工傷后免責(zé)協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就工傷后相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方工作過程中，因工作原因可能面臨工傷風(fēng)險。為了妥善處理工傷事故發(fā)生后的責(zé)任承擔(dān)、補償?shù)葐栴}，雙方特簽訂本協(xié)議，以明確各自權(quán)利義務(wù)，避免日后可能產(chǎn)生的糾紛。二、工傷定義及范圍1.本協(xié)議所稱工傷是指乙方在甲方工作時間、工作場所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害，包括但不限于以下情形：在從事甲方安排的生產(chǎn)勞動過程中遭受的人身傷害；因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；患職業(yè)??；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2.乙方在工作過程中因自身故意或重大過失導(dǎo)致的傷害，不屬于本協(xié)議所稱工傷范圍。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在乙方發(fā)生工傷事故后，有權(quán)要求乙方及相關(guān)人員提供真實、準(zhǔn)確的事故情況說明。根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對工傷事故的責(zé)任認(rèn)定、處理方式等提出意見和建議。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費。在乙方發(fā)生工傷事故后，及時采取積極有效的措施進行救助，包括但不限于送醫(yī)治療、墊付醫(yī)療費用等。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和文件。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的工傷賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在工作過程中，有權(quán)要求甲方提供必要的勞動保護條件和安全保障措施。發(fā)生工傷事故后，有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定履行救助、賠償?shù)攘x務(wù)。對工傷事故的處理結(jié)果有異議時，有權(quán)通過合法途徑維護自身權(quán)益。2.義務(wù)遵守甲方的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確履行工作職責(zé)。在工作過程中，如發(fā)現(xiàn)安全隱患或可能導(dǎo)致工傷事故的情況，應(yīng)及時向甲方報告。發(fā)生工傷事故后，應(yīng)積極配合甲方進行救助和事故處理，如實提供事故發(fā)生經(jīng)過等相關(guān)情況。四、工傷事故處理程序1.事故報告乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故后，應(yīng)立即向甲方報告。報告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、受傷情況等。2.救助措施甲方接到乙方工傷事故報告后，應(yīng)立即啟動救助程序，及時將乙方送往就近的醫(yī)療機構(gòu)進行救治，并墊付必要的醫(yī)療費用。3.工傷認(rèn)定甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)規(guī)定，在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。乙方應(yīng)積極配合甲方提供相關(guān)證明材料。4.勞動能力鑒定如乙方被認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)，協(xié)助乙方申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定結(jié)論作出后，雙方應(yīng)按照鑒定結(jié)論承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.賠償協(xié)商工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定完成后，雙方應(yīng)就工傷賠償事宜進行協(xié)商。協(xié)商內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療費用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。如雙方達成一致意見，應(yīng)簽訂書面賠償協(xié)議。五、工傷賠償責(zé)任承擔(dān)1.經(jīng)社會保險行政部門認(rèn)定為工傷的，甲方應(yīng)按照工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，首先由工傷保險基金支付相關(guān)費用。工傷保險基金支付不足的部分，由甲方按照以下方式承擔(dān)：停工留薪期工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過[X]個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過[X]個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方傷殘等級，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由甲方支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為[X]個月的本人工資，二級傷殘為[X]個月的本人工資，三級傷殘為[X]個月的本人工資，四級傷殘為[X]個月的本人工資，五級傷殘為[X]個月的本人工資，六級傷殘為[X]個月的本人工資，七級傷殘為[X]個月的本人工資，八級傷殘為[X]個月的本人工資，九級傷殘為[X]個月的本人工資，十級傷殘為[X]個月的本人工資。本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。傷殘津貼：五級、六級傷殘，保留與甲方的勞動關(guān)系，由甲方安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由甲方按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的[X]%，六級傷殘為本人工資的[X]%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方補足差額。七級至十級傷殘，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由甲方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。生活護理費：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的[X]%、[X]%和[X]%。其他工傷保險待遇：如醫(yī)療費、康復(fù)費、輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，按照國家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由甲方協(xié)助乙方辦理領(lǐng)取手續(xù)。2.如乙方工傷事故不屬于工傷認(rèn)定范圍，但甲方基于人道主義等原因愿意給予一定補償?shù)?，補償標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定。協(xié)商確定的補償金額應(yīng)在協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。3.乙方在獲得工傷保險待遇及甲方補償后，不得再就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或補償。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方繳納工傷保險費，導(dǎo)致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于工傷保險基金應(yīng)支付的費用、乙方自行承擔(dān)的醫(yī)療費用等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定履行救助、賠償?shù)攘x務(wù)，乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方責(zé)任。甲方應(yīng)按照法律規(guī)定及乙方實際損失支付賠償金，并承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。3.若乙方違反甲方規(guī)章制度或操作規(guī)程，故意或重大過失導(dǎo)致工傷事故發(fā)生的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如因乙方過錯給甲方造成經(jīng)濟損失的，乙方應(yīng)按照損失金額向甲方進行賠償。4.若乙方在獲得工傷賠償后，違反本協(xié)議約定，再次向甲方主張其他賠償或補償?shù)?，乙方?yīng)返還已獲得的全部賠償款，并按照賠償款金額的[X]%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑要求乙方履行協(xié)議并承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條