金額]元，故乙方應(yīng)支付的停工留薪期工資總額為人民幣[停工留薪期工資總額金額]元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定甲方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)按照[具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]，向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，金額為人民幣[一次性傷殘補(bǔ)助金金額]元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金如甲方與乙方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)卣呒凹追降膫麣埖燃?jí)，乙方應(yīng)向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的計(jì)算基數(shù)及倍數(shù)]計(jì)算，金額為人民幣[一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額]元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的計(jì)算基數(shù)及倍數(shù)]計(jì)算，金額為人民幣[一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額]元。兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金總額金額]元。5.其他賠償項(xiàng)目如甲方因工傷需要安裝輔助器具，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，乙方應(yīng)按照規(guī)定承擔(dān)輔助器具配置費(fèi)用。目前預(yù)計(jì)輔助器具配置費(fèi)用為人民幣[預(yù)計(jì)輔助器具配置費(fèi)用金額]元（具體以實(shí)際發(fā)生并經(jīng)合法票據(jù)證明的金額為準(zhǔn)）。甲方在工傷治療及康復(fù)期間，如需護(hù)理，乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣[護(hù)理費(fèi)日標(biāo)準(zhǔn)金額]元，護(hù)理期限根據(jù)甲方實(shí)際需要確定，預(yù)計(jì)護(hù)理期限為[護(hù)理期限時(shí)長(zhǎng)]日，護(hù)理費(fèi)總額預(yù)計(jì)為人民幣[護(hù)理費(fèi)總額金額]元（具體以實(shí)際發(fā)生并經(jīng)合法票據(jù)證明的金額為準(zhǔn)）。以上各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣[賠償款項(xiàng)總計(jì)金額]元。四、支付方式及時(shí)間1.支付方式乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將工傷賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。2.支付時(shí)間本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方支付甲方停工留薪期工資人民幣[停工留薪期工資支付金額]元。工傷認(rèn)定決定書下達(dá)且甲方傷殘等級(jí)確定后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣[一次性傷殘補(bǔ)助金支付金額]元。如甲方與乙方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，在辦理完相關(guān)手續(xù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方支付甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付金額]元。對(duì)于其他賠償項(xiàng)目，如實(shí)際發(fā)生并經(jīng)合法票據(jù)證明后，乙方應(yīng)在收到相關(guān)票據(jù)及資料后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)款項(xiàng)。五、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定1.工傷認(rèn)定乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起[規(guī)定的申報(bào)期限]內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交所需的全部材料。甲方應(yīng)積極配合乙方提供相關(guān)證明材料。如因甲方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)逾期或無法認(rèn)定，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外責(zé)任。2.勞動(dòng)能力鑒定工傷認(rèn)定后，乙方應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并協(xié)助甲方參加鑒定。甲方應(yīng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的要求，按時(shí)參加鑒定。如甲方無故不參加鑒定或因甲方原因?qū)е妈b定結(jié)果不準(zhǔn)確，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，故意拖延或阻礙工傷處理程序的進(jìn)行，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方有權(quán)從應(yīng)支付給甲方的工傷賠償款項(xiàng)中扣除相應(yīng)的金額，不足部分甲方應(yīng)另行支付。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付工傷賠償款項(xiàng)或未履行其他義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[規(guī)定的逾期天數(shù)]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.如因一方違約導(dǎo)致對(duì)方提起訴訟或仲裁，違約方應(yīng)承擔(dān)對(duì)方因訴訟或仲裁產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于案件受理費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、鑒定費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙